Ursachen von Übelkeit, Erbrechen und Appetitverlust
Warum haben CNI-Katzen zuviel Magensäure
Symptome	Behandlungsmaßnahmen

Wenn Sie eine CNI-Katze haben, dann kann ich Ihnen fast garantieren, dass Ihre Katze sich ab irgendeinem Zeitpunkt krank fühlen wird, erbricht und nicht mehr frisst. Glücklicherweise gibt es in den meisten Fällen Mittel, die ihr helfen, dass sie sich wieder besser fühlt. Aber um das richtige Medikament einsetzen zu können, müssen Sie den Grund kennen. Es kann sein, dass mehr als eine Ursache vorliegt, und Sie mehr als nur ein Problem gleichzeitig behandeln müssen.

Es gibt eine große Anzahl möglicher Auslöser für Übelkeit, Erbrechen und Appetitverlust bei CNI-Katzen. Sie sollten sich daher mit Ihrem TA beraten, um diese häufigen Auslöser ausschließen zu können oder sie zu behandeln, wenn sie der Grund sind:

• hoher Phosphatspiegel

• Anämie

• Austrocknung

• Metabolische Azidose

• Zahnprobleme

• Flüssigkeitsansammlung oder Herzerkrankung

• Antibiotika können bei manchen Katzen Übelkeit und Erbrechen verursachen.

• Medikamente gegen eine Schilddrüsenüberfunktion lösen manchmal Erbrechen aus.

• einige Infusionslösungen können Erbrechen verursachen.

• eine Verstopfung  kann beim Toilettengang Erbrechen verursachen.

Im Kapitel Verzeichnis der Symptome und Behandlungsmöglichkeiten finden Sie Links zu weiteren Informationen.

Magenübersäuerung

Das ist der wahrscheinlich häufigste Grund für Erbrechen, Übelkeit und Appetitverlust bei CNI-Katzen, an der fast jede irgendwann leiden wird.

Gastrin ist ein gastro-intestinales Hormon, das die Sekretion von Magensäure anregt, die den Magen bei der Verdauung unterstützt. Die Nieren sind verantwortlich für die Ausscheidung von Gastrin, aber bei CNI können sie dieser Aufgabe nicht mehr so gut nachkommen. Als Folge davon bleibt Gastrin im Magen und regt die Produktion überschüssiger Magensäure an.

Dieses Übermaß an Magensäure führt dazu, dass die Katze sich sehr schlecht fühlt. In schweren Fällen entstehen Geschwüre, die eine gastrointestinale Blutung auslösen können.

Im Allgemeinen muss man davon ausgehen, dass Katzen mit einem Kreatininwert über 265 (US: 3) Unterstützung bei der Kontrolle der überschüssigen Magensäure benötigen. Je höher BUN oder Harnstoff bei Ihrer Katze liegen, um so übler fühlt sie sich und erbricht.

 Magensäureüberschuss kann dazu führen, dass manche Katzen sich sehr krank fühlen, aber das ist auch immer von der Katze abhängig. Mein Thomas erbrach sich nie, selbst dann nicht, als sein Kreatininspiegel über 7 lag und sein BUN über 100 war. Aber einige Katzen erbrechen schon, wenn ihre Blutwerte nur leicht über der Referenz liegen.

Es gibt keinen Test für einen Magensäureüberschuss, aber hier sind einige von den Symptomen, die Sie wahrscheinlich beobachten werden (sie können auch auf andere Ursachen zurückzuführen sein, wie in jeder Kategorie ausgeführt):

 

Erbrechen/Übelkeit	Wasser erbrechen	Appetitverlust	Lippenlecken
Zähneknirschen	Heiserkeit	Speichelfluss	Gras fressen
Erbrechen von weißem Schaum	Gähnen und Heulen	Kauern über der Wasserschüssel	Spielen mit Wasser
Snüffeln/Lecken am Futter, dann abwenden	Vermehrtes Trinken	Nur Soße schlecken	Sitzen in Kauerstellung

Eine Übelkeit ist nicht leicht festzustellen, meistens zeigt sie sich durch Appetitmangel. Möglich ist auch, dass die Katze sich zusammenkauert und sichtbar unwohl fühlt.

Ein hoher Phosphatspiegel, Austrocknung oder eine Anämie können ebenfalls Übelkeit auslösen.

CNI-Katzen erbrechen häufig. Es kann als Einzelsymptom auftreten oder in Verbindung mit anderen Symptomen aus diesem Kapitel. Katzen, die sich häufig übergeben, sind auch einem höheren Austrocknungsrisiko ausgesetzt.

Es gibt einen Unterschied zwischen Erbrechen und Regurgitieren. Erbrechen wird normalerweise von heftigen Bauchbewegungen begleitet. Regurgitieren tritt plötzlich auf und mit weniger Vorwarnung, wenn das Futter noch nicht im Magen war. Erbrechen bedeutet, dass der Mageninhalt herauskommt, beim Regurgitieren hat das Futter den Magen noch nicht erreicht, sondern es wird mehr oder weniger unverdaut aus der Speiseröhre gestoßen. Die Ursache ist häufig zu hastiges Fressen oder verschluckte Haarbälle. Regurgitiertes sieht häufig aus wie eine Wurst. The American Association of Feline Practitioners erklärt den Unterschied und verlinkt zu einer Reihe von Webseiten. Auf einer wird eine Katze gezeigt, die sich erbricht. Die Tierklinik am Kaiserberg erklärt den Unterschied auf Deutsch.

Bei Katzen, die sofort nach dem Fressen erbrechen, kann auch ein Problem bei der Magenentleerung vorliegen. Ranitidin kann dabei helfen.

Auch eine Verstopfung kann manchmal Erbrechen auslösen, insbesondere dann, wenn Ihre Katze vor, während oder sofort nach der Benutzung des Katzenklos erbricht.

Wenn Sie Ihrer Katze subkutane Infusionen verabreichen, und sie regelmäßig danach erbricht, liegt die Ursache möglicherweise bei der verabreichten Infusionslösung.

Manchmal findet sich im Erbrochenen Blut. Hellrotes Blut ist frisch, während älteres Blut wie Kaffeesatz aussieht. Das kann ein Hinweis auf Mundgeschwüre oder auf gastrointestinale Blutungen sein. Wenn Sie das beobachten, sollten Sie sofort einen TA aufsuchen. Unser George, keine CNI-Katze, erbrach altes Blut als erstes Anzeichen seiner schweren Lebererkrankung.

Washington State University College of Veterinary Medicine bietet Information über Erbrechen an.

Coco's page - hier finden Sie praktische Ratschläge von einem betroffenen Katzenhalter

Vet Info hat ebenfalls Informationen zum Thema Erbrechen.

Diagnosis and management of acute and chronic vomiting in dogs and cats (2007) ist ein Vortrag von Dr. T.R. Tams.

Diagnosis of disorders causing vomiting in cats ist ebenfalls ein Vortrag von Dr. T.R. Tams in dem er speziell auf Katzen eingeht.

Managing vomiting in cats: what's new for an old problem (2008) Zoran D.L., ist ein Vortrag auf dem 2008 Nestlé Purina Veterinary Symposium und zeigt einen Überblick über Erbrechen bei Katzen.

Gastrointestinalerkrankungen bei Hund und Katze ist ein Vortrag von Dr. Birgit Drescher. Scrollen Sie runter bis Punkt 2.

Die TA-Praxis van Loosen informiert zum Thema „Erbrechen von Katzen".

Manchmal trinken CNI-Katzen auf einmal sehr viel Wasser und erbrechen anschließend das meiste davon gleich wieder. Auch das kann ein Hinweis auf einen Magensäureüberschuss sein. Es ist möglich, dass die Katze das Bedürfnis hat viel zu trinken, um so die Magensäure zu verdünnen.

Heiserkeit

CNI-Katzen werden manchmal heiser durch den Rückfluss der Magensäure in die Speiseröhre.

In einigen Fällen wird das aber auch durch einen niedrigen Kaliumspiegel ausgelöst. Heiserkeit tritt auch manchmal bei Katzen mit einer Schilddrüsenüberfunktion auf. Wenn zusätzlich noch Husten auftritt, dann wäre eine mögliche Ursache eine Flüssigkeitsansammlung und/oder Herzerkrankung.

Sabbern kann bei Katzen durch einen Magensäureüberschuss ausgelöst werden. Zahnerkrankungen oder Mundgeschwüre sind weitere Möglichkeiten. Dr. Elaine Wexler-Mitchell bietet auf Deutsch einen informativen Überblick über Zunge und Geschmackssinn der Katze an, in dem auch die möglichen Ursachen für übermäßigen Speichelfluss erklärt werden.

Katzen fressen gerne Gras, damit sie erbrechen können. Häufiger Grund dafür ist, damit sie verschluckte Haarbälle ausspucken können. Manchmal ist das auch bei CNI-Katzen die Ursache. Wenn einer CNI-Katze jedoch ohnehin schon aufgrund der Krankheit übel ist und nicht wegen der verschluckten Haare, dann fühlt sie sich durch das Erbrechen etwas besser und frisst daher Gras, um erbrechen zu können. Normalerweise ist es völlig in Ordnung, wenn Sie Ihre CNI-Katze Gras fressen lassen, solange es nicht mit Pestiziden behandelt wurde.

Im Erbrochenen findet sich nicht nur Futter. Das klassische Symptom einer CNI-Katze ist das Erbrechen von weißem Schaum.

Das sind manchmal Symptome einer Magenübersäuerung. Heulen kann auch andere Ursachen haben (siehe Heulen).

Das kann ein Zeichen von Übelkeit und Magensäureüberschuss sein. Manchmal ist es auch ein Hinweis auf Austrocknung.

Einige Katzen spielen schon von Anfang an gerne mit Wasser. Aber bei manchen CNI-Katzen entwickelt es sich zu einer Obsession, und sie spielen mit ihrer Wasserschüssel oder patschen ins Wasser. Vielleicht fallen Ihnen auch andere neue Eigenarten auf wie Trinken aus der Dusche oder dem Abfluss. Oder sie stehen auf dem Waschbecken und betteln nach frisch laufendem Wasser aus dem Hahn. Alle diese Verhaltensformen können auf einen Magensäureüberschuss hinweisen. Andere mögliche Ursachen sind Austrocknung oder Diabetes.

Die Katze geht zur Futterschüssel und schnüffelt oder leckt am Futter, geht dann wieder weg. Das ist ein klassisches Anzeichen eines Magensäureüberschusses. Aber es kann auch ein Hinweis auf Mundgeschwüre sein.

Vermehrtes Trinken tritt recht häufig auf bei CNI-Katzen. Normalerweise fällt es ihnen schwer, eine Austrocknung zu vermeiden. Es kann aber auch ein Hinweis auf einen Magensäureüberschuss sein. In manchen Fällen ist es auch ein Hinweis auf Diabetes.

Die Katze leckt nur die Soße ab und lässt die festen Futterbestandteile liegen. Das muss nicht bei allen Katzen ein Hinweis auf einen Magensäureüberschuss bedeuten, nur wenn es eine neue Angewohnheit ist – meine Katzen machen das immer, und sie sind alle gesund. Sie ziehen einfach nur die Paté-Futtersorten vor.

Manchmal kann es auch ein Hinweis auf eine Zahnerkrankung sein.

Manche Katzen mit zuviel Magensäure haben Bauchschmerzen. Sie sitzen dann zusammengekauert in einer unbequemen Stellung. Im schlimmsten Fall kann dies ein Hinweis auf einen Zusammenbruch sein.

Die richtige Behandlung von Erbrechen, Übelkeit und Appetitverlust hängt von der Ursache des Problems ab. Im Kapitel Verzeichnis der Symptome und Behandlungsmöglichkeiten finden Sie Informationen zu den Behandlungsmaßnahmen zu den jeweils oben genannten Ursachen.

Es gibt keinen speziellen Test, um einen Magensäureüberschuss zu diagnostizieren. Aber wenn Ihre Katze Anzeichen dafür zeigt (z. B. Erbrechen weißen Schaums), lohnt es sich, es zu behandeln, um zu sehen, ob die Katze sich anschließend besser fühlt. Fragen Sie Ihren TA was er/sie empfiehlt, aber hier ist ein möglicher Behandlungsplan:

• Fangen Sie mit den einfachen, natürlichen Behandlungsarten unten an – bei manchen Katzen reicht das schon aus.

• Wenn diese Maßnahmen nach ungefähr zwei Tagen keine Wirkung zeigen, machen Sie weiter mit den Histamin-H2-Antagonisten. Diese helfen den meisten Katzen. Sie können sie auch zusammen mit den natürlichen Mitteln einsetzen.

• Wenn Ihre Katze immer noch mit den Symptomen kämpft, ziehen Sie die nächste Stufe in Betracht. Diese Medikamente helfen bei anderen Gesundheitsproblemen, wie z.B. bei Magenmotilitätsproblemen oder bei Katzen mit einer gleichzeitigen Pankreatitis oder IBD.

• Selbstverständlich sollten Sie sich in jedem Fall an die Anweisungen Ihres TA halten.

Für gewöhnlich ist es kein Risiko, mehr als eine dieser Behandlungsmaßnahmen gleichzeitig einzusetzen, z.B. Slippery Elm Bark und Famotidin, aber besprechen Sie das zuerst mit Ihrem TA.

Das Gute bei diesen Maßnahmen ist, dass sie nur wenig Mühe machen, keinen großen Eingriff darstellen und mit wenig Aufwand verbunden sind, dafür jedoch bei manchen Katzen äußerst wirksam sind. Ich empfehle daher, sie zuerst auszuprobieren, um zu sehen, ob sie ausreichend helfen. Wenn sie wirken, dann können Sie den Unterschied (z.B. weniger Erbrechen) innerhalb von wenigen Tagen erkennen.

Normalerweise ist beim Fressen das Maul einer Katze niedriger als ihr Magen. Aber bei CNI-Katzen kann das dazu führen, dass die Magensäure in die Speiseröhre läuft und dadurch einen Magensäurereflux hervorrufen. Durch eine Erhöhung der Futter- und Wasserschüsseln reduzieren Sie dieses Problem und ermutigen damit Ihre Katze, mehr zu essen und zu trinken.

Wenn Sie die Näpfe auf einen umgedrehten Blumentopf stellen, ist das oft schon ausreichend als richtige Höhe für Ihre Katze. Wählen Sie einen Blumentopf mit der ungefähren Größe Ihrer Katze. Manche Tierläden verkaufen auch Näpfe auf Beinen, die ungefähr 6 inches (15 cm) hoch sind.

Zooplus verkauft einen in der Höhe variabel verstellbaren Hundenapf aus Edelstahl ab €16,90 und ein Napfset mit Ständer aus Keramik ab €10,99.

Im Tatzenladen können Sie erhöhte Keramikfutterschüsseln (9 cm) für €13,50 bestellen.

Classy Cat Dishes verkauft Steingutnäpfe für ungefähr US$23, abhängig von der Größe und dem Stil. Ich habe einige davon, und meine Katzen lieben sie. Meine Katzen sind nicht an CNI erkrankt, aber ich habe festgestellt, dass sie mehr futtern, wenn ich sie aus diesen Schüsseln füttere.

Drs Foster & Smith verkauft Futterschüsseln auf einem schmiedeeisernen Ständer für US$19,99. Sie haben auch noch andere erhöhte Näpfe im Angebot.

Sie werden vielleicht bemerken, dass sich die Magenbeschwerden Ihrer Katze nachts verschlimmern und sie sich erbricht oder gleich als erstes am Morgen. Das passiert, wenn eine Katze über einen längeren Zeitraum nichts zu Fressen bekommt. Die überschüssige Magensäure hat dann mehr Zeit, die Magenwände anzugreifen.

Zusätzlich zu den anderen hier erwähnten Behandlungsmaßnahmen versuchen Sie sicherzustellen, dass Ihre Katze vor dem Schlafengehen frisst, um das zu vermeiden. Wenn Sie dafür sorgen, dass sich immer Futter im Magen befindet bedeutet das, dass die Säure das Futter angreift statt der Magenwände. Möglicherweise sollten Sie einen Futterautomaten aufstellen, damit Ihre Katze die ganze Nacht über mit Futter versorgt ist.

Wenn Sie natürliche Methoden bevorzugen, um die Magensäure unter Kontrolle zu halten und die damit verbundenen Begleitumstände wie Erbrechen, Übelkeit und Appetitverlust, dann ist ein pflanzliches Heilmittel, genannt Slippery Elm Bark (SEB), oft sehr wirksam. Es beruhigt den Verdauungstrakt und kann sowohl bei einer Verstopfung als auch bei Durchfall helfen. Im Kapitel Ganzheitlicher Behandlungsansatz finden Sie ausführliche Informationen zu SEB.

Einsatz von Magensäureblockern

Das ist eine Medikamentengruppe, die äußerst wirksam ist bei der Kontrolle der Magensäure und dadurch Erbrechen und Übelkeit reduziert und den Appetit anregt.

Die meisten dieser Medikamente werden als Säurebinder angesehen, dabei sind sie in Wirklichkeit Histamin-H2-Antagonisten, die die Produktion von Magensäure blockieren statt sie nur zu neutralisieren. Da sie lange wirken, sind sie in der Regel eine gute Wahl bei der Behandlung von Magensäureproblemen. In Current concepts for the management of chronic renal failure in the dog and cat - early diagnosis and supportive care (2005), einem Vortrag auf dem 30. World Congress of the World Small Animal Veterinary Association, weist Dr. Sherry Sanderson darauf hin, dass es generell ratsam ist, ab einem Kreatininwert über 265 (US: 3,0) solche Behandlungsmaßnahmen einzusetzen.

Obwohl diese Medikamente rezeptfrei erhältlich sind, verabreichen Sie sie bitte NICHT, ohne vorher mit Ihrem TA darüber zu sprechen. Ganz besonders dann, wenn Ihre Katze sich bereits in einem fortgeschrittenen Stadium von CNI befindet. Sie werden über die Nieren ausgeschieden und könnten daher nicht mehr angebracht sein. Avoiding Adverse Drug Reactions (2001) ist ein Vortrag von Lauren Trepanier auf dem World Small Animal Veterinary Association World Congress 2001, in dem darauf hingewiesen wird, dass es klug ist, die Dosis dieser Medikamente bei CNI-Katzen zu reduzieren (scrollen Sie runter bis zum Ende).

Vetion hat vier Magensäurehemmer verglichen (Test bei Hunden): Ranitidin, Famotidin, Pantoprazol und Omeprazol.

Famotidin (Pepcid AC) ist das am häufigsten eingesetzte Medikament bei den durch feline CNI verursachten Magensäureproblemen in den USA, und es ist ein sehr wirksames Medikament. Der Wirkstoff ist Famotidin USP. Pepcid AC (die gebräuchliche Stärke) enthält 10 mg. Famotidin wird unter verschiedenen Namen verkauft (z.B. Amfamox, Famox oder Pepcidine in Neuseeland und Australien). In Deutschland heißt es Pepcid akut und ist unter der PZN (Pharmazentralnummer) 1826831 rezeptfrei in Apotheken erhältlich.

Wenn Sie das Markenprodukt kaufen möchten – es gibt eine ganze Reihe anderer Pepcid-Produkte – so stellen Sie sicher, dass Sie das richtige kaufen. Sie brauchen Pepcid AC oder Pepcid Akut, aber nicht die Kautablette und nicht Pepcid Complete. Beide enthalten einige Inhaltsstoffe, die sie für CNI-Katzen ungeeignet machen. Es gibt außerdem noch eine neue Version genannt Pepcid Maximum Strength. Das ist der gleiche Wirkstoff wie Pepcid AC, aber es enthält doppelt soviel Famotidin. Achten Sie also darauf, dass sie die richtige Stärke kaufen (10 mg Tabletten).

Es sieht leider so aus, dass Pepcid AC in GB nicht mehr verkauft wird und durch PepcidTwo ersetzt wurde. PepcidTwo enthält noch zusätzlich zu Famotidin noch Magnesium und Kalzium und ist daher für CNI-Katzen nicht geeignet. Famotidin gibt es auch als Generika und ist in Apotheken erhältlich, aber nur in der 20 mg Stärke, die schwierig zu teilen ist. Außerdem benötigen Sie dafür ein Rezept von Ihrem TA. Wenn Sie also in GB leben, würde ich Ihnen daher stattdessen zu Ranitidin raten.

General Medical gibt einen Überblick über die verschiedenen Handelsnamen unter denen Famotidin in verschiedenen Ländern verkauft wird.

Netdoktor hat Informationen auf Deutsch über Famotidin.

Famotidin wird von den Nieren ausgeschieden, und Katzen mit CNI können es nicht so effektiv verstoffwechseln wie gesunde Katzen. Das bedeutet, es kann sich im Körper der Katze anreichern und dann Probleme verursachen. The US Food & Drug Administration bietet Information an, warum es ratsam ist, die normale Dosis bei (menschlichen) CNI Patienten zu reduzieren. Avoiding Adverse Drug Reactions (2001), ist ein Papier von Lauren Trepanier vom World Small Animal Veterinary Association World Congress 2001. Es besagt, dass es klug ist, sich bei CNI-Katzen ebenfalls daran zu halten (scrollen Sie zum Ende).

Unten finden Sie Vorschläge zur Dosierung von Pepcid AC, aber lassen Sie sich von Ihrem Tierarzt beraten. Sie sollten Pepcid AC nur mit der Zustimmung Ihres Tierarztes einsetzen. Beginnen Sie nicht mit der Höchstdosis, das könnte riskant sein.

Pepcid schmeckt sehr bitter. Es ist daher vermutlich einfacher, wenn Sie es bevor Sie es Ihrer Katze geben, in einer Gelkapsel verpacken. Viele Menschen ziehen es vor, es nachts zu verabreichen, da das offensichtlich hilfreich ist für Katzen, die nachts oder sofort am Morgen erbrechen müssen. Pepcid wirkt normalerweise ziemlich schnell, meistens innerhalb von zwei Tagen.

Wenn Ihre Katze nicht leicht zu medikamentieren ist, können Sie Famotidin auch spritzen oder als orale Suspension verabreichen. Leider ist weder die orale noch die injizierbare Form in Deutschland erhältlich.

Thriving Pets verkauft 10 mg/ml orale (flüssige) Suspension Version von Famotidin in einer 30 ml Größe. Wenn Sie also die übliche Dosis von 2,5 mg geben möchten, dann müssen Sie 0,25 ml abmessen. Dieses Medikament hat eine kurze Verfallsdauer, Sie sollten daher nicht mehr bestellen als Sie über einen Zeitraum von 14 Tagen verbrauchen können (Lieferzeit mit eingerechnet). Genau wie die Tabletten ist auch diese Famotidinvariante sehr bitter. Wenn Sie Ihrer Katze also keine orale Medikamente verabreichen möchten, dann sollten Sie stattdessen die injizierbare Form bevorzugen.

Es gibt zwei Arten von injizierbarem Famotidin. Einmal die 10 mg/ml Stärke ohne Konservierungsstoffe. Sie ist in 2 ml-Ampullen erhältlich. Da es keine Konservierungsstoffe enthält, ist die Verfallszeit kurz (es ist als Einmalgabe bei Menschen vorgesehen). Es gibt auch eine 10 mg/ml Stärke in einer 20 ml-Ampulle, die Konservierungsstoffe enthält und wiederbenutzt werden kann, sollte aber im Kühlschrank aufbewahrt werden. Es ist aber kein Problem, es ungefähr eine halbe Stunde vorher herauszuholen, bevor Sie es verabreichen, damit es sich ein wenig erwärmen kann.

Thriving Pets sells the 10mg/ml injectible form of famotidine in a 20ml size, so if you want to give the usual famotidine dose of 2.5mg, you would give 0.25ml. You can use the injectible either by injecting it directly into your cat, or if your cat is on sub-Qs, by adding it to the injection port of your IV line. Injectible famotidine usually needs to be refrigerated but it is safe to take it out about 30 minutes before using it so it can warm up a little before use.

Einige Katzen, insbesondere jene mit hohen Blutwerten (Kreatinin über 5), vertragen Famotidin nicht so gut. Möglich ist, dass ihre Nieren es nicht mehr ausreichend ausscheiden können wie oben beschrieben. Es kann sogar vorkommen, dass diese Katzen vermehrt erbrechen, wenn sie das Medikament bekommen. Das passierte unserem Thomas, und später dann auch Ollie. Drugs erwähnt, wie eine Überdosis Erbrechen auslösen kann. Famotidin kann bei Katzen mit Herzrhythmusstörungen auch unerwünschte Auswirkungen haben. In solchen Fällen sprechen Sie mit Ihrem TA, ob Sie nicht lieber zu Ranitidin wechseln sollten.

Ich empfahl früher, Famotidin mit mindestens zweistündigem Abstand zu Sucralfate (Carafate oder Antepsin) oder Metoclopramid (Reglan oder MCP-Tropfen) zu verabreichen. Der Grund war, dass laut Plumb's Veterinary Drug Handbook diese anderen Medikamente sich mit Famotidin verbinden könnten und deren Wirksamkeit dadurch herabgesetzt wird. In der neuesten Ausgabe von Plumb’s wird diese Anforderung jedoch nicht mehr erwähnt. Es sieht demnach so aus, als müsste man nun doch keinen zeitlichen Abstand mehr zu Famotidin einhalten. Onmeda warnt jedoch, dass Sucralfat die Aufnahme von Famotidin verringern kann.

Plumb’s empfiehlt jedoch immer noch, Famotidin zeitlich von der Verabreichung von Phosphatbindern und ACE-Hemmern zu trennen. RX Med betont, dass „der „gleichzeitige Einsatz von Aluminiumhydroxid/Magnesiumhydroxid in der üblichen Dosierung keinen Einfluss hat auf die Pharmakodynamik und Bioverfügbarkeit von Pepcid AC“ hat. Ich würde mich aber lieber auf die sichere Seite begeben und wenn möglich weiterhin Famotidin getrennt von Phosphatbindern und ACE-Hemmern verabreichen.

Veterinary Partner bietet weitere Informationen zu Famotidin an und weist darauf hin, dass es bei Katzen mit Herzerkrankungen zu negativen Auswirkungen kommen kann.

Pet Place bietet weitere Informationen an über Famotidin (Sie müssen sich nicht registrieren, klicken Sie bei dem Pop-up-Fenster unten einfach auf „close").

The Merck Manual bietet ebenfalls weiterführende Informationen an über Famotidin und die möglichen Nebenwirkungen bei Menschen.

Ein anderer beliebter frei verkäuflicher Histamin H2-Antagonist ist Ranitidin (Handelsname Zantic). Es wirkt ähnlich wie Famotidin. Einige Menschen ziehen Ranitidin vor, ganz besonders dann, wenn ihre Katze wegen Famotidin vermehrt erbrechen musste. Das kommt bei einer kleinen Anzahl von Katzen vor (für gewöhnlich dann, wenn der Kreatininwert über 5 liegt).

Lt. Feline constipation, obstipation, and megacolon: prevention, diagnosis, and treatment Washabau R., einem Vortrag auf dem World Small Animal Veterinary Association World Congress 2001, hilft Ranitidin bei manchen Katzen auch bei Verstopfung.

Ein Grund, warum sich die meisten Menschen gegen Ranitidin entscheiden ist, dass es normalerweise zweimal täglich verabreicht werden muss, wohingegen Famotidin normalerweise nur jeden zweiten Tag gegeben werden muss, hin und wieder auch einmal täglich.

• Die übliche Dosis beträgt 0,5 – 2,00 mg pro kg alle acht bis zwölf Stunden. Die meisten Menschen finden, zweimal täglich ist ausreichend.

• Eine 4,5kg schwere Katze erhält also 2,5 - 10 mg zweimal täglich.

• Eine Standardtablette enthält 75mg. Eine 4,5 kg schwere Katze, die eine höhere Dosis erhält, bekommt daher am einfachsten ein Achtel einer Tablette zweimal täglich, (d.h 9,375 mg, oder etwas unter 10 mg).

• Einige Menschen verabreichen bis zum Zweifachen dieser Menge. Aber genau wie bei Famotidin empfehle ich, niedrig zu beginnen und wenn nötig die Dosierung anzuheben, da Ranitidin ebenfalls über die Nieren ausgeschieden wird. Lassen Sie sich von Ihrem TA beraten.

Ranitidin schmeckt sehr bitter und kann dazu führen, dass die Katzen aus dem Maul schäumen. Es ist daher besser, Sie verabreichen es in einer Gelkapsel. Viele Menschen ziehen vor, es nachts vor dem Schlafengehen zu verabreichen, denn das hilft Katzen gegen nächtliches oder morgendliches Erbrechen. Normalerweise wirkt es sehr schnell, innerhalb von zwei Tagen.

Das größte Problem bei Ranitidin ist, die Tabletten in katzengerechte Dosen aufzuteilen. Wenn es Ihnen schwerfällt, die Tablette in acht Teile zu schneiden, dann können Sie sie in Wasser auflösen und ein Achtel der Mischung per Spritze verabreichen.

Es gibt auch eine flüssige (sirupartige) Form von Zantic (nicht in Deutschland). Aber da sie nach Pfefferminze schmeckt, werden nicht viele Katzen sie mögen. Außerdem ist sie verschreibungspflichtig. Bei Thriving Pets können Sie sie jedoch auch mit Rindfleischgeschmack anmischen lassen.

Es gibt auch eine injizierbare Form von Ranitidin. Sie ist verschreibungspflichtig und in den meisten amerikanischen Apotheken erhältlich (möglicherweise muss sie bestellt werden). Angeboten wird sie in einer 25 mg/ml Stärke, gewöhnlich in einer 6 ml Ampulle. Sie können es entweder direkt Ihrer Katze spritzen, oder wenn sie Infusionen bekommt über die Infusionsflüssigkeit durch das Injektionszwischenstück. Injizierbares Ranitidin muss im Kühlschrank aufbewahrt werden. Es ist aber kein Problem, es ungefähr eine halbe Stunde vorher herauszuholen bevor Sie es verabreichen, damit es sich ein wenig erwärmen kann.

Plumb's Veterinary Drug Handbook empfiehlt, Ranitidin getrennt von Phosphatbindern zu verabreichen. RX Med betont, dass der „gleichzeitige Einsatz von Aluminiumhydroxid/Magnesiumhydroxid in der üblichen Dosierung keinen Einfluss hat auf die Pharmakodynamik und Bioverfügbarkeit von Pepcid AC" hat. Ich würde mich aber lieber auf die sichere Seite begeben und wenn möglich weiterhin Ranitidin getrennt von Phosphatbindern und ACE-Hemmern verabreichen.

Pet Place bietet Informationen zu Ranitidin an. (Sie müssen sich nicht registrieren, klicken Sie bei dem Pop-up-Fenster unten einfach auf „close".)

Tierarzneimittelkompendium der Schweiz bietet auf Deutsch Informationen zu Ranitidin an.

Möglicherweise bietet man Ihnen auch einen weiteren Wirkstoff aus dieser Familie an, genannt Cimetidin. Cimetidin hat viel mehr Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten als Famotidin oder Ranitidin. Dazu gehört auch Amlodipin (ein Kalziumkanalblocker, der bei Herzerkrankungen eingesetzt wird oder zu hohem Blutdruck) und Diazepam (Valium), das manchmal als Appetitanreger verabreicht wird. Es hat außerdem einen ausgeprägten Rebound-Effekt, d.h., nach Absetzen von Cimetidin tritt vorübergehend ein Anstieg der Magensäure verstärkt wieder auf. Aus diesem Grund schlage ich vor, Sie nehmen besser Famotidin oder Ranitidin.

The effects of cimetidine on renal function in patients with renal failure (1980) Larsson R., Bodemar G., Kagedal B., Walan A., Acta medica Scandinavica 208 (1-2) pp27-31 weist darauf hin, dass Cimetidin einen Anstieg des Kreatininspiegels verursachen kann. Wenn Sie Cimetidin verabreichen und der Kreatininspiegel steigt an, dann finden Sie heraus, ob sich das wieder bessert, wenn Sie das Medikament absetzen.

Top ten potential drug interactions on dogs and cats (2008) Trepanier L.A.,Vortrag auf dem World Small Animal Veterinary Association World Congress empfiehlt, besser Famotidin oder Ranitidin zu verabreichen statt Cimetidin.

Pet Place bietet Informationen an über Cimetidin (Sie müssen sich nicht registrieren, klicken Sie bei dem Pop-up-Fenster unten einfach auf „close").

Wenn die natürlichen Behandlungsmethoden oben nicht ausreichen, und Ihre Katze nicht gut auf die Säureblocker wie Famotidin anspricht (oder vielleicht zwar eine Verbesserung auftritt, sie aber immer noch ziemlich häufig erbricht), dann ziehen Sie vielleicht eines dieser anderen Medikamente in Betracht. Diese Medikamente behandeln Übelkeit und/oder Erbrechen, aber sie funktionieren auf andere Art und Weise. Sprechen Sie mit Ihrem TA darüber, ob eines davon vielleicht passend für Ihre Katze sein könnte.

Treating feline pancreatitis (2009) Robertson J. DX Consult 2(1) bietet einen kurzen Überblick über diese drei Behandlungsmethoden.

Pharmacologic control of vomiting (2009) Tams T.R., erklärt den Einsatz dieser und anderer Medikamente bei Katzen.

Dieses Medikament wird normalerweise eingesetzt, um das Erbrechen von Katzen mit einer Pankreatitis oder Krebs zu kontrollieren. Ich habe zuerst im Jahr 2002 davon gehört, dass jemand Ondansetron bei einer CNI-Katze einsetzte. Aber bis vor kurzem war es kein gebräuchliches Medikament bei Katzen, hauptsächlich deshalb, weil es extrem teuer war. Seit vor kurzem eine generische Version in den USA erhältlich ist, wird es langsam immer beliebter für CNI-Katzen. Nicht zuletzt deshalb weil es sehr wirksam ist.

Die Handelsnamen lauten u.a. Zofran in den USA, Setronon in Europa und Emeset in GB. Handelsnamen in Deutschland sind Axisetron oder Cellondan, Handelsnamen in Österreich sind Ondansan oder Zotrix. In Deutschland, Schweiz und Österreich gibt es Zofran und zahlreiche Generika. Es ist in Deutschland rezeptpflichtig.

Ondansetron wirkt auf eine andere Art und Weise als Metocolopramid unten (es ist ein selektiver Serotonin-5HT3-Rezeptor-Inhibitor), daher senkt es nicht den Anfallsschwellenwert ab, wie das bei Metocolopramid der Fall ist.

Pet Place gibt Informationen über Ondansetron und schreibt, dass die für Katzen übliche Dosis 0,11 mg pro Pfund Körpergewicht alle acht bis zwölf Stunden beträgt. (Sie müssen sich nicht registrieren, klicken Sie bei dem Pop-up-Fenster unten einfach auf „close").

Merck Veterinary Manual bietet kurze Informationen zu Ondansetron an.

Einige Menschen benutzen ein anderes Medikament aus dieser Familie, Dolasetron (Anzemet). Ich kenne nicht viele, die es bis heute bei ihrer CNI-Katze eingesetzt haben. Es scheint verbreiteter bei Katzen verwendet zu werden, die an einer Pankreatitis leiden.

Pharmacologic control of vomiting (2009) Tams T.R., hat einige Informationen über Dolasetron.

Ellviva bietet die Informationen auf Deutsch an.

Ondansetron ist als 4 mg Tabletten erhältlich. Die übliche Dosis beträgt 1 mg täglich. Eine Tablette besteht also aus vier Dosen. Die Tabletten sind winzig, daher ist es schwer, sie in Viertel zu teilen.

Eine einzelne Tablette kann bis zu 6 US$ kosten. Sie sollten sich daher umsehen, denn es ist möglich, das generische Produkt sehr viel günstiger zu bekommen. In Deutschland bekommen Sie die Tabletten pro Stück ab ca. €7 gegen Rezept.

Thriving Pets verkauft Ondansetron für US$1 pro Tablette, oder 80 Cents pro Stück, wenn Sie 30 kaufen.

Es gibt auch eine injizierbare Form von Ondansetron. Thriving Pets verkauft zehn Ampullen (4mg/2ml) für US$25.

Leider brennt die injizierbare Variante von Ondansetron sehr. Aber es kann eine gute Wahl sein bei einer Katze, die damit kämpfen muss, überhaupt etwas bei sich zu behalten. Und es wirkt schnell. Die Wirkung sollte innerhalb von zwei Stunden eintreten.

Mögliche Nebenwirkungen sind Verstopfung oder niedriger Blutdruck, Herzarryhthmien und Müdigkeit. Menschen haben von schlimmen Kopfschmerzen berichtet. Drugs bietet weitere Informationen über Nebenwirkungen an.

The US Food and Drug Administration rief im Mai 2010 einige Handelssorten von Ondansetron zurück, da es sich dabei um intravenöse Varianten handelte, ist es aber sehr unwahrscheinlich, dass das keine Bedeutung für Katzen hat.

Ellviva klärt auf Deutsch über die Nebenwirkungen und Wechselwirkungen auf.

Metoclopramid ist ein verschreibungspflichtiges Medikament. Seine Wirkung besteht darin, dass es die Magenkontraktionen reguliert. Dadurch kann es bei Übelkeit helfen, die aufgrund eines Mangels an Motilität im Magen entsteht. Da Metoclopramid auch die Blut-Hirnschranke überwinden kann, wirkt es auch auf das Hirn und kontrolliert das Übelkeitsgefühl.

Pet Place gibt Informationen über gastrische Motilitätsprobleme bei Katzen (Sie müssen sich nicht registrieren, klicken Sie bei dem Pop-up-Fenster unten einfach auf „close").

Tierarzneimittelkompendium der Schweiz bietet Informationen auf Deutsch über Metoclopramid.

Metocolopramid ist als 10 und 5 mg Tabletten erhältlich oder als Flüssigkeit. Es ist auch als Injektion erhältlich in 5 mg/ml, 2 ml oder 10 ml Ampullen. Es muss 20 bis 30 Minuten vor einer Mahlzeit gegeben werden.

Eine übliche Dosis wären 0,2 bis 0,5 mg per kg alle sechs bis acht Stunden. Eine 4,5 kg schwere Katze würde 1 bis 2 mg pro Medikation bekommen. Lassen Sie sich von Ihrem TA beraten.

Bei Metoclopramid können verschiedene Nebenwirkungen auftreten wie Verstopfung, Hyperaktivität und Unruhe oder Schläfrigkeit, seltener wird auch von Zuckungen berichtet.

Reglan senkt auch die Schwelle für einen Anfall (siehe Symptome, wo Sie eine Beschreibung für Anfälle finden). Drugs mentions that it may increase the risk of bronchospasm in asthmatics, and intravenous metoclopramide may worsen hypertension (high blood pressure).

Am 26. Februar 2009 warnte die US Food and Drug Administration vor dem "Dauereinsatz dieser Produkte [gemeint sind Medikamente, die Metoclopramid enthalten] bei der Behandlung von Magen-Darm-Störungen". Der Grund ist, dass einige Medikamente, die Metoclopramid enthalten, in Zusammenhang gebracht werden mit tardiven Spätdyskinesien, das sind unwillkürliche, unregelmäßige, schnelle und kurzzeitige Muskelkontraktionen der Gesichtsmuskulatur und des Körpers, die sogar anhalten können, wenn das Medikament nicht mehr verabreicht wird. Eine dieser willkürlichen Bewegungen, die die FDA erwähnt, ist Lippenschmatzen (obwohl hier erwähnt werden sollte, dass Lippenschmatzen/-lecken bei CNI-Katzen normalerweise durch zuviel Magensäure oder Übelkeit, eine Anämie oder Austrocknung verursacht wird). Die FDA empfiehlt daher, dass Medikamente, die Metoclopramid enthalten, nicht länger als drei Monate eingesetzt werden sollten. Diese Warnung bezieht sich zwar auf Menschen, aber ich würde diese Warnung mit Ihrem TA besprechen, wenn Sie Metoclopramid länger als drei Monate geben möchten.

Ich empfahl früher, Metoclopramid mit mindestens zweistündigem Abstand zu Famotidin (Pepcid) oder Ranitidin (Zantic) zu verabreichen. Der Grund war, dass laut Plumb's Veterinary Drug Handbook diese anderen Medikamente sich mit Famotidin verbinden könnten und deren Wirksamkeit dadurch herabgesetzt wird. In der neuesten Ausgabe von Plumb’s wird diese Anforderung jedoch nicht mehr erwähnt. Es sieht demnach so aus, als müsste man nun doch keinen zeitlichen Abstand mehr zu diesen Medikamenten einhalten.

Veterinary Partner hat mehr Informationen über Metoclopramid.

Pet Place hat ebenfalls einige Informationen. (Sie müssen sich nicht registrieren, klicken Sie bei dem Pop-up-Fenster unten einfach auf „close".

Drs Foster and Smith informieren über mögliche Nebenwirkungen. Sie weisen auch darauf hin, dass Metoclopramid PABA ähnelt, dem Hauptbestandteil vieler Sonnenschutzmittel. Menschen, die dagegen allergisch sind, sollten daher Metoclopramid nicht anfassen.

Tierarzneimittelkompendium der Schweiz bietet Informationen auf Deutsch über Neben- und Wechselwirkungen an.

Maropitant ist ein neues Medikament von Pfizer. Es ist zugelassen zur Behandlung von Erbrechen und Übelkeit bei Hunden, wird aber manchmal auch bei Katzen eingesetzt, obwohl es dafür nicht zugelassen ist. Im Schweizer Tierarzneimittelkompendium wird es aber zum Einsatz bei Reisekrankheiten von Katzen erwähnt.

Es muss nur einmal täglich verabreicht werden und scheint bei einigen Katzen sehr wirksam zu sein. Die Wirkung tritt für gewöhnlich innerhalb einer Stunde ein. Es blockiert die Stimulation des Hirnbereichs, der Erbrechen auslöst. Ich vermute, das bedeutet, dass der Katze immer noch übel ist, und sie daher nicht fressen mag, aber sie wird nicht mehr erbrechen.

Maropitant ist als Injektion oder in Tablettenform erhältlich. Sowohl die Injektion als auch die Tabletten sollen Erbrechen verhindern. Aber die injizierbare Variante ist auch als Mittel bei akutem Erbrechen konzipiert. Die Injektion scheint bei manchen Katzen zu brennen, und die orale Variante scheint fürchterlich zu schmecken.

Die übliche Dosierung ist 1 mg pro kg Körpergewicht Injektionsflüssigkeit. Plumbs Veterinary Drug Handbook weist darauf hin, dass die Dosis bei Tabletten doppelt so hoch sein kann mit 2 mg pro kg Körpergewicht. Die Tabletten sollten nicht in sogenannten Pill Pockets verabreicht werden (das sind Leckerlis, in denen man die Tabletten verstecken kann), oder ins Futter gegeben werden, da das dazu führen kann, dass das Medikament nicht ausreichend vom Körper aufgenommen wird.

Der Hersteller empfiehlt, dass Maropitant Hunden nur über einen kurzen Zeitraum verabreicht werden sollte, maximal fünf Tage hintereinander. Einige Menschen haben es bei ihren Katzen einige Tage lang eingesetzt, dann eine Pause gemacht und es anschließend wieder eingesetzt. Plumbs Veterinary Drug Handbook weist darauf hin, dass das Medikament unter solchen Umständen mindestens 48 Stunden lang ausgesetzt werden sollte. In einer Studie mit Katzen, Safety, pharmacokinetics and use of the novel NK-1 receptor antagonist maropitant (Cerenia) for the prevention of emesis and motion sickness in cats (2008) Hickman M.A., Cox S.R., Mahabir S., Miskell C., Lin J., Bunger A., McCall R.B., Journal of Veterinary Pharmacology and Therapeutics 31(3) pp220-9, wurde es 15 Tage lang hintereinander verabreicht, ohne dass es zu Problemen kam. Ich weiß, dass nach dem Lesen dieser Studie einige Menschen ihren Katzen Maropitant über einen längeren Zeitraum als fünf Tage gegeben haben und keine Nebenwirkungen bemerkten. Lassen Sie sich von Ihrem TA über die beste Vorgehensweise beraten.

Mögliche Nebenwirkungen sind Erbrechen, Lethargie, Durchfall, Zuckungen und Speicheln. Maropitant sollte nicht eingesetzt werden, wenn im Magen-Darmbereich eine Blockade oder Verstopfung vorliegt. Bei Leber- oder Herzerkrankungen sollte es nur mit Vorsicht eingesetzt werden.

The University of Zürich Institute for Veterinary Pharmacology and Toxicology bestätigt: „Maropitant sollte nicht gleichzeitig mit Kalziumkanal-Blockern [wie Amlodipin, für Bluthochdruck] angewendet werden, da es eine Affinität zu Kalziumkanälen besitzt." Es sagt auch: „In Laborstudien ist für Maropitant eine augenreizende Wirkung belegt worden. Wenn das Präparat versehentlich ins Auge gelangt, ist das Auge mit reichlich Wasser auszuspülen und ein Arzt aufzusuchen."

Pfizer product information sheet (tablets) erwähnt, dass Maropitant nur über einen Zeitraum von fünf Tagen verabreicht werden darf.

Pfizer product information sheet (injectible) weist ebenfalls darauf hin.

Veterinary Partner bietet einige Information über den Einsatz von Maropitant bei Hunden an und erklärt etwas mehr über den Mechanismus. Sie führen aus, dass Maropitant mit Phenobarbital, das zur Behandlung einer Epilepsie eingesetzt wird, in Wechselwirkung treten kann.

Drs Foster and Smith haben ein Informationsblatt über den Einsatz von Maropitant bei Hunden.

Die nachfolgenden Medikamente sind für den Einsatz bei CNI-Katzen ungeeignet.

Bitte geben Sie nicht Pepto-Bismol. Es enthält ein Salicylat, ähnlich dem in Aspirin. Katzen können es nicht gut verstoffwechseln, daher kann es schon in kleinen Dosen tödlich sein.

Pet Education bietet mehr Information an über Pepto-Bismol.

Einige TÄ empfehlen Antazida wie Tums, Mylanta (USA) oder Gelusil Lac, Talcid, Rennie, Maaloxan (Deutschland) u.a. Einige dieser Medikamente wirken gut bei CNI-Katzen als Phosphatbinder, aber häufig sind sie nicht stark genug, um die Magensäure ausreichend zu kontrollieren. Außerdem enthalten einige Produkte Magnesium. Das ist nicht angebracht bei CNI-Katzen, die ohnehin zu hohen Magnesiumspiegeln tendieren.

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Ich habe mich sehr bemüht sicherzustellen, dass die Informationen dieser Website fehlerfrei sind, aber ich bin KEIN Tierarzt, nur ein einfacher Mensch, der CNI bei drei Katzen miterlebt hat. Diese Website wurde ausschließlich zur Information und Weiterbildung erstellt. Sie ist nicht dafür gedacht, um eine Katze zu diagnostizieren oder zu behandeln. Bevor Sie irgendeine Behandlung ausprobieren, die auf dieser Website beschrieben ist, MÜSSEN Sie einen qualifizierten Tierarzt konsultieren und professionellen Rat einholen über die korrekte Behandlung Ihrer Katze und ihre besonderen Erfordernisse; und Sie sollten die hier beschriebenen Behandlungsmöglichkeiten nur mit dem vollen Wissen und der Zustimmung Ihres Tierarztes anwenden.