Einführung

Die Symptome von CNI sind vielseitig und verschiedenartig. Wenn Ihre Katze an einem ganz bestimmten durch CNI ausgelösten Problem leidet, dann kann das völlig unterschiedliche Symptome auslösen, die Sie nicht unbedingt alle miteinander verbinden können. Zum Beispiel ist Ihnen wahrscheinlich bekannt, dass Schwäche ein Symptom von Anämie ist. Aber Sie wissen vielleicht nicht, dass das Fressen von Katzenstreu ebenfalls häufig ein Zeichen von Anämie ist. 

Viele der Symptome, die hier beschrieben werden, können auch Symptome einer anderen Krankheit sein. Hinzu kommt, dass einige Symptome (wie z.B. Bluthochdruck) nicht einfach festgestellt werden können oder für einen Laien sofort ersichtlich sind. Aber es ist sehr wichtig, dass sie behandelt werden, wenn sie vorhanden sind.

Wenn Ihre Katze einige der folgenden Symptome zeigt, rate ich Ihnen, dringend kurzfristig einen Termin bei Ihrem Tierarzt zu vereinbaren. Egal was der Grund für die Symptome ist, je früher Sie eine Diagnose haben (ob nun CNI oder etwas anderes), umso effektiver können Sie Ihre Katze behandeln.

Die Anzahl der Symptome scheint überwältigend zu sein, aber sie müssen nicht alle gleichzeitig auftreten. Es hängt von der Schwere der CNI Ihrer Katze ab und ihren persönlichen Schwachpunkten, welche Symptome auffällig werden. Oft reicht es, wenn Sie eine oder zwei Behandlungsmethoden einsetzen, um eine wirkliche Verbesserung des Zustandes Ihrer Katze zu erreichen – bei manchen Katzen genügt es, nur die Dehydrierung und die Magenübersäuerung zu kontrollieren.

Diagnosis and management of chronic renal failure in cats (c. 2000) Sparkes A, hat auf Seite 2 eine Liste mit den am häufigsten bei CNI auftretenden Symptomen.

Vet Help Direct gibt Ihnen die Möglichkeit, die Symptome Ihrer Katze auszuwählen und eine Reihe von Fragen zu beantworten. Darauf basierend erhalten Sie dann Ratschläge über den Stand der Erkrankung.

Wie Sie die Symptome finden, die Sie benötigen

Wenn Sie können, dann empfehle ich Ihnen, dieses Kapitel ganz zu lesen, weil es Ihnen einen guten Überblick über CNI gibt. Wenn Sie jedoch keine Zeit haben, dann gehen Sie bitte auf Verzeichnis der Symptome und Behandlungsmöglichkeiten, dort sind alle Symptome alphabetisch aufgelistet mit Links, über die Sie schnell zu einem bestimmten Symptom kommen.

Einige Symptome können auch durch andere Krankheiten verursacht werden, wie einer Schilddrüsenüberfunktion oder einer Herzkrankheit. Sie sind in diesem Kapitel mit aufgezählt und auch in dem Kapitel Verzeichnis der Symptome und Behandlungsmöglichkeiten. Die Krankheiten selber werden ausführlich in dem Kapitel Verwandte Krankheiten beschrieben.

WICHTIG: ZUSAMMENBRUCH

1. Regulierung der Körperflüssigkeit

Vermehrtes Urinieren (Polyurie)

Die Katze ist ein ungewöhnliches Tier. Sie hat ähnlich einem Kamel die Fähigkeit, ihren Urin zu konzentrieren. Es wird angenommen, dass dies ein Vermächtnis ihrer afrikanischen Herkunft ist. Bei Katzen, die CNI haben, verschwindet diese Fähigkeit allmählich, und die Katzen produzieren dann einen sehr verdünnten Urin. Der Urin ist blasser in der Farbe, riecht kaum noch, und sie produzieren große Mengen Urin. Einige Katzen scheiden auch Protein über den Urin aus (Proteinurie), schaumiger Urin kann ein Zeichen dafür sein.

Behandlungsmöglichkeiten

The ins and outs of polyuria and polydipsia ist ein Artikel von Dr. Carl Osbourne vom College of Veterinary Medicine an der Universität von Minnesota.

Caninsulin bietet Informationen zur Differentialdiagnose bei Polyurie und Polydipsie bei Hunden und Katzen auf Deutsch an.

Vermehrtes Trinken (Polydipsie)

Vermehrtes Urinieren veranlasst die Katze dazu, mehr und mehr zu trinken in dem Versuch, genügend hydriert zu sein. Einige Katzen wie Tanya entwickeln neue Verhaltensmuster, wie z. B. Trinken aus der Dusche und Abflussrinnen und hängen in der Nähe von Waschbecken rum. Vermehrtes Trinken kann auch ein Zeichen von Diabetes sein.

Behandlungsmöglichkeiten

The ins and outs of polyuria and polydipsia ist ein Artikel von Dr. Carl Osbourne vom College of Veterinary Medicine an der Universität von Minnesota.

Caninsulin bietet Informationen zur Differentialdiagnose bei Polyurie und Polydipsie bei Hunden und Katzen auf Deutsch an.

Dehydrierung

Wie oben bereits erwähnt, verschlechtert sich bei CNI-Katzen allmählich die Fähigkeit, ihren Urin zu konzentrieren aufgrund der Fehlfunktion der Nieren. Obwohl die Katze mehr trinken wird, um zu versuchen, dadurch die vermehrte Urinausscheidung zu kompeniseren, wird es ihr im Laufe der Zeit unmöglich sein, das Flüssigkeitsgleichgewicht zu halten, und eine Austrocknung tritt auf.

Viele Menschen glauben, Austrocknung bedeutet den Verlust von Körperflüssigkeit. Es bedeutet jedoch sowohl den Verlust von Körperflüssigkeit als auch von Elektrolyten, die der Körper benötigt, um richtig funktionieren zu können.

Es ist nicht möglich, klinisch eine Dehydrierung zu diagnostizieren, bis die Katze nicht wenigstens zu 5 Prozent ausgetrocknet ist. Wenn Sie also Anzeichen bemerken, dann haben Sie bereits ein Problem. Die Colorado State University gibt Informationen über den wahrscheinlichen Grad der Austrocknung basierend auf körperlichen Anzeichen (scrollen Sie runter zu Abschnitt 7).

Sie sollten regelmäßig den Wasserhaushalt Ihrer Katze überprüfen. Die gängigste Methode ist die Haut hochzuziehen, in der Regel im Nacken – die Haut sollte sofort in die ursprüngliche Position zurückschnellen. Die meisten CNI-Katzen entwickeln einen gewissen Grad an Dehydrierung, deshalb wird die Haut nicht so schnell zurückfallen wie bei einer gesunden Katze. Wenn das aber ein paar Sekunden dauert, sollten Sie den Wasserhaushalt ihrer Katze verbessern. Eine andere Möglichkeit, das zu prüfen, ist das Zahnfleisch Ihrer Katze zu befühlen: es sollte sich glatt und nass anfühlen. Wenn es sich klebrig anfühlt, ist Ihre Katze womöglich dehydriert. Eingesunkene Augen können auch eine Austrocknung anzeigen, genau wie Erbrechen. Rissige Pfotenballen treten ebenfalls manchmal auf. Manchmal kauert eine ausgetrocknete Katze auch mit hängendem Kopf über derWasserschüssel. Häufiger ist das jedoch ein Anzeichen von zuviel Magensäure. Die Katze kann auch mit den Zähnen knirschen oder ihre Lippen lecken. Einige Leute wiegen ihre Katzen täglich. Das ist eine gute Möglichkeit, den Wasserhaushalt Ihrer Katze zu kontrollieren.

Wenn Sie selbst jemals ausgetrocknet waren, dann wissen Sie, wie furchtbar sich das anfühlt. Wie ein schwerer Alkoholkater mit furchtbaren Kopf- und Magenschmerzen. Ausgetrocknete Katzen hören eventuell auch auf zu fressen. Das trocknet sie dann noch mehr aus, da sie keine Flüssigkeit mehr durch ihr Futter aufnehmen. Bei Katzen, die nicht fressen, besteht außerdem das Risiko, dass sie an einer potentiell lebensbedrohlichen Krankheit erkranken, die unter dem Namen Hepatische Lipidose (Leberverfettung) bekannt ist. Kleintiermedizin hat einen Artikel von Dr. med. vet. Verena Schärer, Klinik für kleine Haustiere, Universität Bern über Leberverfettung. Es ist daher wichtig, dass Sie eine Austrocknung schnell bemerken und behandeln.

Behandlungsmöglichkeiten

Niesen

Verstopfung

Zusätzlich zur Konzentration des Urins, versucht der Körper der Katze Wasser zu konservieren, indem er Wasser durch die Darmwand aus dem Stuhl resorbiert. Dieser Mechanismus ist sehr effektiv und bleibt sogar bei CNI-Katzen erhalten. Da CNI-Katzen die meiste Zeit am Rande der Austrocknung sind, zieht der Darm jeden Tropfen Wasser aus dem Stuhl, der dadurch sehr trocken und hart wird. Durch den Verlust der Feuchtigkeit als Gleitmittel ist es für die Katze schwieriger, Darmbewegungen zu haben, und es kann zu Verstopfung führen. Niedrige Kaliumspiegel können ebenfalls Verstopfung verursachen genau wie zu hohe Kalziumspiegel.

Symptome für Verstopfung können sein: Appetitverlust, Kot absetzen neben der Katzentoilette, Erbrechen vor, während oder sofort nach der Benutzung der Toilette, trockener Stuhlgang oder unbeholfener Gang. Manchmal passiert es, dass eine Katze außerhalb des Katzenklos uriniert wenn sie verstopft ist. Unsere Karma pinkelte auf das Sofa. Also brachten wir sie zum Tierarzt, weil wir eine Harnwegsinfektion vermuteten. Aber das war nicht ihr Problem, sondern eine Verstopfung. Als wir die Verstopfung unter Kontrolle hatten, ließ auch das Pinkeln nach.

Manchmal scheint es so, als habe eine Katze Durchfall, dabei leidet sie in Wirklichkeit unter einer Verstopfung. Der flüssige Stuhl ist einfach nur das, was sie um den harten, trockenen Stuhl herum auspressen kann.

Harpsie litt einmal vorübergehend an beschleunigter Atmung und zu schnellem Herzschlag, Auslöser war eine schwere Verstopfung. Seine Probleme lösten sich auf, nachdem er einen Einlauf erhalten hatte. Wenn eine
Katze schwer verstopft ist, können sich Gifte im Organismus aufbauen, die solche Probleme verursachen.

Behandlungsmöglichkeiten

Meower Power hat Informationen über die unterschiedlichen Farben des Kots der Katze.

Harnwegsinfektionen

Der konzentrierte Urin einer gesunden Katze hat die richtigen Werte an Säuregehalt und guten Bakterien, die erforderlich sind, um die Entwicklung von schlechten Bakterien zu verhindern, die sich sonst vermehren und Infektionen verursachen können. Der verdünnte Urin einer CNI-Katze kann diesen Schutz nicht mehr bieten, deshalb sind Harnwegsinfektionen ziemlich häufig bei CNI-Katzen: Antech Diagnostics schreibt, dass bis zu 30 Prozent der CNI-Katzen daran leiden.

Ein Anzeichen dafür ist, wenn Ihre Katze häufiger die Katzentoilette aufsucht, dabei aber nur wenig oder gar keinen Urin absetzt; oder sich kleine Spuren von Blut im Urin finden (Blut im Urin kann auch Bluthochdruck bedeuten). Oft gibt es aber keine oder weniger offensichtliche Zeichen wie z. B. Urinieren an ungeeigneten Plätzen wie Teppichen oder auf dem Bett (siehe unten).

Harnwegsinfektionen können sehr schmerzhaft sein, deshalb beobachten Sie Ihre Katze genau, und fragen Sie Ihren Tierarzt um Rat, wenn Sie Zweifel haben. Es kann außerdem sinnvoll sein, öfter den Urin untersuchen zu lassen. Antibiotika bekämpfen eine Harnwegsinfektion normalerweise zuverlässig. Einige Antibiotika können jedoch Appetitverlust und Erbrechen bei einigen Katzen hervorrufen.

Behandlungsmöglichkeiten

KV Vet verkauft ein Produkt genannt Health Alert, mit dem man Blut im Urin
nachweisen kann.

The Pet Checkup ist ein ähnlicher Test, mit dem man Blut im Urin nachweisen kann. Er kann außerdem noch für andere Probleme eingesetzt wie z.B. Diabetes.

Mit Health Meter Cat Litter kann man Blut im Urin feststellen und auch den pH-Wert des Urins überprüfen.

In Deutschland bekommen Sie entsprechende Teststreifen in jeder Apotheke. Der gebräuchlichste ist Combi Screen, der Preis richtet sich danach, wieviele Parameter Sie gleichzeitig testen möchten - von 1 bis 11. Bitte beachten Sie, dass diese Teststreifen für Menschen hergestellt wurden. Aus diesem Grund zeigt sich bei Katzenurin der Wert "Leukozyten" immer erhöht und hat bei Katzen keinerlei Aussagekraft.

Wenig (Oligurie) oder gar kein (Anurie) Urinabsatz

Inkontinenz

Inkontinenz bedeutet, dass Ihre Katze unfähig ist, den Harn zu kontrollieren. Sie uriniert vielleicht da, wo sie gerade liegt oder läuft oder im Schlaf. Dies kann auf eine Harnwegsinfektion hinweisen oder ein Symptom auf unkontrollierte Diabetes sein. Gelegentlich ist es möglich, dass Ihre Katze einfach nicht schnell genug zur Toilette gelangt, besonders, wenn Sie subkutane Infusionen geben und die Katzentoilette weit weg ist. In einigen Fällen ist es auch ein Hinweis auf einen fortgeschrittenen Nierenschaden.

Behandlungsmöglichkeiten

Niereninfektionen

Mein Kater bekam regelmäßig Niereninfektionen. Das Hauptanzeichen dafür war, dass er zu Beginn der Infektion inkontinent wurde. Das ist jedoch nicht immer so bei Niereninfektionen. Es können auch einfach nur weniger deutliche Anzeichen sein wie Lethargie oder Appetitlosigkeit. Wenn Sie diese Anzeichen sehen, und die Blutwerte Ihrer Katze verschlechtern sich, dann bitten Sie Ihren Tierarzt abzuklären, ob eine Niereninfektion die Ursache dafür sein könnte.

Behandlungsmöglichkeiten

Unsauberkeit

Das ist ein höflicher Ausdruck dafür, dass Ihre Katze außerhalb der Katzentoilette uriniert (und/oder den Darm entleert). Das kann auch ein Zeichen für eine Harnwegsinfektion oder Verstopfung sein, oder es kann ein Symptom einer unkontrollierten Diabetes sein. Manchmal ist es auch ein Verhaltensproblem.

Behandlungsmöglichkeiten

Gewichtsverlust

Das ist ein häufiges Problem bei CNI und war das erste Anzeichen bei Tanya und Thomas. Übrigens trat ihre Wirbelsäule sehr knochig hervor (und ihr Fell wurde trocken und schuppig). Durch das vermehrte Trinken und Urinieren der Katze gehen Proteine und/oder Elektrolyte verloren. Ein Gewichtsverlust kann auch auf ein Phosphorungleichgewicht oder eine metabolischen Azidose hinweisen. Insbesondere dann, wenn gleichzeitig die Wirbelsäule knochig hervortritt. Es kann auch ein Symptom für eine andere Krankheit sein wie Diabetes oder eine Schilddrüsenüberfunktion.

Behandlungsmöglichkeiten

Anschwellen der Beine (Ödem), Bauch (Aszites) oder Gesicht

Das kann ein Symptom von Proteinurie sein. Oder auch ein Anzeichen für eine Flüssigkeitsansammlung und/oder von Herzproblemen.

Manchmal (jedoch selten bei Katzen) kann solche eine Anschwellung auch das Symptom eines nephrotischen Syndroms sein. Nephrotische Syndrome sind nicht eine Krankheit für sich, sondern eher eine Ansammlung verschiedener Symptome, die als Folge einer glomerulären Erkrankung auftreten können. Die Hauptsymptome eines nephrotischen Syndroms beinhalten Proteinurie, Ödem und/oder Aszites, niedriger Albuminspiegel, und ein hoher Cholesterinwert. Es kann auch Durchfall hinzukommen, eine verringerte Urinmenge, Anämie und manchmal eine Sattelthrombose (ein Blutklumpen im Bein).

Behandlungsmöglichkeiten

Flüssigkeitsansammlung/-aufstau

Manchmal kann sich bei einer CNI-Katze Flüssigkeit ansammeln oder aufstauen. Das könnte ein Hinweis auf eine Verschlechterung der Nierenwerte sein oder auf ein Herzproblem. Es kann sich aber auch um eine Überhydrierung durch intravenöse oder subkutanen Infusionen handeln. Im schlimmsten Fall kann die Flüssigkeit sich in den Lungen ansammeln (pulmonares Ödem) oder um die Lungen herum (pleurale Effusion) oder im Bauchraum (Aszites).

Es kann passieren, dass Ihre Katze an den Beinen, im Gesicht oder Bauch aufgeschwollen aussieht. Als Harpsie Aszites (Flüssigkeitsansammlung im Bauch) bekam, fühlte es sich an, als habe er einen harten kleinen Fußball im Bauch. Es ist jedoch normal bei Katzen, einen weiche, nachgiebige „Beutel“ gefüllt mit Flüssigkeit nach Infusionen am Bauch zu haben. Diese Flüssigkeit kann in die Vorderpfoten hinunter laufen. Das verschwindet langsam wieder, wenn die Flüssigkeit absorbiert wird.

Wenn Ihre Katze sich "matschig" anfühlt, wenn Sie sie streicheln, kann das ein Hinweis auf eine Flüssigkeitsansammlung sein, verursacht durch eine Überhydrierung mit subkutanen Flüssigkeiten (manchmal bedeutet es aber auch einfach nur, dass zuviel Luft im Infusionsschlauch war. In diesem Fall sollten Sie Ihre Infusionstechnik verbessern).

Eine Katze mit Flüssigkeitsansammlung kann auch unter Appetitmangel leiden, weil die Flüssigkeit auf den Magen drückt und dadurch ein Völlegefühl hervorruft. Es kann auch sein, dass sie sich nicht auf die Seite legen mag, weil sie sich dabei unwohl fühlt. Andere Symptome, nach denen Sie Ausschau halten sollten: Wenn Ihre Katze plötzlich und sehr schnell (innerhalb einiger Tagen) an Gewicht zunimmt, besonders, wenn sie dazu noch anfängt, aus den Flanken heraus zu atmen (als ob sie jeden Atemzug herauspressen müsste); zu husten; wenn sich das Schnurren Ihrer Katze rasselnd anhört; und/oder die Katze Nasenausfluss bekommt, dann kann das ein Hinweis auf eine Flüssigkeitsansammlung sein und Sie müssen zu einem Tierarzt gehen. Unglücklicherweise kann es passieren, dass Sie nicht alle Symptome erkennen, bevor das Problem nicht gravierend geworden ist. Wenn Ihre Katze anfängt, mit offenem Maul zu atmen, oder humpelt und sich das humpelnde Bein kalt anfühlt,  dann handelt es sich um einen medizinischen Notfall, der auf ein Herzproblem hinweist, und Sie müssen so schnell es geht zu einem Tierarzt.

Geben Sie auf gar keinen Fall weiter Infusionen, wenn Sie irgendeines der oben genannten Symptome bemerken, bevor Sie Ihre Katze nicht vom Tierarzt untersuchen haben lassen. Sie sollten auch niemals infundieren, bevor nicht die gesamte Flüssigkeit aus der vorherigen Sitzung völlig absorbiert ist.

Wenn Sie den Verdacht haben, dass Ihre Katze zuviel Flüssigkeit ansammelt, sollten Sie und Ihr Tierarzt das näher ergründen, denn Ihre Katze wird sich damit nicht wohl fühlen, und wenn sich noch mehr Flüssigkeit aufbaut, besonders bei einer Katze mit Herzproblemen, dann könnte Ihre Katze kongestives Herzversagen entwickeln. In vielen Fällen kann es jedoch sein, dass sich das Problem schnell wieder legt, wenn Sie einfach die Menge oder Anzahl der Infusionen reduzieren. Sprechen Sie darüber mit Ihrem Tierarzt. Im Kapitel Intravenöse und Subkutane Flüssigkeitstherapie finden Sie mehr Informationen über die Mengen und Häufigkeit von Flüssigkeitsgaben.

Wenn Ihre Katze zu solchen Problemen neigt, sollten Sie das Gewicht mit einer Babywaage genau und regelmäßig kontrollieren.

Behandlungsmöglichkeiten

Virginia-Maryland Regional College of Veterinary Medicine hat Beispiele verschiedener Atemgeräusche, einschließlich dem Geräusch, das eine Katze mit einem Lungenödem macht.

Cancer Back Up erklärt mehr über pleurale Effusionen.

Health A to Z klärt mehr über Aszites auf.

Gewichtszunahme

Manchmal nimmt eine CNI-Katze plötzlich innerhalb kurzer Zeit an Gewicht zu, in nur wenigen Tagen oder einer Woche. Das kann eine Flüssigkeitsansammlung sein und muss dringend überprüft werden. Ganz besonders dann, wenn zusätzlich noch Husten und Appetitmangel auftreten, die Katze aus den Flanken atmet, so als ob sie jeden Atemzug auspresst, hinkt oder durch den geöffneten Mund atmet. Wenn Ihnen die letzten drei Symptome auffallen, dann könnte das Herz oder die Lunge ihrer Katze betroffen sein, und Sie müssen sofort zum Tierarzt. Geben Sie keine subkutanen Infusionen, wenn Sie diese Symptome bemerken, bevor Sie Ihre Katze nicht durch den Tierarzt untersuchen haben lassen. Behandlungsmöglichkeiten

Husten

Genau wie bei der Gewichtszunahme kann Husten durch eine Flüssigkeitsansammlung verursacht werden. Die Wasseransammlung kann ein Zeichen der Verschlechterung der Nierenwerte sein oder von Herzproblemen. Genauso kann es alternativ ein Zeichen von Überhydrierung sein. Flüssigkeitsansammlung wird in Behandlungsmöglichkeiten besprochen, Herzprobleme in Verwandte Krankheiten. 

Nasenausfluss und/oder tränende Augen

Das kann ein Zeichen für eine Flüssigkeitsansammlung sein, besonders zuviel Wasser durch subkutane Infusionen. Andere Gründe für Augenausfluss können eine Infektion der Atmungswege sein oder Zahnprobleme.

Behandlungsmöglichkeiten

Stumpfes Fell/Schuppen/Struppiges Fell

Dies zeigt eine allgemeine Gesundheitsverschlechterung an. Der Körper schlägt eine tapfere Schlacht gegen CNI und konzentriert seine Anstrengungen auf lebenswichtige Körperfunktionen, ein glänzendes Fell ist keine davon. Dieses Symptom wird auch durch die Austrocknung hervorgerufen. Gelegentlich weist ein struppiges Fell auf einen Mangel an Essentiellen Fettsäuren hin oder kann das Symptom einer Schilddrüsenüberfunktion sein.

Behandlungsmöglichkeiten

Überwärmung

Manchmal scheint es, als würden die Katze kühle Plätze zum Liegen aufsuchen, wie Bodenfliesen oder zugige Plätze. Dies kann eher durch eine Schilddrüsenüberfunktion verursacht werden als durch CNI. Bitten Sie Ihren Tierarzt darum, die Schilddrüsenwerte zu untersuchen, besonders wenn Sie noch andere Symptome bemerken wie Gewichtsverlust, Heulen usw.

Im Katzenklo liegen

2. Die Regulierung von Abfallprodukten im Körper

Die Nieren verlieren allmählich immer mehr ihre Fähigkeit, die Abfallprodukte (z.B. Harnstoff) im Körper zu regulieren und zu entfernen, dadurch reichern sich die Abfallstoffe im Körper an. Das nennt man Urämie (Harnvergiftung) und kann dazu führen, dass die Katze sich sehr unwohl fühlt.

Hinzu kommt, dass CNI-Katzen auch noch Probleme mit der Magensäure bekommen können. Gastrin ist ein gastrointestinales Hormon, das die Sekretion von Magensäure stimuliert, die den Magen bei der Verdauung unterstützt. Die Nieren sind verantwortlich für die Ausscheidung von Gastrin, aber durch die CNI funktioniert die Ausscheidung nicht mehr ausreichend. Dadurch verbleibt das Gastrin im Magen und stimuliert die Produktion von zuviel Magensäure. Diese exzessive Magensäure verursacht bei einer Katze ein starkes Unwohlsein.

Symptome, die auf eine Urämie oder zuviel Magensäure hinweisen, sind folgende:

Appetitverlust

Appetitverlust ist ein sehr häufiges Symptom bei CNI Katzen – die Katze fühlt sich krank und ist daher nicht an Futter interessiert. Die anderen Symptome von Urämie, die unten erwähnt werden wie z.B. Magenübersäurung, können auch zu einem Appetitmangel beitragen. Menschliche CNI Patienten haben berichtet, dass ihr Geruchssinn und manchmal auch der Geschmackssinn beeinträchtigt sind. Es wird angenommen, dass das durch die urämischen Gifte verursacht wird und wahrscheinlich auch bei Katzen auftritt. Natürlich kann der Appetitmangel den Gewichtsverlust verschlimmern. Es gibt verschiedene andere Gründe für Appetitmangel einschließlich eines zu hohen Phosphatspiegels, Austrocknung, eine Flüssigkeitsansammlung, Anämie und Zusammenbruch.

Bei Katzen, die nicht fressen, besteht das Risiko, dass sie eine potentiell lebensbedrohliche Krankheit bekommen, die unter dem Namen Hepatische Lipidose (Leberverfettung) bekannt ist. Kleintiermedizin hat ein Artikel von Dr. med. vet. Verena Schärer, Klinik für kleine Haustiere, Universität Bern über Leberverfettung. Es ist daher wichtig, die Ursache des Appetitverlusts herauszufinden und so schnell wie möglich zu behandeln.

Behandlungsmöglichkeiten

Magenübersäuerung

Die Gifte im Blutkreislauf können Magenübersäuerung oder, in schweren Fällen, Magengeschwüre verursachen. Beides ist schwer festzustellen. Aber wenn es im Magen Ihrer Katze viel gluckert, oder Ihre Katze wenig Appetit hat, sollten Sie damit rechnen, dass eine Magenübersäuerung vorliegt, insbesondere bei Katzen mit Kreatininwerten über 265 (US: 3). Manchmal scheint es so, als wolle die Katze essen, schnüffelt dann aber nur am Futter und geht wieder weg (das kann ebenfalls ein Zeichen für Mundgeschwüre sein. Fragen Sie Ihren Tierarzt nach geeigneten Behandlungsmöglichkeiten.

Behandlungsmöglichkeiten

Erbrechen und Übelkeit

Erbrechen kann alleine auftreten oder in Verbindung mit anderen Symptomen aus diesem Kapitel. Eine Katze, die sich regelmäßig übergibt, kann austrocknen. Erbrechen ist selbsterklärend, aber es beinhaltet nicht nur das Erbrechen von Futter. Das klassische Symptom einer CNI-Katze ist das Erbrechen von klarem oder weißem Schaum. Gelegentlich wird Erbrechen durch Verstopfung ausgelöst, besonders, wenn Ihre Katze sich erbricht vor, während oder kurz nachdem sie auf der Katzentoilette war. Wenn Sie Ihrer Katze Infusionsflüssigkeiten verabreichen und sie erbricht sich regelmäßig danach, dann kann das mit der Art der Flüssigkeit zusammenhängen, die Sie benutzen.

Manchmal kann auch etwas Blut im Erbrochenen sein - hellrotes Blut ist frisches Blut, älteres Blut sieht aus wie Kaffeesatz. Das kann dann ein Zeichen für Mundgeschwüre sein oder gastrointestinale Blutungen. In diesem Fall sollten Sie sofort Ihren Tierarzt kontaktieren. Unser George, der nicht an CNI erkrankt war, erbrach altes Blut als erstes Anzeichen einer schweren Lebererkrankung.

Übelkeit zeigt sich in Appetitmangel. Ein hoher Phosphatwert, Dehydrierung oder Anämie verursachen ebenfalls Übelkeit.

Behandlungsmöglichkeiten

Mehr Informationen über Erbrechen finden Sie unter diesen Links:

Kleintiermedizin - hier finden Sie Informationen zu Erbrechen und Durchfall bei der Katze.

In Katze und Du erklärt Dr. Elaine Wexler-Mitchell den Verdauungstrakt von Katzen und die Diagnostik bei Durchfall und Erbrechen

Washington State University hat Informationen über Erbrechen.

Coco's page gibt praktische Unterstützung von CNI Eltern.

Vet Info hat Informationen über Erbrechen.

Pet Place führt mögliche Ursachen auf, durch die das Erbrechen von Blut ausgelöst werden kann.

Das kann ein Zeichen von Übelkeit oder Magenübersäuerung sein. Hin und wieder ist es ein Hinweis auf eine Austrocknung.

Behandlungsmöglichkeiten

Lippen ablecken

Das kann ein Zeichen von Übelkeit oder Magenübersäuerung sein. Lippen lecken und Zähneknirschen kann ebenfalls ein Hinweis auf eine Austrocknung sein. Seltener ist es auch ein Zeichen von Anämie.

Behandlungsmöglichkeiten

Gähnen und Geheule

Dies kann manchmal ein Zeichen von Übelkeit sein. Heulen kann auch andere Ursachen haben (siehe Heulen unten).

Behandlungsmöglichkeiten

Zähneknirschen

Katzen, die mit den Zähnen knirschen, können unter zuviel Magensäure leiden. Zahnprobleme können ein anderer Grund dafür sein. Lippen lecken und Zähneknirschen kann ebenfalls ein Hinweis auf eine Austrocknung sein. Sehr selten kann das auch ein Anzeichen für einen "Gummikiefer" sein. Der wird verursacht von einer mit CNI verwandten Krankheit, dem Sekundären Hyperparathyroidismus.

Behandlungsmöglichkeiten

Sabbern

Sabbernde Katzen können unter erhöhter Magensäureproduktion leiden. Zahnprobleme oder Mundgeschwüre können ebenfalls ein Sabbern verursachen.

Behandlungsmöglichkeiten

Schlechter Atem

Die Gifte, die im Körper produziert werden, haben eine Auswirkung auf die Bakterien im Mund, was einen sehr starken und ausgeprägten Geruch zur Folge haben kann. Es ist schwer den Geruch zu beschreiben, aber wenn Sie ihn einmal gerochen haben, vergessen Sie ihn nie wieder. Er wird oftmals als Ammoniakgeruch beschrieben (wie Bleichmittel), kann aber mehr wie Urin riechen (Ammoniak ist Teil des Urins), obwohl nichts dem Geruch völlig gleichkommt. Der Geruch wird besonders bemerkbar wenn die Katze zusammenbricht.

Behandlungsmöglichkeiten

Mundgeschwüre

Wenn es der Katze sehr schlecht geht oder sie in einem fortgeschrittenen Stadium des Nierenversagens ist, können die Gifte, die der Körper produziert, die Entstehung eines Zahnfleischgeschwürs auslösen. Das passiert, wenn der urämische Abfall von Bakterien im Mund in Ammoniak (daher wird der Atem der Katze als ammoniakartig beschrieben, siehe oben) umgewandelt wird. Vielleicht sehen Sie auch Geschwüre im Maul Ihrer Katze, wenn Sie hineinsehen. In schweren Fällen kann Ihre Katze dann auch Blut erbrechen (es kann ebenfalls ein Zeichen dafür sein, dass weiter unten im Magendarmbereich eine Blutung vorliegt). Es kann auch sein, dass Sie Sabbern beobachten.

Geschwüre im Mund sind schmerzhaft für die Katze und führen häufig zu Appetitlosigkeit oder, sogar noch trauriger, zu dem Wunsch zu essen gepaart mit der Unfähigkeit es zu tun - die Katze geht zum Futternapf, schnüffelt daran und  geht dann wieder weg. Geschwüre im Mund können auch ein Zeichen für metabolische Azidose sein.

Untersuchen Sie die Mundhöhle Ihrer Katze regelmäßig auf entzündetes Zahnfleisch und Geschwüre, oder bitten Sie Ihren Tierarzt das zu machen. Ich werde manchmal gefragt, wie Mundgeschwüre aussehen. Normalerweise sind das kleine Stellen weißer oder gelber, wund aussehender Haut, die von einem dünnen roten Ring umgeben sind. Consequences of CRF zeigt ein Foto von Mundgeschwüren bei einer CNI-Katze. Bei Starbrite Dental finden Sie einige Fotos von Mundgeschwüren bei Menschen. 

Behandlungsmöglichkeiten

Gastrointestinale Blutungen

Wenn die Urämie besonders schlimm ist, kann es passieren, dass bei der Katze innere Blutungen auftreten. Das ist nicht leicht festzustellen, aber schwarzer Kot ist ein mögliches Anzeichen dafür, ebenso wie das Erbrechen von Blut. Manchmal jedoch wird dunkler Kot auch durch Eisensupplemente verursacht.

Falls gastrointestinale Blutungen nicht behandelt werden, kann daraus eine Anämie entstehen. Falls Sie einen Verdacht auf gastrointestinale Blutungen hegen, dann sollten Sie eine Kotprobe zu Ihrem Tierarzt bringen, damit er sie testen kann. Sie können auch einen immunologischen Okkultbluttest wie EZ Detect Test in Apotheken kaufen. Damit kann man Blut im Kot oder Urin feststellen (das ist ein Test für Menschen, er kann aber genauso gut für Katzen eingesetzt werden.

Behandlungsmöglichkeiten

Durchfall

Durchfall ist normalerweise nicht sehr häufig bei Katzen, aber er kann manchmal bei CNI-Katzen auftreten als Begleiterscheinung der CNI. Es gibt jedoch noch eine Reihe anderer verschiedener Gründe für Durchfall einschließlich einer chronischen Darmentzündung (Inflammatory Bowel Disease = IBD), Schilddrüsenüberfunktion, Malabsorptionsproblemen und Parasiten. Wenn also der Durchfall länger als einen Tag anhält, müssen Sie Ihren Tierarzt aufsuchen, sowohl um sich zu vergewissern, dass Ihre Katze in Ordnung ist (Durchfall kann eine Austrocknung verursachen oder verschlimmern, einschließlich Kaliumverlust) als auch für eine richtige Diagnose.

Mögliche Ursachen für Durchfall bei einer CNI-Katze können sein:

• ein abrupter Futterwechsel, vielleicht zu einer Diätfutter (vom Tierarzt). Es ist besser für das Verdauungssystem der Katzen, wenn das neue Futter nach und nach hinzugefügt wird - mischen Sie etwas von dem neuen Futter mit dem alten, und erhöhen Sie nach und nach die Menge des neuen Futters in der Mischung über einen Zeitraum von mehreren Tagen.

• Futterunverträglichkeit. Das Ziel bei Diätfutter vom Tierarzt ist es, die Proteinmenge zu reduzieren. Deswegen haben einige der verschreibungspflichtigen CNI-Diätfuttersorten relativ hohe Mengen an Kohlehydraten, und einige Katzen, die an mehr Protein gewöhnt sind, haben Probleme bei der Verdauung damit. Die langsamere Einführung des neuen Diätfutters kann dabei helfen, aber einige Katzen haben auch einfach eine Getreideunverträglichkeit.

• Manchmal bekommen Katzen wegen Antibiotika, die sie eventuell aufgrund einer Harnwegsinfektion bekommen, Durchfall. The Pet Center hat Informationen darüber. Falls Sie glauben, dass dies die Ursache ist, informieren Sie Ihren Tierarzt und fragen Sie, ob Sie zu einem anderen Antibiotikum wechseln können. Bitte hören Sie aber auf gar keinen Fall auf, das Antibiotikum weiter zu geben, denn dann kann die Infektion mit großer Wucht zurückkehren.

• Zuviel Lactulose, die Sie wegen einer Verstopfung geben, kann ebenfalls das gegenteilige Problem auslösen. Es ist besser, Lactulose mit einer niedrigen Dosierung zu beginnen und nach Bedarf zu erhöhen.

• Manchmal glauben die Menschen, dass ihre Katze einen wirklich dünnflüssigen Durchfall hat. Aber in Wirklichkeit hat die Katze Verstopfung und die dünne Flüssigkeit ist alles, was sie an dem verhärteten Kot herum noch auspressen kann. Das nennt man "Überlaufinkontinenz".

• Pet Education erwähnt, dass Kaliumergänzungen Durchfall bei Menschen auslösen können, und wahrscheinlich haben sie den gleichen Effekt bei Katzen.

• Nephrotisches Syndrom, obwohl dies relativ selten bei Katzen vorkommt.

• Eine andere Erkrankung, genannt "Inflammatory Bowel Disease" (IBD) - eine chronische Darmentzündung - kann Durchfall verursachen. Mehr darüber finden Sie auf Harpsies Webseite.

Behandlungsmöglichkeiten

Kleintiermedizin - hier finden Sie Informationen zu Durchfall bei der Katze.

In Katze und Du erklärt Dr. Elaine Wexler-Mitchell den Verdauungstrakt von Katzen und die Diagnostik bei Durchfall.

Diagnostic and therapeutic approach to cats with chronic diarrhoea (2001), Marks S ist eine Studie, die auf dem World Small Animal Veterinary Association 2001 World Congress vorgestellt wurde.

Vet Info erklärt die Probleme, die bei dem Herausfinden der Ursachen eines chronischen Durchfalls auftreten können.

Meower Power beschreibt die verschiedenen Arten von Kot, die beobachtet werden können, wenn eine Katze Durchfall hat.

Vet 4 Petz beschreibt die verschiedenen Formen von Durchfall bei Katzen.

Körpergeruch

Manche CNI-Katzen haben einen auffälligen Geruch, der vom Giftanstieg im Körper ausgelöst wird. Er ist ähnlich dem Geruch der Mundgeschwüre. Es kann sein, dass Sie eine Zunahme des Geruchs bemerken, oder er entwickelt sich erst, wenn die Blutwerte Ihrer Katze schlechter werden. Es gibt Fälle bei denen der Geruch zum ersten Mal bemerkt wird, wenn die Katze zusammenbricht. Thomas hat diesen Geruch anscheinend über Nacht entwickelt als er zusammenbrach, aber nachdem er behandelt wurde, verschwand der Geruch allmählich.

Behandlungsmöglichkeiten

Juckreiz

Wenn Allergien ausgeschlossen werden können, kann es ein urämischer Juckreiz sein, verursacht durch den Anstieg der Gifte im Blut. Wenn Ihre Katze sich viel kratzt oder sich übermäßig putzt, ziehen Sie diese Möglichkeit in Betracht. Juckreiz ist ein ziemlich häufig auftretendes Symptom bei Katzen mit zu hohem Phosphatspiegel. Ganz besonders dann, wenn er nicht behandelt wird und in einen Sekundären Hyperparathyroidismus übergeht. Juckreiz kann auch ein Hinweis auf Vitamin-B-Mangel sein, was wiederum Appetitmangel nach sich zieht. Manchmal ist Jucken auch ein Zeichen für einen Mangel an essentiellen Fettsäuren. Gelegentlich kann Juckreiz auch ein Zeichen für Leberprobleme sein, was sich an den Blutwerten der Leber zeigt.

Wenn Ihre Katze sich aber sogar die Haare ausreißt statt einfach nur zu kratzen, dann kann dies ein Hinweis auf eine Schilddrüsenüberfunktion sein. Juckreiz, besonders im Gesicht, kann auch eine Nebenwirkung der bei einer Schilddrüsenüberfunktion eingesetzten Medikamente sein.

Behandlungsmöglichkeiten

Pruritus, an important symptom of internal diseases (2000) Peharda V, Gruber F, Kaštelan M, Brajac I & Čabrijan L Acta 9 (3). Scrollen Sie runter bis zu "Uremic Pruritus".

Zuckungen

Das kann durch den Giftanstieg im Körper entstehen und sollte sich bessern, sobald die Gifte unter Kontrolle sind. Es kann auch mit dem Kaliumwert zusammenhängen oder einer Metabolischer Azidose, einem zu hohen Phosphatwert, Bluthochdruck, einem Kalziumungleichgewicht, einer Schilddrüsenüberfunktion oder Vitamin-B-Mangel. Wenn Ihre Katze nur zuckt während Sie ihr eine Infusion geben, wird es vermutlich durch die Art der Infusionsflüssigkeit ausgelöst oder weil Sie ihr eine kalte (Zimmertemperatur) Flüssigkeit verabreichen.

Behandlungsmöglichkeiten

Anfälle

Manchmal, wenn der Giftspiegel im Blut sehr hoch ist (und ganz besonders, wenn die Katze sich in den letzten Stunden befindet), kann eine CNI-Katze Anfälle haben. In solchen Fällen ist es sehr wichtig, den Giftspiegel abzusenken, um einen bleibenden Gehirnschaden zu vermeiden. Befindet sich die Katze jedoch in der Endphase, dann ist das häufig nicht mehr möglich.

Anfälle können auch durch sehr hohe Kaliumwerte, ein Ungleichgewicht im Kalziumhaushalt, eine Metabolische Azidose oder zu hohen Blutdruck verursacht werden. Der Einsatz von Metoclopramid (in Deutschland bekannter unter den Namen MCP-Tropfen oder Paspertin) gegen Magenprobleme oder Advantage gegen Flöhe kann die Anfallsgrenze herabsetzen. Andere mögliche Ursachen für Anfälle sind Epilepsie oder ein Gehirntumor. Aber die oben erwähnten Ursachen sind sehr viel häufiger bei CNI-Katzen und sollten daher zuerst abgeklärt werden.

Behandlungsmöglichkeiten

Heulen (besonders bei Nacht)

Auch das kommt manchmal durch zu hohe Giftwerte im Blut, es kann aber auch andere Gründe haben wie Taubheit, Schilddrüsenüberfunktion, Bluthochdruck, oder manchmal ist es nur das Alter und dadurch eine Kognitive Dysfunktion (Senilität).

Bestimmte Medikamente wie Cyproheptadin, ein Appetitanreger oder Anabole Steroide wie Stanazol (Winstrol), zu lautstarken Äußerungen der Katze führen. Metaclopramid (Reglan oder MCP), das bei Magenproblemen eingesetzt wird, kann ebenfalls diese Wirkung haben.

Wenn eine Katze schreit und heult würde ich auf jeden Fall empfehlen, den Blutdruck überprüfen zu lassen.

Behandlungsmöglichkeiten

Heiserkeit

CNI-Katzen werden manchmal ziemlich heiser aufgrund des Rückflusses der Säure bei Magenübersäuerung. Heiserkeit wird auch gesehen, wenn die Katze einen niedrigen Kaliumspiegel hat, oder an einer Schilddrüsenüberfunktion leidet. Wenn die Heiserkeit von Husten begleitet wird, ziehen Sie die Möglichkeit von Flüssigkeitsansammlung und/oder Herzproblemen in Betracht. Behandlungsmöglichkeiten

3. Die Regulierung der Elektrolyte im Körper

Es herrscht eine komplexe Balance von Elektrolyten (Salzen), einschließlich Kalium und Natrium, im Körper der Katze. Elektrolyte sind notwendig für den Zellaustausch des Körpers. Durch das vermehrte Urinieren kann ein Ungleichgewicht in diesem Bereich auftreten, der diese ernsthaften Folgen haben kann:

Schwäche und Muskelschwund

Schwäche und Muskelschwund sieht man meistens an den Hinterbeinen oder an einer knochigen Wirbelsäule. Dafür gibt es verschiedene Gründe, einschließlich niedriger Kaliumwerte, oder hoher Phosphatwerte, die zu Sekundärem Hyperparathyroidismus führen. Metabolische Azidose kann auch zu Muskelschwäche führen, während Schwäche in den Hinterbeinen manchmal durch zuwenig Magnesium oder durch einen zu niedrigen Kalziumwert ausgelöst wird.

Eine generelle Schwäche kann durch Anämie ausgelöst werden oder weil die Katze einfach nicht ausreichend futtert. Es ist sehr wichtig, dass Katzen fressen, denn wenn sie nicht fressen, laufen sie Gefahr, dass sie eine potentiell lebensbedrohliche Krankheit bekommen, die unter dem Namen Hepatische Lipidose (Leberverfettung) bekannt ist. Kleintiermedizin hat ein Artikel von Dr. med. vet. Verena Schärer, Klinik für kleine Haustiere, Universität Bern über Leberverfettung. Im Kapitel So motivieren Sie Ihre Katze zum Fressen finden Sie Tipps, wie Sie Ihre Katze zum Fressen animieren können.

Wenn Ihre Katze Diabetiker ist, kann die Schwäche an einer diabetischen Neuropathie liegen. The Mayo Clinic bietet Informationen an über periphere Neuropathie, auch über die durch eine Diabetes verursachte. Es kann auch sein, dass Sie eine plantigrade (flach auf dem ganzen Unterschenkel gehende) Gangart sehen. Dabei setzt die Katze ihre Unterschenkel flach auf und geht darauf. Das kommt sehr häufig bei diabetischen Katzen vor, kann aber auch manchmal bei Katzen mit neurologischen Problemen aus anderen Gründen auftreten. Long Beach Animal Hospital zeigt das Foto einer Katze mit diabetischer Neuropathie, die das tut (klicken Sie auf "Symptome"). Newman Veterinary zeigt gute "vorher" und "nachher" Fotos einer Katze mit diabetischer Neuropathie, die dieses Symptom zeigt. (Klicken Sie auf "Clinical Signs" und scrollen Sie dann etwas runter bis zu "Other Common Consequences", dann klicken Sie auf "Plantigrade Stance" im roten Text).

Wenn Ihre Katze nicht mehr springt kann es sein, dass man an Schwäche de