AAFP feline anesthesia guidelines (2018) Robertson S. A., Gogolski S. M., Pascoe P., Shafford H. L., Sager J. & Griffenhagen G. M., Journal of Feline Medicine and Surgery 20(7) pp602-634 ist ziemlich fachlich geschrieben, aber in einem Abschnitt über Anästhesie bei CNE-Katzen schreiben sie: “Eine voranästhesistische Flüssigkeitstherapie kann hilfreich sein, um Normovolämie und Hydratationsstatus wieder herzustellen.“

Während und nach einer Operation sollten alle Katzen durch einen intravenösen Tropf versorgt werden. Das verhindert eine verminderte Durchblutung und einen Blutdruckabfall während der Operation und damit eine mögliche Schädigung der Nieren. 

Anesthesia for patients with renal disease (2015) Rezende M. & Mama K., Clinician's Brief Mar 2015 pp41-44 schreiben: “Die Nieren sind besonders anfällig für ischämische Schäden, da die Verteilung der Nierendurchblutung nicht gleichförmig oder proportional zu den Anforderungen ist. Trotz der höheren Stoffwechselrate erhält z.B. das Nierenmark nur 15 Prozent der gesamten renalen Durchblutung. Daher kann eine Abnahme der Herzleistung und des Blutdrucks – wie er bei der Durchführung von Narkosen beobachtet werden kann – die Nierenfunktion weiter beeinträchtigen.“ Weiter schreiben sie: „Gefäßvolumen und Blutdruckunterstützung bleiben die wichtigsten Aspekte eines Schutzes der Nierenfunktion während einer Narkose.“

The American Association of Feline Practitioners Senior Care Guidelines (2009) Pittari J., Rodan I., Beekman G., Gunn-Moore D., Polzin D., Taboada J., Tuzio H. & Zoran D., Journal of Feline Medicine & Surgery11 pp763-778 geben Anleitungen für Narkosen bei älteren Katzen, insbesondere für CNE-Katzen.

What monitors can and can't tell you: real world monitoring for field and high volume anaesthesia (2014) McCobb E., Pet Smart Charities National Spay/Neuter Conference stellen einen Überblick der Standardüberwachungsmethoden zur Verfügung, der Ihnen eine Vorstellung von den Grundlagen gibt.

Möglicherweise muss bei allen Medikamenten, die eine CNE-Katze während der Narkose bekommt und die durch die Nieren ausgefiltert werden, die Dosierung herabgesetzt werden, da durch CNE geschädigte Nieren sie nicht mehr so schnell wie gesunde Nieren ausscheiden können.

Anesthetic hypotension (2017) Jimenez Lozano M. A., Clinician's Brief Mar 2017 pp27-30 erklären die Maßnahmen, die Ihr Tierarzt ergreifen kann, um zu vermeiden, dass der Blutdruck Ihrer Katze während der Operation zu stark abfällt.

Die Hauptsorge während einer Operation ist häufig die Narkose. Sie sollten mit Ihrem Tierarzt die Wahl des Narkosemittels besprechen, das bei Ihrer Katze eingesetzt wird. Im Allgemeinen erhalten Tiere während einer Operation zwei verschiedene Arten von Narkosen:

• Ein Einleitungsmittel, um bewusstlos zu werden und

• eine Allgemeinanästhesie (Vollnarkose), um sie während der Operation ohne Bewusstsein zu halten.  

Anaesthesia for the geriatric dog and cat (2008) Hughes J. M. L., Irish Veterinary Journal 61(6) pp380–387 erklären den Einsatz von Narkosemitteln bei älteren Katzen, einschließlich Katzen mit Nierenerkrankungen.

Renal disease management basics (2004) Stein B., Veterinary Anesthesia and Analgesia Support Grouprecommends ist ein spezielles Anästhesieprotokoll für Patienten mit Nierenerkrankungen. Bitten Sie Ihren Tierarzt, es zu befolgen oder Ihnen Abweichungen davon zu erklären.

The Veterinary Anesthesia and Analgesia Support Group stellt ebenfalls allgemeine Informationen über Narkosen zur Verfügung.

Anesthesia for patients with renal disease (2015) Rezende M. & Mama K., Clinician's Brief Mar 2015 pp41-44 beschreiben Narkosen, die sich für CNE-Katzen eignen.

Einleitungsmittel

Einleitungsmittel werden bei Katzen für gewöhnlich in Form von Injektionen verabreicht. Ein häufig eingesetztes Einleitungsmittel ist Propofol.

Veterinary Anaesthesia and Analgesia Support Group erwähnt, dass “Alfaxalon in der normalen Dosierung nur geringe oder keine kardiovaskulären Auswirkungen hat.“ Dadurch ist es möglicherweise für Katzen mit Herzerkrankungen die bessere Wahl.

Ketamin ist nicht empfehlenswert, da es von den Nieren ausgeschieden werden muss.

Manche Tierärzte arbeiten nicht mit injizierbaren Einleitungsmitteln, sondern verwenden stattdessen ein Inhalationsanästhetikum, um sowohl die Bewusstlosigkeit als auch eine Vollnarkose durchzuführen. Manchmal werden Inhalationsnarkosen auch als „masking down“ bezeichnet. Ich würde den Tierarzt bitten, das nicht zu tun, denn Injektionsnarkosen sind sicherer. Serenity now: practical sedation options for cats (2015) Shafford H. L., ein Veterinäranästhesist schreibt: “Narkosen in Narkoseboxen sollten vermieden werden, denn sie sind 1. beängstigend und stressig für die Patienten 2. gefährlich für das Personal (Exposition gegenüber Inhalationsmitteln, die mit zahlreichen gesundheitlichen Auswirkungen verbunden sind, einschließlich beeinträchtigter Fortpflanzungsfunktion) und 3. gefährlich für den Patienten (er ist starken kardiorespiratorischen Unterdrückungsmitteln ausgesetzt, und es ist nicht möglich, das kardiovaskuläre System oder Atemsystem während des Einsatzes zu überwachen und zu unterstützen, erhöhte Sterblichkeitsrate).“

Vollnarkosen

Vollnarkosen gibt es in verschiedenen Varianten. Obwohl Inhalationsnarkosen wegen der Einleitung dieser Narkosen nicht die beste Wahl sind, als Vollnarkose sind sie bei CNE-Katzen eine gute Wahl. Das sind Gase, die den Katzenkörper weniger belasten als andere Anästhetika, denn dadurch kann der Tierarzt den Eingriff sofort abbrechen und ihre Katze wieder aufwecken, sollte während der Operation ein Problem auftreten.

Ein häufig eingesetztes Inhalationsanästhetikum ist Isofluran. Einige Tierärzte bevorzugen ein anderes Inhalationsanästhetikum, genannt Sevofluran. Aber in Anesthesia for patients with renal disease ( (2015) Rezende M. & Mama K., Clinician's Brief Mar 2015 pp41-44 steht: “Aufgrund der von Sevofluran erzeugten bekannten nephrotoxischen Metaboliten (z.B. Verbindung A), sollte dieses Medikament besser vermieden werden, auch wenn die toxische Wirkung bei stabilen Patienten mit Nierenerkrankungen minimal ist. Daher wird generell die Verwendung von Isofluran empfohlen.“

Wenn Ihre Katze nach einem injizierten Einleitungsmittel eine Inhalationsvollnarkose bekommt, wird normalerweise ein Endotrachealtubus in den Hals der Katze eingeführt, dadurch das Inhalationsmittel verabreicht und die Atmung der Katze unterstützt.

Inhalationsnarkosen haben den Nachteil, dass sie einen erniedrigten Blutdruck verursachen können, der wiederum die Nieren schädigen kann. Daher ist es wichtig, dass der Blutdruck Ihrer Katze während des gesamten Verfahrens überwacht wird und intravenöse Flüssigkeiten vor, während und nach dem Eingriff verabreicht werden.

Nach der Operation

Nach der Operation sollte Ihre Katze sorgfältig überwacht werden. AAFP feline anesthesia guidelines (2018) Robertson S. A., Gogolski S. M., Pascoe P., Shafford H. L., Sager J. & Griffenhagen G. M., Journal of Feline Medicine and Surgery 20(7) pp602-634 schreiben: “60 Prozent aller auf die Anästhesie zurückzuführenden Katzentode ereignen sich während der Aufwach- und Erholungsphase, insbesondere in den ersten drei Stunden.“

Bei manchen Katzen tritt als Folge der Anästhesie eine niedrige Körpertemperatur auf. Stellen Sie daher sicher, dass die Temperatur Ihrer Katze anschließend überwacht wird. Manche Tierärzte erwärmen die verabreichte Flüssigkeit, bevor Sie sie der Katze geben, aber in Heated intravenous fluids alone fail to prevent hypothermia in cats under general anaesthesia (2017) Jourdan G., Didier C., Chotard E., Jacques S. & Verwaerde P., Journal of Feline Medicine and Surgery 19(12) pp1249-1243 steht: „Angewärmte Flüssigkeiten alleine können eine intraoperative Hypothermie bei Katzen nicht verhindern.“ Es wird vermutet, dass das bei dieser Studie aufgrund der geringen Infusionsrate von 5 ml pro kg Katze pro Stunde der Fall gewesen sein könnte.

Ihre Katze könnte von einem Heizkissen sofort nach der Operation profitieren. The American Association of Feline Practitioners Senior Care Guidelines (2009) Pittari J., Rodan I., Beekman G., Gunn-Moore D., Polzin D., Taboada J., Tuzio H. & Zoran D., Journal of Feline Medicine & Surgery 11 pp763-778 stellen fest: “Da für gewöhnlich eine Hypothermie auftritt, sollten Sie die Körpertemperatur alle 15 Minuten überprüfen und das auch postoperativ fortsetzen, bis die Katze wieder laufen kann oder normotherm ist. Unterstützen Sie die Körpertemperatur mit Mitteln wie Heizbox, Heißluftdecken, Wasserzirkulationsheizkissen, und/oder Babysöckchen.“

Ihre Katze sollte außerdem während der Erholungsphase intravenös Flüssigkeiten bekommen. 2013 AAHA/AAFP fluid therapy guidelines for dogs and cats (2013) Davis H., Jensen T., Johnson A., Knowles P., Meyer R., Rucinsky R. & Shafford H., Journal of the American Animal Hospital Association 49(3) pp149-159 schreiben: “Patienten, die nach einer Narkose von einer Flüssigkeitstherapie profitieren könnten, sind geriatrische Patienten und Patienten, die entweder an einer Nierenerkrankung leiden oder einen ständigen Flüssigkeitsverlust aufgrund einer gastrointestinalen Erkrankung erlitten haben.“

Auch der Blutdruck sollte etwa eine Woche lang überwacht werden. Während der Operation und Anästhesie kann erniedrigter Blutdruck ein Risiko darstellen, nach dem Eingriff kann dagegen Bluthochdruck auftreten.

Wurde eine Inhalationsnarkose gemacht, hatte Ihre Katze während der Operation einen Tubus (Intubation) im Hals. Als Folge davon kann sich die Kehle noch ein oder zwei Tage wund und rau anfühlen.

Nach den meisten Operationen werden Schmerzmedikamente benötigt. WSAVA guidelines for recognition, assessment and treatment of pain (2014) Mathews K., Kronen P. W., Lascelles D., Nolan A., Robertson S., Steagall P. V. M., Wright B. & Yamashita K., Journal of Small Animal Practice 55(6) ppE10–E68 weisen darauf hin, dass “mit einer Operation verbundene Schmerzen hundertprozentig vorhersagbar sind.”

Einige Stunden nach der Operation kann ihre Katze wieder nach Hause, oder sie muss eine Nacht oder einen Tag in der Tierklinik bleiben. Wenn Sie sie kurz nach der Operation nach Hause holen, bringen Sie sie an einen ruhigen und warmen Ort. Anfangs wird Ihre Katze etwas wacklig auf den Beinen sein, aber das sollte sich bald bessern. Wenn Ihnen irgendetwas Sorgen macht, wenden Sie sich an Ihren Tierarzt.