Unbestritten sind intravenöse Infusionen eine großartige Art, um eine CNE-Katze zu rehydrieren. Manchmal sind sie lebenswichtig. Denn bei einer sehr stark ausgetrockneten Katze reichen subkutane Infusionen nicht mehr aus, da der ausgetrocknete Körper eine angemessene Flüssigkeitsaufnahme verhindert. Allerdings sind intravenöse Infusionen teuer für Sie und sehr stressig für Ihre Katze, denn dafür muss sie stationär aufgenommen werden. Viele Katzen verweigern in der Tierklinik die Nahrungsaufnahme. Das ist sehr bedenklich bei CNE-Katzen, die normalerweise ohnehin schon sehr dünn sind und unter Appetitmangel leiden. Daher sollten intravenöse Infusionen erst in einer Krisensituation (Zusammenbruch) verabreicht werden.

Das Hauptziel subkutaner Infusionen liegt darin, einen ausgewogenen Flüssigkeitshaushalt aufrechtzuerhalten und  eine Austrocknung zu vermeiden. Dadurch sinkt das Risiko eines Zusammenbruchs und damit die Notwendigkeit intravenöser Infusionen.

„Subkutane Infusionen sind schmerzhaft"

Sinn und Zweck subkutaner Infusionen ist es, eine Austrocknung zu vermeiden und dadurch zu erreichen, dass Ihre Katze sich wohler fühlt. Eine Austrocknung fühlt sich wie ein schwerer Alkoholkater oder eine Grippe an. Möchten Sie, dass es Ihnen über Wochen ständig schlechter geht, während die Austrocknung immer weiter voranschreitet, um dann aus diesem Grund für intravenöse Infusionen ins Krankenhaus zu gehen? Oder wäre es Ihnen dann nicht doch lieber, zu Hause täglich ungefähr fünf Minuten lang infundiert zu werden, um dadurch überhaupt erst eine Austrocknung zu vermeiden?

In der praktischen Umsetzung sind subkutane Infusionen wahrscheinlich schmerzhaft, wenn Sie als Nadel eine dicke „Katzenharpune" benutzen. Sie werden sicherlich auch nicht angenehm sein, wenn Sie dem üblichen Ratschlag der wenigen TÄ in GB folgen, die den Einsatz subkutaner Infusionen erlauben, die aber dann empfehlen, einer Katze an zehn verschiedenen Stellen jeweils 10 ml Infusionsflüssigkeit zu geben statt lieber 100 ml an einer Stelle mit einem einzigen Nadelpieks. Viele Stiche sind nicht nötig: International Cat Care (eine britische Tierschutzorganisation, die Ihr TA ganz sicher kennt, wenn Sie in GB leben) weist darauf hin: „Generell können ungefähr 10 bis 20 ml/kg Flüssigkeit an jeder einzelnen Injektionsstelle verabreicht werden." Daher ist es kein Problem, z.B. einer 5 kg schweren Katze an einer Einstichstelle 100 ml zu verabreichen.

Es gibt viele Möglichkeiten, den ganzen Vorgang für Ihre Katze sehr viel angenehmer zu machen. Wenn Sie die Tipps und Techniken dieser Website einsetzen, sollte das keine Schwierigkeiten verursachen. Ich weiß von etlichen Katzen, die sogar selbst zu ihren Menschen kommen, und sie an ihre Infusionen erinnern, wenn diese sich damit verspäten. Ich kann mir nicht vorstellen, dass diese Katzen Masochisten sind, die sich freiwillig schmerzhafte Erlebnisse wünschen. Daher schließe ich daraus, dass Infusionen für Katzen nicht schmerzhaft sind, wenn sie richtig durchgeführt werden.

„Sie helfen nicht“

Das hängt davon ab, was hier mit „nicht helfen" gemeint ist. Sie sind nicht erste Wahl bei Katzen mit Nierensteinen, die eine intravenöse Spülung benötigen. Subkutane Infusionen sind auch ungeeignet für Katzen, die sich in einem schlechten Zustand nach einem Zusammenbruch befinden. In diesem Zustand sind stattdessen intravenöse Infusionen nötig. Sinn und Zweck subkutaner Infusionen ist, den Flüssigkeitshaushalt der Katze so auszugleichen, dass ein Zusammenbruch hoffentlich vermieden werden kann. Die meisten der Katzen aus dem Kapitel Erfolgsgeschichten – einige überlebten Jahre mit CNE – wurden regelmäßig subkutan infundiert.

„Sie sind zu teuer“

"Sie verursachen Infektionen oder Narbengewebe"

In den vergangenen 17 Jahren hörte ich von buchstäblich Tausenden von Katzen, die infundiert wurden. Ich erinnere mich nur an zwei Fälle, in denen eine Infektion auftrat. Der Verlauf war leicht, nur lokal begrenzt und sprach gut auf eine kurze antibiotische Behandlung an.

Die Bildung von Narbengewebe ist ein potentielles Risiko. Aber wenn Sie die Infusionsstellen ständig wechseln und sich nicht an die merkwürdige britische Vorgehensweise halten, für 100 ml Flüssigkeit bis zu zehn Nadelstiche täglich zu setzen, besteht nur ein sehr geringes Risiko. Ich kenne Menschen, die über sieben Jahre lang täglich infundierten und keinerlei Probleme mit Narbengewebe hatten.

Einige TÄ sind von der Schmerzhaftigkeit von Infusionen so überzeugt, dass sie nur zustimmen, wenn die Katze einen Flüssigkeitszugang bekommt. Informationen darüber finden Sie hier. Aber neben der Narkose haben sie noch eine Reihe anderer Nachteile: Das Einsetzen und die Pflege sind teuer, sie können die Katze irritieren, sie sind anfällig für Infektionen und fallen oft aus. Es ist auch nicht wirklich möglich, einer Katze mit Katheter Freigang zu gewähren. Und wenn Ihre Katze mit Thomas vergleichbar ist, würde sie das eines ihrer Hauptvergnügen berauben. Ich kann nicht verstehen, warum für einige TÄ diese ungeheuer invasive Maßnahme ernsthaft eine annehmbare Alternative zu Infusionen mit einer Nadel sind. Ist eine fünfminütige tägliche Behandlung mit einer Infusionsnadel nicht die bessere Wahl verglichen mit einem implantierten dauerhaften Fremdkörper, der aus Ihrer Katze heraussteht?

„Ihre Katze benötigt keine Flüssigkeit“

Ist Ihre Katze zusammengebrochen und bekommt aus einem bestimmten Grund intravenöse Infusionen, z.B. wegen eines Nierensteins oder um eine Infektion zu behandeln, kann es sein, dass sie – wenn diese Krise überstanden ist – keine weitere subkutane Infusionsbehandlung mehr braucht. Ähnlich wie eine Katze mit akutem Nierenversagen, die sich auch wieder völlig erholen kann und dann keine subkutanen Infusionen mehr benötigt. Die meisten Katzen mit einem Kreatininwert im IRIS Stadium 3, deren Kreatininwert ständig über 3,5 bis 4,0 mg/dl (USA) oder 300 bis 350 µmol/l (International) liegt, benötigen subkutane Infusionen, um ausreichend hydriert zu bleiben.

„Sie sind ungeeignet für Ihre Katze“

Das kann richtig sein. Sie sind nicht die beste Wahl für Katzen mit Nierensteinen, die intravenöse Infusionen benötigen. Allerdings können anschließend subkutane Infusionen erforderlich sein. Auch für Katzen nach einem Zusammenbruch ist die intravenöse Flüssigkeitstherapie besser geeignet. Subkutane Infusionen sind keine ungefährliche Behandlungsmethode, denn sie können für Katzen mit zusätzlichen Herzerkrankungen riskant sein. Unten sehen Sie, wann subkutane Infusionen nicht angebracht sind.

„Ihre Katze könnte das nicht verkraften“ oder „Sie werden die Beziehung zu Ihrer Katze zerstören“

Ihr TA hat Recht, Sie müssen natürlich auch die Persönlichkeit Ihrer Katze mit ins Kalkül ziehen. Einige Katzen kommen tatsächlich nicht mit Infusionen klar. Die meisten haben aber kein Problem damit. Bevor Sie es nicht ausprobiert haben, können Sie das nicht wissen.

Da hat Ihr TA völlig Recht. Es gibt einige furchtbare Webseiten da draußen. Ich gebe mir alle Mühe, meine so akkurat wie möglich zu halten. Aber ich bin kein TA, daher kann es sein, dass Ihr TA skeptisch bleibt. In diesem Fall könnte es hilfreich sein, wenn Sie Ihrem TA einige Veterinärseiten zu diesem Thema zeigen (siehe unten).

Wie Sie Ihren TA überzeugen können, mit Ihnen zusammenzuarbeiten

Die gute Nachricht: Es ist nicht völlig hoffnungslos. Jedes Jahr erzählen mir Menschen von ihren TÄ, die anfangs nur widerstrebend einem Versuch mit subkutanen Infusionen zustimmten und heute völlig überzeugt davon sind, nachdem sie sahen, wie hilfreich sie sind.

Ist Ihr TA skeptisch gegenüber der Idee, wie können Sie ihn überzeugen, Ihnen ein Versuch zu erlauben? In manchen Fällen, siehe unten, sind Infusionen ungeeignet. Versuchen Sie also zuerst herauszufinden, ob Ihr TA nicht tatsächlich gerechtfertigte Bedenken und Gründe hat.

Als nächstes müssen Sie dann verhandeln. Das ist ein erschreckendes Wort, aber in Wirklichkeit verlangt es nur ein wenig Entschlossenheit, etwas Übung, und das Hauptziel nicht aus den Augen zu verlieren: Jeder möchte das Bestmögliche erreichen. Bei Verhandlungen läuft es in der Regel so, dass am Ende immer einer glücklicher ist als der andere. Und in diesem Fall müssen das Sie sein. Das ist völlig in Ordnung, denn Sie haben hier viel mehr zu verlieren. Vielleicht fühlt sich Ihr TA durch Ihre Forderungen etwas in die Ecke gedrängt, aber Sie werden mit dem Verlust Ihrer geliebten Katze konfrontiert. Hier geht es nicht wirklich um einen Wettbewerb, nicht wahr? Es gibt nicht viel, was Sie Ihrem TA im Ausgleich für die Erlaubnis subkutaner Infusionen anbieten können. Aber Sie können ihm versichern, dass Sie von ganzem Herzen nur das Beste für Ihre Katze wollen und vorschlagen, es über einen gewissen Zeitraum zu versuchen (sagen wir vier bis sechs Wochen). Vielleicht stimmt Ihr TA diesem Kompromiss zu.

Bitte seien Sie nicht unhöflich gegenüber Ihrem TA. Er hat eine umfangreiche Ausbildung und Erfahrung, das sollte nicht einfach vom Tisch gewischt werden. Sie wollen Ihren TA nicht belehren, wie er seine Arbeit zu machen hat. Ihr TA befasst sich jedoch täglich mit vielen verschiedenen Tierarten und vielen verschiedenen Krankheiten, daher kann nicht einfach vorausgesetzt werden, dass er/sie ständig über die neuesten Entwicklungen bei jeder Krankheit und jeder Tierart auf dem Laufenden ist. Sie befinden sich da in einer weitaus besseren Position, um ausgiebige Recherchen zu betreiben. Sie investieren all Ihre Energie in ein geliebtes Familienmitglied, Ihre Katze, mit einer ganz bestimmten Krankheit, daher fragen Sie, verlangen Sie nicht. Erklären Sie, dass Sie gerne Partner sein möchten bei der Behandlung Ihrer Katze. Versuchen Sie, es Ihrem TA leicht zu machen. Ordnen Sie Ihre Gedanken, recherchieren Sie, um Ihre Bitte (siehe unten) zu untermauern. Die meisten TÄ, die sich ihrer Fähigkeiten sicher sind, werden vielleicht immer noch denken, dass Sie irregeleitet sind, aber die Möglichkeit nutzen, um mit Ihnen darüber zu sprechen und zu verhandeln. Weniger Sichere könnten sich aber herausgefordert fühlen.

1. Machen Sie Ihrem TA klar, dass Ihnen das Wohlbefinden Ihrer Katze sehr am Herzen liegt, und Sie Ihre Aufgaben wahrnehmen möchten und aktiv an der Behandlung Ihrer Katze beteiligt sein wollen. Meine TÄ erwähnte, dass ihrer Erfahrung nach nur die wenigsten Menschen bereit sind, alles erdenklich Mögliche für ihre Katze zu tun. Also stellen Sie sicher, dass Ihr TA weiß, dass Sie so ein Mensch sind.

2. Ich glaube, es half, meine TÄ von subkutanen Infusionen zu Hause zu überzeugen, als ich ihr erklärte, dass ich weiß, dass wir Thomas vielleicht nicht retten können. Aber dass es mir persönlich sehr helfen würde zu wissen, dass ich alles in meiner Macht liegende für ihn getan habe.

3. Wenn Ihr TA glaubt, subkutane Infusionen werden Ihrer Katze nicht helfen, aber zugleich zugibt, dass sie ihr auch nicht schaden, fragen Sie, ob Sie es nicht über einen bestimmten Zeitraum ausprobieren können, ca. vier bis sechs Wochen, damit Sie beide sehen können, ob es Ihrer Katze tatsächlich hilft? Es ist Ihre Zeit und Ihr Geld, die eingesetzt werden. Ihr TA hat basierend darauf also keinen echten Grund für eine Ablehnung.

4. Wenn Ihr TA glaubt, subkutane Infusionen sind zu invasiv, fragen Sie, ob er es auch ablehnt, wenn Kunden ihren Katzen Insulin spritzen. Falls nicht, fragen Sie höflich, worin denn jetzt der tatsächliche Unterschied besteht zwischen einer zweimal täglichen Insulinspritze und regelmäßigen subkutanen Infusionen.

5. Meint Ihr TA, subkutane Infusionen sind schmerzhaft, fragen Sie, worauf diese Annahme basiert. Meine TÄ stimmte zu, dass ich infundiere, obwohl sie davon ausgeht, dass das Gefühl der unter die Haut fließenden Flüssigkeit etwas merkwürdig sein kann. Aber sie dachte nicht, dass es schmerzhaft ist. Leider glauben viele TÄ in GB tatsächlich, regelmäßige Infusionen sind schmerzhaft und stressig, nicht zuletzt deshalb, weil nur wenige TÄ Erfahrung mit subkutanen Infusionen auf einer regelmäßigen Basis zu Hause haben. Sehen Sie sich Cookie (links) an – sieht er aus, als hätte er Schmerzen? Sieht er traumatisiert aus? Mein Thomas wehrte sich gar nicht dagegen, er schrie nicht, saß einfach nur ganz ruhig da. Und nach weniger als fünf Minuten war alles vorbei. Sie können das auf den Fotos im Kapitel Wie man subkutane Infusionen verabreicht: per Spritze sehen. Und hier finden Sie einige hervorragende Fotos von Shelly's cats (klicken Sie auf „We Love Kitty Stickems" falls notwendig) die völlig problemlos infundiert werden.

6. Einige TÄ glauben, subkutane Infusionen sind wegen der vielen Einstiche schmerzhaft. Aber wenn Sie nach unserer Methode infundieren oder mit einem Infusionsset, wie es die meisten Amerikaner machen, stechen Sie Ihre Katze immer nur einmal pro Sitzung. Außerdem ist es sehr wichtig, dass Sie Terumonadeln benutzen: Sie sind unglaublich scharf und gleiten sanft durch das Fell, es gibt keine vergleichbaren anderen Nadeln. Im Kapitel Tipps zur Verabreichung subkutaner Flüssigkeiten finden Sie weitere Informationen über Terumos.

7. Falls Ihr TA meint, regelmäßige Infusionen könnten Ihre Katze zu sehr stressen, betonen Sie, dass Ihre Katze im Ausgleich für lediglich zehn Minuten täglicher Behandlung dafür eine sehr viel höhere Lebensqualität während der verbleibenden 23 Stunden und 50 Minuten bleibt. Hätte ich tatsächlich geglaubt, Thomas mit den Infusionen zu stressen, bezweifle ich, dass ich die Kraft aufgebracht hätte, sie ihm täglich zu geben. Aber das war schlichtweg nicht der Fall. Sehen Sie sich die Fotos von Thomas im Kapitel Wie man subkutane Infusionen verabreicht: die Spritzenmethode an, wie er seine Flüssigkeiten bekommt oder Purr Box im Kapitel Wie man subkutane Infusionen verabreicht: das Infusionsset. Sie können deutlich sehen, dass beide in keinster Weise gestresst waren.

Tierärztliche Fachlinks, die subkutane Infusionen empfehlen

Nachdem ich Laie bin und das Internet voll mit unzuverlässigen, ungeeigneten Ratschlägen ist, ist Ihr TA vielleicht skeptisch, wenn Sie diese Website zitieren. Das kann ich verstehen. In diesem Fall kann es hilfreich sein, wenn Sie Ihrem TA einige tierärztliche Links zur Verfügung stellen, in denen die Grundgedanken und Erfahrungen mit subkutanen Infusionen aus den USA dargelegt werden. Leider gibt es keine Studien per se darüber. Der Grund: In den USA ist es eine so selbstverständliche Routinebehandlung, dass es dort sogar als unethisch gelten würde, einer Kontrollgruppe in einer Studie die Infusionen zu versagen.

Wenn Ihr TA zustimmt

Großartige Neuigkeiten! Ich führe eine Liste britischer TÄ, die subkutane Infusionen erlauben. Ist Ihr TA in GB, bitte schicken Sie mir seine Adresse, damit ich in diese Liste aufnehmen kann. Die Liste ist privat, denn einige dieser TÄ möchten nicht ihre Daten im Internet veröffentlicht haben, daher stelle ich sie nicht offen auf die Webseite.

Einige TÄ erlauben den Versuch mit subkutanen Infusionen, haben aber nicht viel Erfahrung und können Ihnen daher auch nicht die passende Ausstattung oder richtige Technik zeigen. Treten dann Probleme auf, hören Sie möglicherweise „ich habe es Ihnen doch gesagt" statt Ihnen dabei zu helfen, eine bessere Ausstattung zu finden oder Ihre Technik zu verbessern. Stimmt Ihr TA zu, lesen Sie alle Kapitel zum Thema Infusionstherapie, insbesondere das Kapitel Subkutane Infusionen Tipps, um zu lernen, wie es am leichtesten für Sie und Ihre Katze wird.

Ein letzter Gedanke...

Meine TÄ bietet jetzt, wenn sie angebracht sind, auch anderen Patienten die Möglichkeit subkutaner Infusionen an. Eine interessante Beobachtung: Niemand nahm bisher Ihr Angebot an! Das macht mir klar, dass es manchmal nicht nur die Einstellung der TÄ ist, sondern auch die des typischen Kunden. Er ist zwar bereit, die eine oder andere Tablette zu geben, aber das war es dann auch schon.

Viel Glück!