Regelmäßige Untersuchungen, einschließlich jährliche Blutuntersuchungen

Das Spezifische Uringewicht (USG)

Proteinurie

Überblick

• Wie schon auf der Seite Was passiert bei CNI geschrieben wurde, ist es normalerweise gar nicht möglich, CNI festzustellen, bevor die Katze etwa 66 bis 75 Prozent ihrer Nierenfunktion verloren hat.

• Es ist deswegen höchst unwahrscheinlich, dass Sie es hätten verhindern können, dass Ihre Katze an CNI erkrankt ist, also fühlen Sie sich bitte nicht schuldig.

• Diese Seite beschreibt einige Untersuchungsmöglichkeiten, die eine Früherkennung ermöglichen können.

   Zur Zeit ist es nicht möglich, chronischer Niereninsuffizienz vorzubeugen, aber je früher die Diagnose erfolgt, um so größer sind die Chancen, Ihrer Katze zu helfen.

Assessment of renal function: what can be done in practice (2002) ist eine sehr interessante Abhandlung über die verschiedenen Methoden, CNI zu diagnostizieren, die Dr. Jonathan Elliot auf dem World Small Animal Veterinary Congress 2002 vorstellte.

Regelmäßige Untersuchungen                                                                                        Zurück nach oben

Obwohl manchmal auch jüngere Katzen an CNI erkranken, ist sie doch eigentlich mehr eine Erkrankung älterer Tiere. Ich persönlich habe es mir jetzt zur Regel gemacht, einmal im Jahr das Blut aller meiner Katzen untersuchen zu lassen, die älter als acht Jahre sind. Die Untersuchung besteht aus einer körperlichen Untersuchung und einem Bluttest (einschließlich dem Test auf eine Schilddrüsenüberfunktion) und einer Messung des Blutdrucks. Ab einem Alter von ca. zehn bis zwölf Jahren sollten Sie vielleicht halbjährliche Blutuntersuchungen in Betracht ziehen.

Ich würde Ihnen auch empfehlen, Ihre Katze regelmäßig zu wiegen, damit Sie einen eventuellen Gewichtsverlust bereits sehr frühzeitig bemerken, der auf eine CNI oder andere Gesundheitsprobleme wie z. B. eine Schilddrüsenüberfunktion hinweisen könnte.

The American Association of Feline Practitioners gibt Richtlinien darüber heraus, wie man sich aktiv für die Gesundheit seiner älteren Katze einsetzen kann. Dort wird empfohlen (auf Seite 3), dass einmal jährlich ein Bluttest, eine Urinanalyse und eine Blutdruckmessung gemacht werden sollte. Die Empfehlung lautet, mit der Vorsorge im Alter zwischen sieben und elf Jahren zu beginnen, auch wenn noch keine klinischen Anzeichen einer Krankheit zu sehen sind.

Cornell University College of Veterinary Medicine erklärt, was man erwarten muss, wenn Katzen altern.

Antech Diagnostics veröffentlicht die Ergebnisse einer Studie aus einer Tierklinik in Los Angeles über die Vorteile von Blutwerten und anderen Tests, die bei Katzen durchgeführt wurden, die älter als sieben Jahre waren und augenscheinlich gesund.

Das Spezifische Uringewicht                                                                            Zurück nach oben

Das Spezifische Uringewicht kann einen Verlust der Urinkonzentrationsfähigkeit anzeigen, bevor noch etwas im Blutbild zu erkennen ist. Eine Katze kann jedoch auch aus anderen Gründen verdünnten Urin haben, zum Beispiel bei Diabetes. Dieser Wert ist also nur ein Hinweis und keine definitive Diagnose.

Proteinurie                                                                                                          Zurück nach oben

Evaluation of predictors of the development of azotaemia in cats (2009)  Jepson R. E., Brodbelt D., Vallance C., Syme H. M., Elliott J., Journal of Veterinary Internal Medicine 23(4) pp806-13 berichtet über eine Gruppe älterer Katzen, die überwacht wurden, ob sich bei Ihnen eine CNI entwickeln würde. Die Studie kommt zu dem Schluss, dass „eine vorhandene Proteinurie deutlich in Zusammenhang gebracht werden konnte mit der Entwicklung einer Azotämie, obwohl davon kein kausaler Zusammenhang abgeleitet werden kann“.

Protein im Urin kann auch noch andere Ursachen als eine CNI haben. Auf der Seite Urinanalyse finden Sie mehr Informationen über Proteinurie.

Wenn Sie rechtzeitig wissen, dass Ihre Katze an einer Proteinurie leidet, dann können Sie geeignete Maßnahmen zur Kontrolle ergreifen, siehe Behandlungsmaßnahmen.

Die folgenden Tests sind hilfreich, um eine Proteinurie zu diagnostizieren:

• Idexx Urine:PC-Quotient

• E.R.D.-HealthScreen Urintest

Idexx Urine P:C-Quotient

Idexx Laboratories bietet jetzt einen neuen Test in einer Reihe verschiedener Länder an, mit dem man die Protein:Kreatininratio berechnen kann. Die deutsche Webseite von Idexx informiert über diesen Test.

How to integrate UPC ratios into your practice and uncover early renal disease ist eine Videopräsentation über den neuen Idexx Test (Dauer: eine Stunde).

E.R.D.-HealthScreen Urine Test (Urinüberprüfungstest)

Der E.R.D.-HealthScreen Urine Test ist ein Test, der hilfreich sein kann, frühzeitig ein  Nierenversagen bei Katzen zu feststellen. Der Test funktioniert, indem er bereits geringe Spuren von Protein (Mikroalbuminurie) im Katzenurin entdeckt. Der Hersteller behauptet, dass der Test in der Lage ist, das Risiko von CNI bei Katzen bereits in einem sehr viel früheren Stadium festzustellen als bei anderen Tests. d.h. schon bei 25 prozentiger Schädigung im Vergleich zu dem mindestens 65 prozentigen Schaden, der bereits eingetreten ist, bevor er sich in den Blutwerten zeigt.

Der Test ist nur beim Tierarzt erhältlich, der ihn in seiner Praxis durchführt. Falls Ihr Tierarzt keinen vorrätig hat, und Sie in Europa leben, dann kann er/sie sich direkt an den europäischen Vertreiber von Heska wenden, um sich den Test zuschicken zu lassen. Auf der Website von Heska ist auch eine Liste von Vertreibern aus anderen Teilen der Welt aufgeführt.

In den USA sollte er nicht mehr als US$20 bis 30 kosten, wenn er zusammen mit anderen Tests veranlasst wird (Antech verlangt sehr viel weniger). Wenn Sie ihn einzeln veranlassen, kann er etwas mehr kosten. Leider scheint er in Europa sehr viel teurer zu sein, bis hin zu €200, obwohl viele Tierärzte weniger verlangen werden.

Der Test ist nicht invasiv, man benötigt lediglich eine Urinprobe und hat das Ergebnis in weniger als fünf Minuten. Falsch positive Ergebnisse sind möglich, falls z.B. entweder entzündliche Erkrankungen wie IBD (Inflammatory Bowel Disease, Chronische Darmentzündung) oder Zahnerkrankungen vorliegen, oder falls die Katze unter anderen Krankheiten wie Diabetes oder einer Schilddrüsenüberfunktion leidet.

Drugs gibt Informationen über diesen Test.

Glomeruläre Filtrationsrate (GFR)                                                                 Zurück nach oben

Das Messen der glomerulären Filtrationsrate (siehe Was passiert bei CNI) kann ein nützliches Instrument sein. Die International Renal Insufficiency Society sagt sogar, dass die GFR einmal die Maßeinheit sein wird, mit der CNI in Kategorien eingeteilt werden kann, obwohl es noch etwas dauern wird, bis geeignete Referenzwerte festgelegt sind.

Das Hauptproblem der Messung der GFR ist, dass sie ziemlich mühsam ist. Aus diesem Grund können sie auch nur wenige TÄ durchführen.

Managing chronic kidney disease: 10 common questions (2012) Brown S. A., Präsentation auf der 83. FVMA Annual Conference gibt weitere Informationen zur GFR-Testung und die verschiedenen Messmethoden.

Die folgenden Tests können hilfreich bei der Testung der GFR sein:

• Iohexol Clearance Test (PIC)

• Inulin Clearance Test

Iohexol Clearance Test (Plasma Iohexol Clearance Test)

Bei diesem Test wird Iohexol eingesetzt, ein jodiertes radiographisches Kontrastmittel. Dieser Test basiert darauf, wie lange die Nieren brauchen, um eine bestimmte Menge des Iohexols abzubauen; daraus wird dann die GFR errechnet. Dieser Test, der manchmal als Plasma Iohexol Clearance Test (PIC) bezeichnet wird, ist hochspezialisiert und nur an wenigen Orten erhältlich in den USA wie z.B. beim Animal Health Diagnostic Laboratory an der Michigan State University. Soweit ich weiß, ist er in Europa nicht zu erwerben. Dieser Test könnte insbesondere vor dem Beginn einer irreversiblen Behandlung einer Schilddrüsenüberfunktion hilfreich sein.

Estimation of glomerular filtration rate via 2- and 4-sample plasma clearance of iohexol and creatinine in clinically normal cats (2009) Heiene R., Reynolds B. S., Bexfield N. H., Larsen S. & Gerritsen R. J., American Journal of Veterinary Research 70(2) pp176-85 ist eine Studie zur Festlegung der passenden Referenzwerte. Dort wurde herausgefunden, dass das Gewicht der Katze eine Rolle spielt.

Michigan State University Diagnostic Center for Population and Animal Health bietet mehr Informationen (Volume 14 (1997), Nummer 3).

Current concepts for the management of chronic renal failure in the dog and cat - early diagnosis and supportive care (2005) ist ein Vortrag Dr. S. Sanderson auf dem World Small Animal Veterinary Association World Congress, wo dieser Test erwähnt wird.

Inulin Clearance Test

Wie der Iohexol Clearance Test, misst der Inulin Clearance Test wie lange die Nieren benötigen, um eine abgemessene Menge einer bestimmten Substanz, in diesem Fall Inulin, auszuscheiden.  Für diesen Test ist nur eine einzige intravenöse Injektion von Inulin nötig, gefolgt von einer Blutprobe, die drei Stunden später erfolgt. Der Test ist in Deutschland bereits im Handel erhältlich. Dieser Test kann besonders nützlich sein, bevor man sich für eine der endgültigen Behandlungsmöglichkeiten bei einer Schilddrüsenüberfunktion entschiedet.

Single-injection inulin clearance for routine measurement of glomerular filtration rate in cats (2003) Haller M., Rohner K., Muller W., Reutter F., Binder H., Estelberger W., Arnold P. Journal of Feline Medicine & Surgery 5(3) pp175-81 vergleicht den Inulintest mit dem Iohexol Clearance Test und schließt, dass der "Inulin Clearance Test ein wertvolles diagnostisches Mittel in der täglichen Praxis zur Einschätzung der renalen Funktionen ist"

Alomed in Germany in Deutschland bietet diesen Test an.