Überblick

• Die Forschung über Behandlungsmöglichkeiten bei Nierenversagen geht weiter. Wenige Studien sind speziell auf Katzen ausgerichtet, aber Ergebnisse aus Humanstudien oder bei anderen Spezies wie Mäusen, werden irgendwann auch bei Katzen angewandt.

• Es muss jedoch betont werden, dass sehr viele der unten besprochenen Behandlungsmethoden noch in sehr frühen Entwickungsstadien sind. Vielleicht erweisen sie sich irgendwann generell als untauglich oder vielleicht auch nur bei Katzen mit ihren einzigartigen physiologischen Anforderungen.

• Andere Behandlungsmöglichkeiten, die sich als machbar erweisen, sind möglicherweise noch viele Jahre nicht erhältlich, wenn überhaupt. Die einzige Ausnahme sind die Stammzellentransplantation und der Einsatz von Pimobendan.

• Aus diesem Grund wurde diese Seitel hauptsächlich zu Informationszwecken erstellt. Bitte bauen Sie Ihre Hoffnungen nicht auf irgendeine der hier beschriebenen Forschungen auf. Ganz besonders dann nicht, wenn Ihre Katze sich in einem kritisch kranken Stadium befindet. Dann vergessen Sie dieses Kapitel, und konzentrieren Sie sich bitte stattdessen auf die bewährten Behandlungsmethoden wie sie unter Schlüsselthemen beschrieben sind.

Forschung über Chronische Niereninsuffizienz                                       Zurück nach oben

Stammzellentransplantationen

Eine 2004 erschienene Studie zeigte, dass adulte Stammzellen bei der Reparatur von Nierengewebe bei Mäusen vielleicht helfen könnten. Adulte Stammzellen wurden aus dem Muskelgewebe gesunder Mäuse entnommen und kultiviert. Nach der Implantation in Mäuse mit geschädigten Nieren, formten die Zellen neue Blutgefäße und schienen die Nierenfunktion zu verbessern.

Pimobendan

Pimobendan (Vetmedin) ist ein Herzmedikament, das normalerweise Hunden verabreicht wird. Es gehört zu der Medikamentengruppe der Imodilatatoren und wird normalerweise zusammen mit anderen Herzmedikamenten verabreicht. Es scheint ganz besonders effektiv in Fällen von kongestivem Herzversagen zu wirken.

Wie viele andere Medikamente auch ist Pimobendan nicht für den Einsatz bei Katzen zugelassen, aber es wird zu diesem Zweck häufig verschrieben. Use of pimobendan in 170 cats (2006-2010) (2011) MacGregor J. M., Rush J. E., Laste N. J., Malakoff R. L., Cunningham S. M., Aronow N., Hall D. J., Williams J., Price L. L., Journal of Veterinary Cardiology 13(4) pp251-60 haben herausgefunden, dass Pimobendan sehr effektiv bei Katzen mit fortgeschrittenen Herzerkrankungen und kongestivem Herzversagen wirkt, wenn es zusammen mit anderen Herzmedikamenten eingesetzt wird. Effect of pimobendan on the clinical outcome and survival of cats with non-taurine responsive dilated cardiomyopathy (2012) Hambrook L. E. & Bennett P.F., Journal of Feline Medicine & Surgery 14(4) pp233-9 haben herausgefunden, dass Katzen, die an dieser Art von Herzerkrankung litten, und Pimobendan erhielten, viermal länger lebten als Katzen, die kein Pimobendan erhielten. Effect of oral administration of pimobendan on cats with heart failure (2012) Gordon SG, Saunders AB, Roland RM, Winter RL, Drourr L, Achen SE, Hariu CD, Fries RC, Boggess MM & Miller MW Journal of the American Veterinary Medical Association 241(1) pp89-94 found that pimobendan worked well for certain types of heart failure but that others developed hypotension (low blood pressure). It concluded "Additional studies are needed to establish dosages for pimobendan and its effects before it can be recommended for treatment of cats with CHF."

2010 wurde einem Mitglied von Tanya's CRF Support Group, deren Katze sowohl an CNI als auch an einer Herzerkrankung litt, von einer Veterinäruniversität Pimobendan verschrieben. Ihrer Katze ging es sehr gut damit.

The Winn Feline Foundation berichtet über eine neue Studie, die den Einsatz von Pimobendan als Unterstützung einer CNI-Behandlung untersucht. Die Wissenschaftler machten bereits in früheren Studien die Erfahrung, dass es Katzen half, die an kongestivem Herzversagen nach intravenösen Infusionen litten. Sie fanden heraus, dass Pimobendan nicht nur das Herz unterstützte, sondern auch die Nierenwerte verbesserte. Die neue Studie forscht jetzt mit einer größeren Gruppe von Katzen weiter.

Veterinary Partner bietet mehr Informationen über den generellen Einsatz von Pimobendan an.

BMP-7

Das Bone Morphogenic Protein 7 (Knochenmorphogenesefaktor 7) (BMP-7) ist ein Protein, das bei Menschen eingesetzt wird, um Knochen zu heilen. Neuere Forschungen bei Mäusen haben ergeben, dass BMP-7 in der Lage sein könnte, auch beschädigte Nieren zu reparieren und sogar Nierenerkrankungen rückgängig machen könnte. Bis zum heutigen Tag wurden noch keine Versuche an Katzen durchgeführt aber das menschliche Recombinant BMP-7 wurde bei der Behandlung von Mäusen verwandt, und die Ergebnisse waren vielversprechend.

BMP-7 wurde bereits in den USA von der FDA (Behörde verantwortlich für die Zulassung von Arzneimitteln) zur Behandlung von gebrochenen Knochen bei Menschen zugelassen. Diese Ergebnisse werden zu weiteren Forschungen im Nierenbereich führen und vielleicht auf den Weg zur Kontrolle und sogar Heilung von CNI. Aber noch ist es viel zu früh, davon zu sprechen. Also bitte machen Sie noch keine zu großen Hoffnungen.

Regelmäßig sprechen mich Menschen an, die verzweifelt BMP-7 bei ihren Katzen ausprobieren möchten. Leider ist das momentan nicht möglich, wenn Sie nicht gerade Millionär sind. Wenn BMP-7 in der orthopädischen Chirurgie eingesetzt wird, dann wird es mit dem Schwamm verteilt. Bei einer Nierenbehandlung ist dies jedoch nicht möglich. Stattdessen ist dafür die pure Proteinform von BMP-7 erforderlich, aufgelöst in einer Trägerflüssigkeit, und das ist unendlich viel teurer. Ich kenne ein paar Leute, die versucht haben, diese Art von BMP-7 zu bekommen. Sie mussten jedoch feststellen, dass es mehr als US$142.000 im Monat kosten würde, um die Menge zu kaufen, die für eine 4,5 kg schwere Katze benötigt wird. Es kann sein, dass der Preis fallen wird, wenn BMP-7 für Menschen mit Nierenerkrankungen eingesetzt wird, aber leider könnte dies noch eine ganze Weile dauern. Da BMP-7 eine menschliche Substanz ist, ist es außerdem möglich, dass eine Katze Antikörper dagegen entwickeln könnte.

Prof. Dr. Michael Zeisberg (Universitätsmedizin Göttingen Georg-August-Universität) hat in tierexperimentellen Studien nachgewiesen, dass eine Therapie mit BMP-7 das Fortschreiten der chronischen Niereninsuffizienz verhindern kann. In weiteren Forschungen wurde Rezeptor ALK3 als die Bindungsstelle identifiziert, über die BMP7 seine nierenschützende Wirkung vermittelt. In Zusammenarbeit mit einer Biotechnologie-Firma konnte jetzt ein kleines Molekül entwickelt werden, das die nierenschützende Wirkung von BMP7 durch Aktivierung des ALK3-Rezeptors imitiert. Im Tiermodell ließ sich damit die nierenschützende Wirkung von BMP7 auslösen und so eine Nierenfibrose verhindern. Basierend auf diesen Studien laufen derzeit klinische Phase I Studien an Nierenpatienten, um zunächst die Verträglichkeit von BMP7-Mimetika sicherzustellen

Bone Morphogenetic Protein-7 improves renal fibrosis and accelerates the return of renal function (2002) Morrissey J., Hruska K., Guo G., Wang S., Chen Q. & Klahr S. Journal of the American Society of Nephrology 13 pp14-21 scheint zu zeigen, dass der Einsatz von BMP-7 die Entwicklung von Fibrose stoppen könnte und renale Funktionen erhält.

The bone morphogenetic proteins (BMPs). Their role in renal fibrosis and renal function (2003) Klahr S. Journal of Nephrology 16 berichtet detailliert über den Gebrauch von BMP-7 bei Nierenfehlfunktion.

Exploring the connection between chronic renal fibrosis and bone morphogenic protein-7 (2003) Kalluri R. & Zeisberg M. Histology and Histopathology 18 ist eine weitere Diskussion über die Möglichkeiten von BMP-7.

BMP-7 counteracts TGF-ß¹-induced epithelial-to-mesenchymal transition and reverses chronic renal injury (2003) Zeisberg M., Hanai J., Sugimoto H., Mammoto T., Charytan D., Strutz F. & Kalluri R. Nature Medicine 9 diskutiert, wie BMP-7 vielleicht Nierenerkrankungen rückgängig machen könnte.

Eurekalert - ein Bericht für medizinische Laien über die neueste Studie.

BMP-7 signaling in renal development and disease (2005) Patel S.R. & Dressler G.R. Trends in Molecular Medicine 11(11) pp512-8 bespricht, wie BMP-7 Fibrose in den Nieren entgegenwirkt.

Kielin-chordin-ähnliches Protein (KCP)

Nach einer 2005 erschienenen Studie, Kielin/chordin-like protein, a novel enhancer of BMP signaling, attenuates renal fibrotic disease (2005) Lin J., Patel S.R., Cheng X., Cho E.A., Levitan I., Ullenbruch M., Phan S.H., Park J.M., Dressler G.R. Natural Medicine 11(4) pp387-93, wurde in Mäusen ein neues Protein gefunden. Es erhielt den Namen Kielin/Chordin-like Protein (KCP) und scheint die Nierenschäden, die durch CNI und Akute Niereninsuffizienz (ANI) verursacht werden, zu reduzieren. KCP scheint zu funktionieren, indem es die Signale von Knochenmorphogenesefaktoren wie BMP-7 verstärkt, die wichtig sind für das normale Funktionieren einer gesunden Niere. Die Studie deutet ebenfalls darauf hin, dass die KCP-Aktivität auch wichtig ist für die Verlangsamung des Fortschreitens der Nierenerkrankung. Mäuse, die dieses Protein (KCP) nicht sezernieren konnten, waren einem größeren Risiko ausgesetzt, an renalen Problemen zu erkranken und hatten mehr Narben auf ihren Nieren als gesunde Mäuse, die KCP absondern konnten. Es wird noch geforscht, welche Rolle KCP bei der Behandlung von nierenkranken Menschen spielen könnte. Eurekalert hat einen Bericht über diese Studie.

Eine weitere Studie, The cysteine-rich domain protein KCP is a suppressor of transforming growth factor β/activin signaling in renal epithelia (2006) Lin J., Patel S. R., Wang M. & Dressler G. R., Molecular and Cellular Biology 26(12) pp4577-4585 schließt, dass KCP „eine wichtige Rolle spielen könnte durch die Vermittlung eines speziellen Signals zwischen widerstreitenden Einwirkungen am Anfang und während des Voranschreitens einer renalen Erkrankung.“

Forschungen darüber, welche Rolle KCP bei menschlichen Patienten mit einer Nierenerkrankung spielen könnte, stehen noch aus.

Renalase

Es ist schon seit langem bekannt, dass die Nieren den Blutdruck regulieren, indem sie ein Hormon namens Renin produzieren. Neuere Forschungen, Renalase is a novel, soluble monoamine oxidase that regulates cardiac function and blood pressure (2005) Xu J, Li G, Wang P, Velazquez H, Yao X, Li Y, Wu Y, Peixoto A, Crowley S, Desir GV The Journal of Clinical Investigation 115(5) pp1275-80, haben Renalase entdeckt, eine Monoaminoxidase, die den Abbau von blutdrucksteigernden Katecholaminen wie Adrenalin und Dopamin bewirkt. Es ist daher möglich, dass es bei der Regulierung der Herzkontraktion und des Blutdrucks eine Rolle spielt.

Renalase wird von den Nieren ausgeschieden und kreist im Blut. Bei Patienten mit Nierenerkrankungen wurde herausgefunden, dass sie sehr niedrige Renalasespiegel haben, vermutlich, weil die Nieren es nicht mehr ausreichend produzieren können. Bei menschlichen Patienten im Endstadium der CNI spielt dies wahrscheinlich eine Rolle durch den Anstieg von Adrenalin, was dann wiederum zu einer Herzerkrankung führen kann, eine häufige Todesursache bei Menschen mit Nierenerkrankungen im Endstadium.

Es besteht daher die Hypothese, dass eine Injektion von Renalase Nierenkranken helfen könnte, indem das fehlende Renalase ersetzt wird. Forscher vergleichen dies mit der Gabe von Erythropoese stimulierende Substanzen an diejenigen mit einer schweren Anämie, deren Nieren Erythropoetin nicht mehr länger herstellen können. Es ist möglich, dass Renalase außerdem nützlich bei der Behandlung von Herzerkrankungen ist.

Die Ärztezeitung hat einen Artikel zu Renalase auf Deutsch.

Renalase, a catecholamine-metabolizing hormone from the kidney (2005) Luft F.C. Cell Metabolism 1 (6) pp358-360  erklärt kurz die Entdeckung von Renalase.