Einführung

Chronische Niereninsuffizienz (CNI), oder Chronisches Nierenversagen, auf Englisch "Chronic Renal Failure" (CRF), ist eine Krankheit der Nieren und, wie das Wort "Versagen" anzeigt, ist CNI letztendlich unheilbar. Dies zu hören ist für viele Menschen verheerend. Es ist jedoch sinnvoller, sich mehr auf das Wort "chronisch" zu konzentrieren: Das bedeutet, dass die Krankheit fortschreitet. Und je mehr sich die Nierenfunktion verschlechtert, umso mehr verschlechtert sich auch der Allgemeinzustand. In manchen Fällen ist es aber mit der richtigen Behandlung möglich, diese Verschlechterung zu verlangsamen.

Wie kommt es zu CNI?

Die meisten Katzen, die an CNI erkranken, bekommen diese Krankheit aufgrund des Alterungsprozesses. Es gibt jedoch auch einige jüngere Katzen, die aus genetischen Gründen von dieser Krankheit betroffen sind. Manchmal verursachen auch Infektionen CNI, obwohl dies weniger häufig vorkommt. Im Kapitel Ursachen von CNI finden Sie noch mehr Informationen über mögliche Ursachen.

Es wird vermutet, dass ungefähr zehn Prozent aller Katzen über zehn Jahre eine CNI entwickeln. Im Alter von 15 Jahren leiden sogar 30 Prozent an dieser Krankheit. Es ist höchst unwahrscheinlich, dass irgendetwas, das Sie getan haben, die Ursache für die CNI-Erkrankung Ihrer Katze ist. Also, bitte fühlen Sie sich nicht schuldig.

Diagnosis and medical treatment of chronic renal failure in cats (2004) Chew D.J., DiBartola S.P. & Schenck P.A., erwähnt, dass 15 bis 30 Prozent der Katzen im Alter von über 15 Jahren CNI bekommen.

Dr Katherine James erwähnt, dass bis zu 30 Prozent der Katzen über 15 Jahre CNI entwickeln.

Clinical benefit of calcitriol in feline chronic renal failure (2005) ist ein Bericht der Morris Feline Foundation über Dr. D. Polzin's neueste Studie über den Einsatz von Calcitriol bei CNI-Katzen. Dr. Polzin erwähnt darin, dass 10 Prozent der Katzen in einem Alter von über zehn Jahren und 30 Prozent der Katzen über 15 Jahre an CNI erkranken.

Management of feline chronic renal failure (1998) Brown S.A. Waltham Focus 8 pp27-31  erwähnt, dass bis zu einem Drittel der geriatrischen Katzen CNI haben können. Dort wird ebenfalls auf die Beschwerden eingegangen, die eine Nierenkrankheit auslösen können. Es wird aber ebenfalls darauf hingewiesen, dass bei vielen Katzen die wirkliche Ursache nicht gefunden werden kann.

Was passiert bei chronischer Niereninsuffizienz?

Um diese Frage zu beantworten, ist es notwendig, etwas von der Rolle der Nieren zu verstehen. Die Nieren haben fünf Hauptfunktionen:

1. Die Regulierung des Flüssigkeitsspiegels im Körper;

2. Die Regulierung, inklusive Filterung und Entsorgung, der Körperabfallprodukte;

3. Die Regulierung der Elektrolyte (Salze in den Körperzellen, die für das Überleben notwendig sind) im Körper;

4. Die Stimulation der Produktion roter Blutkörperchen;

5. Die Produktion von Renin, das den Blutdruck kontrolliert.

Je mehr die Nieren zerstört werden und ihre Leistungsfähigkeit abnimmt, um so stärker tritt bei Katzen mit chronischer Niereninsuffizienz ein Ungleichgewicht bei einer oder bei allen diesen Funktionen auf (siehe: wieviel Funktion ist notwendig).

Die Kapitel Symptome und Was bedeuten all diese Testergebnisse? erklären, wie durch eine CNI diese Aufgaben eingeschränkt werden. Das Kapitel Behandlungsmöglichkeiten konzentriert sich darauf, wie diese Auswirkungen auf die Katze minimiert werden können.

Feline Nieren und ihre Alterungsprozesse sowie deren Einflüsse auf andere Organe ist ein Vortrag von Prof. Dr. Cordula Poulsen Nautrup.

Krankenhaus München Schwabing erklärt, wie die Nieren funktionieren (menschliche Webseite).

Cornell University College of Veterinary Medicine zeigt auf einem Video einen hilfreichen Überblick über feline Nierenerkrankungen.

Das Long Beach Animal Hospital erklärt genau, wie die Nieren arbeiten.

arbeiten.

Washington State University College of Veterinary Medicine hat mehr Informationen über die Nierenfunktionen.

The Merck Manual erklärt anhand von Diagrammen die Nierenfunktionen.

University of Georgia bietet einen Leitfaden über CNI für Studenten an.

Feline Good beschreibt wie die Nieren arbeiten.

People and pets: common diseases - kidney disease ist ein Video der University of California at Davis. Es gibt einen Überblick was bei einer CNI passiert und zeigt einen Hund, der eine Dialyse bekommt. Außerdem erklärt ein menschlicher CNI-Patient, wie sich eine CNI anfühlt.

Wieviel Funktion ist notwendig?

Sie werden wahrscheinlich in Panik geraten, wenn Ihnen Ihr Tierarzt mitteilt, dass Ihre Katze zwei Drittel oder mehr ihrer Nierenfunktionen verloren hat. Vielleicht hilft es Ihnen aber zu wissen, dass es tatsächlich normal ist, CNI erst dann zu diagnostizieren, wenn die Krankheit dieses Stadium erreicht hat. Um das zu verstehen ist es nützlich, ein wenig darüber zu wissen, wie die Nieren arbeiten.

Die Nieren einer Katze enthalten ungefähr 170.000 bis 190.000 funktionale Einheiten, Nephronen genannt, die das Blut, das in die Nieren fließt, filtern. Die Maßeinheit für das Funktionieren der Nephronen wird „Glomeruläre Filtrations Rate" (GFR) genannt. Katzen besitzen viel mehr Nephronen als tatsächlich von den Nieren benötigt werden; außerdem können Nephronen ihre Leistung bis zu einem gewissen Grad steigern, wenn andere Nephronen absterben: Das ist der Grund, warum Menschen eine ihrer Nieren spenden können und trotzdem mit nur einer Niere wunderbar zurechtkommen. Um das Beispiel einer Nierentransplantation zu nehmen: Wenn man eine Niere entfernt, wird die GFR auf die Hälfte absinken, sich aber in dem Maße allmählich wieder verbessern, in dem die verbliebenen Nephronen zum Ausgleich ihre Leistung erhöhen, bis letztendlich fast derselbe Leistungsgrad erreicht wird wie mit zwei Nieren.

Auf diese Weise werden im Falle einer Nierenerkrankung der Katze, wenn zerstörte Nephronen absterben (die oft als „Narbengewebe" bezeichnet werden), die verbliebenen deren Arbeit übernehmen. Irgendwann werden jedoch alle verbliebenen Nephronen auf Hochtouren arbeiten (d.h., es sind keine „Nierenreserven" mehr vorhanden). Das ist der Zeitpunkt, an dem etwa 66 bis 75 Prozent der Funktion verloren gegangen sind. Von da an werden Sie wahrscheinlich die ersten Symptome bei Ihrer Katze wahrnehmen, weil die noch verbliebenen Nephronen Schwierigkeiten haben, der Arbeitsbelastung standzuhalten.

Also bitte haben Sie keine Schuldgefühle, weil Sie es nicht früher bemerkt haben – vermutlich war da gar nichts, was Sie überhaupt hätten bemerken können, zudem sind Katzen sehr gut darin, Krankheitsanzeichen zu verstecken. Es gibt eine Reihe möglicher Methoden der Früherkennung, aber die meisten Menschen wissen gar nichts über CNI, daher kennen sie auch diese Methoden nicht, warum sollten sie auch? Worauf Sie sich konzentrieren müssen, ist die Tatsache, dass Katzen mit CNI oft sehr gut mit eingeschränkter Nierenfunktion umgehen können – für einige Katzen wird die Krankheit erst kritisch, wenn sie 90 Prozent ihrer Nierenfunktion verloren haben, und es gibt sogar Katzen, die erstaunlich gut mit noch weniger Leistung fertig werden. Also lautet das Ziel, sich nicht um die Leistung zu sorgen, die bereits verloren gegangen ist, sondern die noch verbliebene Leistung so lange wie möglich zu erhalten.

Gibt es noch irgendeine Hoffnung?

Viele europäische Tierärzte scheinen die CNI als ein sofortiges oder nahe bevorstehendes Todesurteil anzusehen, im Gegensatz zu Tierärzten in anderen Ländern, besonders in den USA oder Kanada. Dort wurden bereits verschiedene Behandlungsmöglichkeiten entwickelt. Obwohl viel davon abhängt, wie fortgeschritten die Krankheit bei Ihrer Katze ist, und wie gut sie auf Behandlung anspricht, ist es in vielen Fällen möglich, ihr durch diese Behandlungen noch einige Monate oder manchmal sogar Jahre mit hoher Lebensqualität zu erkaufen. Falls Sie das kaum glauben können, wird es Ihnen vielleicht Mut machen, die gegensätzlichen Geschichten meiner CNI Katzen Tanya und Thomas und der vielen Katzen im Kapitel Erfolgsgeschichten zu lesen.

Es gibt keine Garantien bei CNI, weil jede Katze ein Individuum ist, aber es lohnt sich, die Behandlungen zu versuchen. Auch falls sie nicht anschlagen, kann es tröstlich sein zu wissen, dass Sie Ihr Bestes versucht haben, und - was sehr wichtig ist - selbst wenn die Behandlungen das Leben Ihrer Katze nicht verlängern können, so können sie sehr zu einer besseren Lebensqualität beitragen.

Verwandte Krankheiten

CNI kommt oft in Verbindung mit drei anderen Krankheiten vor:

• Hypertrophe Cardiomyopathie (HCM), einer Form von Herzkrankheit, bei der der Herzmuskel verdickt; und/oder

• Schilddrüsenüberfunktion, bei der die Schilddrüse, die den Stoffwechsel reguliert, überaktiv ist; und/oder

• Diabetes, bei der nicht genügend Insulin von der Bauchspeicheldrüse produziert wird, oder bei der das tatsächlich produzierte Insulin von den Körperzellen nicht richtig verarbeitet wird.

Falls Ihre Katze eine oder mehrere dieser Krankheiten zusätzlich zur CNI hat, müssen Sie sie auch alle behandeln.

Wenn bei Ihrer Katze CNI diagnostiziert wurde, oder wenn Sie den Verdacht haben, sie könnte CNI haben, schauen Sie bitte in die Kapitel Verzeichnis der Symptome und Behandlungsmöglichkeiten, Symptome, Was bedeuten all diese Testergebnisse? und Behandlungsmöglichkeiten, um mehr Informationen zu erhalten.

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