Überblick

Arten von Ungleichgewicht

Eine Flüssigkeitstherapie ist in der Regel wegen eines Ungleichgewichts der Körperflüssigkeiten notwendig. Managing fluid and electrolyte disorders in renal failure  (2008) Langston C Veterinary Clinics Small Animal Practice 38 pp677–697 says  "kidney failure typically leads to derangements of fluid, electrolyte, and acid-base balance."

2013 AAHA/AAFP fluid therapy guidelines for dogs and cats (2013) Davis H., Jensen T., Johnson A., Knowles P., Meyer R., Rucinsky R. & Shafford H., Journal of the American Animal Hospital Association 49(3) pp149-159 unterscheidet drei Hauptarten von Flüssigkeitsstörungen:

Volumenungleichgewicht

Die Körperflüssigkeit ist aus dem Gleichgewicht geraten, wie z.B. bei einer ausgetrockneten Katze oder wenn sie aus irgendeinem Grund Blut verloren hat.

2013 AAHA/AAFP fluid therapy guidelines for dogs and cats (2013) Davis H., Jensen T., Johnson A., Knowles P., Meyer R., Rucinsky R. & Shafford H., Journal of the American Animal Hospital Association 49(3) pp149-159 schreiben: „Eine Hypovolämie bezieht sich auf ein verringertes Flüssigkeitsvolumen im zirkulierenden Gefäßsystem, mit oder ohne Flüssigkeitsverlust im gesamten Körper. Eine Dehydratation bedeutet einen Verlust der gesamten Körperflüssigkeit. Hypovolämie und Dehydratation schließen sich weder gegenseitig aus, noch stehen sie immer in Zusammenhang zu einander... Häufige Ursachen einer Hypovolämie sind schwere Austrocknung, rapider Flüssigkeitsverlust (gastrointestinale Verluste, Blut, Polyurie) und Vasodilatation (Gefäßerweiterung).“

Inhaltliche Verschiebungen

Die Zusammensetzung der Körperflüssigen gerät aus dem Gleichgewicht, z.B. wenn der Kaliumspiegel zu hoch (Hyperkalämie) oder zu niedrig ist (Hypokalämie). Eine Hyperkalämie tritt insbesondere bei Katzen mit einer Harnwegsblockade auf z.B. durch Nierensteine oder einer akuten Niereninsuffizienz.

2013 AAHA/AAFP fluid therapy guidelines for dogs and cats 2013) Davis H., Jensen T., Johnson A., Knowles P., Meyer R., Rucinsky R. & Shafford H., Journal of the American Animal Hospital Association 49(3) pp149-159 schreiben: „Liegt der Verdacht einer lebensbedrohlichen Hyperkalämie nah oder ist sie vorhanden (K 6 mmol/L), wird sofort eine Flüssigkeitstherapie zusammen mit einer medikamentösen Hyperkalämietherapie begonnen.“ Das geschieht normalerweise durch intravenöse Flüssigkeiten.

Kaliumungleichgewicht bietet weitere Informationen zur Hyperkalämie an.

Verteilungsverschiebungen

Das sind Flüssigkeiten in Körperteilen, wo sie nicht sein sollten, wie z.B. bei einer Aszites (Flüssigkeit in der Bauchhöhle). Dafür gibt es verschiedene Gründe, z.B. Herzerkrankung oder Krebs, oder der Katze wurde zu viel Flüssigkeit infundiert.

Flüssigkeitsungleichgewicht bei CNE-Katzen

Bei den meisten CNE-Katzen entsteht das Hauptproblem einer Volumenverschiebung durch Austrocknung. Gelegentlich hat eine CNE-Katze auch Probleme mit inhaltlichen Verschiebungen oder Verteilungsveränderungen (letztere in Verbindung mit einer gleichzeitig bestehenden Herzerkrankung).

Phasen einer Flüssigkeitstherapie

Laut Colorado State University College of Veterinary Medicine kann es bei einer Flüssigkeitstherapie drei Phasen geben:

Notfallphase

Hier liegt das vorrangige Ziel normalerweise in der Stabilisierung eines Tieres, das z.B. nach einem Verkehrsunfall eine lebensbedrohliche Menge an Körperflüssigkeit verloren hat und in einem kritischen Zustand ist. Normalerweise passiert das stationär in Form einer intravenösen Flüssigkeitstherapie. Fluid therapy in the emergency feline patient (2010) Hetzel N., Feline Update Spring 2010 erklärt den Einsatz von Flüssigkeitstherapie in Notfallsituationen.

Als jemand mit einer CNE-Katze sind Sie in der Regel nicht von so einer Situation betroffen, obwohl manchmal Katzen aufgrund eines schweren Blutverlustes in so eine Notfallphase geraten.

Ersatzphase

Das Ziel dieser Phase ist die Korrektur eines Austrocknungszustands, der in einigen Fällen sehr schwer sein kann, wie z.B. bei einer CNE-Katze, die nach einem Zusammenbruch stationär intravenöse Infusionen benötigt.

Erhaltungsphase

Das Ziel dieser Phase liegt im Ausgleich des Hydratationsstatus der Katze. Hat die Katze gerade Ersatzflüssigkeiten erhalten, wird die Erhaltungsphase zunächst auch weiter stationär durch intravenöse Infusionen unterstützt, bis der Tierarzt sicher ist, dass die Katze stabil ist. Erhaltungsflüssigkeitstherapien in stationärem Umfeld sind normalerweise auch für Katzen notwendig, die weder essen noch trinken. 2013 AAHA/AAFP fluid therapy guidelines for dogs and cats 2013) Davis H., Jensen T., Johnson A., Knowles P., Meyer R., Rucinsky R. & Shafford H., Journal of the American Animal Hospital Association 49(3) pp149-159 schreiben: „Der Hauptanteil der Flüssigkeitsverluste gesunder Patienten geschieht durch eine überhöhte Urinproduktion. Erhaltungsflüssigkeitstherapien sind für Patienten, die weder essen noch trinken, bei denen aber keine Volumenerschöpfung, Hypotonie oder anhaltende Verluste vorliegen.“

Ist die Katze stabilisiert, werden zur Beibehaltung dieses Zustands häufig subkutane Infusionen eingesetzt. Introduction to fluid therapy (2008) Dr. S. DiBartola schreibt: „Subkutane Infusionen sind der geeignete Weg einer anhaltenden Flüssigkeitstherapie bei kleinen Hunden und Katzen.“ Die meisten Katzen, die subkutane Infusionen benötigen, bekommen sie zu Hause durch ihre Betreuer.“

Es gibt eine Reihe verschiedener Arten von Flüssigkeitstherapien. In Introduction to fluid therapy (2008) meint Dr. S. DiBartola: „Die Methode der Flüssigkeitstherapie hängt von der Art der klinischen Störung ab, ihrer Schwere und ihrer Dauer.“ Ihr TA wird entscheiden, welche sich für Ihre Katze am besten eignet.

Diese Seite ist ein fotografischer Leitfaden, der zeigt, wie Sie subkutane Infusionen per Infusionsset (Venoset) geben können. Diese Methode wird üblicherweise in den USA, aber auch häufig in den deutschsprachigen Ländern, eingesetzt.

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Diese Seite ist ein fotografischer Leitfaden, der zeigt, wie Sie subkutane Infusionen mit Spritzen geben können.

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Wie Sie die Zustimmung Ihres TA gewinnen können

In den USA ist eine Dialyse nur bei einer begrenzten Anzahl von Tierkliniken erhältlich und unglaublich teuer (sie kostet buchstäblich Tausende von Dollar). Auch in Deutschland/Österreich/Schweiz wird sie in einigen wenigen Kliniken angeboten, wobei die Kosten nicht so hoch sind wie in den USA.

Anders als bei Menschen, die fortlaufend mehrmals wöchentlich zur Dialyse müssen, ist die Dialyse bei Tieren nur eine vorübergehende Kurzzeittherapie (z.B., um den Zeitpunkt bis zu einer Transplantation zu überbrücken oder bei akuter Niereninsuffizienz, bis die Nieren sich wieder erholt haben.)

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