Dieses Kapitel zeigt, wie man subkutane Infusionen mit Hilfe eines Infusionssets verabreicht. Es enthält auch Fotos zur Veranschaulichung. Hier finden Sie auch Informationen über den Wäscheklammerntrick, da eine Menge Menschen in der letzten Zeit danach gefragt haben. Der Abschnitt Mehr Infusionstips enthält andere Tips und Hinweise, die eine subkutane Infusionen erleichtern.

Infusionen sind nicht immer geeignet, tatsächlich können sie unter gewissen Umständen mehr Schaden anrichten als Nutzen bringen. Geben Sie Ihrer Katze KEINE Infusionen, wenn:

1. Ihre Katze ist so dehydriert, dass Ihr Tierarzt IV für die geeignetere Methode hält. Unter bestimmten Umständen ist IV das einzig richtige Mittel. Meine Tierärztin stimmte der Anwendung von Sub-Qs zu Hause nur unter der Bedingung zu, dass sie nicht als Ersatz für IVs in Krisenzeiten verstanden werden; oder

2. Wenn Ihre Katze herzkrank ist (eine Flüssigkeitstherapie kann dann trotzdem möglich sein, jedoch muss Ihr Tierarzt entscheiden, ob sie für Ihre Katze geeignet ist und die Mengen und Häufigkeit der Gaben festlegen); oder

3. Wenn Ihr Tierarzt diese Behandlung aus anderen medizinischen Gründen ablehnt; oder

4. Wenn die Flüssigkeit von der letzten Gabe noch nicht absorbiert worden ist, oder wenn Ihre Katze überhydriert ist. Dies kann offensichtlich sein - Ihre Katze fühlt sich „matschig“ an, wie eine mit Wasser gefüllte Plastiktüte (das kann aber auch manchmal passieren, wenn zusammen mit der Flüssigkeit ein wenig Luft unter die Haut kommt, was normalerweise nicht gefährlich ist). Andere Symptome sind z. B. Husten oder Nasenausfluss. Mehr Informationen bekommen Sie im Kapitel Symptome. Eine Überhydrierung kann mit einer Herzerkrankung zusammenhängen; aber im Gegensatz zu dem, was manche Tierärzte behaupten, kann es auch bei einer Katze mit einem völlig normalen Herz passieren. Es ist eine gute Idee, das Gewicht Ihrer Katze mit einer Babywaage genau und regelmäßig zu kontrollieren,  denn eine plötzliche oder ständige Gewichtszunahme kann ein frühes Warnsignal für ein Problem sein; oder

5. Natürlich verursacht die zusätzliche Flüssigkeit auch eine zusätzliche Belastung für die Nieren, was CNI schneller fortschreiten lassen kann. Außerdem kann sie gewisse Nährstoffe ausspülen; und die Verabreichung von Infusionen, die nicht benötigt werden, kann den Blutdruck erhöhen. Daher ist es am besten, nicht mit Sub-Qs zu beginnen, solange deren Nachteile die Vorteile überwiegen. Dr. Katherine James, die beratende Tierärztin der CRF Liste, glaubt, dass die meisten CNI-Katzen von Sub-Qs profitieren, wenn ihr Kreatinin beständig höher als 300-350 (US: 3.5-4) liegt. Wenn Ihr Tierarzt glaubt, dass die Krankheit bei Ihrer Katze noch nicht dieses Stadium erreicht hat, ist es vielleicht sicherer, Sub-Qs noch nicht anzuwenden; oder

6. Liegen die Blutwerte Ihrer Katze bei Behandlungsbeginn sehr hoch (Kreatinin über 7), dann wird sie von intravenösen Infusionen in der Klinik mehr profitieren. Nach der Entlassung erhält sie dann zu Hause - falls nötig - subkutane Infusionen. Sprechen Sie mit Ihrem Tierarzt darüber; oder

7. Meine Tierärztin stimmte der Anwendung von Sub-Qs zu, da sie fand, dass es für Thomas nicht zu stressig sein würde. Sie und Ihr Tierarzt müssen die Persönlichkeit Ihrer Katze in die Entscheidung für oder gegen Sub-Qs mit einbeziehen. Aber nehmen Sie nicht von vornherein an, dass Ihre Katze damit nicht umgehen kann. Viele Katzen, die normalerweise Medikamente hassen, werden Sub-Qs tolerieren, weil sie sich dadurch so viel besser fühlen. Ich schlage vor, es zumindest ein paar Wochen lang zu versuchen.  

8. Viele Katzen wirken glücklicher, aktiver und wacher und mit besserem Appetit nach subkutanen Infusionen. Einige jedoch sind danach für ungefähr eine Stunde lethargisch. Das ist vermutlich nichts, worüber Sie sich beunruhigen sollten. Aber wenn es häufiger vorkommt, dann kann es sein, dass Ihre Katze die Flüssigkeitszufuhr nicht besonders gut verarbeiten kann. Ich würde daher empfehlen, dass Sie Ihren TA bitten, die Katze auf ein mögliches Herzproblem zu untersuchen oder auf einen Flüssigkeitsrückstau.

Wenn Sie die Beutel direkt aus dem Kühlschrank verwenden, aber auch wenn sie Raumtemperatur haben, kann die Temperatur als unangenehm empfinden (die normale Körpertemperatur von Katzen ist höher als die von Menschen. Zimmertemperatur kann sich also für sie bereits zu kalt anfühlen) und sie können deswegen zusammenzucken. Daher sollten Sie den Beutel vor Gebrauch erwärmen: Legen Sie den Beutel in eine Schüssel mit heissem Wasser, die Eingangsstelle des Beutels (wo die Markierung ist) darf nicht unter Wasser sein, und lassen Sie den Beutel 10 Minuten anwärmen. Sie können auch ein Heizkissen verwenden, um die Flüssigkeit zu erwärmen. Stellen Sie aber sicher, dass die Flüssigkeit nicht zu heiss ist und Ihre Katze verbrennen könnte! Das Erwärmen der Flüssigkeit in der Mikrowelle kann nicht empfohlen werden, denn es ist schwierig, die richtige Temperatur zu erzielen, sie könnte zu heiss werden. Einige Katzen bevorzugen Raumtemperatur. Probieren Sie aus, was für Sie beide am besten ist.

Die Nadeln, die Sie verwenden, können einen Riesenunterschied ausmachen, ob die Infusion für die Katze angenehm oder stressig sein wird. Die Größe ist ein Kriterium. Solange Sie Nadeln zwischen 18 und 23 verwenden, sollten Sie keine Probleme haben (je höher die Zahl, desto feiner - kleiner - ist die Nadel ). Wenn Sie eine Nadelgröße unter 18 verwenden, kann diese zu groß und unangenehm sein für die Katze (Größe 16 wird z. B. oft für Ziegen und Schafe verwendet).

Es ist besonders wichtig, dass Sie Terumo Nadeln verwenden. Diese Nadeln sind extrem scharf, zusätzlich haben die feineren Nadeln (von Größe 20 an aufwärts) für den humanmedizinischen Gebrauch eine Ultra Thin Wall (UTW). Das bedeutet, dass der Durchmesser der Bohrung innerhalb der Nadel größer ist als bei Nadeln derselben Größe anderer Hersteller. Das erlaubt einen höheren Durchfluss (wenn Sie auf den Terumo-Link oben klicken, klicken Sie dann unten links auf "Download Neolus needles pdf file" - dort können Sie genau sehen, wie sie funktionieren). Wenn Sie bis jetzt noch keine Terumo Nadeln verwendet haben, probieren Sie sie aus. Wenn Sie Nadeln Größe 20 oder mehr verwenden, dann nehmen Sie besser die Nadeln aus der Humanmedizin anstelle der Nadeln für die tierärztliche Anwendung, da diese die UTW haben. Die meisten Mitglied der CRF-Liste benutzen Nadeln der Größe 19 oder 20, da diese einen Ausgleich schaffen zwischen der Nadelgröße und der Fließgeschwindigkeit der Flüssigkeit. Sie können Nadeln für ungefähr €2 pro 100 Stück plus Versandkosten kaufen, siehe Wo Sie das Zubehör günstig bekommen können für Internethändler.

Manche Menschen haben Schwierigkeiten, die Schutzkappen von Terumonadeln abzuziehen. Es gibt verschiedene Möglichkeiten. Eine erprobte Methode ist es, die Nadel am Infusionsschlauch zu befestigen, dann die Kappe schnell drehen und dabei abziehen. Alternativ dazu können Sie die Kappe auch hin und her bewegen, um sie zu lockern. Dann ziehen Sie sie schnell ab.

Einige Mitglieder der CRF Liste frieren die Nadeln vor Gebrauch ein. Der Grund ist eine Studie (Pain associated with injection using frozen versus room-temperature needles Journal of the American Medical Association 286 p1578), wo ein plastischer Chirurg herausfand, wenn er seine Nadeln einfriert, bevor er sie an seinen (menschlichen! welche Katze benötigt plastische Chirurgie?) Patienten einsetzt, dass 76,6% von ihnen die eingefrorenen Nadeln als weniger schmerzhaft empfinden. Die Nadeln einzufrieren scheint nicht immer allen Katzen zu helfen, aber es ist auf jeden Fall einen Versuch wert. Wenn Sie sich dafür entscheiden es zu probieren, frieren Sie die Nadeln nicht länger als ein paar Tage ein, es könnte die sterile Verpackung beschädigen.

Hängen Sie den Flüssigkeitsbeutel auf, und füllen Sie durch Drücken und Loslassen die Tropfkammer, bis sie etwa halb mit Flüssigkeit gefüllt ist. Sollte sie zu voll werden, drehen Sie den Beutel wieder herum, und drücken Sie die Flüssigkeit von der Tropfkammer zurück in den Beutel.

Es kann hilfreich sein, nicht nur die Nadel zu dem Hautzelt zu bringen, sondern ebenso, die Haut leicht anzuheben, um der Nadel entgegenzukommen. Stellen Sie sicher, dass Sie die Nadel nicht am anderen Ende wieder durch das Zelt durchgestochen haben – die Flüssigkeit wird sonst lecken.

Wenn Sie sicher sind, die Nadel korrekt eingeführt zu haben, öffnen Sie das Drehrad, um die Infusion zu starten.

Wenn Sie fertig sind, entfernen Sie die Nadel, und drücken oder massieren Sie die Einstichstelle ca. eine Minute lang - das wird die Möglichkeit verringern, dass Flüssigkeit wieder austritt. Gelegentlich wird ein wenig Blut fließen wenn Sie die Nadel herausziehen. Das bedeutet, dass Sie ein kleines Blutgefäß getroffen haben, und es ist normalerweise kein Grund zur Sorge.

Legen Sie den Beutel mit der Flüssigkeit zurück in den Kühlschrank oder wo Sie ihn bis zur nächsten Gabe aufbewahren. Geben Sie die Abdeckungen wieder auf die Nadeln und verwenden Sie sie nicht wieder – bitte beachten Sie bei der Entsorgung der Nadeln, dass sie medizinischer Abfall sind. Die sicherste Variante ist, sie sicher aufzubewahren, wo sie ausser Reichweite von Kindern sind und Ihren Tierarzt zu fragen, ob er sie für Sie entsorgen kann.

5. Der Wäscheklammerntrick

Wenn Ihre Katze während der Infusion zappelt, können Sie den "Wäscheklammerntrick" probieren. Dies ist eine Art von Akupressur, die einem CRF Listenmitglied von ihrem Tierarzt, der Akupunktur durchführt, empfohlen wurde. Hier sehen Sie Joans Sassy als Fotomodell bei diesem Trick. Wie Sie sehen können, ist Sassy keine besonders gelassene Katze. Aber diese
Methode ermöglicht es Joan, Sassy erfolgreich ihre Infusion zu verabreichen und mit sehr viel weniger Stress für beide. Wie auch immer, sprechen Sie mit Ihrem Tierarzt bevor Sie diese Methode anwenden.

Wenden Sie die "Katzenclipmethode" nur an, wenn Ihre Katze ruhig ist und bevor Sie die Infusion beginnen. Es wird nicht funktionieren, wenn die Katze schon aufgeregt ist und zappelt, um wegzukommen.

Sie nehmen normale Wäscheklammern aus Holz und clippen sie ins Fell Ihrer Katze, beginnend am hinteren Ende des Kopfes, wo die Haut locker sitzt.

Bringen Sie drei Klammern nebeneinander nach unten fortlaufend an. Einige Katzen brauchen bis zu sechs Klammern, bis es funktioniert. Es wird ein bisschen nach "Indianerkatze" aussehen, wenn es richtig gemacht ist.

Und so sieht es von der Seite aus. Die Wäscheklammern können kneifen, wenn Sie nicht genug Haut erwischen, also stellen Sie sicher, dass Sie genug Haut klemmen, um Druck auszuüben, aber der Katze nicht wehtun. Die meisten Katzen entspannen sich nach ein paar Minuten, einige legen sich sogar auf die Seite. Der Effekt ähnelt der Trance, in die Hasen fallen, wenn man sie auf den Rücken dreht (was ich aber übrigens nicht bei Hasen empfehle).

Wenn Sie mit den Infusionen fertig sind, dann können Sie die Klammern entfernen, und die Katze sollte innerhalb weniger Minuten wieder vollkommen wach sein.

Einige Menschen haben herausgefunden, dass Feliway hilfreich sein kann. Sie können Feliway als Zerstäuber für die Steckdose kaufen und es einfach in dem Raum verdunsten lassen, wo Sie normalerweise die Flüssigkeit verabreichen. In Deutschland bekommen Sie Feliway beim Tierarzt und in vielen Onlineshops wie z. B. bei Tiershop, wo der Zerstäuber €21,00 kostet, die Nachfüllpackung €14,90. Sie haben Staffelpreise, wenn sie gleich mehrere kaufen, wird es billiger. In den USA verkauft Petguys Feliway Zerstäuber für US$23,99 in den USA, eine Nachfüllpackung kostet US$11,99.

Einige Katzen wie Purr Box können mit ein wenig Futter während der Infusion abgelenkt werden. Auch wenn Sie Ihrer Katze während der Infusion kein Futter anbieten - viele Katzen werden danach hungrig sein - also nutzen Sie die Gelegenheit, und geben Sie Ihrer Katze etwas zu essen. Wir fütterten Thomas immer danach als Belohnung, weil er so ein braver Junge war.

Bei einigen Katzen ist es besser, wenn sie während der Infusionen festgehalten werden. Entweder mit der Hand oder in einem speziellen Katzensack. Andere ziehen es wiederum vor stillzuhalten, wenn sie nicht festgehalten werden und sie noch das Gefühl haben, sie haben noch eine Art von Kontrolle.

Washington State University bietet Informationen darüber, wie Sie eine Katze ruhigstellen können.

Four Flags - der Cat Sack ist ein in den USA erhältlicher Sack, durch den Sie Ihre Katzen bei der Medikamentierung stillhalten können oder während Sie ihr subkutane Infusionen verabreichen. Es kann bei zappeligen Katzen sehr hilfreich sein und den meisten Katzen scheint es nichts auszumachen. Er kostet zwischen US$27.25 und US$41 plus Frachtkosten US$3.

Drs Foster & Smith verkaufen etwas ähnliches, genannt die Claw Control Sack (Krallenkontrollsack) für US$29,99 bis US$34,99 plus Frachtkosten von US$7,99.

Dr Shipp's Laboratories verkauft Katzenberuhigungssäcke in mehreren Größen. Die kosten von US$22,50 plus US$6.50 Frachtkosten.

PetEdge verkauft sogenannte "Körperpflegesäcke". Sie können auch genutzt werden, um die Katze abwehrunfähig zu machen. Sie kosten zwischen US$8.99 bis 10.99.

Einige Katzen fühlen sich wohler, wenn sie die Infusionen an einem vertrauten Ort bekommen, andere wiederum sind kooperativer, wenn sie die Infusionen an einem fremden Ort verabreicht bekommen. Vielleicht in einem Zimmer, das sie sonst nicht betreten dürfen. Experimentieren Sie ein bißchen und finden sie heraus, was am besten funktioniert. Vielleicht wollen Sie ja auch einmal den Wäscheklammerntrick versuchen. Bei Intravenöse und Subkutane Flüssigkeitstherapie finden Sie ebenfalls einige Informationen über verschiedene Möglichkeiten, wie man subkutane Infusionen verabreicht.

Einige Menschen sind der Meinung, dass ein Druckinfusor nützlich ist, um die Infusion schneller zu verabreichen. Sie müssen aber vorsichtig sein, die Flüssigkeit nicht zu schnell fließen zu lassen, da das für die Katze unangenehm ist. Life Assist verkauft einen für US$18,95. In Deutschland konnte ich leider so etwas nur ab €1000 finden.

Sie müssen die Einstichstelle nicht immer im Genickbereich wählen, tatsächlich ist es besser abzuwechseln, um die Möglichkeit zu verringern, dass Narbengewebe entsteht. Grob gesagt, Sie können überall eine Nadel setzen, wo Sie einen Sattel auflegen könnten (so wie Sophia einen hier als Modell trägt) - experimentieren Sie ein wenig. Thomas bevorzugte seine rechte Seite gegenüber seiner linken. Seien Sie vorsichtig, und vermeiden Sie die Gegend um das Rückgrat. Sie werden es leichter haben, wenn Sie ein gutes Zelt formen können.

Wir konnten problemlos 120ml an einer Stelle verabreichen. Wenn Sie aber mehr in einer Gabe verabreichen müssen, ist es wahrscheinlich besser, wenn Sie die Flüssigkeit in zwei Teile aufteilen und jede Hälfte an einer anderen Stelle injizieren.

Nach kurzer Zeit wird das Kissen aus Flüssigkeit, das Sie injiziert haben, sich im Körper Ihrer Katze verteilen. Es kann an einem der Vorderbeine hinunterwandern oder auch am Bauch hängenbleiben. Das ist normal, und Sie brauchen sich keine Sorgen zu machen, obwohl es besser ist, nicht an einer Stelle zu injizieren, wo die Flüssigkeit ständig an einem Vorderbein hinunterläuft, da dies für die Katze unangenehm sein kann.

Gelegentlich passiert es, dass Sie ein gluckerndes Geräusch unter der Haut Ihrer Katze hören, nachdem sie eine Infusion bekommen hat, oder es kann sein, dass die Katze sich merkwürdig weich anfühlt, wie eine mit Wasser gefüllte Plastiktüte. Dies bedeutet einfach, dass ein wenig Luft mit unter die Haut gekommen ist (bekannt unter dem Begriff "subkutanes Emphysem"), und normalerweise ist das nicht besorgniserregend - außer, es passiert regelmäßig. Wenn das so ist, empfehle ich Ihnen, dass Sie dies mit Ihrem Tierarzt besprechen, da es bedeuten kann, dass Ihre Katze überhydriert ist, sodass Sie die Menge an Flüssigkeit reduzieren müssen, oder dass Sie an Ihrer Technik arbeiten müssen, damit weniger Luft mit unter die Haut injiziert wird. Im Kapitel Symptome finden Sie mehr Informationen über Überhydrierung.

Falls Ihre Katze sehr zurückschreckt, wenn Sie die Nadel einführen, haben Sie möglicherweise einen Muskel erwischt. Ziehen Sie die Nadel heraus, beruhigen Sie Ihre Katze, und beginnen Sie von vorne. Dies passiert nur sehr selten. Sollte es jedoch öfter vorkommen, dann kann es sein, dass Sie eine Lösung benutzen, die brennt, z.B. eine Salzlösung oder Normosol. In diesem Fall sollten Sie mit Ihrem Tierarzt darüber sprechen, ob es nicht möglich ist, zu einer anderen Lösung zu wechseln.

Manchmal passiert es, dass etwas Blut austritt, wenn Sie die Nadel herausziehen. Das bedeutet normalerweise nur, dass Sie eine kleine Vene punktiert haben und ist in der Regel kein Grund zur Beunruhigung. Es kann passieren, dass Sie ein wenig Flüssigkeit austreten sehen, nachdem Sie die Nadel herausgezogen haben. Das ist normal. Wenn Sie die Injektionsstelle zusammendrücken oder ca. eine Minute lang anschliessend massieren wie Sie hier sehen, dann wird das ein eventuelles Nachtropfen vermindern.

Irgendwann wird es sicherlich passieren, dass Sie sich versehentlich selber mit einer Nadel stechen. Normalerweise ist das kein Grund zur Beunruhigung, und es genügt, wenn Sie die Stelle mit heißem Wasser spülen. Wenn Sie jedoch unter einem gestörten Immunsystem leiden, oder wenn die Stelle rot oder wund wird, dann sollten Sie einen Arzt aufsuchen.

Den meisten Katzen geht es nach einer Infusion besser, sie sind lebhafter und haben besseren Appetit. Wenn Ihre Katze nach den Infusionen lethargisch reagiert, kann das in manchen Fällen ein Hinweis auf eine Überhydratation oder ein Herzproblem sein.

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