Wie Sie Ihre Katze zum Fressen bewegen können

Probanden gesucht für US-Studie über appetitanregende Stimulantien

Überblick

• Viele CNE-Katzen leiden unter Appetitmangel, und es kann zur Herausforderung werden, sie zum Fressen zu bewegen.

• Für eine Katze ist regelmäßiges Fressen überlebensnotwendig, denn Futtermangel kann bei ihnen zu einer potentiell lebensgefährlichen Erkrankung, der Hepatischen Lipidose, führen.

• Die Behandlung der Ursachen dieses Appetitmangels, wie z.B. Übelkeit, Erbrechen oder Magensäureüberschuss ist sehr wichtig.

• Appetitmangel ist bei CNE-Katzen sehr weit verbreitet, aber es gibt Möglichkeiten, Ihre Katze zum Fressen zu verleiten oder zumindest trotz CNE etwas zu fressen. Dieses Kapitel hilft Ihnen dabei.

• Sie bekommen Tipps, wie Sie Ihre Katze unterstützen können, ihr Gewicht zu halten, sogar wieder zuzunehmen, oder wie Sie sie zum Fressen verführen können und – falls erforderlich – wie eine Assistenzfütterung funktioniert, Hier sind auch Informationen über Pro und Kontra von Appetitanregern aufgelistet. 

Warum es so wichtig ist, dass Ihre Katze frisst

In 11 guidelines for conservatively treating chronic kidney disease (2007) Polzin D., Veterinary Medicine December 2007, beschreibt Dr. Polzin: „Der Tod oder die Euthanasie bei vielen oder den meisten Hunden und Katzen, die aufgrund einer chronischen Nierenerkrankung eingeschläfert werden müssen, ist direkt oder indirekt auf Verhungern zurückzuführen." Das ist eine schockierende Nachricht, nicht zuletzt auch deshalb, weil es absolut unnötig ist. Möchten Sie, dass Ihre Katze sich zu Tode hungert? Das bezweifle ich!

Ein weiterer wichtiger Grund zur Besorgnis, wenn Ihre Katze nicht frisst: Bei Katzen, die nicht fressen, besteht die Gefahr, an einer Hepatischen Lipidose (Fettleber) zu erkranken, dann arbeitet die Leber nicht mehr richtig. Das kann schon nach nur einem oder zwei Tagen Nahrungskarenz auftreten und ist potentiell lebensbedrohlich. In Kleintiermedizin steht ein Artikel über Leberverfettung bei Katzen. Auch Enpevet stellt eine ausführliche Information über das Fettlebersyndrom bei Katzen zur Verfügung. The American Animal Hospital Association empfiehlt, dass Sie sich mit Ihrem TA in Verbindung setzen, wenn Ihre Katze länger als einen oder zwei Tage nichts gefressen hat. Mar Vista Vet bietet ebenfalls Informationen über hepatische Lipidose an und macht darauf aufmerksam, dass bei einer Katze, die nur die Hälfte oder zwei Drittel ihrer normalen Futtermenge über einen Zeitraum von zwei Wochen frisst, ebenfalls dieses Risiko besteht.

In! Getting calories in: feeding the inappetant or anorectic cat (2012) von Dr. M. Scherk ist ein ausgezeichneter Artikel über die Fütterung von Familienkatzen mit unterschiedlichen Bedürfnissen.

Denken Sie also immer an Ihr neues Mantra: Meine Katze muss fressen!

Ursachen für Appetitverlust

Verweigert Ihre Katze das Futter, müssen Sie unbedingt den Grund herausfinden (wie z.B.  Magensäureüberschuss, Austrocknung und/oder eine Anämie). Im Kapitel Verzeichnis der Symptome und Behandlungsmöglichkeiten finden Sie weitere Informationen über mögliche Ursachen. Aber was auch immer die Ursache ist, Sie müssen sie unbedingt behandeln, möglicherweise löst sich dann damit das Problem von selber.

Allerdings muss Ihre Katze fressen, während Sie die Ursache für die Appetitlosigkeit herauszufinden versuchen. Aber selbst wenn Sie das Problem gefunden und behandelt haben, werden Sie vielleicht feststellen, dass Ihre Katze sich inzwischen das Fressen abgewöhnt hat und wieder daran gewöhnt werden muss. Katzen essen, um zu leben und nicht andersherum. In diesem Kapitel finden Sie daher Vorschläge, wie Sie Ihre Katze wieder an das Fressen heranführen können. Die gute Nachricht: Sobald Ihre Katze wieder frisst, geht es ihr wahrscheinlich bald wieder so viel besser, dass sie zu ihren alten Gewohnheiten zurückkehrt.

Liegt eine Katze im Sterben, stellt der Verdauungstrakt seine Arbeit ein und benötigt kein Futter mehr. Wenn Sie befürchten, dieser Zeitpunkt ist gekommen, werden Sie neben der Futterverweigerung aber noch eine ganze Reihe anderer Anzeichen des bevorstehenden Todes bemerken. Im Kapitel Die letzten Stunden finden Sie dazu weitere Informationen. Gehen Sie aber bitte nicht davon aus, dass Ihre Katze stirbt, nur weil sie nicht mehr frisst! Appetitlosigkeit ist eines der häufigsten Symptome bei CNE-Katzen, es ist ein ständiges Auf und Ab. Befürchten Sie daher nicht gleich das Schlimmste, wenn dieses Symptom auftritt. Bei der Mehrheit der CNE-Katzen ist Futter ein essentieller Behandlungsbestandteil. Viele Menschen sind über die Verbesserung des Zustands ihrer Katze erstaunt, sobald sie etwas gefressen hat.

Bitte lesen Sie die Informationen im Kapitel Ernährungsanforderungen. Dort finden Sie Erklärungen über die physiologischen Bedürfnisse Ihrer Katze und Informationen zur Diskussion über die Notwendigkeit einer Proteinreduzierung. Im Kapitel Was soll ich füttern? stehen Tipps, was Sie tun können, wenn Ihre Katze die therapeutische Nierendiät verweigert, die Ihnen Ihr Tierarzt verschrieben hat.

Feliner Kalorienbedarf

Der genaue tägliche Kalorienbedarf einer Katze ist schwer einzuschätzen, er liegt bei ungefähr 30 bis 35 Kalorien täglich pro Pfund Körpergewicht, bei aktiven Katzen auch mehr. Beispiel: Eine 4,5 kg schwere Katze benötigt täglich 270 bis 315 Kalorien. Sie sehen also, ein Teelöffel Futter täglich reicht bei weitem nicht zur Gewichtserhaltung aus, geschweige denn zur Gewichtszunahme, wenn Ihre Katze zu dünn ist.

Kalorien sind wichtig. Wenn Sie gerade versuchen, Ihre fressunwillige Katze zur Futteraufnahme zu bewegen, wählen Sie sinnvollerweise am besten gleich ein hochkalorisches, nährstoffreiches Futter. Unten finden Sie Informationen über Futtersorten, die Ihre Katze vielleicht mag, und die zugleich zusätzliche Nährstoffe enthalten.

Hier können Sie mehr über den Kalorienbedarf von CNE-Katzen lesen.

Als erstes versuchen: Vitamin B

Ihre Katze wird wahrscheinlich von Vitaminergänzungen in Form des Vitamin-B-Komplexes und zusätzlich noch einem Vitamin-B-12-Präparat profitieren. Viele Menschen stellen fest, dass sie den Appetit ihrer Katzen und auch ihr Wohlbefinden verbessern. Zudem sind sie überall erhältlich und sehr sicher, auch wenn Sie sie nicht ohne Wissen Ihres TA geben sollten (viele TÄ, einschließlich meiner, bieten sie routinemäßig an). Unten und in dem Vitamin-B-Kapitel finden Sie mehr Informationen dazu und auch zu geeigneten Marken.

Zusätzliche Nahrungsmittel

In diesem Abschnitt finden Sie die bei den meisten Katzen beliebten Futtersorten (daher besteht eine Chance, dass sie sie von selber fressen), die sie aber auch in Krisenzeiten bei Kräften halten oder sogar zu einer Gewichtszunahme führen können, falls erforderlich.

• Eier

• Clinicare RF

• Hill's a/d Prescription Diätfutter

• Milch

• Babynahrung

• Fleisch oder Fischpasten

• Menschliche Nahrung

• Nutri-Cal

Eier, insbesondere Eiweiß

Vorzüge von Eiern

Wenn Sie Ihre Katze noch mit zusätzlichen Nährstoffen versorgen möchten, wären Eier die wahrscheinlich beste Wahl. Das Washington State University College of Veterinary Medicine stellte fest: "Proteine mit hohem biologischen Wert können leicht zu körpereigenen Proteinen mit minimaler Abfallproduktion umgebaut werden. Tierproteine haben einen höheren biologischen Wert als pflanzliche Proteine. Eier haben den höchsten biologischen Wert."

Manche Leute verfüttern nur das Eiweiß (Eiklar), da es eine zusätzliche Proteinquelle ohne hohe Phosphatwerte ist. Laut US Department of Agriculture's Food and Nutrition Information Center, wiegt ein großes Eiklar ungefähr 33 g, enthält 17 Kalorien, 3,6 g Protein, kein Fett und nur 5 mg Phosphat. Das ist sehr viel weniger als in einer Hühnerbrust, außerdem ist Protein in Eiern besser verdaulich.

In einer Humanstudie, Organic and inorganic dietary phosphorus and its management in chronic kidney disease (2010) Noori N., Sims J. J., Kopple J. D., Shah A., Colman S., Shinaberger CS, Bross R, Mehrotra R, Kovesdy CP, Kalantar-Zadeh K., Iranian Journal of Kidney Disease 4(2) pp89-100 steht, „frisches (unverarbeitetes) Eiweiß (Phosphat:Proteinratio unter 2 mg/g) ist ein gutes Beispiel für hochwertige Nahrung mit einem hohen Anteil essentieller Aminosäuren und einem niedrigen Anteil an Fett, Cholesterin und Phosphat.“

In einer anderen Humanstudie: Dietary egg whites for phosphorus control in maintenance haemodialysis patients: a pilot study (2011) Taylor L. M., Kalantar-Zadeh K., Markewich T., Colman S., Benner D., Sim J. J. & Kovesdy C P., Journal of Renal Care 37(1) pp16-24, die in Renal and Urology News (2008) diskutiert wurde, stand: Eiklar senkte sogar den Phosphatgehalt bei Patienten, die täglich eine Mahlzeit durch sechs gekochte Eiweiße ersetzten.

Eiweiß Warnungen

Eiweiß(-klar) ist zwar nahrhaft bei einer nur minimalen Abfallrate, aber es enthält nur wenig Kalorien. Achten Sie daher darauf, dass es keinen zu großen Prozentsatz in der täglichen Nahrungsaufnahme Ihrer Katze einnimmt. Ein oder zwei Eiweiß täglich sind – wenn Ihr TA zustimmt - in Ordnung, solange Ihre Katze zusätzlich auch vollwertiges Katzenfutter frisst.

Eier können die Eisenabsorption behindern. Die Studie Prediction of dietary iron absorption: an algorithm for calculating absorption and bioavailability of dietary iron (2000) Hallber L. & Hulthén L., American Journal of Clinical Nutrition 71(5) pp1147-60 fand heraus, dass Eier die Eisenaufnahme im Körper um rund 27 Prozent reduzieren. Das bezieht sich mehr auf Eigelb als auf Eiweiß, aber seien Sie trotzdem vorsichtig, wenn Ihre Katze anämisch ist.

Eiweißrezepturen

Eiweiß ist entweder in der altmodischen Form verwendbar (d.h. von einem frischen Ei), in flüssiger Form (also frisch) oder pulverisiert. Seien Sie vorsichtig, einige Marken enthalten auch Zwiebeln. Wenn Sie getrocknetes Eiweißpulver kaufen, achten Sie darauf, dass es pasteurisiert ist (das ist normalerweise der Fall).

Da ein Karton mehrere Eiweiß enthält, werden Sie es nicht schnell genug aufbrauchen können. Aber es ist kein Problem, es zu kochen und einzufrieren. Einige Eiweißsorten lassen sich auch ohne vorheriges Kochen einfrieren, halten Sie sich an die Herstelleranweisungen. Manche Menschen frieren Eiweiß in Eiswürfelbehältern ein, das erleichtert die Entnahme der jeweils benötigten Menge.

Eiweißzubereitung

Es ist wichtig, Eiweiß hart zu kochen, denn rohes Eiweiß enthält Avidin. Dieses Protein bindet Biotin (eines der Vitamine aus dem B-Komplex) und macht es dadurch unverfügbar. Aber CNE-Katzen brauchen ihre B-Vitamine. Beim Kochen wird Avidin zerstört.

Überprüfen Sie, ob das von Ihnen gekaufte Eiweiß bereits gekocht wurde. Flüssiges Eiweiß ist normalerweise roh, pulverisiertes bereits gekocht. Überprüfen Sie ganz genau, ob das Eiklar, das Sie gekauft haben, auch gekocht ist. Nur weil es pasteurisiert ist, heißt das nicht gleichzeitig, dass es auch gekocht ist. Wenn Sie es selbst kochen, achten Sie darauf, es gründlich durchzukochen.

Frisches oder flüssiges Eiweiß können Sie Ihrer Katze als Rührei geben, oder sie hacken es klein und mischen es unters Futter. Manche Katzen mögen es so, viele nicht. In diesem Fall mixen Sie es so fein, dass es, ohne Ihre Katze zu vergraulen, unter das Futter gemischt werden kann.

Pulverisiertes Eiweiß können Sie häufig auf das Futter sprenkeln und untermischen. Ein grober Anhaltspunkt: Zwei Teelöffel pulverisiertes Eiweiß entsprechen etwa einem Eiweiß. Aber lesen Sie, was auf der Packung steht.

Eiweiß Bezugsquellen

In vielen Ländern können Sie Eiklar sowohl frisch als auch getrocknet im Supermarkt in Tetrapacks kaufen. In Deutschland verkaufen es viele Fitness-Shops (Bodybuilderszene) online.

Amazon verkauft eine ganze Reihe von Eiklar-Produkten, sowohl frisch als auch in Pulverform.

Hier finden Sie Bezugsquellen in USA, GB, Australien.

Clinicare RF/Liquivite

Hill's a/d

Hill's a/d ist ein Futter speziell für genesende Katzen: Es enthält einen hohen Anteil an Leber, ist sehr weich und riecht sehr streng. Ganz ehrlich, der Geruch verursacht mir Übelkeit, aber vielleicht lieben alle meine Katzen es gerade deswegen. Als Thomas keinen Schinken mehr mochte, waren wir mit unserer Weisheit am Ende, aber Hills a/d half ihm durch die Krise und erwies sich als Lebensretter. Da es so breiig ist, eignet es sich auch gut zur Spritzenfütterung.

Sie können es bei jedem Tierarzt und in vielen Online-Futtershops kaufen. CNE-Katzen sollten es nicht über einen längeren Zeitraum bekommen, da es viel Leber enthält (zuviel Vitamin A), und einen hohen Phosphatanteil hat. Aber es eignet sich sehr gut für eine kurze Krisenüberbrückung und/oder bei der Genesung. Im Gegensatz zur Vermutung vieler Leute enthält Hill’s a/d tatsächlich weniger Kalorien als k/d (180 pro Dose oder 33 Kalorien pro ounze = ca. 28,35 g).

Sobald eine Dose Hill’s a/d geöffnet wurde, sollte sie maximal innerhalb von 36 Stunden aufgebraucht sein.

Milchprodukte

Laut Schätzungen leiden ungefähr 80 Prozent aller Katzen an Laktoseintoleranz, die Durchfall und Erbrechen auslösen kann. Daher wird häufig empfohlen, Katzen keine Milch zu geben. Hat Ihre Katze keine Laktoseintoleranz, ist es normalerweise ungefährlich, ihr Milch zu geben. Da sie aber sowohl Protein als auch Phosphat enthält, ist es besser, sie nur hin und wieder zu geben. Vollmilch enthält gegenüber fettarmer Milch sogar weniger Phosphat, ungefähr 0,84 Prozent (fettarme Milch enthält über ein Prozent Phosphat), außerdem ist das zusätzliche Fett in der Milch gut für CNE-Katzen, die ohnehin häufig viel zu dünn sind.

Leidet Ihre Katze an Laktoseintoleranz, gibt es spezielle laktosefreie Milch für Katzen im Zoofachhandel mit Taurin. Mittlerweile finden Sie in allen Lebensmittelgeschäften laktosefreie Milch.

Viele Katzen lieben Frischkäse. Eine meiner Katzen bekam 13 Jahre lang täglich etwas Frischkäse (es fing damit an, dass sie misshandelt worden war und Angst vor Männern hatte. Mein Mann buhlte dann damit erfolgreich um ihre Liebe). Gleichzeitig hilft es auch noch bei verschluckten Haarknäueln. Wenn Ihre Katze Frischkäse mag, fragen Sie Ihren TA, ob sie ihr hin und wieder ein wenig davon geben dürfen.

Babynahrung

Babynahrung können hilfreich sein, wenn Sie Ihre Katze über einen kurzen Zeitraum zum Fressen verführen möchten. Kaufen Sie die einfachen, ausschließlich auf Fleisch basierenden Produkte und nicht die mit Gemüse oder Früchten. Stellen Sie außerdem sicher, dass weder Zwiebeln noch Knoblauch oder Zwiebelpulver enthalten sind (siehe Was soll ich füttern). Alle in den USA Babynahrungssorten müssen jede einzelne enthaltene Zutat auf dem Glas genau auflisten. Eine Zutat, die dort nicht steht, ist auch nicht enthalten.  

Hier finden Sie empfehlenswerte Produkte in den USA und GB.

Alnatura bietet je eine Sorte mit Hühnchen und 8 Prozent Naturreismehl und Rindfleisch mit 9 Prozent Naturreismehl an.

Auch Hipp und Holle bieten Biofleischgläschen mit Huhn und Rind an, aber dort ist jeweils eine große Menge Reis (ca. 40 – 50 Prozent) enthalten. Babynahrung nur mit Fleisch ohne Reismehl scheint es in Deutschland nicht zu geben.

Bitte füttern Sie Babynahrung nicht ausschließlich über einen längeren Zeitraum, denn das Phosphat:Kalzium-Gleichgewicht ist unausgewogen (bei Pet Education finden Sie dazu weitere Erklärungen). Außerdem fehlt - genau wie in anderen für Menschen bestimmten Lebensmitteln - Taurin. Das ist eine Aminosäure, die Katzen mit ihrem Futter aufnehmen müssen. Ein Taurinmangel in der Katzennahrung kann ernsthafte Herz- und Augenprobleme verursachen. Verfüttern Sie über einen längeren Zeitraum ausschließlich Babynahrung, fügen Sie bitte 500 mg Taurin hinzu. Das ist nicht perfekt, aber es reduziert immerhin etwas das Risiko. Kein Problem ist es, täglich ein wenig Babynahrung zusätzlich zu füttern, z.B. wenn Sie Tabletten verabreichen, solange es nur zusätzlich zu einem ausgewogeneren (normalerweise kommerziellen Futter) Katzenfutter gegeben wird.

Wholesome Baby Food stellt Rezepte zur Verfügung, wie Sie eigene Babynahrung herstellen können.

Fleisch- oder Fischpasten (püriertes Fleisch)

Wenn Sie in GB leben und Schwierigkeiten haben, an geeignete Babynahrung zu kommen, können Sie stattdessen auch Fleisch- oder Fischpasten nehmen. Ich gab sie Tanya, und sie waren eines der wenigen Dinge, die sie noch bereit war, zu fressen. Ich habe herausgefunden, dass die Sorte „Potted Salmon“ von Marks und Spencer bei den meisten meiner Katzen sehr beliebt ist. Aber - falls gewünscht - gibt es auch Huhn- oder Rindfleischgeschmack. Überprüfen Sie vorher die Zutatenliste auf Zwiebeln oder Knoblauch (die Lachsversion enthält keines von beidem). Diese Pasten sind sehr weich, Ihre Katze kann sie daher ganz leicht von Ihrem Finger lecken. Ich habe noch nicht ausprobiert, sie in eine Spritze zu füllen und so zu geben, aber ich denke nicht, dass das ein Problem wäre.

Wenn Sie nicht in GB leben, auch die Supermärkte in vielen anderen Ländern führen solche Fleischpasten.

Menschliche Nahrung

Das ist mit Sicherheit nicht die beste Nahrung für eine CNE-Katze. Aber wenn Ihre Katze sich gerade von einer Krise erholt oder äußerst mäkelig ist, ist schmackhafte menschliche Nahrung vielleicht ein Ausweg, um sie wieder ans Essen zu gewöhnen.

Hühnchen oder leicht gekochter Fisch bieten sich an. Wenn Sie in GB leben, können Sie auch zum Imbiss gehen – meine Katzen futtern Fisch aus dem Imbiss meistens sehr gerne (natürlich ohne den Backteig). Fischstäbchen wären auch noch eine Alternative.

Als Thomas Anämie sehr schlimm war, aß er zwei Wochen lang nur Schinken. Obwohl der Salz- und Nitratgehalt im Schinken sehr ungesund ist, war Schinken immer noch besser als gar kein Futter. Viele im Handel erhältliche Fertigprodukte mit Hähnchen enthalten ebenfalls eine Menge Salz.

Füttern Sie diese Nahrung nicht über einen längeren Zeitraum, denn sonst entsteht ein Mangel an für die Katze wichtigen Nährstoffen, insbesondere an Taurin. Das ist eine Aminosäure, die eine Katze nicht selbst herstellen kann und deren Mangel Herz- und Augenprobleme verursacht. Aber diese Art Nahrung kann ideal sein, um die Katze wieder an das Essen heranzuführen. Geben Sie Ihr aber bitte nichts, das Zwiebeln oder Knoblauch enthält, und seien Sie vorsichtig beim Füttern von Thunfisch (siehe Futterwarnungen).

Nutri-Cal und ähnliche Produkte

Vielleicht bietet man Ihnen auch ein hochkalorisches Nahrungsergänzungsmittel wie Nutri-Cal in Tuben an. Viele Tierärzte haben es auf Vorrat. Es ist nicht meine erste Wahl, da es statt Protein relativ viele Kohlehydrate enthält und noch einige Zusatzstoffe. Aber um eine Katze zum Fressen zu bewegen und eine Krise zu überwinden, kann es vielleicht nützlich sein. In diesem Kapitel finden Sie jedoch bessere Alternativen.

Nutri-Cal enthält relativ viel Vitamin A, deshalb sprechen Sie vorher mit Ihrem Tierarzt, da zu viel Vitamin A nicht gut für CNE-Katzen ist.

Ein ähnliches Produkt wie Nutri-Cal ist Calopet. Calopet enthält mehr B-Vitamine als Nutri-Cal und zusätzlich noch Taurin, das für alle Katzen wichtig ist. Die empfohlene Dosis enthält jedoch noch mehr Vitamin A als Nutri-Cal.

Sowohl Nutri Cal als auch Calopet können Sie auch bei vielen Onlinehändlern kaufen.

Vet UK verkauft NutriCal in GB.

Fancy Feast

Fancy Feast ist ein amerikanisches Katzenfutter, das häufig als „schlechtes" Futter bezeichnet wird. Den Grund dafür konnte ich nie herausfinden, aber ich habe den Eindruck, "Fancy Feast" wird mit "Junk Food" gleichgesetzt, also schlechtem, minderwertigen Futter voller Nebenprodukte. Jedenfalls scheinen viele Menschen das zu glauben. Aber die meisten Katzen lieben Fancy Feast in einem solchen Ausmaß, dass es in einigen Kreisen (wie z.B. bei mir zu Hause) auch unter dem Namen „Kitty Crack (Katzencrack)" bekannt ist.

Die Geschmackssorten sind nicht besonders kompliziert zusammengestellt, und bei vielen ist tatsächlich „Brühe“ der erste Bestandteil statt des viel häufiger eingesetzten Wassers. Aber nicht nur das, viele Geschmacksrichtungen sind getreidefrei. Fancy Feast war auch im Gegensatz zu vielen sogenannten „Premiumfuttersorten" nicht von der Futterrückrufaktion 2007 betroffen. Und aus der CNE-Perspektive betrachtet, ist in einigen der Dosenfutterarten auch relativ wenig Phosphat für eine nicht-therapeutische Diät enthalten.

Die Paté-Sorten („Classic“ genannt) enthalten in den meisten Fällen zwar für eine regelmäßige CNE-Ernährung zu viel Phosphat, aber für Katzen mit schlechten Zähnen sind sie oft einfacher zu fressen als die anderen Sorten (gegrillt, mariniert etc.). Außerdem können sie mit Wasser glattgerührt und dann zur Assistenzfütterung per Spritze genutzt werden oder als Grundlage zum Vermischen mit Medikamenten.

Fakt ist, bis Mitte 2010 wiesen einige Fancy Feast Geschmackssorten sogar einen Phosphatgehalt unter 0,5 Prozent auf, vergleichbar mit den therapeutischen Nierendiäten mit dem geringsten Phosphatwert. Leider änderte Purina die Rezeptur, jetzt gibt es keine Fancy Feast-Sorte mehr mit einem Phosphatgehalt unter einem Prozent. Das ist zwar höher als idealerweise gewünscht, aber einen Versuch wert, wenn Ihre Katze einfach gar nichts anderes fressen möchte. Die Paté-Sorten (in Deutschland "Gourmet" genannt) enthalten häufig mehr Phosphat (ein bis zwei Prozent).

Die marinierten und gegrillten Geschmacksrichtungen enthalten häufig zu viel Salz und sind damit keine gute Wahl für Katzen mit hohem Blutdruck. Außerdem sind die Appetizers-Sorten keine Vollnahrung, daher sollten sie nicht ausschließlich verfüttert werden. In den Futtertabellen finden Sie Informationen über Phosphat- und Natriumgehalt der verschiedenen Gourmet Variationen.

Ich behaupte nicht, Fancy Feast ist perfekt. Einige Sorten enthalten den Konservierungsstoff Natriumnitrat (oder Nitrat). Nitrite poisoning in cats and dogs fed a commercial pet food (1997) Worth A.J., Ainsworth S. J., Brocklehurst P. J. & Collett M. G., New Zealand Veterinary Journal 45(5) pp193-195 berichten über die Auswirkungen dieses Konservierungsstoffs auf einige Katzen (beachten Sie: Es gibt keinen Hinweis, dass sich diese Studie auf "Fancy Feast" bezog).

Scheinbar lieben die meisten Katzen "Fancy Feast", und selbst diejenigen, die sich krank fühlen, akzeptieren es häufig. Einige Katzen aus Tanya's Feline CKD Support Group fraßen jahrelang nichts anderes als "Fancy Feast", und es ging ihnen gut damit. Manche erhielten zusätzlich Phosphatbinder, wenn ihr Phosphatspiegel im Blut zu hoch war.

Wenn Sie in den USA leben, würde ich Ihnen daher empfehlen, ein paar Dosen für Notfälle zu bevorraten. Es war das einzige Futter, das Indie essen wollte, als sie einmal krank war.

Die Fancy Feast ähnlichste Variante – im Vergleich zu den Dosen – scheint in GB und Deutschland Purina Gourmet Gold zu sein. Leider hat es nicht denselben „Katzencrack"-Effekt wie Fancy Feast und enthält auch viel mehr Phosphat. Trotzdem könnte es in Krisenzeiten hilfreich sein.

Wie Sie Ihre Katze zum Fressen bewegen können

Da CNE-Katzen häufig unter Appetitmangel leiden, finden Sie in diesem Abschnitt Tipps, wie Sie Ihre Katze zum Fressen animieren können. Einige dieser Methoden dauern nur wenige Sekunden – daher sind sie auf jeden Fall einen Versuch wert. Gelingt es Ihnen, Ihre Katze so zu animieren, dass sie aus eigenem Antrieb frisst, ersparen Sie sich und ihr einigen Stress.

Sehen Sie bitte auch im oberen Abschnitt nach, welche zusätzlichen Nahrungsmittel zur Verfügung stehen, denn einige dieser Vorschläge könnten hilfreich sein.

• Höherstellen des Futterschälchens

• Futterplatz

• Futterpräsentation und -vorratshaltung

• Anwärmen des Futters

• Fressen im Halbschlaf

• Futterkonsistenz

• Vorgeben, sie würde es selbst essen

• Wenig, aber öfter füttern

• Katzen-„Smørgasbord"

• selbstgeachte Fleischbrühe/puriertes Futter

• verführerische Extras

• Thunfischwasser

• Katzenminze

• Akupunktur

Ich serviere das Futter auf flachen Tellern. Dahinter steckt die Idee, dass Katzen es nicht mögen, wenn ihre sensiblen Barthaare beim Essen an die Schüssel stoßen. Gesunden Katzen scheint es nichts auszumachen, aber es lohnt sich flache Teller auszuprobieren, ganz besonders, wenn Sie wie ich Perserkatzen haben.

Anwärmen des Futters

Fressen im Halbschlaf

Futterkonsistenz

Manche Menschen fanden heraus, dass futterentwöhnte Katzen Paté-Sorten gegenüber Futter mit Stückchen bevorzugen, bei festem Futter werden Sie oft feststellen, dass Ihre Katze nur die Soße ableckt. Entweder Sie kaufen dann Paté-Futter (viele der Paté-Sorten von Hill’s enthalten wenig Phosphat) oder nehmen einen Mixer oder Zauberstab zu Hilfe (oder eine Gabel, wenn Sie beides nicht haben) und pürieren das Futter mit etwas Wasser zu einem glatten Brei.

In den deutschsprachigen Ländern bekommen Sie Stab- oder Standmixer in den meisten großen Supermärkten, Kaufhäusern oder Haushaltswarenläden zu günstigen Preisen.

Bezugsquellen in USA und GB finden Sie hier.

Je nachdem was Sie füttern, können Sie auch größere Portionen zerkleinern und portionsweise einfrieren.

Manche Leute haben Erfolg mit Dosenfutter, aus dem sie kleine Bällchen formen und ihre Katzen damit von Hand füttern (siehe unten).  

Vorgeben, sie würde es selbst essen

Ich fand heraus, wenn ich so tue, als würde ich selbst das Futter meiner Katzen essen, ermutigt sie das, es selbst zu futtern. Vergessen Sie dabei nicht die genießerischen Grunzer und Schmatzgeräusche! Bislang bin ich noch nicht so weit gegangen, das Futter tatsächlich selbst zu essen, aber warten Sie nur ab!

Selbstgemachte Fleischbrühe/Püriertes Futter

Einige Leute fanden heraus, dass selbstgemachte Hühnerbrühe (kochen Sie das Hühnchen nur in Wasser. Es ist nicht nötig, irgendwelche Gemüse hinzuzufügen, auf gar keinen Fall Zwiebeln) bei ihren CNE-Katzen recht beliebt ist. Sie kann über das Futter gegossen werden, insbesondere über Diätfutter, um es appetitlicher zu machen, oder einfach der Katze zum Trinken gegeben werden.

Wenn Sie vorgekochtes Huhn in Brühe kaufen, vergewissern Sie sich, dass die Brühe nicht noch zusätzlich Natrium und Zwiebeln enthält.  Viele handelsübliche Hühnerbrühen enthalten eine Menge Salz. The Center for Science in the Public Interest bietet dazu weitere Informationen an. Sie können das überprüfen, indem Sie auf den Natriumgehalt auf der Nährwertinformation achten: Alle Werte über 100 mg Natrium bedeuten, dass zusätzlich gesalzenes Wasser hinzugefügt wurde.

Einige Menschen lösen das Problem einfach, indem sie dem Dosenfutter mehr Wasser hinzufügen, damit es flüssiger wird. Mit einem Mixer wird es geschmeidiger und glatter. Insbesondere Katzen mit Mundgeschwüren bevorzugen diese Konsistenz.

Wenig, aber öfter füttern

Viele CNE-Katzen fressen nicht mehr gewohnheitsmäßig oder nicht mehr häufig genug, um ihr Gewicht zu halten. Sie brauchen Sie und Ihre Unterstützung. Bieten Sie Ihrer Katze in regelmäßigen Abständen kleine Mengen frischen Futters an. Falls nötig, bringen Sie das Futter direkt zu Ihrer Katze (bei uns herrschte die Regel, dass die Katzen in der Küche fressen. Aber diese Regel war schnell nur noch Makulatur, als wir mit einer kranken Katze konfrontiert wurden). Bieten Sie immer nur einen Löffel zur Zeit an. Frisst Ihre Katze, bieten Sie den nächsten an.

Wenn Sie die Zeit haben, Ihrer Katze regelmäßig Futter anzubieten, werden Sie bald merken: Auch wenn sie jedes Mal nur ein bisschen isst, summiert sich das im Laufe des Tages zu einer angemessenen Futtermenge. Möglicherweise stellen Sie auch fest, dass das die Entstehung einer Magenübersäuerung verringert.

Wenn Sie tagsüber arbeiten, können Sie einen zeituhrgesteuerten Futterautomaten einsetzen, der zwei separate Fächer zu der von Ihnen gewählten Zeit öffnet, damit Ihre Katze Zugang zu frischem Nassfutter hat. Das ist auch nachts nützlich.

Im deutschsprachigen Raum bekommen Sie sowohl im Tierfutterfachhandel als auch online verschiedene Futterautomaten. Es lohnt sich auch bei Ebay nachzusehen, dort werden eine ganze Reihe verschiedener Modelle angeboten.

Zooplus verkauft verschiedene Futterautomaten ab 26,90 €.

Hier finden Sie Bezugsquellen in USA und GB.

Smørgasbord für Katzen

Bis sich der Zustand Ihrer Katze stabilisiert, müssen Sie sich vielleicht eine Weile an ein "Smørgasbord“ für Katzen gewöhnen. Das heißt, Sie haben eine Auswahl verschiedener Katzenfuttersorten da, aus denen Ihre Katze wählt, und das Sie auch immer wieder durch andere Sorten ergänzen, um den aktuellen Geschmack Ihrer Katze zu treffen. Als Harpsie krank war (er hatte keine CNE, aber eine schwere Niereninfektion) und nicht futtern wollte, hatten wir 18 verschiedene Sorten im Schrank. Wir mussten ein neues Regal bauen, nur um alle Sorten unterzubringen!

Selbstverständlich boten wir all diese Futtersorten nicht gleichzeitig an! Wir boten ihm ein Futter an, und wenn er es ablehnte, versuchten wir es mit einem anderen. An manchen Tagen mochte er eine Sorte, lehnte sie aber am nächsten Tag ab. Hin und wieder boten wir ihm fünf oder sechs verschiedene Futtersorten an, bevor eine davon Gnade bei ihm fand. Dann, ungefähr eine Woche später, fiel eine Futtersorte zurück in seine Gunst, die er zuvor abgelehnt hatte.

Wir stellten fest, dass er Futter in der Küche ablehnte, aber im Wohnzimmer bereitwillig futterte. Oder er fraß es, nachdem wir das Futter wieder zurück in die Mitte seines Tellers geschoben hatten. Sogar der Teller selbst spielte eine Rolle: Er lehnte Plastikteller ab und zog Porzellan vor (na ja, er war ein englischer Gentleman...). Auch flache Teller waren ihm wichtig (siehe oben).

Sie können auch eine Futtermischung anbieten. Z.B. geben Sie etwas Babynahrung oder etwas phosphatreduziertes Futter oben auf das Futter, das Ihre Katze fressen soll oder sprenkeln zerstoßene Leckerlibröckchen darüber.

Appetitanregende Extras und Leckerlis

Das sind Kleinigkeiten, die Sie oben auf das Futter Ihrer Katze streuen können, um es für sie verlockender zu machen. Ich hatte insbesondere mit Salmon Liv-a-Littles Glück.

Leckerlis aus Fisch

Leckerlis aus Fleisch

Katzenminze

Thunfischwasser

Thunfisch ist für Katzen ungeeignet (siehe Futterwarnungen). Ein möglicher Kompromiss wäre etwas Thunfischwasser, in das er eingelegt war, zum Anfeuchten über die Diät oder anderes Futter zu geben, um es schmackhafter zu machen. Vergewissern Sie sich, dass Sie nicht den eingelegten Thunfisch, in dessen Brühe Zwiebeln oder viel Salz enthalten sind kaufen.

Lebensmittelgeschäfte im deutschsprachigen Raum haben verschiedenste Sorten Thunfisch eingelegt in Wasser ohne Zusatzstoffe im Regal.

Hier finden Sie empfehlenswerte Sorten in USA.

Akupunktur

Als wir bei meinem Kater wegen seiner Arthritis mit Akupunktur begannen, stellte sich eine spürbare Verbesserung seines Appetits ein. Ich weiß nicht, ob es eine direkte Auswirkung der Akupunktur war oder ob er sich durch die Schmerzerleichterung generell besser fühlte. Aber ich weiß von einigen Katzen, die ausschließlich zur Appetitanregung Akupunktur erhielten, und es scheint zu funktionieren. Auf der Seite Ganzheitlicher Behandlungsansatz finden Sie mehr Informationen über Akupunktur bei Katzen.

Assistenzfütterung

Es wird wahrscheinlich Zeiten geben, in denen Ihre Katze das Futter ganz verweigert. Selbstverständlich müssen Sie dann nach möglichen Ursachen für den Appetitmangel suchen und sie behandeln, wie z.B. Magensäureüberschuss, ein Geschwür im Maul oder Übelkeit (siehe Verzeichnis der Symptome und Behandlungsmöglichkeiten), und die oben genannten Möglichkeiten anwenden, um das Futter appetitlicher zu machen. Aber wenn alles fehlschlägt, gibt es noch einige weitere Möglichkeiten, die Sie ausprobieren können.

• Gesellschaft beim Essen

• Fütterung per Hand

• Futterung per Spritze

• Futterung per Schlauch

Gesellschaft beim Essen

Sowohl bei Tanya als auch bei Thomas war das sehr hilfreich. Wir saßen während des Essens bei ihnen und ermutigten sie, indem wir sie bei jedem Bissen lobten. Bei manchen Katzen wirkt das. Wenn Harpsie nahe bei uns auf dem Sofa lag, stellten wir ihm seinen Futternapf in die Nähe, selbst auf das Sofa. So musste er zum Fressen nicht weit gehen.

Sehr wirksam war außerdem, wenn wir so taten, als würden wir ebenfalls essen (siehe oben).

Lassen Sie Ihren Ideen freien Lauf. Vor einigen Jahren erzählte mir eine Frau, wie sie vergeblich versuchte, ihre Katze zum Futtern zu überreden. Nachdem es ihr misslang, warf sie sich verzweifelt auf den Boden. Prompt kletterte ihre Katze auf ihren Bauch und legte sich hin. Vorsichtig griff sie nach der Futterschüssel und stellte sie ebenfalls auf ihren Körper. Ihre Katze fraß! Seither machte sie das immer, wenn ihre Katze nicht aus eigenem Antrieb fressen wollte – es funktionierte. Für sie war es kein großer Aufwand. Nachdem ihre Katze auf diese Art und Weise fraß, konnte sie sich dabei sogar glücklich entspannen und die Tatsache genießen, dass die Katze futterte. Es war also für beide Seiten eine Win-Win-Situation. 

Handfütterung

Das ist der nächste Schritt. Dabei nehmen Sie das Futter aus dem Napf und ermutigen Ihre Katze, es von Ihrem Finger oder einem Löffel zu lecken. Das kann Stunden dauern, und Ihre Katze wird vielleicht eine Menge Futter fallen lassen, aber wir fanden es sehr hilfreich, Tanya und Thomas dadurch zum Essen zu überreden.

Einige Menschen haben auch Erfolg, indem sie kleine Portionen Dosenfutter zerdrücken, in Bällchen formen und sie dann per Hand ihrer Katze verfüttern.

Assistenzfütterung per Spritze

Schließlich können Sie es noch mit „Assistenzfütterung“ versuchen. Ich ziehe diesen Ausdruck der Bezeichnung „Zwangsfütterung“ vor. Sie füllen das Futter Ihrer Katze in eine Spritze und spritzen es in ihr Mäulchen. Hill's a/d kann besonders leicht mit Wasser zu einem Brei verrührt werden und dann per Spritze verfüttert werden. Sie können aber auch paté-artiges Futter mit einem Mixer oder Pürierstab ganz fein mixen.

Geht es zu schwer durch die Spritze, verdünnen Sie es mit etwas Wasser und ziehen Sie es dann auf. Normalerweise brauchen Sie dafür nicht viel Wasser, geben Sie ein bisschen dazu und sehen Sie, wie es ist. Sie können, wenn nötig, immer noch mehr dazugeben. Warmes Wasser erhöht die Attraktivität des Futters noch. Falls nötig, streichen Sie es durch ein Sieb. Falls nötig, streichen Sie es durch ein Sieb, oder Sie nehmen einen Pürierstab, um das Futter glatter zu machen. Pürierstäbe gibt es für wenig Geld überall zu kaufen.  

Wenn Sie so vorgehen, lohnt es sich, Ihrer Katze eine angemessene Portion zu  geben, und behalten Sie den Kalorienbedarf Ihrer Katze im Kopf (siehe Durchschnittlicher Kalorienbedarf der Katze). Zu Beginn werden Sie wahrscheinlich mit einer kleineren Menge anfangen, bis Sie und Ihre Katze sich an den Vorgang gewöhnt haben. Wie viel Sie zufüttern, hängt vom Gewichtsverlust Ihrer Katze und dem Kaloriengehalt des Futters ab. Ob es ausreicht, sehen Sie am Gewicht Ihrer Katze, wenn es konstant bleibt oder sie zunimmt (falls sie zu dünn ist).

Da keine Katze ihren Tagesbedarf in einer einzigen Mahlzeit abdeckt, müssen Sie sie auch nicht in einer einzigen großen Sitzung abfüttern. Verteilen Sie die tägliche Futtermenge auf mehrere kleine Portionen. Ich benutzte dazu 10 ml Spritzen und gab pro Fütterung immer nur eine volle Spritze, wiederholte das aber alle zwei bis drei Stunden, bis es sich im Laufe des Tages zu einer vernünftigen Futtermenge summiert hatte. Sind Sie aber die meiste Zeit des Tages arbeitsbedingt außer Haus, müssen Sie pro Mahlzeit mehr geben. Um sich die Aufgabe etwas zu erleichtern, können Sie immer gleich mehrere Spritzen fertigmachen und im Kühlschrank aufbewahren. Eine dreimalige tägliche Assistenzfütterung sollte jedoch möglich sein (vor der Arbeit, nach der Arbeit und vor dem Schlafen). Ja, das erfordert Hingabe, aber auf der anderen Seite ist es manchmal weniger zeitraubend, als Ihrer Katze mit vollen Futterschüsseln hinterherzulaufen.

Aber auch die richtige Fütterung mit der Spritze ist sehr wichtig: Setzen Sie Ihre Katze aufrecht hin, und stellen Sie sicher, dass das Futter schön breiig ist, damit Sie es leicht aus der Spritze drücken können. Gehen Sie langsam vor, und bleiben Sie dabei ruhig. Führen Sie die Spritze seitlich ins Mäulchen ein, niemals direkt von vorne. Achten Sie außerdem darauf, dass Sie immer nur wenig Futter auf einmal hineinspritzen, und geben Sie Ihrer Katze Zeit zum Abschlucken. Das ist wichtig, um zu vermeiden, dass das Futter in die Atemwege gelangt und dort eine Lungenentzündung (Aspirationspneumonie) auslöst. Bei Pet Place finden Sie Informationen darüber, außerdem beim Cornell University College of Veterinary Medicine.

Machen Sie sich keine Sorgen, wenn die erste Sitzung nicht allzu gut verläuft. Sowohl Sie als auch Ihre Katze benötigen Zeit, um sich an diesen neuen Tagesablauf zu gewöhnen. Sie werden sich dabei auch beide bekleckern, tragen Sie daher alte Kleidung, werfen Sie eine Abdeckung über Ihre Möbel und halten Sie ein feuchtes Tuch parat, um Ihre Katze sauber zu machen. Manche Menschen finden es einfacher, ihre Katze gleich dabei in ein Handtuch zu packen. Es ist angenehmer für Ihre Katze, wenn Sie das Futter anwärmen. Achten Sie aber darauf, dass es nicht zu heiß ist, denn Sie möchten ihr ja keinesfalls das Maul verbrennen.

Möglicherweise fühlen Sie sich jetzt so richtig gemein. Und es vereinfacht es auch nicht gerade, wenn einige TÄ kundtun, wenn eine Katze aufhört zu fressen, solle man sie gehen lassen. Ich kann dazu nur sagen, dass ich froh bin, dass das nicht auch auf Menschen zutrifft, denn dieser Logik zufolge wäre ich schon seit etlichen Jahren tot! Ich schlidderte in das neue Millennium mit einer richtig heftigen Grippe, die es mir unmöglich machte, auch nur einen Bissen zu mir zu nehmen.

Auf Anraten unserer TÄ wurde Tanya gelegentlich assistenzgefüttert. Zum Glück war es nur wenige Tage nötig, aber einige Leute in Tanya's CKD Support Group machen es dauernd. Wenn Sie es ständig tun, können Sie genauso gut auch eine verschreibungspflichtige Diät assistenzfüttern. Geben Sie jedoch kein Futter, das Sie für einen späteren Zeitpunkt vorgesehen haben, denn manche Katzen entwickeln eine Aversion gegen Futter, das sie fraßen, während es ihnen schlecht ging.

Tanya, die eine sehr unabhängige Katze war, wurde besser damit fertig als wir dachten. Das könnte auch bei Ihrer Katze so sein. Möglicherweise reduziert die Assistenzfütterung für Sie beide sogar den Stress. Zumindest wissen Sie genau, was Ihre Katze gefressen hat, statt sie ängstlich zu beobachten und herauszufinden zu versuchen, ob die Futteraufnahme für diesen Tag ausreichend war. Ihre Katze wird auch nicht von Ihnen durch zwanzig verschiedene Futtersorten bedrängt, mit denen Sie unter ihrer Nase herumwedeln. Und Sie sparen zusätzlich Geld, weil Sie nicht jeden Tag zwanzig verschiedene abgelehnte Futtersorten wegwerfen müssen.

Kater Scottie zeigt anhand von Fotos wie er assistenzgefüttert wird. Ein Video soll folgen.

Kathy assist feeds Toady ist ein hilfreiches Video, wie man eine CNE-Katze assistenzfüttern kann.

Syringe feeding Coco ist ein gutes, deutliches Video, das Marga zeigt, während sie Coco füttert (es ist auf holländisch, aber Sie sehen ja, was Marga macht).

Holisticat bietet genaue Anweisungen zur Unterstützung beim Essen an. 

Auswahl der Spritze

Die Größe, die Sie wählen, hängt von der Kraft Ihrer Hände ab – je schmaler und schwächer Ihre Hände sind, umso schwerer ist es, eine große Spritze zu drücken. Ich habe schwache Hände und herausgefunden, dass eine 10ml Spritze für Tanya und mich am besten geeignet war. Einige Menschen bevorzugen noch kleinere wie z.B. 3 ml oder 5 ml.

Spritzen - Bezugsquellen

In jeder Apotheke bekommen Sie Spritzen in allen Größen.

Hier sind einige deutsche Online-Bezugsquellen:

Lucky Land verkauft Spritze zum Füttern in Deutschland.

Lillysbar bietet Aufzuchtflaschen an, die sich auch gut zur Assistenzfütterung eignen.

Rakers Medizinbedarf verkauft Spritzen zum Füttern (klicken Sie auf Praxisbedarf, Injektionen/Infusionen, Spritzen, BD Einmalspritzen 2-tlg).

Hier finden Sie Bezugsquellen in den USA, Kanada und GB.

Fütterung per Schlauch

Wenn alles andere scheitert, schlägt Ihr Tierarzt Ihnen vielleicht eine Magensonde vor. Das ist eine Vorrichtung, die Ihrer Katze eingesetzt wird, und über die Sie Futter und Medikamente geben können.

Diese Sonden können bis zu einem Jahr verbleiben, aber normalerweise werden sie nur so lange genutzt, bis die Katze wieder ausreichend alleine futtert. Die meisten Menschen warten ab, bis die Katze mindestens zwei Wochen lang alleine ausreichend frisst, um ihr Gewicht zu halten. Überwachen Sie das Gewicht Ihrer Katze genau (passende Waagen zur Gewichtskontrolle finden sie hier).

In The kidney patient: what's for dinner? (2010) einem Vortrag auf dem World Small Animal Veterinary Association World Congress, stellte Dr. T. Francey fest: „Der anfängliche Widerstand der meisten Besitzer gegen einen Fütterungsschlauch, den sie als künstliche Lebenserhaltung ablehnen, wird häufig schnell überwunden, wenn Sie in der Realität damit konfrontiert werden. Ein Ösophagustubus oder die PEG-Sonde werden normalerweise bei anderen Indikationen eingesetzt, aber sie tragen spürbar zur Erhöhung der Lebensqualität von Kleintieren mit fortgeschrittener CNE bei. Die Hauptvorteile dieser Fütterungsschläuche sind: Zuführung von ausreichend Wasser zur Stabilisierung des Flüssigkeitshaushalts, leichte und zuverlässige Verabreichung von Medikamenten, leichte und ausreichende Fütterung mit qualitativ hochwertigem und geeignetem Futter. Der Einsatz dieser Art von Ernährung ist der einzige Weg, die Grenzen der medizinischen Behandlung bei Kleintieren mit CNE zu erweitern, ohne ihre Lebensqualität zu beeinträchtigen.“

Enteral feeding in dogs-and-cats: indications, principles and techniques (2010) Mitchell K. D., CVC in Kansas City Proceedings gibt weitere Erklärungen über Ernährungssonden.

Wie bei der Assistenzfütterung müssen Sie auch hier über den Tag verteilt eine ausreichende Menge Futter eingeben.

Ein weiterer Vorteil einer Sonde ist, dass Sie neben dem Futter auch Wasser oral verabreichen können (damit sind aber nicht die Infusionsflüssigkeiten gemeint) anstatt infundieren zu müssen. The International Renal Interest Society schreibt, sie sollten für Katzen in Stadium 4 in Erwägung gezogen werden und „Ernährungssonden können genutzt werden, um neben dem Futter auch Flüssigkeiten einzugeben.“ You can also give oral medications via the tube. Conservative medical management of chronic renal failure in the cat (2010) DiBartola SP CVc in San Diego Proceedings states "The clinician should consider placement of a gastrostomy tube in CRF cats with poor appetites because this approach allows convenient delivery of calories, fluids, and medications and the tubes are well tolerated by most cats."  

Zur Herstellung des Sondenfutters ist ein feines Haushaltssieb sehr nützlich. Kitty Kollar verkauft spezielle Halskrägen, die bei Ösophagustuben umgelegt werden können.

Feline Assisted Feeding Group ist eine Yahoo-Liste, der Sie beitreten können, wenn Sie Hilfe auf Englisch beim Handling einer Futtersonde benötigen.

Oesophagustubus (Speiseröhrentubus)

Magensonde (PEG-Sonde - Perkutane endoskopische Gastrostomie)

Nasenschlundsonde

Appetitanregungsmedikamente

Weil es aufgrund des Risikos der hepatischen Lipidose wichtig ist, dass Katzen regelmäßig essen (siehe oben), verschreiben manche Tierärzte ein Medikament zur Appetitstimulation. Verlassen Sie sich nicht nur auf diese Mittel, denn viele Katzen fangen aufgrund dieser Medikamente zwar zu fressen an, aber sie fühlen sich immer noch elend, und einige Katzen mit unbehandelter Übelkeit oder Erbrechen fressen selbst mit Appetitanregern nicht. Leider wirken Appetitanregungsmittel häufig nicht mehr bei Katzen, die bereits vollständig die Nahrungsaufnahme eingestellt haben, in der Regel sind sie wirksamer bei Katzen, die zwar noch fressen, aber nicht mehr in ausreichenden Mengen.

Außerdem haben Medikamente auch potentielle Nebenwirkungen, daher sollten Sie unbedingt versuchen, alle möglichen Ursachen einer Appetitlosigkeit zu behandeln  (siehe Verzeichnis der Symptome und Behandlungsmöglichkeiten) , und ganz besonders die Probleme einer überschüssigen Magensäure. Setzen Sie auch alle hier erwähnten Tipps zuerst ein, statt sich nur auf die Appetitstimulantien zu verlassen.

• B-Vitamine

• Cyproheptadin (Peritol)

• Mirtazapin

• Cetirizin (Zyrtec)

• Steroide

• Diazepam (Valium)

• Capromorelin (Entyce)

B-Vitamine

Alle CNE-Katzen sollten B-Vitamine bekommen, denn sie verhindern eine Anämie und wirken häufig auch noch als leichter Appetitanreger. Pharmacological appetite stimulation: rational choices in the inappetent cat (2014) Agnew W. & Korman R., Journal of Feline Medicine & Surgery 16(9) pp749-56 schreiben: „Katzen haben im Vergleich zu Hunden einen höheren Bedarf an einigen B-Vitaminen. Ein experimenteller Mangel an B-Vitaminen führte bei einigen Spezien zu einer Anorexie. Eine Supplementierung mit B-Vitaminen kann das verhindern, auch wenn es bisher noch keinen Beweis dafür gibt. Da jedoch eine Versorgung mit B-Vitaminen einfach ist, sollte sie bei allen appetitlosen Katzen in Betracht gezogen werden.“

Vitamin B12 in Form von Methylcobalamin ist insbesondere hilfreich. Mehr über B-Vitamine erfahren Sie hier.

Cyproheptadin (Peritol)

Cyproheptadin (Peritol), ist ein Antihistaminikum. Als eine seiner Nebenwirkungen kann es bei Katzen den Appetit anregen. Lange Zeit war es eine beliebte Wahl, auch ich habe es meinen eigenen Katzen gegeben.

Nachdem Cyproheptadin aber nicht zur Appetitstimulation angelegt ist (und auch nicht bei allen Katzen wirkt), ist die Dosierung ein ungenaues Unterfangen. Lassen Sie sich von Ihrem TA beraten. Nachdem der Körper einer CNE-Katze Cyproheptadin auch langsamer verstoffwechselt als der Körper einer gesunden Katze, ist es besser, mit einer niedrigen Dosierung anzufangen und sie, wenn nötig, langsam zu steigern. Ihr Ziel ist eine Dosis, die Ihre Katze zum Fressen animiert aber nicht in einen Erregungszustand versetzt oder lethargisch macht.

Leider hat Cyproheptadin auch noch andere Nebenwirkungen, z.B. kann es bei Katzen starke Erregungszustände verursachen, die Atmung beschleunigen und ein Auslöser für Heulen, Jammern oder Lethargie sein. Bei einer kleinen Anzahl von Katzen kommt es zu verringerter Urinausscheidung, beschleunigtem Herzschlag oder Temperaturerhöhung. Bemerken Sie Symptome, die Ihnen Sorgen bereiten, sprechen Sie mit Ihrem TA - denn die verabreichte Dosis könnte zu hoch sein.

Cyproheptadin ist in Tabletten von 4 mg erhältlich. Während Plumb's Veterinary Drug Handbook eine Dosis von 1 bis 4 mg ein oder zweimal am Tag für eine Katze angibt, fanden einige Leute aus Tanya's CKD Support Group heraus, dass schon eine Dosis von 0,5 mg einmal täglich gut anschlägt und außerdem das Risiko der oben genannten Nebenwirkungen senkt. Besprechen Sie mit Ihrem Tierarzt, ob Sie mit dieser Dosis anfangen können, und erhöhen sie nur, wenn es notwendig ist.

Laut der Studie, Disposition of cyproheptadine in cats after intravenous or oral administration of a single dose (1998) Norris C. R, Boothe D. M., Esparza T., Gray C., Ragsdale M., American Journal of Veterinary Research 59(1) pp79-81, ist es möglich, dass Sie Cyproheptadin ungefähr 2,5 Tage lang geben müssen, bevor es bei Katzen zuverlässig wirkt. Aber einige Leute fanden heraus, dass auch eine einzelne Dosis schon sehr schnell wirken kann. Hat die Katze einige Tage lang Cyproheptadin bekommen, sollte es ganz sicher innerhalb von zwei Stunden wirken. Einige Katzen bekommen schon nach 15 Minuten Appetit. Stellen Sie also sicher, dass Sie ausreichend frisches Futter für Ihre Katze bereithalten.

Sie könnten Cyproheptadin ein paar Tage geben und dann probieren, ob es auch ohne geht. Wenn nötig, können Sie es aber auch über einen längeren Zeitraum einsetzen, denn es scheint sich dafür zu eignen. Aber irgendwann kann die Wirkung allmählich nachlassen, und die Katze kann dann zu niesen beginnen. Wenn Sie Cyproheptadin langfristig einsetzen, überwachen Sie die Harnstoffwerte (was Sie wahrscheinlich sowieso tun werden), denn sie können durch den Einsatz von Cyproheptadin ansteigen.

Mar Vista Vet erwähnt, Cyproheptadin sollte bei „Glaukompatienten, Rekonvaleszenten nach einer Harnblockade und Patienten mit Herzversagen“ am besten vermieden werden.

Netdoktor weist zusätzlich noch darauf hin, dass es nicht bei Magengeschwüren, die durch zu viel Magensäure entstanden sind und Prostatavergrößerungen eingesetzt werden darf. Vermehrte Vorsicht ist außerdem bei Schilddrüsenüberfunktionen, Asthma, erhöhtem Blutdruck und Augeninnendruck geboten.

In Deutschland und Österreich ist Cyproheptadin rezeptpflichtig.

Cyproheptadin ist in Kanada ohne Rezept erhältlich, dann kostet es weniger als bei Ihrem TA. Cyproheptadin gibt es auch in GB rezeptfrei. Aber bitte wenden Sie es nicht bei Ihrer Katze ohne Kenntnis und Zustimmung Ihres Tierarztes an.

Cyproheptadin Interaktionen und Nebenwirkungen

Disposition of cyproheptadine in cats after intravenous or oral administration of a single dose (1998) Norris C. R., Boothe D. M., Esparza T., Gray C., Ragsdale M., American Journal of Veterinary Research 59(1) pp79-81 fanden heraus, dass sich das Risiko einer Magenreizung durch Kalium erhöht, wenn Cyproheptadin gleichzeitig mit oralem Kaliumzitrat oder -chlorid in fester Form verabreicht wird. Drugs hat Informationen zu diesem Thema. So weit ich es beurteilen kann, scheint das aber nicht auf Kaliumglukonat zuzutreffen.

Plumb's Veterinary Drug Handbook erwähnt, dass Cyproheptadin wie ein Kalziumkanalblocker wirken könnte und dadurch einen niedrigen Blutdruck verursachen könnte. Die oben erwähnte Norris Studie stellte auch fest, dass „Cyprotheptadin in Fällen von Bluthochdruck kontraindiziert ist“. Es besteht ein kleines Risiko, dass in Kombination mit Amlodipin (Istin oder Norvasc), einem Medikament zur Behandlung von Bluthochdruck,  der Blutdruck zu stark fallen könnte. Norvasc ist ebenfalls ein Kalziumkanalblocker, der den Blutdruck zu stark absenken kann.

Viele Menschen scheinen aber problemlos ihren Katzen sowohl Cyproheptadin als auch orale Kaliumsupplemente oder Bluthochdruckmedikamente zu verabreichen. Aber besprechen Sie dieses Thema mit Ihrem TA.

Vetline warnt vor Cyproheptadin und schreibt, dass es bei Katzen vereinzelt zu Fällen von „fulminantem Leberversagen“ kam.

Pet Education hat Informationen über die Wirkung von Cyproheptadin bei Katzen. 

Pet Place stellt ebenfalls eine Übersicht zur Verfügung.

Mar Vista Vet bietet hilfreiche Informationen an.

Mirtazapin

In den letzten Jahren wurde ein Medikament namens Mirtazapin (Handelsname in Deutschland ist Remergil oder Remeron, in den USA Remeron, in GB Zispin) immer beliebter als Appetitanreger bei CNE-Katzen. Mirtazapin ist eigentlich ein Antidepressivum, aber in niedriger Dosierung wirkt es appetitanregend. Außerdem ist es antiemetisch, d.h., es wirkt gegen Übelkeit und Erbrechen indem es sich auf die Serotoninrezeptoren auswirkt. Dadurch erhöht sich der Serotoninspiegel im Gehirn, was wiederum zu größerem Appetit führt. Außerdem hat es durch seine Auswirkung auf die Serotoninrezeptoren im gastrointestinalen Trakt antiemetische (verhindert Erbrechen) Eigenschaften.

Mirtazapin muss bei Nierenproblemen mit Vorsicht eingesetzt werden. Ebenso sollte bei Katzen mit einer Schilddrüsenüberfunktion oder Leberproblemen vorsichtig damit umgegangen werden.

Mirtazapin scheint ziemlich gut als Appetitanregungsmittel bei Katzen zu wirken. Das Hauptproblem ist das kleine Risiko, dass sich ein sogenanntes „Serotoninsyndrom“ entwickeln könnte. Ich habe bei meinen eigenen Katzen Mirtazapin bisher nicht eingesetzt und würde persönlich Cyproheptadin als erste Wahl bevorzugen. Wenn Sie sich mit dem Segen Ihres TA für Mirtazapin entscheiden, achten Sie darauf, dass Sie das mit einer niedrigen Dosierung und niedriger Frequenz tun (siehe unten), und überwachen Sie den Blutdruck.

Vetline erklärt die appetitstimulierende Wirkung und den antiemetischen Effekt von Mirtazapin bei Katzen. Außerdem geben sie reduzierte Dosierungsanweisungen für CNE- und leberkranke Katzen und weisen darauf hin, dass es nicht zusammen mit Cyproheptadin verabreicht werden darf. Da es teilweise über die Leber verstoffwechselt wird, kann es zu einer ALT-Erhöhung kommen.

Veterinary Partner bietet einige Informationen über den Einsatz von Mirtazapin bei Katzen an. Dort wird erwähnt, dass es sowohl bei Übelkeit als auch bei Appetitlosigkeit helfen kann.

Net Doctor bietet einige Informationen über den Einsatz von Mirtazapin bei Menschen.

Medicine Net bietet ebenfalls Informationen über den Einsatz von Mirtazapin bei Menschen.

Mirtazapin Dosierung: Menge und Häufigkeit

In den letzten Jahren gab es viele Diskussionen, wie viel Mirtazapin eine CNE-Katze bekommen soll und wie oft.

Mirtazapin Dosierung: Menge

Üblicherweise lag die Dosierung für CNE-Katzen bei 1,88 mg bis 3,75 mg (⅛ bis ¼ von einer 15 mg Tablette) Mirtazapin alle drei Tage. Für viele Katzen funktionierte das gut, einige hatten damit Probleme.

Mirtazapine toxicity in cats: retrospective study of 84 cases (2006-2011) (2015) Ferguson L. E., McLean M. K., Bates J. A. & Quimby J. M., Journal of Feline Medicine & Surgery Jul 30. pii: 1098612X15599026. [Epub ahead of print] untersuchten die Aufzeichnungen des  ASPCA's Animal Poison Control Center und stellten fest, dass bei 25 von 84 Katzen bei einer Dosis von 3,75 mg der Studie Anzeichen einer Toxizität auftraten. Die Studie schließt daraus: „Die höhere Anzahl von Nebenwirkungen bei 3,75 mg statt 1,88 mg weisen darauf hin, dass letztere eine angemessenere Anfangsdosierung zur Appetitstimulanz sein könnte und die Toxizität dadurch eingeschränkt wird.“

Plumb's Veterinary Drug Handbook (2015) empfiehlt ebenfalls eine Anfangsdosierung von 1,88 mg (⅛ einer 15 mg Tablette).

Vetline empfiehlt bei CNE-Katzen eine Dosierung von 1,88 mg.

Ich würde daher vorschlagen, mit der niedrigeren Dosis von 1,88 mg zu beginnen. Eine Zeit lang waren 2 mg Tabletten für den Einsatz bei Katzen in verschiedenen Ländern erhältlich (einschließlich Kanada und GB), sie scheinen jedoch mittlerweile weitestgehend vom Markt verschwunden zu sein. Wenn Sie sie noch finden können, wäre diese leicht aufgerundete Dosis ebenfalls geeignet.

Die 15 mg Mirtazapin Tabletten sind fast überall erhältlich. In den USA können Sie in Apotheken wie Costco auch 7,5 mg Tabletten bekommen, ebenso von VetRXDirect.

Drug exposure and clinical effect of transdermal mirtazapine in healthy young cats: a pilot study (2016) Benson K. K., Zajic L. B., Morgan P. K., Brown S. R., Hansen R. J., Lunghofer P. J., Wittenburg L. A., Gustafson D. L., Quimby J. M., Journal of Feline Medicine and Surgery untersuchten den Einsatz von transdermalem Mirtazapin bei gesunden Katzen und fanden heraus, dass „die hierfür erforderliche Dosis wahrscheinlich sehr viel höher ist als bei oraler Medikation. Die Konsequenz dieser höheren Dosierung war eine Zunahme von Erregungszuständen und anderen negativen Auswirkungen.“

Mirtazapin Dosierung: Häufigkeit

Mirtazapin wirkt normalerweise ziemlich schnell, bereits innerhalb zwei Stunden, bei einigen Katzen jedoch auch schneller. Es gibt eine nachhaltige Diskussion, wie lange die Wirkung vorhält und wie oft es verabreicht werden kann, besonders weil es scheint, als würde die Wirksamkeit von Mirtazapin – ähnlich wie Cyproheptadin – bei einigen Katzen mit der Zeit nachlassen. Aus diesem Grund kann eine Gabe alle drei Tage problematisch werden.

Eine Studie an der Colorado State University, The pharmacokinetics of mirtazapine in cats with chronic kidney disease and in age-matched control cats (2011) Quimby J. M., Gustafson D. L. & Lunn K. F., Journal of Veterinary Internal Medicine 25(5) pp985-9, fand heraus, dass die Halbwertszeit dieses Medikaments (die Zeit, die es nach der Einnahme braucht, um vom Körper wieder ausgeschieden zu werden), kürzer als ursprünglich gedacht ist, und daher ein 48 Stunden Dosierungsintervall akzeptabel ist.

Eine spätere Studie: Mirtazapine as an appetite stimulant and anti-emetic in cats with chronic kidney disease: a masked placebo-controlled crossover clinical trial (2013) Quimby J. M. & Lunn K. F. Veterinary Journal pii S1090-0233 fand heraus, „dass die orale Verabreichung von 1,88 mg (⅛ einer 15 mg Tablette) Mirtazapin jeden zweiten Tag über drei Wochen bei CNE-Katzen zu einem signifkant höheren Appetit und damit auch zu einer signifikanten Gewichtszunahme führte. Außerdem waren die Katzen aktiver und erbrachen weniger.“

Auch wenn bei dieser 2013 durchgeführten Studie Katzen mit fortgeschrittener CNE ausgeschlossen waren, wird das Veterinary Teaching Hospital at Colorado State University Mirtazapin wenn erforderlich auch täglich geben, insbesondere bei Katzen im Spätstadium. Es ist jedoch auf jeden Fall ratsam, mit einem Dosierungsplan alle drei Tage anzufangen, und die Dosierungsfrequenz nur nach Bedarf anzupassen und selbstverständlich nur in Absprache mit Ihrem TA.

Mirtazapine Nebenwirkungen

Als tetrazyklisches Antidepressivum kann Mirtazapin einen höheren Blutdruck und schnelleren Herzschlag verursachen, obwohl Plumb’s Veterinary Drug Handbook schreibt, dass es orthostatische Hypotonie auslösen kann, sollte es daher bei Patienten mit Herzproblemen mit Vorsicht eingesetzt werden. Es kann den Cholesterinspiegel steigen lassen. Einige Mitglieder meiner Unterstützergruppe beobachteten auch vermehrten Harnabsatz.

Wie Cyproheptadin verursacht es bei einigen Katzen Rastlosigkeit, Unruhe und laute Erregungszustände (in manchen Fällen sogar in einem solchen Ausmaß, dass es in Tanya's CKD Support Group auch „Miauzapin“ genannt wird), obwohl ungefähr 50 Prozent der menschlichen Patienten von Mirtazapin müde werden.

In einigen Fällen tritt auch eine schwere Reaktion, bekannt unter dem Namen „Serotoninsyndrom“, auf (siehe unten).

Vetline erklärt die appetitstimulierende Wirkung und den antiemetischen Effekt von Mirtazapin bei Katzen. Außerdem geben sie reduzierte Dosierungsanweisungen für CNE- und leberkranke Katzen und weisen darauf hin, dass es nicht zusammen mit Cyproheptadin verabreicht werden darf. Da es teilweise über die Leber verstoffwechselt wird, kann es zu einer ALT-Erhöhung kommen.

Mirtazapin und Serotonin-Syndrom

Erstmals  hörte ich von einer Frau 2007, dass ihre CNE-Katze eine sehr schwere Nebenwirkung auf Mirtazapin zeigte. Da es lange dauert, bis der Körper es wieder ausscheidet, hielt diese Nebenwirkung über einen Zeitraum von drei Tagen an. Selbst ein Vergiftungszentrum war nicht in der Lage, ihr zu helfen. Sie musste hilflos abwarten, bis der Katzenkörper das Medikament wieder vollständig ausgeschieden hatte.

Ich habe mittlerweile erfahren, dass die Ursache einer solchen Reaktion auf Mirtazapin von Katzen häufig darauf beruht, dass ihr Körper zu viel von einem Hormon namens "Serotonin" herstellt. Wie oben erklärt, soll Mirtazapin verhindern, dass Serotonin zu schnell an die Rezeptoren der Nervenzellen andockt. Dadurch kommt es zu hohen Serotininspiegeln im Gehirn der Katze, das wiederum führt zu vermehrtem Appetit. Sammelt sich jedoch zu viel Serotonin im Katzenhirn an, löst das einen Zustand namens „Serotonin-Syndrom“ aus. Obwohl diese Reaktion nicht häufig auftritt, berichteten mir seither auch andere Menschen, dass ihre Katzen es durchmachten. Der Grund ist vermutlich, wie Serotonin Syndrome (2013) Almgren C. M. & Lee J. A., Clinician's Brief Oct 15 pp11-15 schreibt, dass das Risiko für CNE-Patienten höher ist. Seien Sie sich daher dieser Möglichkeit bewusst, und achten Sie darauf, dass Sie tatsächlich mit einer wirklich niedrigen Dosierung wie oben beschrieben anfangen.

Drugs berichtet, dass Ondansetron (ein Medikament gegen Übelkeit) und Mirtazapin zusammen ein erhöhtes Risiko für ein Serotonin-Syndrom ergeben können.

Mar Vista Vet erwähnt, dass das Serotonin-Syndrom-Risiko bei gleichzeitiger Gabe des Schmerzmittels Tramadol steigt.

Symptome dieses Syndroms sind beschleunigter Herzschlag, Bluthochdruck (einschließlich erweiterter Pupillen), exzessive Lautäußerungen (lautes Miauen oder Heulen), "weggetreten sein", merkwürdiger Gang, Stolpern, Auf und Ab laufen, Atemprobleme wie Keuchen oder sehr schnelle Atmung und Ruhelosigkeit. Diese Symptome können in geringerem Ausmaß bei jeder Katze auftreten, die Mirtazapin bekommt (wir nennen es nicht umsonst „Miauzapin“), aber es kommt auf das Ausmaß der Symptome an.

In Serotonin Syndrome (2013) Almgren C. M. & Lee J. A .,Clinician's Brief Oct 15 pp11-15 steht, dass ein „unbehandeltes Serotonin-Syndrom zum Tod führen kann“. Geraten Sie jetzt bitte nicht in Panik. In diesem Bericht wird über das Serotonin-Syndrom im Allgemeinen geschrieben. Das schließt auch Fälle ein, wo Katzen oder Hunde versehentlich für Menschen bestimmte Dosierungsmengen gefressen haben oder andere Medikamente. Bis heute habe ich noch von keinem einzigen Fall einer Katze gehört, die an einer katzengerechten Dosierung Mirtazapin verstarb. Allerdings würde ich auf jeden Fall den TA informieren und sicherheitshalber mit meiner Katze hingehen.

Merkwürdigerweise ist das Gegenmittel für Mirtazapin ein anderes häufig als Appetitanregungsmittel bei Katzen eingesetztes Medikament: Cyproheptadin. In Treatment of the serotonin syndrome with cyproheptadine (1998) Graudins A., Stearman A. & Chan B., The Journal of Emergency Medicine 16(4) pp615-9 finden Sie dazu weitere Erklärungen. Eine mögliche Dosierung ist 2 mg Cyproheptadin zweimal innerhalb der ersten 24 Stunden. Anschließend 1 mg zweimal täglich während der beiden folgenden Tage. Aber geben Sie dieses Medikament nicht ohne Kenntnis und Zustimmung Ihres TA. Abhängig von der Schwere des Falls Ihrer Katze können auch noch weitere Behandlungen wie intravenöse Flüssigkeiten oder das Auslösen von Erbrechen nötig sein.

Machen Sie sich jetzt aber nicht verrückt. Alle Katzen mit Serotonin-Syndrom, von denen mir berichtet wurde, waren innerhalb weniger Tage wieder normal. Mirtazapine toxicity in cats: retrospective study of 84 cases (2006-2011)(2015) Ferguson L. E., McLean M. K., Bates J. A. & Quimby J. M., Journal of Feline Medicine & Surgery Jul 30. pii: 1098612X15599026. [Epub ahead of print] fanden heraus, dass „bei allen Katzen, von denen wir Informationen bekamen, der Zeitraum bis zum Auftreten der ersten klinischen Symptome zwischen 15 Minuten bis zu drei Stunden lag, und das Abebben der klinischen Anzeichen zwischen zwölf bis 48 Stunden“. Daher sollten innerhalb von zwölf Stunden bis zu maximal zwei Tagen alle Probleme wieder verschwunden sein.

Serotonin syndrome (2013) Volpi-Abadie J, Kaye AM & Kaye AD The Ochsner Journal 13(4) pp533–540 erklärt Einzelheiten zum Serotonin-Syndrom im Allgemeinen.

Mirtazapin Wechselwirkungen

Die meisten Menschen, die mir berichteten, hatten keine Probleme mit Mirtazapin. Aber einige, deren Katzen zusätzlich noch an einer Schilddrüsenüberfunktion litten, berichteten, dass es ihren Katzen mit Mirtazapin nicht gut ging. Möglicherweise ist die Ursache dafür Methimazol, ein bei Schilddrüsenüberfunktionen häufig eingesetztes Medikament. Es reduziert den Spiegel eines Leberenzyms genannt CYP2D6, das die Körperausscheidung von Mirtazapin unterstützt. Das University of Maryland Medical Center hatte darüber berichtet, aber zur Zeit kann ich dazu keine Links mehr finden. Falls Ihre Katze Methimazol bekommt, und Sie Mirtazapin einsetzen wollen, sprechen Sie mit Ihrem TA über eine Dosisreduzierung.

Drugs schreibt, dass Ondansetron (ein Medikament gegen Übelkeit) und Mirtazapin zusammen ein erhöhtes Risiko für ein Serotonin-Syndrom ergeben können.

Mar Vista Vet erwähnt, dass das Serotonin-Syndrom-Risiko bei gleichzeitiger Gabe des Schmerzmittels Tramadol steigt.

Plumb's Veterinary Drug Handbook schreibt, Mirtazapin sollte nicht bei Katzen eingesetzt werden, die in den letzten 14 Tagen Selegilin bekommen haben.

Mirtazapin Klinische Versuchsreihen

Es gab Versuchsreihen über den transdermalen Einsatz von Mirtazapin bei gesunden Katzen, und zur Zeit laufen auch Versuchsreihen mit CNE-Katzen und transdermalem Mirtazapin in den USA. Mehr dazu können Sie hier lesen. Hier finden Sie die Teilnahmebedingungen.

Cetirizine (Zyrtec)

Genau wie Cyproheptadin ist Cetirizin ein Antihistaminikum, daher verschreiben TÄ es regelmäßig bei Allergien. An open clinical trial on the efficacy of cetirizine hydrochloride in the management of allergic pruritus on cats (2012) Griffin J. S., Scott D. W., Miller W. H. & Tranchina M. M., Canadian Veterinary Journal 53(1) pp 47–50 berichten von seiner Anwendung bei allergischem Juckreiz und schreiben: „es wurden keine negativen Nebenwirkungen gemeldet“.

Bislang habe ich noch von keinem TA gehört, der Cetirizin als Appetitanreger verschrieben hat, aber eine Reihe von Leuten aus Tanya’s Support Group fanden heraus, dass es ein wirksames Appetitstimulans bei einigen CNE-Katzen ist.

Cetirizin ist unter dem Markennamen Zyrtec oder anderen generischen Namen weit verbreitet. Achten Sie darauf, dass Sie nicht versehentlich Zyrtec D kaufen, denn das enthält außerdem Pseudoephedrin, das für Katzen ungeeignet ist.

Obwohl Cetirizin rezeptfrei zu kaufen ist, setzen Sie es bitte nicht ein, ohne vorher darüber mit Ihrem TA gesprochen zu haben, denn es wurde noch nicht umfassend bei Katzen getestet und soweit mir bekannt ist, wurde es noch bei CNE-Katzen getestet.

Why I love Zyrtec for cats (2010) ist ein Artikel von Dr. P. Khuly.

Cetirizin Dosierung

Cetirizin ist normalerweise entweder als 5 mg oder als 10 mg Tablette erhätlich und wird einmal täglich gegeben. Wie auch bei den anderen als Appetitanreger eingesetzten Medikamenten fangen Sie bitte mit einer niedrigen Dosis an und erhöhen sie nur, falls es nötig ist. Hier sind einige in meiner Unterstützergruppe eingesetzte Dosierungsbeispiele:

·         Die Leute beginnen häufig mit 1,25 mg täglich (1/8 einer 10 mg Tablette oder 1/5 einer 5 mg Tablette).

·         Wenn das nicht funktioniert, ist es möglich, dass Ihre Katze vielleicht 2,5 mg (1/4 einer 10 mg Tablette oder eine halbe 5 mg Tablette) braucht.

·         Einige Katzen benötigen 5 mg einmal täglich (eine halbe 10 mg Tablette oder eine 5 mg Tablette).

Wenden Sie sich wegen der besten Dosierung für Ihre Katze an Ihren TA.

Cetirizin Nebenwirkungen

Drugs weist darauf hin, dass Cetirizin hauptsächlich durch die Nieren ausgeschieden wird. „Patienten mit Nieren- und/oder Lebererkrankungen haben aufgrund einer reduzierten Ausscheidung durch die Nieren ein größeres Risiko, dass negative Nebenwirkungen auftreten können.“ Sie fügen hinzu, dass der Hersteller eine Dosisreduzierung für Menschen mit eingeschränkter Nierenfunktion empfiehlt.

Pet Place schreibt: „Die am häufigsten auftretenden negativen Nebenwirkungen von Cetirizin sind Sedierung, Lethargie, Erbrechen, Speicheln (Hypersalivation) und Appetitmangel“ (ja, das Gegenteil von dem, was Sie erreichen möchten.

Steroide (als Appetitstimulantien)

Ihr Tierarzt wird Ihnen vielleicht ein Steroid anbieten, wenn Ihre Katze nicht viel futtern möchte. Es gibt zwei verschiedene Klassen von Steroiden. Kortikosteroide und anabole Steroide. Beide können appetitanregend wirken.

Kortikosteroide

Anabole Steroide können ebenfalls appetitanregend wirken und helfen CNE-Katzen bei Muskelschwund und einer leichten Anämie. Wenn Sie Steroide als Appetitanregungsmittel einsetzen möchten, insbesondere langfristig, sind anabole Steroide eine sehr viel sicherere Wahl als Kortikosteroide. Ihr Tierarzt kann Ihnen anabole Steroide entweder als Tabletten oder Injektionen verschreiben. Das am häufigsten eingesetzte Steroid in Europa ist Laurabolin (injizierbares Nandrolon). Winstrol-V (Stanazol) war beliebt in den USA, scheint jedoch seit September 2004 nicht mehr erhältlich zu sein, anscheinend aufgrund einer FDA-Vorschrift. In einigen Apotheken könnte es noch vorrätig sein.

Pet Education warnt, dass Winstrol-V schwere Lebererkrankungen bei Katzen hervorrufen kann. In Medical management of chronic kidney disease in cats (2015) schreibt Dr. S. DiBartola: „Die Anwendung von anabolen Steroiden (z.B. Stanozolol) bei CNE beruht auf Erfahrungen, die Wirksamkeit wurde bisher noch nicht erforscht. Das Sicherheitsrisiko für Stanozolol ist bei Katzen höher als bei Hunden. Es kann zu einer Hepatotoxizität kommen, die sich in einer Leberfibrose und Cholestase mit minimaler hepatozellulärer Nekrose zeigt. Aus diesem Grund werden anabole Steroide für CNE-Katzen nicht empfohlen.“

Thomas bekam bei seiner CNE anabole Steroide. Einmal monatlich gab ihm die TÄ eine Injektion. Wir konnten seine Steroiddosis herabsetzen, aber es ging ihm rundum besser, wenn er seine Steroide bekam.

Setzen Sie Steroide nur als Appetitanregungsmittel ein, schlage ich vor, Sie versuchen zuerst die anderen Möglichkeiten, um Ihre Katze zum Fressen zu bewegen, und behalten die Steroide in der Hinterhand für ein spätes Erkrankungsstadium. Wenn Sie jedoch Steroide einsetzen, entscheiden Sie sich für die anabolen, und Ihr Tierarzt sollte die Leberwerte überwachen, da sie manchmal beim Einsatz von Steroiden steigen. In diesem Fall sollten sie abgesetzt werden.

Auf der Seite Behandlungsmaßnahmen finden weitere Informationen über anabole Steroide. 

Diazepam (Valium)

Ein weiteres Medikament, das manchmal als Appetitanreger eingesetzt wird, ist Diazepam (Valium), ein Beruhigungsmittel und Muskelrelaxan. Diazepam kann eine Reihe von Nebenwirkungen auslösen, darunter eine Verminderung der Aufnahmefähigkeit, was für Freigänger gefährlich werden kann. Es kann auch Ataxie verursachen (Verlust der Koordinationsfähigkeit der Glieder oder einen unsicheren Gang). In einigen Fällen, obwohl es ein Tranquilizer ist, verursacht Diazepam eine paradoxe Wirkung und führt zu Aggressionen.

Die Hauptgefahr von Diazepam liegt darin, dass es bei einigen Katzen bereits nach wenigen Behandlungstagen zu einem akuten Leberversagen kommen kann. Wenn Sie beschließen, dieses Medikament einzusetzen, sollte Ihr Tierarzt vorher die Leberwerte untersuchen und ein paar Tage später nochmals. Fulminant hepatic failure associated with oral administration of diazepam in 11 cats (1996) Center S. A., Elston T. H. , Rowland P. H. et al. Journal of the American Veterinary Medical Association 209 pp618-25 berichtet über das Risiko von Diazepam bei Katzen und folgert, dass einige Katzen idiopathisch (das bedeutet, die genaue Ursache ist unbekannt) auf dieses Medikament reagieren. Einige Katzen scheinen empfindlich dagegen zu sein, und es ist schwer vorherzusagen, welche Katzen so reagieren.

Pharmacological appetite stimulation: rational choices in the inappetent cat (2014) Agnew W. & Korman R., Journal of Feline Medicine & Surgery 16(9) pp749-56 schreiben: „Die Verwendung oraler Benzodiazepine ist bei Katzen umstritten, da es viele Berichte über schwere und fast immer unausweichlich tödliche idiosynkratische Hepatotoxizitäten gab, die nach fünf bis 13 Tagen oraler Gabe von Diazepam auftraten. Diese Medikamente sind Berichten zufolge entweder kontraindiziert oder bei Patienten mit Leberfunktionsstörungen nur mit Vorsicht in reduzierter Dosierung anzuwenden. Vorsicht ist außerdem bei Patienten mit Nierenerkrankungen geboten. Nachdem es bessere und effektivere Alternativen gibt, wurde der Einsatz dieser Medikamente weitestgehend eingestellt.“

Bei Vetline wird der o.g. Bericht auf Deutsch erwähnt.

Wenn Sie Histamin H2-Antagonisten zur Kontrolle der Magensäure einsetzen, müssen Sie wissen, dass Cimetidin (Tagamet), ein Vertreter dieser Gruppe, die Wirkung von Diazepam verstärken kann. Daher ist es sicherer, die Magensäure stattdessen mit Famotidin (Pepcid AC) oder Ranitidin (Zantic) zu kontrollieren, wenn Sie gleichzeitig Diazepam benutzen.

Bei Mar Vista Vet gibt es mehr Information über die Behandlung von Katzen mit Diazepam, ebenso einen Bericht, dass Diazepam verstärkt wirkt, wenn es zusammen mit Cimetidin (Tagamet) eingesetzt wird und auch die Wirkung des Herzmedikaments Digoxin erhöht.

Leider gibt es immer noch eine Reihe deutscher TA-Praxen, die Diazepam online gegen Angstzustände (speziell als Silvestertipp!) - ungeachtet der Gefahren - anpreisen.

Obwohl einige Leute gute Erfolge mit Diazepam erzielten, würde ich persönlich es nicht riskieren. Entscheiden Sie sich trotzdem dafür, schlage ich vor, sie ergreifen es als letzten Strohhalm.

Die Schweizer Datenbank für Veterinärpharmakologie informiert über Kontraindikationen von Valium und hier über die Nebenwirkungen.

Wedgewood Pharmacy empfiehlt, dass Diazepam bei Tieren mit herabgesetzter Nierenfunktion mit Vorsicht eingesetzt werden sollte..

Capromorelin (Entyce)

Capromorelin (Entyce) ist ein von der US Food and Drug Administration zur Appetitstimulierung von Hunden zugelassener Ghrelin-Rezeptor-Agonist der Firma Aratana Therapeutics. Die Wirkung beruht auf einer Nachahmung von Ghrelin, das häufig auch als „Hungerhormon“ bezeichnet wird, da es dem Hirn die Botschaft schickt, dass Hunger besteht und dadurch Appetit auslöst.

Es wurde gehofft, dass Capromorelin im Februar 2017 auf den Markt kommt, aber zu dem Zeitpunkt wurde dann nur bekanntgegeben, dass erst Ende 2017 erhältlich sein soll.

Bei Nierenpatienten sollte mit Vorsicht eingesetzt werden. Nebenwirkungen sind vermehrtes Trinken, Durchfall und Erbrechen.

Zur Zeit ist es nicht für Katzen zugelassen, aber Animal Pharm News berichtete (Juli 2015), dass eine plazebo-kontrollierte Versuchsreihe über den Einsatz von Capromorelin bei Katzen erfolgversprechende Ergebnisse zeigte und gehofft wird, dass es 2018 auch für Katzen zugelassen wird. Der Hersteller erwägt auch einen Antrag auf Zulassung in der EU.

Dr Justine Lee schreibt über Capromorelin zeigt auch ein Foto des Produkts.

Drugs bietet einige Informationen über Capromorelin an.

Thomas und Indie geben sich ihrer Lieblingsbeschäftigung hin!