Die wichtigsten Tipps

Was Sie benötigen

Flüssigkeitsarten

Überblick: Vorbereitung

Flüssigkeitsvorbereitung

Vorbereitung Ihrer Katze (Einschließlich Wäscheklammerntrick)

Der große Moment!

Danach

Überblick

• Allein die Vorstellung, Ihrer Katze täglich subkutane Infunsionen zu geben, ist anfangs ziemlich beängstigend. Aber es gibt Wege, um es Ihnen und Ihrer Katze zu erleichtern.

• Da die gewählte Flüssigkeitsart einen großen Unterschied für das Wohlbefinden Ihrer Katze ausmachen kann, erhalten Sie In diesem Kapitel Informationen über die verschiedenen Flüssigkeitsarten.

• Hier finden Sie auch Informationen über die besten Infusionsnadeln (Terumo), wie Sie Ihre Katze vorbereiten und beruhigen können (darunter der berühmte Wäscheklammerntrick), und was sowohl während als auch nach den Infusionen passieren kann.

Die wichtigsten Tipps

Aufbewahrung und Haltbarkeitsdauer der Infusionsbeutel

Auswahl Nadeln/Kanülen: Terumos

Viele TÄ verwenden routinemäßig Monojectkanülen oder Nadeln anderer Hersteller. Einige Menschen benutzen sie problemlos, viele nur anfangs, bevor sie Zeit hatten, die notwendige Ausstattung zu kaufen. Die besten Nadeln zum Einsatz bei CNE-Katzen sind die für Menschen angefertigten Terumo-Nadeln.

Warum sind Terumokanülen so gut? 

1. Sie sind extrem fein aber trotzdem sehr scharf.  Terumo sagt, Ihre Sur-Vet Veterinärnadeln sind im Durchschnitt um 18 Prozent schärfer als die Produkte des führenden Veterinärnadelherstellers. Normale Kanülen werden in Tanya's CKD Support Group als „Katzenharpunen“ bezeichnet, aber Terumos gleiten durch die Haut wie ein Messer durch Butter.

2. Einige der kleineren Terumos (von Größe 20 an abwärts – unten finden Sie Informationen über die verschiedenen Nadelgrößen -) sind sogenannte „ultra thin wall (UTW) = extrem dünnwandige Nadeln). Das bedeutet, der Durchmesser der Innenbohrung ist größer als der gleich großer Nadeln anderer Hersteller und ermöglicht dadurch eine höhere Fließgeschwindigkeit. Terumo Europe zeigt ein Foto, wie das funktioniert. This feature means it takes less time to give your cat sub-Qs.

Wenn Sie bis jetzt noch keine Terumo Nadeln verwendet haben, probieren Sie sie aus. Ich höre regelmäßig von Menschen, die einfach nicht glauben können, was für einen großen Unterschied diese Kanülen für das Wohlbefinden ihrer Katzen und ihren eigenen Stresspegel bedeuten! Sogar ein Professor der University of California at Davis College of Veterinary Medicine schrieb mir, dass er die UTW Nadeln vorher nicht kannte, bevor er hier darüber las, und jetzt benutzt er sie immer, da er feststellte, dass sie so viel besser sind.

Einige Leute haben Probleme beim Entfernen der Terumo-Schutzkappen. Es gibt verschiedene Möglichkeiten. Es funktioniert gut, wenn Sie die Kanüle an das Infusionsset stecken, dann die Kappe schnell drehen und abziehen. Alternativ können Sie an der Kappe auch rütteln, sie vor und zurück drücken und ziehen, sie damit lockern und dann abzuziehen. Terumo entwickelt mittlerweile eine neue Art Nadeln mit einer leichter zu öffnenden Schutzkappe, aber die meisten davon sind keine UTW-Nadeln.

Terumos in GB und Europa

In GB wurden Terumonadeln unter dem Handelsnamen „Neolus“ verkauft (manchmal auch als ultradünne Wand bezeichnet). Die Neolus-Nadeln wurden umbenannt auf „Agani.“ Es sieht so aus, als seien die neuen Agani-Kanülen ebenfalls UTW-Nadeln.

Terumo verkauft in Europa auch Surguard Nadeln mit einer neuen Schutzkappe, die aber keine ultradünnen Wände haben. Im Kapitel Wo Sie das Zubehör günstig kaufen können, finden Sie vielleicht Händler, die immer noch UTW-Kanülen verkaufen.

Beim Infundieren per Spritze brauchen Sie normalerweise Flügelkanülen, denn sie erleichtern das Einführen der Nadel, und während des Spritzenaustauschs können Sie sie daran festhalten. Terumo Europe verkauft sie unter dem Namen Surflo. Einige von diesen Kanülen haben anscheinend ultradünne Wände.

Informationen zu Terumos in den USA und Kanada finden Sie hier.

Kanülenwahl: Größe und Geschwindigkeit

Kanülen gibt es auch in unterschiedlichen Längen, am gebräuchlichsten sind 1,5 cm. Bei den kürzeren Nadeln ist es eher unwahrscheinlich, dass Sie die Nadel an einer Seite in das Fell Ihrer Katze stecken und auf der anderen Seite gleich wieder hinaus. Aber die kleinere Nadel ist schwieriger zu positionieren (beispielsweise, wenn die Flüssigkeit nicht richtig fließt, und sie möchten die Nadel ein wenig bewegen). Die Länge der Nadel ist Geschmackssache. Die meisten Menschen bevorzugen 2,5 cm lange Nadeln.

Wenn Ihre Katze die Infusionen nicht mag, müssen Sie herausfinden, was sie am meisten stört: Der Einstich oder die Dauer der Infusion. Ist der Einstich das Problem, wählen Sie eine Nadel der Größe 20 oder höher aus dem Humanbereich von den UTW Terumos. Ist die Zeitdauer der Infusion das Problem, entscheiden Sie sich für Größe 18 oder 19, das verkürzt die Zeit. Die meisten Mitglieder aus Tanya’s CKD Support Group nehmen Kanülen der Größe 19 oder 20, das ist ein ausgewogener Kompromiss zwischen Nadelgröße und Fließgeschwindigkeit. Diejenigen, die sich für Größe 20 und höher entscheiden, wählen für gewöhnlich möglichst Terumos mit ultradünner Wand.

TW Thin Wall (dünne Wand)

UTW Ultra Thin Wall (extrem dünne Wand)

If you are using winged infusion sets (which you may well do if you are Giving Subcutaneous Fluids with a Syringe), then Terumo Europe shows flow speed for this type of needle.

Einfrieren der Kanülen

Einige Leute frieren die Nadeln vor Gebrauch ein. Der Grund ist die Studie: Pain associated with injection using frozen versus room-temperature needles (2001) Denkler K., Journal of the American Medical Association 286 p1578. Darin beschreibt ein plastischer Chirurg, dass 76,6 Prozent seiner (natürlich menschlichen! Welche Katze benötigt plastische Chirurgie?) Patienten es als weniger schmerzhaft empfinden, wenn er die Nadeln vorher einfriert. Ob eingefroren oder nicht, scheint für Katzen nicht immer einen großen Unterschied auszumachen, aber einen Versuch ist es wert. Entscheiden Sie sich für einen Versuch, frieren Sie die Nadeln nicht länger als ein paar Tage ein, falls die sterile Verpackung dadurch beschädigt wird.

Für subkutane Infusionen, bei denen die Flüssigkeit aus dem Beutel tropft, benötigen Sie ein Infusionsbesteck. Genau wie bei den Flüssigkeitsbeuteln legen Sie vielleicht auch hier Wert auf DEHP-freie Sets.

Bei Infusionssets gibt es zwei Punkte zu beachten: die Fließgeschwindigkeitsrate und die Schlauchlänge. Was die Länge angeht: Diese Sets gibt es in einer Anzahl verschiedener Längen, die meisten bevorzugen 1,80 m, 2 m oder 2,50 m lange Schläuche.

Bei der Fließgeschwindigkeit sehen Sie eine Tropfen/ml-Angabe, z.B. 10 Tropfen/ml, das heißt, 1 ml besteht aus 10 Tropfen. 100 ml entsprechen also insgesamt 1000 Tropfen. Daher ist ein Infusionsset mit 10 Tropfen/ml oder höchstens 15/Tropfen pro ml empfehlenswert. Eine höhere Zahl = geringere Tropfmenge würde zu lange dauern. 1000 Tropfen hört sich gewaltig an, aber es dauert nur ungefähr drei bis vier Minuten, Ihre Katze bei dieser Tropfgeschwindigkeit zu infundieren, wobei das immer auch abhängig ist von der Flüssigkeitsmenge und der Nadelgröße. Es ist offensichtlich, dass ein 15 Tropfen/ml Set 50 Prozent mehr Zeit benötigt als das 10 Tropfen/ml Set. Auf der anderen Seite bevorzugen einige Katzen eine langsamere Fließgeschwindigkeit und tolerieren dann die Infusionen besser. Experimentieren Sie etwas, um herauszufinden, was sich am besten für Ihre Katze eignet.

Bei einigen Infusionsbestecken wird die Kanüle mit einer Luer-Lock-Verbindung befestigt, was die meisten praktisch finden. Manche Infusionssets haben auch eine Kammer, in die man zusätzliche Medikamente spritzen kann. Möchten Sie das machen, stellen Sie sicher, dass Sie nur für diese Verabreichungsart geeignete Medikamente geben.

So lange das Ende mit der Nadel steril gehalten wird, benutzen die meisten Menschen ein Infusionsbesteck für zwei bis drei Infusionsbeutel. Da das beim Entfernen der Nadel vom Infusionsbesteck schwierig werden kann, nehmen Sie dafür eine Pinzette oder Einmalhandschuhe.

Im Kapitel Wo Sie das Zubehör günstig bekommen können finden Sie günstige Angebote.

Mar Vista Vet zeigt ein hilfreiches Video über die Vorbereitung von Infusionen

Dr Mike Ontiveros zeigt in einem hilfreichen Video, wie man Infusionen vorbereitet 

Infusionsständer

Vorbereitung Ihrer Katze

• Beruhigungsmittel: Feliway oder Zylkène

• Ablenkung und Bestechung

• Festhalten

• Der Wäscheklammerntrick

Feliway

Zylkène

Ablenkung und Bestechung

Festhalten

Einige Katzen fühlen sich besser, wenn sie während der subkutanen Infusion gehalten werden, entweder mit den Händen, einem Katzensack oder in einer oben offenen Transporttasche. Andere Katzen sind kooperativer, wenn sie das Gefühl einer Art von Kontrolle über das Geschehen haben und nicht festgehalten werden. Wird Ihre Katze grundsätzlich nicht gern gehalten, wird sie es auch während der subkutanen Infusion ablehnen. Da Sie Ihre Katze am besten kennen, entscheiden Sie, welche Methode geeignet ist.

Dann gibt es noch das so genannte Thundershirt. Es schränkt nicht die Bewegungsfreiheit ein, sondern ist eine Art Jacke, die durch sanften, ständigen Druck die Anspannung reduzieren soll. Sie wurde für Hunde entwickelt. Die Studie The effect of a pressure wrap (Thundershirt) on heart rate and behavior in canines diagnosed with anxiety disorder (2014) King C., Buffington L., Smith T. J., Grandin T., Journal of Veterinary Behavior 9(5) pp215-221 fand heraus, dass es anscheinend wirkt. Ich weiß nicht, ob dabei der Zugriff zum Infusionsbereich frei bleibt und sie sich daher für Infusionszwecke eignet. Aber Menschen berichteten mir, dass sie diese Jacke erfolgreich zur Beruhigung ihrer Katzen in anderen Situationen eingesetzt haben. Benutzen Sie sie nicht ohne Rücksprache mit Ihrem TA.

Comfort cats in a towel wrap ist ein Video von Dr. Yin, das zeigt, wie man eine schwierige Katze einfach mit zwei Decken bändigt.

Feline Friendly Handling (2015) Scherk M., ist ein hilfreicher Artikel, wie man den Stress für die Katze reduzieren kann.

Amazon verkauft Thundershirts ab 43,31 €.

Produkte zur Bewegungseinschränkung

Four Flags ist ein ist in den USA erhältlicher Katzensack. Damit können Sie Ihre Katzen bei der Medikamentierung oder während der subkutanen Infusionen ruhig halten. Bei zappeligen Katzen kann das sehr hilfreich sein, und den meisten Katzen scheint es nichts auszumachen. Ich habe ihn an meiner Katze ausprobiert und war überrascht, dass es ihr überhaupt nichts auszumachen schien.

How to make a cat restraining bag (2010) DVM360 zeigt Ihnen, wie Sie aus einem Paar alter Jeans selbst einen Beruhigungssack herstellen können.

EZ IV Harness ist ein Geschirr, das einige Mitglieder aus Tanya's CKD Support Group einsetzen, es wird international versandt. Mit diesem Geschirr kann die Katze etwas herumlaufen und wird nicht eingeengt, gleichzeitig hält es die Nadel an Ort und Stelle, so dass nicht Sie das tun müssen.

Praxisdienst verkauft einen Katzensack für 27,95 € plus Mwst und Versandkosten (weltweit).

Zappelt Ihre Katze oder stresst sich während der Infusion zu stark, können Sie den "Wäscheklammerntrick" ausprobieren. Das ist eine Art Akupressur, die ein Akupunktur praktizierender Tierarzt im Jahr 2000 einer Frau namens Lori empfahl.

Hier zeigt Joans Sassy (links) als Fotomodell diesen Trick. Sie können sehen, Sassy ist nicht gerade eine besonders gelassene Katze. Durch diese Methode konnte Joan Sassy erfolgreich und mit für beide sehr viel weniger Stress infundieren. Wie üblich, sprechen Sie mit Ihrem Tierarzt, bevor Sie diese Methode anwenden.

Fangen Sie mit der "Wäscheklammernmethode" rechtzeitig an, solange Ihre Katze noch ruhig ist und bevor Sie mit der Infusion beginnen. Sobald die Katze aufgeregt ist und zappelt, um wegzukommen, funktioniert es nicht mehr.

Nehmen Sie normale Holzwäscheklammern, und klippen Sie sie ins Fell Ihrer Katze, beginnend am hinteren Ende des Kopfes, wo die Haut locker sitzt.

Der Große Moment - es geht los!

So, jetzt haben Sie die ganze Ausstattung und Ihre Katze, alles ist parat, um loszulegen. Vielleicht lohnt es sich, erst noch einen Versuch ohne Katze zu machen, um sicherzugehen, dass Sie auch wirklich alles, was Sie brauchen, zur Hand haben. Aber jetzt wird es langsam Zeit, eine Nadel in Ihre Katze zu stecken. Sie haben große Angst. Keine Sorge, das ist völlig normal. Das erste Mal kann gut gehen oder auch nicht. Machen Sie sich keine Sorgen, wenn etwas schief läuft und Sie nicht die ganze Menge (oder überhaupt etwas) Flüssigkeit in Ihre Katze bekommen – viele bekommen beim ersten Mal nur ca. 30 ml in die Katze. Aber mit der Zeit werden Sie besser werden!

Abgesehen davon: Bitte denken Sie unbedingt positiv. Ihre Katze spürt, wenn Sie ängstlich sind, sie könnte darauf reagieren und damit einen Teufelskreis in Gang setzen. Deshalb denken Sie positiv und daran, dass Sie beide sich an das Prozedere gewöhnen werden, insbesondere, wenn Sie und Ihre Katze erkennen, wie viel besser es ihr danach geht.

Denken Sie auch daran: Katzen sind ausgezeichnet darin, uns ein schlechtes Gewissen einzujagen. Manche Katzen machen schon Theater, obwohl die Nadel noch nicht mal drin ist! Aber wenn es ganz schlecht läuft, hören Sie auf, und versuchen Sie es später oder am nächsten Tag wieder.

• Der Sattelbereich

• Betäuben oder Reinigen der Infusionsstelle

• Das Zelt und Einführen der Nadel

• Wenn Sie sich selbst mit der Nadel stechen

• Verabreichen der Infusion

• Die Gabe von subkutanen Flüssigkeiten per Infusion

• Die Gabe von subkutanen Flüssigkeiten per Spritze

Der Sattelbereich

Betäuben oder Reinigen der Infusionsstelle

Einige Leute nehmen Lidocain, aber das ist nicht empfehlenswert, da es für Katzen giftig sein kann. Pet Place schreibt: „Wann immer Lidocain bei Katzen eingesetzt wird, ist Vorsicht angebracht, da sie ganz besonders empfindlich auf dieses Medikament reagieren.“ Local anesthetic toxicosis (2000) Welch L. S.,Toxicology Brief schreibt: „Katzen reagieren empfindlich auf die Auswirkungen von Lidocain auf das ZNS (zentrales Nervensystem). Achten Sie daher auf Anfälle, wenn Sie Lidocain als Antiarrythmika oder zur Lokalanästhesie geben.“ In Topical creams and pets: a dangerous -combination steht, dass die ASPCA (amerikanische Tierschutzorganisation) Lidocain auf ihre Beobachtungsliste gesetzt hat. Wenn Sie aber immer scharfe Nadeln verwenden, sind subkutane Infusionen nicht so schmerzhaft.

Sie brauchen die Einstichstelle auch nicht mit Alkohol abtupfen. Das ist witzlos, denn die Einwirkzeit beträgt ungefähr 30 Minuten, die meisten Menschen warten aber nicht so lange. Critical Care DVM sagt: "Es ist unnötig, die Haut vor dem Einstechen einer Nadel mit Alkohol zu „sterilisieren“, denn es ist eine Tatsache, dass durch das Abwischen mit ein wenig Alkohol die Haut nicht sterilisiert wird, aber der Geruch und das Gefühl von Alkohol auf der Haut Ihr Tier beeinträchtigen.“ Sind Sie aber erpicht darauf, die Stelle zu reinigen, fragen Sie Ihren TA, ob Sie Chlorhexidin (Hibiscrub antibakterieller Hautreiniger) nehmen können. Sie müssen nur ca. 30 Sekunden warten, bis das Chlorhexidin gewirkt hat, aber entfernen Sie es erst nach den Infusionen.

Das Zelt

Wenn Sie aus der Haut ein Zelt (Beutel) formen, können Sie die Nadel einfacher einführen. Auf dem Foto links sehen Sie, wie wir bei Thomas ein Zelt machen.

Einführen der Nadel

Probleme bei, Einstechen – dicke Haut

Manchmal fühlt sich die Haut so fest an, dass es schwer ist, die Nadel einzuführen. Dafür gibt es eine Reihe möglicher Gründe. Erstens – überraschenderweise – kann das ein Hinweis auf eine Austrocknung sein. Ihre Katze benötigt also ganz sicher Infusionen. Ein zweiter Grund ist Narbengewebe. Es ist in der Realität selten und tritt gewöhnlich erst nach einem längeren Zeitraum (Monate bis Jahre) auf. Durch wechselnde Infusionsstellen kann man das vermeiden (siehe oben).

Sich selbst mit der Nadel stechen

Verabreichen der Infusion

Der eigentliche Vorgang dauert nur zwei bis fünf Minuten, brauchen Sie mehr Zeit, sollten Sie anhand dieses Kapitels den Grund herausfinden.

Wehrt sich Ihre Katze heftig, geraten Sie nicht in Panik, sondern versuchen Sie die Ursache herauszufinden. Manche Flüssigkeitsarten brennen, oben finden Sie mehr Informationen dazu. Auch wenn Sie die Flüssigkeit vorher nicht anwärmen, ist das einigen Katzen unangenehm. Manchmal ist auch eine Nadel beschädigt.

Ist Ihre Katze anfangs ruhig und fängt nach ein oder zwei Minuten an, sich zu wehren, haben Sie ihr vielleicht zu viel Flüssigkeit an einer Stelle verabreicht und sie drückt. Generell sollten Sie nicht mehr als 100 ml an einer Stelle infundieren. Achten Sie auch darauf, dass Sie die Nadel an Ort und Stelle halten, damit sie sich nicht bewegen und Ihre Katze irritieren kann.

• Druckinfusionsmanschette

• Abmessen der Flüssigkeitsmenge

Druckinfusionsmanschette

Abmessen der Flüssigkeitsmenge

Diese Begriffe werden häufig synonym verwendet. In den deutschsprachigen Ländern ist allgemein Bürette gebräuchlicher. Soweit ich herausfinden konnte, ist eine Bürette ein Behälter mit Skala ähnlich einer Spritze, mit der man Flüssigkeitsmengen präzise messen kann. Ein Buretrol ist eine Vorrichtung, die eine Bürette enthält und im wesentlichen den gleichen Zweck erfüllt, wenn Sie Flüssigkeiten oder andere Medikamente geben.

Büretten sind hilfreich, um die genaue Flüssigkeitsmenge abzumessen, die Sie Ihrer Katze geben. Manche von ihnen haben zusätzlich einen angeschlossenen Infusionsregler, damit können Sie die Infusionsgeschwindigkeit für Ihre Katze steuern. Normalerweise werden Büretten bei intravenösen Infusionen eingesetzt, bei denen langsame Fließgeschwindigkeiten normal sind, daher geben einige nur 60 Tropfen/ml ab. Das ist für subkutane Infusionen bei einer CNE-Katze zu langsam (siehe oben Tropfgeschwindigkeit). Daher verwenden die meisten Menschen ein sogenanntes „add-on-Buretrol“, wie es hier bei The ABCs of IVs gezeigt wird. Das bedeutet, die Infusionstropfrate wird nach wie vor von der Größe der Nadel und der von Ihnen am Infusionsbesteck eingestellten Geschwindigkeit bestimmt.

Sie befestigen das spitze Ende Ihres Infusionssets unten am Dosierbehälter der Bürette, anschließend stecken Sie die Spitze der Bürette ins Ende des Infusionsbeutels.

Ein weiterer Vorteil einer Bürette ist, dass Sie einfach nur jeweils die tägliche Flüssigkeitsmenge erwärmen müssen, anstatt immer wieder den ganzen Beutel.

Einige hören automatisch auf, sobald sie leer sind.

Nach den Infusionen

• Auslaufen von Flüssigkeit

• Es kommt Blut

• Das Flüssigkeitskissen

• Knisternde Geräusche unter der Haut

Auslaufen von Flüssigkeit

Es kann passieren, dass nach dem Herausziehen der Nadel etwas Flüssigkeit in das Fell läuft, das ist normal. Wenn Sie die Injektionsstelle ca. eine Minute zusammendrücken oder massieren, minimiert sich die Möglichkeit eines eventuellen Nachtropfens.

Es kommt Blut

Das Flüssigkeitskissen

Wiederbenutzung Infusionsbesteck

Wiederbenutzung der Kanülen

Entsorgung der Kanülen