Ein Mangel an roten Blutkörperchen im Körper wird als Anämie
bezeichnet.
Da eine Anämie bei CNE-Katzen häufig auftritt, ist es wichtig,
dass Sie darauf vorbereitet sind, um schnell reagieren zu können.
Eine unbehandelte Anämie kann eine Katze erheblich schneller
töten als CNE. Eine schwer anämische Katze erweckt einen sehr
kranken Eindruck, glücklicherweise ist das sehr gut behandelbar,
daher geben Sie bitte die Hoffnung nicht auf.
Es lohnt sich, die Anämie einer CNE-Katze zu behandeln, das
University College of Veterinary Medicine stellt fest: „Eine
Anämie ist bei Katzen kein Indikator für eine schlechte Prognose,
die meisten leben trotz Anämie noch über 300 Tage.“ Einige Katzen,
die gut eingestellt sind, leben sogar noch sehr viel länger.
Was ist
eine Anämie?
Eine Anämie ist ein Mangel an roten Blutkörperchen im Körper. Es ist keine
Krankheit, sondern ein Symptom, das viele Ursachen haben kann. Das
Knochenmark stellt die roten Blutkörperchen her und entlässt sie dann in
den Blutstrom. Ein Bestandteil ist das Protein Hämoglobin, dessen Aufgabe
der Sauerstofftransport durch den Körper ist. Bei einer Anämie sind nicht
mehr genug rote Blutkörperchen vorhanden, um
alle
Körperzellen mit dem benötigten Sauerstoff zu versorgen, dadurch kann der
Körper seinen Aufgaben nicht mehr ausreichend nachkommen.
Es gibt zwei Arten von Anämie: die regenerative und die
nicht-regenerative. Sinkt die Anzahl der roten Blutkörperchen im Körper,
antwortet das Knochenmark darauf normalerweise mit einer
Produktionserhöhung.
Regenerative
Anämie:
vermehrter Verlust.
Das Knochenmark produziert noch rote Blutkörperchen, aber sie
gehen entweder schneller als normalerweise verloren oder schneller
zugrunde.
Non-regenerative Anämie:
wenig oder gar keine Produktion mehr
Das Knochenmark stellt keine neuen roten Blutkörperchen mehr her.
Bei Katzen ist die nicht-regenerative Anämie häufiger als die
regenerative.
International Cat Care
erklärt, warum Katzen anfälliger für eine Anämie sind: „Die Überlebenszeit
ihrer roten Blutkörperchen ist kürzer (um die 70 Tage) als die vieler
anderer Spezies (ungefähr 110 bis 120 Tage bei Hunden und Menschen). Daher
ist ihr Grundumsatz an roten Blutkörperchen höher, und eine Anämie
entwickelt sich schneller bei einer Produktionsstörung.“
Eine unbehandelte
Anämie kann eine Katze erheblich schneller töten als die CNE. Eine stark
anämische Katze macht einen schwerstkranken Eindruck, aber
glücklicherweise ist sie sehr gut behandelbar, also geben Sie bitte die
Hoffnung nicht auf.Das
University College of Veterinary Medicine sagt:
„Eine Anämie ist bei Katzen kein Indikator für eine schlechte Prognose,
die meisten leben trotz Anämie noch über 300 Tage.“
Analyzing feline anemia(2006) Lewis H. B., Banfield July/Aug pp18-23 fand
heraus, dass 68 Prozent der Katzen zwischen drei und acht Jahren und 49
Prozent der Katzen über acht Jahren ein Jahr nach der Diagnose einer
Anämie immer noch lebten, und das trotz der Tatsache, dass manche dieser
Katzen an Anämieformen litten, deren Behandlung eine echte Herausforderung
ist.
Eine Behandlung der Anämie ist nicht nur Lebensverlängerung, sondern auch
Lebensqualität,
denn der
Unterschied im Verhalten einer Katze und ihrem Wohlbefinden ist oft
erstaunlich, wenn die Anämie unter Kontrolle gebracht wurde. Und die
Behandlungsmaßnahmen funktionieren, auch wenn es etwas dauert, bis sie
Wirkung zeigen (ungefähr zwei Wochen, außer bei Bluttransfusionen, die
wirken sofort). Daher würde ich Ihnen raten, die Anämie mindestens zwei
Wochen lang zu behandeln, bevor Sie sich für eine Euthanasie entscheiden.
Pet Place
zeigt einen Überblick über Katzenanämie (sie müssen sich nicht anmelden,
klicken Sie einfach auf „close“ unten).
Warum eine Anämie bei CNE-Katzen auftritt
Bei jeder Katze kann
eine Anämie auftreten, aber es gibt eine Reihe von CNE-verwandte Gründen, warum dies
passieren kann.
Deswegen steht in
Anaemia of renal disease: what is it, what to do and
what's new
(2011) Chalhoub S., Langston C. & Eatroff A., Journal of Feline
Medicine & Surgery13(9) pp629-40 steht: "Schätzungsweise
entwickeln 30 bis 65 Prozent aller CNE-Katzen eine Anämie, wenn ihre
Krankheit weiter voranschreitet.“
Die Hauptursachen
einer Anämie bei CNE-Katzen sind:
Erythropoetinmangel
Der Hauptursache
einer Anämie bei CNE-Katzen ist der Mangel an einem Hormon namens
Erythropoetin.
Erythropoetin wird von den Nieren hergestellt
und regt das
Knochenmark zur Blutzellenproduktion an. Dieser Vorgang heißt
„Erythropoese“.
Schreitet die
Nierenerkrankung weiter voran, können die Nieren irgendwann nicht mehr genug
Erythropoetin herstellen. Als Folge wird das Knochenmark nicht mehr zur
Produktion roter Blutzellen stimuliert und eine nicht-regenerative Anämie
entsteht.
Urämie
Eine der Hauptaufgaben der Nieren ist die Regulierung und Entfernung von
Abfallprodukten aus dem Körper. Beim Voranschreiten der CNE können die
Nieren diese Aufgaben nicht mehr ausreichend erfüllen, und die Giftstoffe
reichern sich im Blut an. Das nennt man „Urämie“.
Die Urämie
kann eine ganze
Reihe negativer Auswirkungen auf den Körper
haben,
und einige davon tragen auch zu einer Anämie bei. Zum Beispiel
verringert sich durch einen Sekundären
Hyperparathyreoidismus
die Erythropoese. Urämische Gifte wie die Parathormone
werden nicht mehr effektiv genug von den kranken Nieren
ausgeschieden und wirken sich ebenfalls negativ auf die
Erythropoese aus. In
Role of secondary hyperparathyroidism in
erythropoietin resistance of chronic renal failure patients
(2002) Drücke T. B. & Eckardt K.-U., Nephrology Dialysis
Transplantation17Supp.5 pp17-21 wird das erwähnt, dort
steht aber auch, dass der Einfluss geringer ist als der eines
Eisenmangels oder einer Entzündung.
Selbst wenn eine
Katze noch rote Blutkörperchen herstellen kann, beträgt deren Lebenszeit
bei gesunden Katzen 70 bis 80 Tage, bei CNE-Katzen jedoch nur noch
ungefähr die Hälfte dieses Zeitraums.
Managing anemia in patients with chronic kidney
disease
(2011) Chalhoub S., Langston C. E., Veterinary MedicineMay 2011
sagt
„Ein noch unbekanntes urämisches Toxin wird verdächtigt, die Lebensdauer
der roten Blutzellen zu beeinträchtigen.“
Eine Urämie kann
außerdem bei Magen-Darm-Blutungen eine Rolle spielen, die wiederum eine
Anämie verursachen oder verschlechtern können.
Managing anemia in patients with chronic kidney
disease
(2011) Chalhoub S., Langston C. E., Veterinary MedicineMay 2011
schreiben dazu: "CNE und Urämie erhöhen das Risiko gastrointestinaler
Blutungen bei Tieren mit daraus folgendem Blutverlust.“
Anaemia of renal disease: what is it, what to do and
what's new (2011)
Chalhoub S.,
Langston C. & Eatroff A., Journal of Feline Medicine & Surgery
13(9) pp629-40 betonen: „Für die Erythropoese sind mehrere B-Vitamine
nötig. Dazu gehören Cobalamin (B12), Folsäure (B9), Niacin (B3) und
Pyridoxin (B6). Ein Mangel an diesen Vitaminen kann
zu einer Verschlimmerung der Anämie führen undeine
Erythropoetin-Resistenz verschärfen.“
Vitamin B-Mangelerscheinungen
treten bei CNE-Katzen häufig auf, denn durch den vermehrten Urinabsatz
werden die wasserlöslichen B-Vitamine mit ausgeschwemmt, das führt zu
einer nicht-regenerativen Anämie.
Der Einsatz von
ACE-Hemmern oder ARB
Diese Medikamente werden
bei CNE-Katzen mit einer
Proteinurie sehr häufig eingesetzt. Aber sie können möglicherweise die Anämie
in einigen Katzen verschlimmern.
Anaemia of renal disease: what is it, what to do and
what's new
(2011) Chalhoub S., Langston C. & Eatroff A.,Journal of Feline Medicine
& Surgery13(9) pp629-40 steht: „Angiotensin-Converting-Enzyme
(ACE)-Hemmer stehen in Verdacht, sowohl die Angiotensin-II-induzierte
Freisetzung von Erythropoetin zu verringern, als auch die pluripotente
hemopoietische
Stammzellenrekrutierung zu verhindern.“
Eisenmangel
Rote Blutkörperchen
enthalten das Protein Hämoglobin, das für den Sauerstofftransport im
Körper zuständig ist. Zur Bildung des Hämoglobins wird Eisen benötigt. Bei
einer Katze mit niedrigem Eisenspiegel haben die roten Blutkörperchen
daher große Mühe, neue rote Blutzellen herzustellen, daraus kann sich eine
sogenannte Eisenmangelanämie entwickeln.
Diese Anämieart kann
sowohl regenerativ als auch nicht-regenerativ sein. Das
Cornell University College of Veterinary Medicine
sagt: „Normalerweise tritt ein Eisenmangel bei erwachsenen Tieren durch
chronischen Blutverlust auf.“ Dort steht weiter: „Dauert der Blutverlust
an, erschöpfen sich die Eisenvorräte des Körpers. Enthält dann die Nahrung
nicht genug Eisen, um den Bedarf einer erhöhten Blutzellproduktion zu
decken, ist der Eisenmangel ein einschränkendes Hindernis und verringert
eine effektive Erythropoese.“
Liegen bei der Katze
dann noch andere Erkrankungen vor, die zu einer Anämie beitragen, wie z.B.
Infektionen, die den Körper dazu veranlassen, das Eisen zu sequestrieren
(verstecken) (siehe unten), ist es wahrscheinlicher, dass die
Eisenmangelanämie nicht-regenerativ ist.
Andere Ursachen einer Anämie
Es gibt noch eine
ganze Reihe anderer möglicher Ursachen für eine Anämie, und es können
durchaus mehrere davon zusammen auftreten. Beispiel: Eine CNE-Katze hat
eine Anämie aufgrund eines Erythropoetinmangels, außerdem kommt noch eine
Harnwegsinfektion dazu, die ebenfalls zur Anämie beiträgt. Sie und Ihr TA
sollten daher nicht automatisch davon ausgehen, dass die Anämie Ihrer
Katze alleine durch einen Erythropoetinmangel ausgelöst wird, denn es ist
möglich, dass eine andere oder noch eine zusätzliche Behandlung nötig ist,
immer abhängig von der Ursache.
Katzeninfo
bietet einen gut verständlichen Text zu Anämie bei Katzen an.
Feline anaemias: a diagnostic challenge
(2002) ist eine Studie über verschiedene Ursachen von Anämien,
vorgestellt auf
dem World Small Animal Veterinary Association World
Congress Dr. Urs Giger.
Basic approach to anaemia diagnosis
(2005) ist eine Studie über verschiedene Ursachen von Anämien, vorgestellt
auf dem World Small Animal Veterinary Association World Congress von
Harold Tvedten.
Fällt die Anzahl der
roten Blutkörperchen, sollte das Knochenmark beginnen, neue herzustellen.
Bei einer nicht-regenerativen Anämie findet diese Reaktion aber nicht
statt, das Knochenmark reagiert nicht. Bei Katzen tritt eine
nicht-regenerative Anämie öfter auf als eine regenerative.
Entzündung
oder Infektion
Häufig ist auch eine
Entzündung die Ursache einer Anämie, insbesondere bei Katzen mit
chronischen Erkrankungen wie einer CNE.In dem
Artikel
Iron status of cats with chronic kidney disease
(2015) Gest J., Langston C. & Eatroff A., Journal of Veterinary
Internal Medicine29 pp1489-1493 steht: „Es ist interessant,
dass die TIBC (Bindungskapazität des Gesamteisens) bei Entzündungen
signifikant
niedriger ist. Da die TIBC bei Katzen mit CNE
im Vergleich zu gesunden Katzen auch signifikant
niedriger ist, bedeutet
diese Studie,
dass bei dieser Gruppe von CNE-Katzen Entzündungen vorlagen.“ Anämien
treten auch bei krebskranken Katzen häufig auf oder bei der entzündlichen
Darmerkrankung
inflammatory bowel disease (IBD).
Auch Infektionen
können zu einer nicht-regenerativen Anämie führen. Zum Teil aufgrund der
damit verbundenen Entzündung, zum Teil beruht es auf der Art und Weise,
wie der Körper mit bakteriellen Infektionen generell umgeht. Bakterien
ernähren sich von Eisen. Hat eine Katze daher eine Infektion, dann
sequestriert der Körper das Eisen (d.h., das Eisen wird im Körper
weggesperrt statt im Blutstrom belassen). Da Eisen für die
Blutzellproduktion notwendig ist, entsteht daher eine Eisenmangelanämie.
Iron metabolism in pathogenic bacteria
(2000) Ratledge C. & Dover L. G., Annual Review of Microbiology
54 pp881-941 geben weitere Erklärungen dazu.
Wenn das der einzige
Grund ist, warum Ihre Katze an einer Anämie leidet und Sie bekommen den
Auslöser der Infektion oder Entzündung in den Griff, kann sich die Anämie
wieder verbessern oder sogar völlig verschwinden. Einer meiner Kater (der
nicht an CNE erkrankt war) neigte zu Pyelonephritis
(Nierenbeckenentzündung). Jedesmal, wenn er eine Pyelonephritis bekam,
wurde er anämisch. Sobald die Infektion erfolgreich mit Antibiotika
bekämpft worden war, verschwand die Anämie auch ohne weitere Behandlungen
wieder.
Wie oben
beschrieben, können durch urämische Gifte verursachte gastrointestinale Blutungen
zur Entwicklung einer nicht-regenerativen Anämie mit beitragen.
Gastrointestinale
Blutungen können auch aus anderen Gründen auftreten. In diesem Fall ist
die Anämie regenerativ, zumindest anfangs. Das Cornell
University College of Veterinary Medicine
schreibt: „Chronischer externer Blutverlust, insbesondere, wenn er langsam
oder intermittierend auftritt, führt zu einer sich langsam entwickelnden
Anämie, die anfangs regenerativ ist (erhöhte Retikulozytenzählung). Hält
der Blutverlust lange genug an und entleert die Eisenspeicher, und ist die
Eisenaufnahme aus der Nahrung nicht ausreichend, um den durch die
vermehrte Produktion roter Blutkörperchen erhöhten Eisenbedarf genügend
sicherzustellen, wird Eisen zum limitierenden Faktor und die effektive
Erythropoese verringert.“
Akute
gastrointestinale Blutungen führen meistens schnell zu einer Anämie im
Gegensatz zum Erythropoetinmangel, wo sie sich meistens langsam
entwickelt. Fällt daher der HKT-Spiegel
(eine Anämie-Maßeinheit, siehe unten)
plötzlich ab, dann achten Sie darauf, dass Ihr TA auch gastrointestinale
Blutungen als mögliche Ursache mit ins Kalkül zieht.
Regenerative Anämien
Bei einer regenerativen Anämie werden im Knochenmark ganz normal neue rote
Blutkörperchen gebildet, aber aus irgendeinem Grund gehen sie verloren
oder sterben schneller als sie sollten. Es gibt verschiedene Arten
regenerativer Anämien. Manchmal werden sie in folgende Gruppen aufgeteilt:
Hämorrhagisch: die roten Blutkörperchen gehen durch Blutverlust verloren
Hämolytisch: die roten Blutkörperchen im Blutstrom werden zerstört
Abgesehen von den unten erwähnten Anämietests kann die Bestimmung von
Totalprotein
(Gesamteiweiß) Ihren TA bei der Suche unterstützen, welche Art von
regenerativer Anämie am wahrscheinlichsten ist, denn bei Blutverlust fällt
Gesamteiweiß oft
ab.
Flöhe
Ein schwerer
Flohbefall
kann eine Anämie durch Blutverlust verursachen, insbesondere bei Welpen,
denn Flöhe trinken Blut. Bei
Mar Vista Vet finden Sie mehr Informationen dazu.
Flöhe können auch die Ursache für eine feline infektiöse Anämie sein.
Wie oben
beschrieben, können durch urämische Gifte verursachte gastrointestinale Blutungen
zur Entwicklung einer nicht-regenerativen Anämie mit beitragen.
Gastrointestinale
Blutungen können auch aus anderen Gründen auftreten. In diesem Fall ist
die Anämie regenerativ, zumindest anfangs. Das Cornell
University College of Veterinary Medicine
schreibt: „Chronischer externer Blutverlust, insbesondere, wenn er langsam
oder intermittierend auftritt, führt zu einer sich langsam entwickelnden
Anämie, die anfangs regenerativ ist (erhöhte Retikulozytenzählung). Hält
der Blutverlust lange genug an und entleert die Eisenspeicher, und ist die
Eisenaufnahme aus der Nahrung nicht ausreichend, um den durch die
vermehrte Produktion roter Blutkörperchen erhöhten Eisenbedarf genügend
sicherzustellen, wird Eisen zum limitierenden Faktor und die effektive
Erythropoese verringert.“
Akute
gastrointestinale Blutungen führen meistens schnell zu einer Anämie im
Gegensatz zum Erythropoetinmangel, wo sie sich meistens langsam
entwickelt. Fällt daher der HKT-Spiegel
(eine Anämie-Maßeinheit, siehe unten) plötzlich ab,
dann achten Sie darauf, dass Ihr TA auch gastrointestinale Blutungen als
mögliche Ursache mit ins Kalkül zieht.
Eisenmangel
Rote Blutkörperchen enthalten ein Protein namens Hämoglobin, das für den
Sauerstofftransport im Körper zuständig ist. Zur Bildung des Hämoglobin
wird Eisen benötigt. Bei einer Katze mit niedrigem Eisenspiegel haben die
roten Blutkörperchen große Mühe, neue rote Blutzellen herstellen zu
können, daraus kann sich eine sogenannte Eisenmangelanämie entwickeln.
Diese Anämieart kann sowohl regenerativ als auch nicht-regenerativ sein.
Cornell University College of Veterinary Medicine sagt: „Normalerweise tritt ein Eisenmangel bei erwachsenen Tieren durch
chronischen Blutverlust auf.“ Dort steht weiter: „Wenn der Blutverlust
andauert, werden die Eisenvorräte des Körpers erschöpft. Enthält dann die
Nahrung nicht genug Eisen, um den Bedarf bei einer erhöhten
Blutzellproduktion zu decken, stellt der Eisenmangel ein einschränkendes
Hindernis dar und verringert eine effektive Erythropoese.“
Liegen bei der Katzen dann noch andere Erkrankungen vor, die zu einer Anämie
beitragen, wie z.B. Infektionen, die den Körper dazu veranlassen, das
Eisen zu sequestrieren (verstecken) (siehe unten), ist es
wahrscheinlicher, dass die Eisenmangelanämie nicht-regenerativ ist.
Durch Medikamente
ausgelöste Anämien
Methimazol gegen Schilddrüsenüberfunktion
(Hyperthyreoidismus)
Bei Katzen mit einer
Schilddrüsenüberfunktion
kann es bei einer Behandlung mit Methimazol in seltenen Fällen zu einer
Anämie kommen. Wenn, dann passiert das meistens innerhalb der ersten drei
Monate. Nach Absetzen des Medikaments verschwindet das Problem
normalerweise wieder innerhalb von zwei Wochen.
Auch in der
Züricher Datenbank
wird erwähnt, dass Methimazol in seltenen Fällen zu einer hämolytischenAnämie führen kann.
Aluminiumhydroxidvergiftung
Wenn Sie
Aluminiumhydroxid
als Phosphatbinder einsetzen, kann das in seltenen Fällen zu eine
Aluminiumvergiftung führen, die wiederum eine Anämie auslösen kann.
Ein mögliches Früherkennungszeichen einer Aluminiumvergiftung ist eine Veränderung des MCV. Diese Maßeinheit bestimmt die Größe der roten Blutkörperchen. Ist MCV bei
Ihrer Katze niedrig (das nennt man Mikrozytose), bedeutet das, die roten
Blutkörperchen sind kleiner als normal. Das kann sowohl ein Eisenmangel
sein als auch ein mögliches Anzeichen für eine Aluminiumvergiftung. Dieses
Phänomen tritt normalerweise auf, bevor physische Symptome zu sehen sind.
Achten Sie daher darauf, den MCV-Wert Ihrer Katze zu überwachen, wenn Sie
Aluminiumhydroxid einsetzen.
Convenia
(Cefovecin)
Convenia
ist ein Antibiotikum der Cephalosporinklasse. Es wird injiziert und ist in
den USA zur Behandlung von Hautinfektionen bei Hunden und Katzen
zugelassen, außerdem bei Harnwegsinfektionen von Hunden. In Europa
ebenfalls, aber zusätzlich auch noch für Harnwegsinfektionen bei Katzen.
In seltenen Fällen können Antibiotika dieser Klasse, einschließlich Convenia,
eine hämolytische Anämie verurachen.
Oxidative
Schäden: Zwiebeln oder Knoblauch
Zwiebeln
oder Knoblauch im Futter können bei Katzen eine ganz spezifische
hämolytische Anämie
verursachen, die sogenannte „Heinz Antikörperanämie“
Die häufigste Ursache einer Anämie bei sonst gesunden Katzen ist die feline
infektiöse Anämie. Sie wird von ansteckenden Erregern namens hämotrope
Mykoplasmen verursacht. Eine Variante davon ist „mycoplasma haemofelis“
(früher bekannt unter dem Namen feline Hämobartonellen). Sie heften sich
an die roten Blutkörperchen von Katzen, deren Immunsystem versucht, sie zu
zerstören, dabei werden auch die eigenen roten Blutkörperchen zerstört.
Kann der Körper dann nicht schnell genug neue rote Blutkörperchen bilden,
bekommt die Katze eine Anämie.
Übertragen werden sie durch Parasiten, normalerweise Flöhe. Leider zeigen sie
sich nicht immer in Tests. Neuere PCR-Tests sind verlässlicher beim
Nachweis dieser infektiösen Erreger, aber es dauert, bis das Ergebnis
vorliegt.
Durch FIA können Katzen sehr krank werden, daher behandeln manche TÄ selbst
dann, wenn die Tests negativ sind oder auf sich warten lassen. Die übliche
Behandlung ist ein Antibiotikum namens Doxycyclin, das über einen Zeitraum
von drei bis vier Wochen verabreicht wird, manchmal werden zusätzlich noch
Kortikosteroide
benötigt. Ist die Katze schwer anämisch, kann auch eine
Bluttransfusion
erforderlich sein.
Laboklin
stellt eine Erklärung auf Deutsch zur Verfügung.
Katzeninfo
bietent
auch eine deutsche Information
an.
Bei
Pet Place finden Sie mehr Informationen darüber.
Mar Vista Vet
hat einige gute und detaillierte Informationen über FIA.
Die immunvermittelte hämolytische Anämie entsteht durch eine
Autoimmunreaktion. Der Katzenkörper zerstört dabei die eigenen roten
Blutzellen, das führt zu einer schweren Anämie, die auch noch schwer
behandelbar ist. Die hauptsächlichen Ursachen sind eine Mycoplasma
haemofelis Infektion (siehe FIA oben) und die feline Leukämie.
Mögliche Behandlungsmaßnahmen sind
Kortikosteroide
und Cyclosporine, aber auch Bluttransfusionen sind häufig erforderlich,
vorzugsweise wird dabei statt des ganzen Blutes eine
Erythrozytenkonzentration verabreicht. In
Immune mediated hemolytic anemia: can we beat this
disease
(2011)
Mineo H., Veterinary Medicine sind weitere Behandlungsmöglichkeiten
erklärt.
Laboklin
bietet einen fachlichen Überblick über immunvermittelte Anämien auf
Deutsch
an.
Die Interessengemeinschaft
Herzgesunde Katzebittet um
Teilnahme an einer Studie zu PK-Defizienz bei Maine Coon und Norwegischen
Waldkatzen, um diesen Gendefekt bei diesen, aber auch einer Reihe anderer
Rassen, nicht weiter zu verbreiten.
Symptome und
Risiken einer Anämie
Es kann so aussehen,
als sei die Anämie Ihrer Katze plötzlich aufgetreten. Das ist bei einer
Katze mit gastrointestinalen Blutungen auch möglich. Üblicherweise
entwickelt sie sich jedoch bei einem Erythropoetinmangel nach und nach,
dadurch passt sich der Katzenkörper diesem Mangel an, und die Katze zeigt
häufig erst dann Symptome, wenn die Anämie bereits relativ weit
fortgeschritten ist.
Schwer anämische
Katzen sehen häufig schwerstkrank aus, und sie benehmen sich auch so. Mein
Thomas konnte die Treppen nicht mehr nach unten steigen und schon der
kurze Weg zum Katzenklo bedeutete für ihn eine heftige Anstrengung.
Glücklicherweise ist eine Anämie meistens behandelbar.
Aufgrund des
Mangels an roten Blutkörperchen, die den ganzen Körper mit Sauerstoff
versorgen, ist auch in den Körpergeweben zuwenig Sauerstoff. Daher
atmet die Katze öfter und tiefer, um mehr Sauerstoff aufzunehmen.
Schwäche
Auch sie wird durch einen Sauerstoffmangel im Gewebe verursacht,
denn die Zellen können dadurch nicht mehr ausreichend
funktionieren.
Katzenstreu fressen oder an Beton lecken
Ein häufig
auftretendes Symptom, das Sie vielleicht gar nicht in Zusammenhang mit
einer Anämie bringen, ist das Fressen von Katzenstreu oder Ablecken von
Steinen oder Beton. Einige Katzen fressen auch Eis, Schnee oder Erde.
Viele TÄ wissen gar nicht, dass dieses Verhalten auf eine Anämie hinweisen
kann. Aber ich höre das sehr oft. Werden dann die Blutwerte überprüft, ist
so gut wie immer eine Anämie vorhanden. Sehr selten ist das Fressen von
Katzenstreu oder Ablecken von Steinen oder Beton stattdessen das Anzeichen
eines Kalziumungleichgewichts. Aber wo auch immer die Ursache liegt: Wenn
Sie dieses Symptom bei Ihrer Katze bemerken, gehen Sie mit ihr zum TA.
Das Problem wird hoffentlich verschwinden,
sobald die Anämie unter Kontrolle ist. In der Zwischenzeit weichen Sie
bitte auf ein nicht-klumpendes Katzenstreu aus Papier, Korn oder Holz aus.
Feline compulsive behavior
(2005) Moon-Fanelli A., erwähnt, dass das Fressen von Katzenstreu das
Symptom einer Anämie sein kann.
Pet Place
beschreibt den Fall einer anämischen Katze, die Streu fraß.
The Mayo Clinic
schreibt, dass das Fressen von Eis ein Anämieanzeichen sein kann.
Beschleunigter Herzschlag
Bei einer anämischen
Katze beschleunigt sich der Herzschlag bei dem Versuch, die geringere
Hämoglobinmenge durch den Körper zu pumpen. Einen beschleunigten
Herzschlag bezeichnet man als Tachykardie. Manchmal verursacht eine Anämie
auch ein Herzgeräusch.
Bluthochdruck (Hypertension)
Das Herz
versucht durch verstärktes Pumpen den Körper mit mehr Blut und
dadurch Sauerstoff zu versorgen. Eine Hypertension
kann zu Erblindung oder Schlaganfällen führen, daher ist es
wichtig, sie zu behandeln, wenn sie vorliegt.
Ödeme und Herzversagen
Das Herz kann den
Hämoglobinmangel nur bis zu einem gewissen Grad ausgleichen. Wird das
Problem nicht behandelt, zirkuliert irgendwann das Blut nicht mehr
richtig, staut sich auf, Flüssigkeit tritt ins Körpergewebe über und führt
zu einer Anschwellung, einem „Ödem". Tritt ein Ödem in den Lungen auf,
heißt es Pulmonarödem, unbehandelt kann es tödlich verlaufen.
Kälteempfindlichkeit, daher suchen sie warme Plätze auf
Diagnose
Die genaue Ursache
einer Anämie herauszufinden kann eine Herausforderung sein, und um es noch
schwieriger zu machen, häufig gibt es mehr als nur einen Grund. Zuerst
wird ihr TA die roten Blutkörperchen (Erythrozyten) und Hämatokrit (Hkt)
testen, um herauszufinden, ob eine Anämie vorliegt.
Häufig benötigt er aber noch weitere Werte (Retikulozyten und Eisen), um
die Ursache herauszufinden.
Laboklin
bietet eine ausführliche Information zum Thema auf Deutsch an.
Anemia diagnostic tree
(2010) Kiss C. M.
& Pierce B. J., NAVC Clinician's Brief bietet einen diagnostischen
Algorithmus an, der die Unterscheidung zwischen beiden Formen erleichtern
soll.
Ihr TA muss Ihrer
Katze Blut entnehmen, um Tests auf CNE und Anämie machen zu können. Das
ist nicht unproblematisch bei CNE-Katzen, denn in
Managing anemia in patients with chronic kidney
disease
(2011) Chalhoub S., Langston C. E., Veterinary MedicineMay 2011
steht: "Eine häufige Blutentnahme bei Patienten im Krankenhaus,
insbesondere bei kleinen Tieren, kann zu einer Anämie beitragen.“ Dies
trifft auch auf Katzen zu, die nicht stationär behandelt werden, aber
denen alle paar Tage Blut entnommen wird.
Möchte Ihr TA nur
überprüfen, ob überhaupt eine Anämie vorliegt, benötigt er/sie
normalerweise nicht viel Blut – ein winziger Tropfen aus dem Ohr kann
schon ausreichen (sorgen Sie dafür, dass das Ohr warm ist), denn manche
Maschinen benötigen nicht mehr. Bitten Sie daher Ihren TA, diese Methode
einzusetzen.
Veterinary Partner
bietet eine Beschreibung an, wie man eine Blutentnahme aus dem Ohr bei
diabetischen Katzen entnehmen kann, ebenso
Sugar Cats.
Einige Mitglieder
aus
Tanya's CKD Support Group
benutzen einen
Home Haematocrit
Tester,
ein Gerät, womit sie selbst zu Hause den Hämatokrit überprüfen können, damit sie
ihrer Katze den Stress häufiger Tierarzt-Besuche ersparen können und sich
das Geld für häufige Tests. Hier
finden Sie die Erklärung auf Deutsch. Wenn Sie Ihrer anämischen Katze aber
Erythropoetin-stimulierende
Substanzen (ESS)
verabreichen, können Sie TA-Besuche nicht völlig umgehen, denn Sie müssen
auch den Blutdruck überprüfen lassen. Hätte ich persönlich eine schwer
anämische Katze (Hkt unter 18 Prozent), insbesondere, wenn meine Katze
ein ESS wie Darbepoetin oder Epoetin (Aranesp oder Eprex)
bekäme, würde ich regelmäßige TA-Besuche vorziehen. Aber bei einer
stabilen anämischen Katze, insbesondere, wenn die TA-Besuche für sie einen
enormen Stress darstellen, ist es wahrscheinlich
überlegenswert, einen Heimtester einzusetzen.
SpinCrit Centrifugeist das
Gerät, das die meisten Leuteaus
Tanya's CKD Support Groupfür den
Heimgebrauch gekauft haben. Sie haben herausgefunden, dass die Maschine
ziemlich genau misst (der Unterschied beträgt ca. zwei Prozent gegenüber
den Tierarzt-Messungen). Mit 210 bis 245 US$ plus Versandkosten (10 US$
USA, 35 US$ Kanada, 45 US$ Europa) ist es ziemlich teuer, aber mit der
Zeit kann es sich bezahlt machen, und es ist jedenfalls sehr viel weniger
stressig als regelmäßige TA-Besuche. Leider ist es seit Oktober 2015 nicht
mehr erhältlich, aber vielleicht ändert
sich das wieder. Eventuell möchten Sie auch ein anderes Modell kaufen wie
das
hier bei Amazon.
Es kostet
69,99 US$, aber ich kann
nicht sagen, wie genau es ist.
Amazon Deutschland
verkauft ebenfalls verschiedene
Mikrozentrifugen,
die Preise gehen ab 99,95 € los.
Wenn Sie ein
Heimtestgerät kaufen, vergleichen Sie bitte die ersten Ergebnisse mit
denen Ihres TA, um sicherzustellen, dass Sie es richtig machen, und um
Ihrem TA zu zeigen, dass Sie auch zu Hause genaue Ergebnisse erzielen
können.
Ein Mitglied aus
Tanya's CRF Support Group fand einen möglichen Kompromiss: Er entnahm dem
Ohr seiner Katze Blut und brachte es seinem TA zur Analyse. Das ersparte
ihr den Stress der Fahrt, trotzdem erhielt er ein genaues Ergebnis.
Regenerative und
nicht-regenerative Anämie
Es gibt zwei
Arten von Anämie: die regenerative und die nicht-regenerative:
Regenerative Anämie:
vermehrter Verlust roter Blutkörperchen
Die roten
Blutkörperchen gehen entweder schneller verloren oder werden schneller
zerstört. Das Knochenmark stellt neue Zellenjedoch
weiterhin ganz normal her. Hier besteht die Möglichkeit, dass sich der
Körper wieder von ganz alleine, ohne äußere Hilfe, erholt. Ist Ihre Katze
beispielsweise anämisch, weil Sie ihr Zwiebeln gefüttert haben, dann
sollte sich dieses Problem von selbst erledigen, sobald Sie ihr keine
Zwiebeln mehr geben.
N
icht-regenerative Anämie: Wenig oder gar keine
Blutzellproduktion mehr
Das Knochenmark
stellt keine neuen roten Blutkörperchen mehr her oder nicht genug. In
diesem Fall benötigt die Katze Hilfe in Form einer adäquaten Behandlung.
Viele (aber nicht
alle) Katzen, die sowohl CNE als auch Anämie haben, leiden an einer
nicht-regenerativen Form, die durch Probleme mit der Produktion
eines
Hormones
namens Erythropoetin verursacht wird (siehe
Warum eine Anämie bei
CNE-Katzen auftritt). Ihre Katze könnte jedoch auch unter einem
anderen Anämietyp leiden, nicht selten gibt es sogar mehrere Auslöser.
Rote Blutzellen (RBC):
Erythrozyten
Normalerweise weist
ein niedriger Erythrozytenspiegel auf eine Anämie hin, denn wenn die Katze nicht mehr
genug rote Blutkörperchen herstellen
kann, oder
die roten Blutkörperchen schneller zerstört
werden, als
das Knochenmark sie herstellen kann, wird
sie anämisch.
Katzen sind anfällig
für eine Anämie, denn,
wie
International Cat Care
erklärt, „ihre roten Blutkörperchen haben eine kürzere Überlebensspanne
(um die 70 Tage) als die anderer Tiere (um die 110 bis 120 Tage bei Hunden
und Menschen).
Bei CNE-Katzen ist
es sogar noch schlimmer. Die Lebenszeit der roten Blutkörperchen bei
Nierenerkrankungen beträgt ungefähr 50 Prozent gegenüber der gesunder
Katzen. Bei älteren Katzen neigen die roten Blutzellen auch zu einer
kürzeren Lebenszeit, ebenso bei Patienten mit Infektionen oder
Entzündungen. Nachdem all das auf die meisten CNE-Katzen zutrifft, sind
diese Katzen auch sehr viel anfälliger für eine Anämie.
Die roten
Blutkörperchen sind oft
blass, wenn
der MCV
erniedrigt ist.
Eine erhöhte
Erythrozytenzahl kann ein Hinweis auf eine Austrocknung sein.
Blood cell guideist eine
nützliche Information von IDEXX über Blutzellen.
Ihr Tierarzt kann
durch einen Bluttest, genannt Hämatokrit (Hkt),
feststellen, ob Ihre Katze anämisch ist
und wie schwer die Anämie ist.
Der Hämatokrit misst die Anzahl der roten Blutkörperchen im Verhältnis zum
gesamten Blutvolumen. Das Blut wird in einer Zentrifuge geschleudert, und
Ihr Tierarzt misst dann die Rückstände. Diese Tests unterscheiden nicht
zwischen alten Blutzellen und neuen, sind aber trotzdem ein nützlicher und
genauer Test für Anämie.
Für diesen Test
benötigt man nur eine winzige Menge Blut, und die meisten TÄ haben die
nötige Ausrüstung dazu in ihren Praxen, so dass Sie innerhalb weniger
Minuten bereits das Ergebnis erhalten. Manche Menschen machen auch einen
Heimtest (siehe oben).
Technisch gesehen
ist eine Katze bei einem Hämatokritwert unter 30 Prozent anämisch (bei
einigen Laboren auch schon unter 25 Prozent). Vielleicht fällt Ihnen kein
Unterschied im Verhalten Ihrer Katze auf, bevor sich der Wert den 20
Prozent nähert. Ein Wert unter 20 Prozent wird normalerweise als schwere
Anämie betrachtet und muss schnell und mit höchster Priorität behandelt
werden.
Zusammenfassend:
Hämatokrit-Spiegel in Prozent
Grad der Anämie
Über 30 (25 in einigen Laboren)
keine
20 - 29
(25
in einigen Laboren)
mild
15 - 19
schwer
11 - 15
sehr schwer
Unter10
kritisch
Ihr TA muss
den Hkt in Zusammenhang mit anderen Werten betrachten. Sind beispielsweise
sowohl Hkt als auch Gesamteiweiß
bei Ihrer Katze erniedrigt, insbesondere Albumin,
dann können gastrointestinale Blutungen, eine chronische Infektion oder
Entzündung vorliegen (siehe oben).
Katzen mit einer Infektion oder Entzündung haben normalerweise einen
niedrigen Hkt kombiniert mit bestimmten Veränderungen im weißen Blutbild.
Bei einer
Austrocknung liegt der Hämatokritspiegel scheinbar höher als es
tatsächlich der Fall ist. Sobald Ihre Katze rehydriert ist, fällt Hkt dann
jedoch wieder. Nehmen wir an, der Hkt Ihrer ausgetrockneten Katze liegt
bei 24 Prozent. Das wäre noch keine Anämie. Aber sobald die Austrocknung
korrigiert wurde (durch intravenöse oder subkutane Flüssigkeitsgaben),
fällt der Hämatokrit
zum Beispiel
auf 20 Prozent ab – ein Hinweis auf eine bestehende Anämie.
Bei Katzen mit
Hyperthyreoidismus (Schilddrüsenüberfunktion) können die Hkt-Werte am
oberen Ende des Referenzwertes liegen.
Retikulozyten
Der Hkt Test zeigt,
ob Ihre Katze anämisch ist, aber er zeigt nicht, ob die Anämie
regenerativ oder nicht-regenerativ
ist. Eine "regenerative" Anämie bedeutet, der Katzenkörper kann die Anämie
noch ohne Hilfe von außen überwinden. Bei einer "nicht-regenerativen"
Anämie hingegen benötigt die Katze Hilfe durch verschiedene
Behandlungsmaßnahmen. Die meisten (aber nicht alle) CNE-Katzen, die an
einer Anämie leiden, sind an der nicht-regenerativen Variante erkrankt.
Der Grund dafür liegt in einem Problem bei der Erythropoetinherstellung
(siehe Warum tritt eine Anämie bei
CNE-Katzen auf).
Es können aber noch andere Probleme zu ihrer Anämie mit beitragen.
Der einzige Weg,
sicher herauszufinden, ob Sie es mit einer regenerativen oder
nicht-regenerativen Anämie zu tun haben, ist ein Retikulozytentest.
Retikulozyten sind im Knochenmark hergestellte unreife rote
Blutkörperchen, die im Alter von fünf bis sieben Tagen im Blutkreislauf
auftreten. Eine Anämie ist ein Mangel an roten Blutkörperchen, auf die der
Körper normalerweise mit einer vermehrten Produktion roter Blutkörperchen
reagiert. Bei einer regenerativen Anämie sehen Sie daher viele
Retikulozyten - das bedeutet, das Knochenmark stellt noch Blutzellen her.
Bei nicht-regenerativer Anämie (häufig bei CNE) bewirkt ein Mangel an
Erythropoetin, dass das Knochenmark nicht mehr oder nicht mehr ausreichend
in der Lage ist, die alten zu ersetzen. Also werden nur wenige oder gar
keine Retikulozyten mehr zu sehen sein.
Leider ist es
unwahrscheinlich, dass der Retikulozytentest (die meisten Labore messen
nur aggregierte Retikulozyten) zuverlässig ist, bevor die Anämie nicht
bereits ziemlich fortgeschritten ist. Damit der Katzenkörper mit einer
schnellen Regeneration reagiert, muss die Anämie bereits weit
fortgeschritten sein. Solange der Hämatokritwert noch nicht mindestens
fünf Tage unter 20 Prozent liegt, macht ein Retikulozytentest daher wenig
Sinn. Erschwerend kommt hinzu, dass die meisten TÄ Retikulozyten nicht
selbst testen können, der Test muss von einem externen Labor gemacht
werden, das kostet zusätzlich Zeit.
Viele TÄ gehen daher
bei einer CNE-Katze von einer durch Erythropoetinmangel verursachten
nicht-regenerativen Anämie aus und behandeln entsprechend. Bei Katzen mit
einer leichteren Anämie (Hkt über 20 Prozent), empfehlen sie vielleicht
B-Vitamine. Schwieriger ist es bei Katzen mit einem Hkt unter 20 Prozent.
In diesen Fällen ist die Behandlung ein dringenderes Problem, und Sie
müssen schnell handeln. Ganz besonders dann, wenn es Ihrer Katze schlecht
geht. In diesem Fall rät Ihr TA vielleicht zum Einsatz von Erythropoese-stimulierenden
Substanzen (ESS)
wie Darbepoetin alfa (Aranesp) oder Epoetin alfa (Epogen, Eprex, oder
Procrit), manchmal auch Epoetin beta (NeoRecormon), die bei durch einen
Erythropoetinmangel entstandenen nicht-regenerativen Anämien eingesetzt
werden. Angesichts der mit dieser Behandlung verbundenen möglichen Risiken
möchten Sie vielleicht fünf Tage warten und erst sehen, wie der
Retikulozytentest ausfällt, um sicher zu sein, dass es sich um eine
nicht-regenerative Anämie handelt. Auf der anderen Seite dauert es aber
bis zu zwei Wochen, bis ESS Wirkung zeigt. Abzuwarten kann daher riskant
sein, denn Ihrer Katze wird es schlecht gehen, und die Anämie könnte sich
weiter verschlechtern, während Sie warten.
Meine TÄ war der Meinung, dass es wichtiger ist, Thomas schnellstmöglich
zu behandeln. Seine Anämie war bereits stark ausgeprägt (Hkt lag bei 18
Prozent, er war sehr schwach und hatte Atemprobleme), daher ging sie davon
aus, dass er an der durch die CNE verursachten nicht-regenerativen Anämie
litt, die durch einen Erythropoetinmangel entsteht. Wir begannen also
sofort mit der ESS-Behandlung, (Eprex) statt noch einige weitere Tage oder
länger auf die Ergebnisse eines Retikulozytentests zu war. Für Thomas war
es die richtige Entscheidung.
Retikulozytentest
Diese Tabelle teilt
die unterschiedlichen Grade der Retikulozytenzählung ein. Denken Sie
daran: Sie ist nur bei Katzen mit einer schweren Anämie aussagekräftig
(Hkt unter 20 Prozent).
Der normale
Regenerationswert bei gesunden, nicht-anämischen Katzen liegt bei ungefähr
einem Prozent (um die 50 000 bis 60 000 Retikulozyten). Bei einer
anämischen Katze erwarten Sie aber einen erheblich höheren Anstieg, denn
Sie gehen davon aus, dass das Knochenmark – wenn es kann – unter Hochdruck
beschäftigt ist, neue rote Blutzellen zu produzieren. Das ist aber nur
möglich, wenn ausreichend Erythropoetin und Eisen zur Verfügung stehen.
Ist die Retikulozytenzählung also immer noch niedrig (unter einem Prozent)
oder sogar bei Null, obwohl der Hämatokrit schon fünf Tage oder länger
unter 20 Prozent liegt, dann ist das ein Hinweis auf eine
nicht-regenerative Anämie.
Grad der Regeneration
Retikulozyten in Prozent
Absolute Retikulozyten
Normal/Unerheblich
Unter 1.00
Unter 60,000
Leicht
1.00 - 2.5
60,000 - 100,000
Moderat
2.5 - 5.00
100,000 - 200,000
Schwer
Über 5.00
Über 200,000
Selbst wenn die
Menge akzeptabel scheint, reicht sie möglicherweise trotzdem nicht aus,
den Hunger des Körpers nach roten Blutkörperchen ausreichend zu
befriedigen. Üblicherweise wird die Retikulozytenzahl in Prozentzahlen
ausgedrückt, daher muss sie an den Grad der Anämie angeglichen werden.
Beispielsweise zählt ein Prozent Retikulozyten bei einer Katze mit einem
Hämatokritwert von 20 Prozent doppelt so viel wie ein Prozent
Retikulozyten bei einer Katze mit einem Hämatokrit von nur zehn Prozent.
Angenommen, der
Hämatokrit Ihrer Katze liegt bei 18 Prozent, die gemessene
Retikulozytenzahl ist 0,75 Prozent. Sie multiplizieren den Hkt mit dem
gemessenen Wert, teilen das Ergebnis durch den normalen Hkt-Wert (35
Prozent bei den meisten Laboren). In diesem Fall würden Sie auf ein
korrigiertes Ergebnis von 0,39 Prozent kommen, was auf eine
nicht-regenerative Anämie hinweist.
Liegt aber der
Hämatokrit Ihrer Katze bei 13 Prozent und die gemessene Hämatokritzahl bei
0,75 Prozent, dann wäre das errechnete Resultat 0,28. Das ist ebenfalls
eine nicht-regenerative Anämie, aber sie ist viel schwerer (d.h., je
niedriger der korrigierte Wert ist, umso niedriger ist die regenerative
Antwort.
Ich weiß, das ist
kompliziert, und wahrscheinlich sind Sie schon genug gestresst durch die
Anämie Ihrer Katze. Grundsätzlich gilt: Liegt der Hämatokritspiegel Ihrer
Katze länger als fünf Tage unter 20 Prozent, bitten Sie Ihren TA um einen
Retikulozytentest und fragen Sie ihn, ob die Anämie regenerativ ist oder
nicht. Ist Ihre Katze jedoch schwer krank, sollten Sie unbedingt sofort
mit einer Behandlung mit B-Vitaminen
beginnen,
sollten Sie unbedingt sofort mit einer Behandlung mit B-Vitaminen
beginnen,
und
zugleich andere offensichtliche Probleme, wie beispielsweise eine
Infektion, behandeln. Evtl.
entscheiden Sie sich auch gleich für Erythropoese-stimulierenden
Substanzen (ESS)
(Eprex, Neorecormon, Aranesp usw.), bevor Sie das Ergebnis des
Retikulozytentests erfahren, oder Sie verzichten unter diesen Umständen
auch gleich ganz auf diesen Test.
Scil
animal care company
stellt eine Anweisung zur Durchführung eines Retikulozytentests auf
Deutsch zur Verfügung, in dem Sie aber auch Erklärungen, Bilder, Tabellen
und Rechenbeispiele finden.
The differential diagnosis of feline anaemia
(2006) ist eine Präsentation von Dr. S. Tasker auf dem World Small
Animal Veterinary Association World Congress 2006, wo Sie mehr
Erklärungen über Retikulozyten und Anämie erhalten.
Hämoglobin ist das
Hauptsauerstofftransportprotein der roten Blutkörperchen und benötigt für
die Herstellung Eisen.Bei einer
Katze mit
niedrigem Eisenspiegel kann daher eine Anämievariante namens
„Eisenmangelanämie“ entstehen.
Eisen kommt in der
Nahrung, insbesondere im Fleisch, vor. Aus diesem Grund ist eine
Eisenmangelanämie bei Katzen selten. Liegt jedoch bei der Katze eine
Entzündung oder Infektion vor, ist ein Eisenmangel möglich, denn der
Körper sequestriert (versteckt) in diesem Fall das Eisen.
Iron metabolism in pathogenic bacteria(2000) Ratledge C. &
Dover L. G., Annual Review of Microbiology54 pp881-941
erklären mehr zu diesem Thema.
Katzen mit
plötzlichem Blutverlust, wie z.B. durch gastrointestinale Blutungen,
können ebenfalls an einem Eisenmangel leiden. Ebenso Katzen, denen häufig
(einmal wöchentlich oder sogar öfter), größere Mengen Blut für Tests
entnommen wird.
Um den Eisenspiegel
im Körper bestimmen zu können, gibt es verschiedene Tests:
Der MCV ist
normal. Das sehen Sie meistens bei CNE-Katzen mit einer
nicht-regenerativen Anämie, die durch einen Erythropoetin- und
nicht durch einen Eisenmangel entstanden ist.
Makrozytärer MCV
In diesem Fall ist
MCV erhöht, die roten Blutkörperchen sind größer als normal. Da neu
gebildete rote Blutkörperchen meistens größer als normal sind, kann das
ein Hinweis auf eine regenerative Anämie sein. Ein erhöhter MCV-Wert tritt
manchmal auch bei Katzen mit Hyperthyreoidismus auf.
Ein erhöhter MCV
kann ebenfalls auf einen Vitamin-B12- und
Folsäuremangel
hinweisen. In diesen Fällen ist die Anämie höchstwahrscheinlich
nicht-regenerativ.
Mikrozytärer
MCV
Der MCV ist
erniedrigt, das bedeutet, die roten Blutkörperchen sind kleiner
als normal. Das
mag
auf einen Eisenmangel hinweisen.
Mögliche Ursachen sind gastrointestinale Blutungen oder
eine chronische Lebererkrankung. Auch bei CNE-Katzen tritt er auf.
Iron status of cats with chronic kidney disease
(2015) Gest J., Langston C. & Eatroff A., Journal of Veterinary
Internal Medicine29 pp1489-1493 sagt:
„TSAT and MCV (mean corpuscular volume), eine Mikrozytose – waren
bei anämischen im Vergleich zu nicht-anämischen CNE-Katzen
signifikant niedriger. Die Ergebnisse zeigen, dass sowohl ein
absoluter als auch ein funktionaler Eisenmangel besteht. Die
funktionale Anämie tritt wahrscheinlich als Begleiterscheinung der
verringerten Erythropoese der kranken Nieren auf, ebenso wie bei
einer Entzündungsanämie.“
Eine Mikrozytose
kann auch Frühwarnzeichen einer Aluminiumvergiftung sein. Das ist sehr
selten, muss aber ausgeschlossen werden, wenn Sie Aluminiumhydroxid
als Phosphatbinder einsetzen.
Bei einem
erniedrigten MCV müssen Sie zuerst herausfinden, ob die Ursache ein
Eisenmangel ist, bevor Sie Hals über Kopf Eisen supplementieren. Es gibt
drei Haupttests eines Eisenmangels, leider sind sie nicht überall
erhältlich und auch nicht immer zuverlässig.
Eisen
Dabei wird die Menge
an Eisen gemessen, die im Blut zirkuliert.Der Test muss
nüchtern durchgeführt werden, und mindestens 24 Stunden vorher darf kein
Eisensupplement mehr gegeben worden sein.
Ist der Eisenwert im
Blut niedrig, besteht die Möglichkeit, dass die Katze an einem Eisenmangel
leidet, insbesondere dann, wenn Ferritin und TIBC (siehe unten) ebenfalls
erniedrigt sind.
Bei einem niedrigen
Eisenspiegel im Blut aber normalem
oder hohem Ferritinwert (siehe unten) liegt
möglicherweise eine Infektion vor.
Auch bei chronischen Krankheiten (wie
z.B. CNE oder
Inflammatory Bowel Disease),
wird der Eisenwert im Blut zu niedrig sein, ebenso TIBC, aber Ferritin
normal oder
erhöht.
Nach
einigen Bluttransfusionen istSerumeisen
normalerweisehoch,
daher dürfen diese Katzen kein Eisensupplement erhalten.
Bei med4you
finden Sie Informationen zu Ferritin auf Deutsch.
Totale
Eisenbindungskapazität: TEBK (Total
Iron Binding
Capacity oder TIBC)
Damit wird gemessen,
wie hoch die Leistungsfähigkeit des Blutes ist, Eisen in die Zellen zu
transportieren, wo es gebraucht wird. In
Iron status of cats with chronic kidney disease
(2015) Gest J., Langston C. & Eatroff A., Journal of Veterinary
Internal Medicine29 pp1489-1493 steht: „Die totale
Eisenbindungskapazität war bei CNE-Katzen
im Vergleich zu
gesunden
Katzen signifikant niedriger.“ Weiter: „TIBC ist bei einer Entzündung
erniedrigt. Nachdem TIBC bei CNE-Katzen im Vergleich zu gesunden Katzen
signifikant niedriger ist, beweisen die Ergebnisse, dass in dieser Gruppe
von CNE-Katzen Entzündungen vorliegen.“
Wenn eine Katze an
einem Eisenmangel leidet, sind Eisen, Ferritin und TEBK erniedrigt.
Wird die Anämie
einer Katze durch eine chronische Krankheit verursacht (z.B. durch
Inflammatory Bowel Disease,
eine chronisch-entzündliche Darmerkrankung), werden sowohl der
Serumeisenwert als auch der TIBC eher niedrig sein, aber Ferritin erhöht.
Liegt bei einer
Katze ein Eisenüberschuss vor, sind die Eisenspiegel erhöht, TEBK erhöht
oder normal.
Mittlere
Hämoglobinkonzentration eines Erythrozyten (Mean
Cell Haemoglobin Concentration oder MCHC)
Kann Ihr TA weder
Ferritin noch TEBK ermitteln, halten Sie sich stattdessen an den MCHC. Wie
der Name schon sagt, bestimmt diese Maßeinheit die Hämoglobinkonzentration
in einer roten Blutzelle. Dieser Wert lässt sich errechnen, wenn Sie
wissen, wie hoch der Hämoglobinwert (Hb) liegt.
MCHC = (Hb geteilt
durch HKT) x 100
Liegt er normal
(ungefähr bei 33 Prozent), brauchen Sie sich vermutlich keine Sorgen zu
machen.
Sind jedoch sowohl
MCHC als auch MCV niedrig, weist das auf eine Eisenmangelanämie hin.
Ist MCHC erhöht,
fragen Sie Ihren TA, ob die Blutprobe hämolytisch
ist.
Die Behandlung einer
Anämie ist sehr wichtig, da sie gravierende Auswirkungen auf den Körper
hat. Im schlimmsten Fall tötet sie. Es gibt eine Reihe verschiedener
Therapiemöglichkeiten. Welche Sie einsetzen, hängt von der Ursache und der
Schwere der Anämie ab.
Wenn Sie die Ursache
für die Anämie Ihrer Katze kennen, können Sie das Problem und damit die Anämie behandeln. Hat Ihre
Katze z.B. eine Infektion und Sie behandeln sie mit Antibiotika, dann
sollte sich die Anämie nach und nach wieder bessern.
Ist Ihnen der Grund
unbekannt, dann wird Ihr TA verschiedene Möglichkeiten in Betracht ziehen
und so lange mögliche Gründe ausschließen, bis die wahrscheinlichste
Ursache gefunden ist (vergessen Sie nicht, es können auch mehrere Gründe
für eine Anämie vorliegen). Bitte lesen Sie oben dazu mehr.
Auf jeden Fall würde
ich Ihnen immer und für jede anämische Katze den Vitamin-B-Komplex
empfehlen, egal welche Ursache zugrundeliegt.
Weitere
Behandlungsmöglichkeiten sind Flohbehandlungen,
sollte Ihre Katze Flöhe haben, Antibiotika
bei bakteriellen Infektionen, die Behandlung gastrointestinaler Blutungen
mit Sucralfat
und Kortikosteroiden,
wenn Ihre Katze an einer Immunerkrankung leidet. Nachdem eine Anämie bei
CNE-Katzen auf so vielen Ursachen beruhen kann, ist es wichtig, dass Sie
wachsam bleiben und geeignete Maßnahmen ergreifen.
Nachdem diese
Website für CNE-Katzen gedacht ist, finden Sie hier eine Tabelle mit den
üblichen Behandlungsmaßnahmen bei CNE-Katzen, deren Anämie durch einen
Erythropoetinmangel verursacht wird. Einige dieser Behandlungsarten
eigenen sich auch für Katzen mit anderen Anämieformen, z.B.
Bluttransfusionen für Katzen, die aus irgendeinem anderen Grund stark
anämisch sind.
Even if your cat has anaemia caused by a lack of
erythropoeitin, you may find that treating for any other problems that are
present, such as an infection, helps the anaemia improve to a level where
you do not need to reach for an ESA. So if, for example, your cat has a
PCV level of 19% but is known to have an infection, you may find that
treating the infection is sufficient to raise the PCV above the level
where an ESA needs to be considered.
*außer
es ist bekannt, dass Ihre Katze einen Eisenmangel hat
**Katzen
ohne Infektionen können Eisen in allen Varianten bekommen. Katzen mit
einer Infektion sollte kein Eisen gegeben werden, ausgenommen davon ist
die Variante als Hämeisen (siehe unten)
Korrektur eines Vitamin-B-Mangels
Ich empfehle für
jede CNE-Katze eine Vitamin-B-Ergänzung, das kann sehr hilfreich sein und
ist nicht toxisch, da die überflüssigen Mengen einfach mit dem Urin wieder
ausgeschieden werden.
Managing anemia in patients with chronic kidney
disease
(2011) Chalhoub S., Langston C. E., Veterinary MedicineMay 2011
schreiben: „B-Vitamine, wie B12, Folsäure, Niacin und Vitamin B6 sind
wichtig für die Erythrogenese. Bei Patienten mit
Polyurie wird eine Supplementation empfohlen, auch wenn deren Anteil
an einer allgemeinen Verbesserung der Anämie minimal ist.“
Ich befürchte, ich
bin nicht ganz damit einverstanden, dass eine Vitamin-B-Supplementation
nur eine minimale Auswirkung auf eine Anämie hat. Nach meinen Erfahrungen
kann das manchmal bei Katzen mit einer leichten bis mittleren Anämie (Hkt
von 20 bis 30 Prozent) schon als alleinige Behandlung ausreichen.
Katzen mit einer
schwereren Anämie (Hkt unter 20 Prozent) sollten ebenfalls B-Vitamine
bekommen, aber sie benötigen zusätzlich noch ein ESS und Eisensupplement.
Ihr TA kann Ihnen
ein passendes Ergänzungsmittel verschreiben oder Ihrer Katze eine
Vitamin-B-Injektion geben. Seien Sie bitte bei einem Multivitaminpräparat
vorsichtig, denn das enthält häufig auch noch andere Vitamine wie A und D,
die für CNE-Katzen ungeeignet sind.
Da die B-Vitamine so
wichtig sind für CNE-Katzen, haben sie hier
ein eigenes Kapitel.
Erythropoese-stimulierende Substanzen (ESS)
Eine andere
Behandlungsmöglichkeit bei Anämie sind die Erythropoese stimulierende
Substanzen (ESS). Diese Medikamente werden unter den Namen Epogen, Eprex, Procrit,
Aranesp oder NeoRecormon verkauft. Da dies ein ziemlich umfassendes Thema
ist, finden Sie mehr darüber in einer eigenen Seite hier.
Leidet Ihre Katze
aufgrund eines Erythropoetinmangels an einer nicht-regenerativen Anämie,
und der Hämatokritwert liegt unter 20 Prozent, sollten Sie
Erythropoese-stimulierende Substanzen in Erwägung ziehen, kurz ESS. Diese
Medikamente werden unter den Handelsnamen Epogen, Eprex, Procrit, Aranesp
und NeoRecormon gehandelt. Da es sich um eine sehr komplexe Thematik
handelt, gibt es für ESS hier
ein eigenes Kapitel.
Eisenergänzungsmittel: Überblick
Wie oben
erklärt, sollten Sie Eisenergänzungsmittel nur dann
supplementieren,
wenn die Tests ergeben, dass sie benötigt werden;
oder
wenn Sie Ihrer Katze ein ESS geben.
Lassen Sie sich von
Ihrem TA beraten, ob und wann Sie damit beginnen. Auf keinen Fall darf
Ihre Katze ein eisenhaltiges Supplement vor oder nach einer
Bluttransfusion bekommen, da sonst das Risiko einer Eisenvergiftung
besteht. Bei
Pet Education
finden Sie Informationen zum Eisenbedarf von Katzen. Pet
Placehat außerdem einige
Informationen über Eisenvergiftung,
sowie
The Toxicity of iron, an essential element
(2006) Albretsen J Veterinary Medicine Feb 2006 pp82-90.
Katzen, bei
denen eine ESS-Therapie mit Epogen oder Aranesp begonnen wird,
bekommen üblicherweise eine Eisenergänzung, denn der Körper der
Katze ist damit beschäftigt, neue rote Blutkörperchen zu bilden.
Bei dieser Produktion besteht ein erhöhter Eisenbedarf.
Managing anemia in patients with chronic kidney
disease
(2011) Chalhoub S., Langston C. E., Veterinary Medicine
May 2011 schreiben: „Es ist ratsam, zu Beginn und während
einer ESS-Therapie auch Eisen mit zu verabreichen, um eine
adäquate Resonanz zu erreichen.“
ISFM consensus guidelines on the diagnosis and
management of feline chronic kidney disease(2016)
Sparkes A. H., Caney S., Chalhoub S., Elliott J., Finch N.,
Gajanayake I., Langston C., Lefebvre H., White J. & Quimby J.,
Journal of Feline Medicine & Surgery18 pp219-239
stellen fest: „Eine Eisensupplementation wird generell empfohlen,
um sicherzustellen, dass ein Eisenmangel nicht zu der Anämie
beiträgt.“
Spricht Ihre
Katze nicht auf ESS an, obwohl Sie es in ausreichender Menge und
häufig genug verabreichen (siehe ESS),
dann denken Sie an die Möglichkeit eines zu niedrigen
Eisenspiegels und überprüfen Sie, ob ein Eisenmangel wie oben
erklärt vorliegt.
oral, normalerweise werden
sie zu Hause einmal täglich gegeben. Orale Eisensupplemente können
Magenprobleme verursachen, und die Absorption ist nicht immer
gewährleistet.
injizierbar,
normalerweise werden
sie einmal monatlich vom TA verabreicht. Die Injektion in den Muskel kann
schmerzhaft sein, aber sie funktioniert gut und schnell. Der Nachteil ist,
dass sie bei einigen wenigen Katzen eine schwere allergische Reaktion
hervorrufen kann, außerdem kann die Wirkungsdauer von einem Monat
nachteilig sein, wenn die Katze nicht wirklich eine Eisensupplementation
benötigt.
Durch die
Ernährung (Hämeisen), die in einigen Fällen
passend ist.
Für Katzen, die ESS
bekommen, ist die Injektion die beste Wahl.
Katzen ohne
Infektionen können Eisen in jeglicher Form bekommen. Katzen mit einer
Infektion sollten kein Eisen erhalten, eine mögliche Ausnahme ist in Form
von Eisen aus Fleisch.
Die am häufigsten
eingesetzte Form injizierbaren Eisens ist Eisendextran. Bei dieser
Variante verabreicht Ihr TA einmal monatlich eine Spritze. Geben Sie
keinesfalls zusätzlich noch orale Eisensupplemente, wenn Ihre Katze diese
Spritze bekommen hat.
Injizierbares Eisen
wird für Katzen, die ESS bekommen, empfohlen.
ISFM consensus guidelines on the diagnosis and
management of feline chronic kidney disease
(2016) Sparkes A. H., Caney S., Chalhoub S., Elliott J., Finch N.,
Gajanayake I., Langston C., Lefebvre H., White J. & Quimby J., Journal
of Feline Medicine & Surgery18 pp219-239 empfiehlt, zu Beginn
einer ESS-Therapie 50 mg Eisendextran intramuskulär zu injizieren und
monatlich zu wiederholen.
Managing anemia in patients with chronic kidney
disease
(2011) Chalhoub S., Langston C. E., Veterinary MedicineMay 2011
stellen fest: „Intramuskuläre Eisendextraninjektionen alle drei oder vier
Wochen können
(im Vergleich zu oralem Eisen) die bessere Alternative
sein. Die
Dosis beträgt gewöhnlich 50 mg/Katze.“
Drugs
bietet weitere Informationen über Eisendextran an.
ISFM consensus guidelines on the diagnosis and
management of feline chronic kidney disease
(2016) Sparkes A. H., Caney S., Chalhoub S., Elliott J., Finch N.,
Gajanayake I., Langston C., Lefebvre H., White J. & Quimby J., Journal
of Feline Medicine & Surgery18 pp219-239 geben 50 bis 100 mg
Eisensulfat als tägliche orale Dosis an, betonen aber, dass es „weniger
ideal“ ist als die injizierbare Form.
Iron deficiency in dogs and catsEwing P., Angell
Animal Medical Center schreibt, dass diese Dosierungsempfehlungen auch auf
eine Eisensupplementation bei einer Eisenmangelanämie zutreffen.
Orale Eisensupplemente: Marken
Bei der Suche nach
einem geeigneten Mittel für Ihre Katze denken Sie bitte daran, dass 100 mg
Eisensulfat 20 mg elementares Eisen enthalten.
ist eine interessante
Alternative, wenn
Ihr TA einverstanden ist. Hier
finden Sie Informationen auf Deutsch, in Deutschland wird es auch unter
dem Namen „Ferrotone“ gehandelt, enthält dann aber häufig Apfelkonzentrat
und/oder Vitamin C, die
nicht gut für CNE-Katzen sind.
Achten Sie darauf, nur Spatone ohne diese Zusätze zu kaufen.
Spatone
ist ein Gesundheitswasser,
das natürlich auftretendes Eisen enthält. Der Hersteller behauptet, dass
auf diese Art und Weise aufgenommenes Eisen vom Körper leichter verwertet
wird und weiß von etlichen Hunden, die das Produkt problemlos akzeptieren.
Mehrere Mitglieder von Tanya's
CRF Support Group
geben es mit Zustimmung ihres TA ihrer Katze.
Lt. Hersteller
enthält ein Beutel (20 ml) Spatone „üblicherweise 5 mg elementares Eisen“.
Managing anemia in patients with chronic kidney
disease
(2011) Chalhoub S., Langston C. E., Veterinary MedicineMay 2011
empfehlen täglich 10 bis 20 mg elementares Eisen. Wenn Sie also einer
Katze, die ESS bekommt, Eisen verabreichen, sollten
Sie ihr zwei bis vier Beutel Spatone täglich geben.
Allerdings soll
Spatone über eine hohe Absorptionsfähigkeit verfügen (bis zu 40 Prozent).
Der Hersteller empfiehlt daher für Katzen täglich ½ bis 1½ (0,5 bis 1,5)
Beutel und sagt, das entspräche 100 mg Eisensulfat (20 mg elementares
Eisen).
Spatone wird in
Schachteln mit 28 oder 42 Beuteln verkauft. Das Wasser schmeckt nach
Eisen, daher empfiehlt der Hersteller, es zusätzlich mit Wasser zu
strecken.
Hier
finden Sie Quellen in den USA, UK und Kanada.
Eisen mit B-Vitaminen
Bevitasel HK
Das ist e
ine
gute Wahl, es enthält neben Eisen auch noch B-Vitamine und Folsäure. Es
ist speziell für Katzen und Hunde in Pulverform erhältlich und kann unter
das Futter gemischt werden.
jeweils zuzüglich
Versandkosten, Stand: August 2016).
Fortain
Das ist eine Trockensubstanz des roten Blutfarbstoffs Hämoglobin und wird
vom Schwein gewonnen. Es besteht zu 92 Prozent aus Protein und enthält
0,28 Prozent Hämeisen. Der Hersteller Fortan
empfiehlt bis 5 kg/KG ½ TL täglich, 5 bis 10 kg/KG 1 TL täglich. Ein TL
entspricht 2,5 g.
Fortain kostet beim
Hersteller
80 g 4,70 € und 250 g 11,95 €
Im Internet oder auch im lokalen Tierfutterhandel finden Sie viele
Bezugsquellen mit variierenden Preisen.
Hier finden Sie Quellen
von Eisen mit B-Vitaminen in den USA, UK und Kanada.
Andere Produkte
Hämatopan 50
(Dragees) der Fa. Wolff (Humanpräparat) wird in der deutschen
Nierenliste
häufig empfohlen. Es ist frei verkäuflich in Apotheken und enthält neben
Eisen auch Folsäure. Die Dosierung beträgt 1/10 - max. 1/8 Tablette
täglich kurz nach dem Fressen (der besseren Verträglichkeit wegen). 20
Dragees Hämatopan 50 kosten ab 4 €
Hier finden Sie Quellen
von anderen Produkten in den USA, UK und Kanada.
Orale Eisenergänzung durch
Futter
Wenn
möglich, ziehen manche Menschen es vor, ihre Katzen auf
natürlichem Weg mit Eisen zu versorgen, z.B. bei Infektionen.
Geben Sie keiner Katze Eisen, die eine bakterielle Infektion hat,
denn Bakterien blühen mit Eisen auf. Aus diesem Grund sequestriert
der Katzenkörper bei einer Entzündung oder Infektion das Eisen
(d.h., das Eisen wird dem Blutstrom entnommen und u.a. in der
Leber weggespeichert), um die Bakterien nicht noch zusätzlich zu
füttern. Das bedeutet, der Körper ist nicht imstande, das Eisen zu
nutzen, das Sie verabreichen, es kann sich jedoch in der Leber
aufstauen.
In den meisten
Fällen ist eine Infektion oder Entzündung nur kurzfristig, dann ist keine
Eisenergänzung
nötig. Wenn Ihre Katze also während dieser Zeit eine zusätzliche
Eisenergänzung benötigt, könnten Sie Ihren TA fragen, ob Sie das Eisen
nicht durch Fleisch geben können. Der Verarbeitungsprozess im Körper
unterscheidet sich hier offenbar etwas, daher könnte das geeignet sein.
Einig
e
Menschen verfüttern
erfolgreich ein kleines Stück Hühnerleber (ein bis
zwei EL, ein- oder zweimal die Woche). Die meisten Katzen scheinen Leber
zu mögen. Sie sollten aber nicht zu oft Leber verfüttern, denn sie enthält
sehr große Mengen an Vitamin A und auch an Phosphat, aber die o.g. Menge
sollte kein Risiko
sein,
besprechen Sie das mit Ihrem TA. Wenn Sie es vorziehen, nicht selbst rohe
Leber anfassen zu müssen, können Sie
Stewart's Flavor Enhancernehmen.
Es ist sowohl als Rinder- als auch Hühnerleber erhältlich.
Besprechen Sie die Menge mit Ihrem TA.
Hühnerherz wäre
vielleicht eine
bessere Wahl. Es enhält nicht so viel Eisen wie Leber (nur zwei Drittel
der in der Leber enthaltenen Menge), aber dafür hat es viel weniger
Phosphat und Vitamin A.
Frische oder
gefrorene Hühnerherzen oder –leber finden Sie in D, A oder CH in
Supermärkten (Tiefkühltheke, manchmal auch frisch) oder beim Metzger.
Eisensupplemente:
Neben- und Wechselwirkungen
Eisenergänzungsmittel können Verstopfung oder Magenschmerzen verursachen.
Theoretisch sollte Eisen auf leeren Magen eingenommen werden, aber mit dem
Futter gegeben reduziert sich das Risiko von Magenproblemen.
Aluminiumhydroxid
(ein Phosphatbinder) sollte idealerweise getrennt von Eisen verabreicht
werden, denn der Binder kann die Absorption des Eisens verringern. Bei
RxList
finden Sie weitere Information über diese Wechselwirkung.
Nach einer
Bluttransfusion sollten Sie Ihrer Katze kein Supplement geben, das Eisen
enthält, sonst besteht das Risiko einer Eisentoxizität.
Auch bei einer
vorhandenen bakteriellen Infektion ist Eisen tabu, denn Bakterien wachsen
und gedeihen durch Eisen. Leidet eine Katze an einer Entzündung oder
Infektion, sequestriert der Katzenkörper das Eisen (das heißt, es wird
zurückgehalten und weggespeichert statt in den Blutstrom entlassen), um
nicht die Bakterien damit zu füttern. Der Katzenkörper ist dann nicht in
der Lage, das hinzugefügte Eisen zu nutzen, stattdessen kann es sich in der Leber anspeichern.
Besprechen Sie eine
Eisendosierung grundsätzlich mit Ihrem TA, denn bei einer Überdosis kann
Eisen sehr gefährlich werden.Toxicology brief: the toxicity of iron, an essential
element
(2006) Albretsen J., Veterinary MedicineFeb 2006 erklärt
die Risiken und Auswirkung von zuviel Eisen und erwähnt, dass es neben
anderen Problemen auch eine metabolische Azidose
auslösen kann.
Katzen können
genau wie Menschen Bluttransfusionen erhalten. Sie werden bei
schwer anämischen Katzen eingesetzt, z.B., bei CNE-Katzen, die Hilfe
benötigen, um die Zeit zu überbrücken, bis ein ESS wirkt. Oder bei Katzen,
die plötzlich sehr viel Blut verloren haben (z. B. bei einem
Verkehrsunfall oder schweren gastrointestinalen Blutungen), oder die eine
Antikörperreaktion auf ESS entwickelt haben.
Ein grober
Anhaltspunkt, ab wann man eine Transfusion in Betracht ziehen sollte,
könnte sein, wenn der Hämatokrit unter 13 bis 15 Prozent liegt und
insbesondere dann, wenn die Katze sehr kämpfen muss, um mit der Anämie
fertig zu werden. Oder wenn der Hämatokrit plötzlich stark abgefallen ist,
denn dadurch hat der Körper der Katze keine Zeit, sich an die Anämie
anzupassen.
Vetline
stellt unter dem Titel „Transfusion von Blut und Blutersatzstoffen“ eine
Zusammenfassung zum Thema vor.
Transfusion medicine -do's and don'ts
(2010) ist ein Vortrag von
Dr. U. Giger auf dem 35th World Small Animal Veterinary Association
2010 World Congress.
Obwohl einige
Risiken damit verbunden sind, ist eine Bluttransfusion normalerweise keine
große Prozedur. Das Blut wird entweder einer Spenderkatze der Klinik
entnommen oder einer als Spender in Frage kommenden Katze eines Kunden,
manchmal auch von Blutbanken (siehe unten). Es kann sowohl als Vollblut
aber auch als Erythrozytenkonzentration verabreicht werden.
Die Katze bekommt
das Spenderblut durch einen intravenösen Tropf. Normalerweise bleibt sie
nur drei bis vier Stunden beim TA, gerade lange genug, um das Blut zu
bekommen (es wird langsam gegeben), und um eine mögliche Reaktion zu
überwachen (manchmal kommt es zu Durchfall, auch Übelkeit kann bei
schlecht abgestimmten Transfusionen auftreten, ebenso Fieber).
Erhält
Ihre Katze eine Bluttransfusion, darf Sie keine Eisen enthaltenden
Supplemente bekommen, da sonst das Risiko einer Eisenintoxikation besteht.
Bluttransfusionen Wirksamkeit
Idealerweise
verdoppelt sich der Hämatokritwert, aber das ist nicht immer so,
insbesondere nicht bei CNE-Katzen.
Anemia of chronic kidney disease
(2009) Langston C. L. CVC in San Diego Proceedings schreibt: „Die
Lebenszeit der transfundierten Blutkörperchen ist aufgrund der urämischen
Umgebung und wegen kleinerer Inkompatibilitätsreaktionen verkürzt.“
Trotzdem geht es den meisten Katzen unmittelbar nach einer Transfusion
sehr viel besser und sie benehmen sich auch so. Bei einem gut passenden
Spender (siehe unten), kann die Wirkung vier bis fünf Wochen vorhalten.
Verliert die Katze aber weiterhin Blut(z.B. durch
gastrointestinale Blutungen),
verkürzt sich die Zeitspanne.
bietet eine Übersicht über Bluttransfusionen an. Dort wird erklärt, wie
Sie errechnen können, welchen Hkt-Spiegel Sie nach einer gut abgestimmten
Transfusion erwarten können.
Assessment of five formulae to predict
post-transfusion packed cell volume in cats
(2014) Reed N., Espadas I., Lalor S. M. & Kisielewicz, Journal of
Feline Medicine & Surgery16(8) pp651-656 fand heraus, dass die
folgende Berechnung am einfachsten ist und die genauesten Treffer
bezüglich einer Vorhersage des Hkt-Spiegels nach einer Bluttransfusion
ergibt, obwohl sie sich immer noch um acht Prozent vom tatsächlichen
Ergebnis unterscheiden kann:
Anstieg des Hkt (in
Prozent) nach einer Transfusion ist die Menge des infundierten
Spenderbluts in ml geteilt durch das Gewicht in kg der die Spende
erhaltenden Katze multipliziert mit 2.
Beispiel: Eine 4,5
kg schwere Katzen bekommt 50 ml Spenderblut, dann würde man von einem
anschließenden Hkt-Anstieg von 5,5 Prozent ausgehen. Bei 30 ml Blut wäre
es ein Anstieg von 3,3 Prozent.
Feline Blutgruppen
Genau wie bei Menschen haben
auch Katzen verschiedene
Blutgruppen, wenn auch weniger bekannten:
A
ist die häufigste Gruppe,
insbesondere bei Nichtrassekatzen;
B
kommt relativ häufig bei
Rassekatzen) vor; und
AB
ist selten
Bei Katzen gibt
es
jedoch, anders als Menschen, keine Universalspendergruppe (wenn bei
Menschen die Blutgruppe unbekannt ist, können sie die universelle Blutgruppe
„0
negativ' ohne Nebenwirkungen erhalten, um eine Krise zu überstehen).
Katzen mit der Blutgruppe AB können jedoch Blut sowohl von Blutgruppe A-
als auch B-Spendern erhalten,
obwohl
Feline nonregenerative anemia: diagnosis and
treatment (2009) White
C .& Reine N.,
Compendium: Continuing Education for Veterinarians31(7)
ppE8-12 festhalten, dass „Katzen der Blutgruppe AB am besten mit AB oder A
transfundiert werden sollten.“
In
Notfallsituationen, wenn eine Katze ohne Transfusion sterben müsste (z.B.
nach einem Verkehrsunfall), kann ein Tierarzt auch eine Transfusion
veranlassen, ohne die Blutgruppe abzuklären, und im Fall einer normalen
Hauskatze wird das beim ersten Mal häufig nicht in einer Katastrophe
enden. Aber es ist sehr viel riskanter bei Rassekatzen, bei denen seltene
Blutgruppen öfter vorkommen. Feline
nonregenerative anemia: diagnosis and treatment (2009) White
C. & Reine N.,
Compendium: Continuing Education for Veterinarians31(7) ppE8-12 schreiben: „Ungefähr 70 Prozent aller Katzen der
Blutgruppe B verfügen über ausreichende Mengen an Anti-A-Antikörpern, um
mit einer akuten hämolytischen oder anaphylaktischen Reaktion selbst auf
eine so geringe Menge wie nur 1 ml Blut des Typs A zu reagieren. Im
Gegensatz dazu haben 35 Prozent aller Katzen mit der Blutgruppe A
ebenfalls Anti-B-Antikörper, aber normalerweise in so reduzierter Anzahl,
dass eine Transfusion mit der Blutgruppe B nur zu einer verminderten
Überlebenszeit der roten Blutkörperchen und geringfügigen
Transfusionsreaktionen führt.“Wenn es die Zeit
erlaubt (wie das normalerweise der Fall ist bei CNE-Katzen), ist es bei
weitem sicherer, vor einer Transfusion die Blutgruppe zu bestimmen oder
eine Kreuzprobe durchzuführen. Leider scheint die Blutgruppenbestimmung
bei Katzen mit einem Hämatokrit unter zehn Prozent nicht genau zu sein.
Veterinärlabor Laboklin
über die Blutgruppenbestimmung, Verträglichkeit und Rasseverteilung der
Blutgruppen.
Laboklin
bietet außerdem eine Information über „Blutgruppen bei Katzen“
Bluttransfusion bei der Katze
ist ein Artikel von Dr. vet. Michael Streicher, in dem ebenfalls die
Häufigkeit der verschiedenen Blutgruppen bei den verschiedenen Rassen
aufgeführt werden.
Blutgruppen.
Whole blood transfusions in 91 cats: a clinical
evaluation
(2004) Weingart C., Giger U., Kohn B.
Journal of Feline Medicine and Surgery6 (3) pp139-148
schlussfolgern, dass "bei sorgfältiger Spenderauswahl und angemessenem
Kompatibilitäts-Screening Bluttransfusionen gut vertragen werden, effektiv
sind und die Überlebenschancen erhöhen".
International Cat Care zeigt
eine Tabelle, die aufführt, wie häufig die verschiedenen Blutgruppen in
den unterschiedlichen Rassen auftreten.
Blutgruppenbestimmung und Kreuzproben
Blutgruppenbestimmung bedeutet, dass Sie als Spender eine Katze mit der
gleichen Blutgruppe wie die Ihrer Katze finden müssen. Hat Ihre Katze z.
B. Gruppe B, dann müssen Sie eine andere Katze mit Gruppe B als Spender
finden.
Kreuzproben sind
weitere Tests, die prüfen, ob das Blut der Spenderkatze sich mit dem der
Empfängerkatze verträgt. Das ist wichtig, denn es gibt noch weitere
Faktoren im Katzenblut. Selbst wenn die Blutgruppenbestimmung erfolgt ist,
besteht immer noch das Risiko einer Antireaktion, wenn das Blut nicht
gekreuzt wurde. In schweren Fällen kann das einen Schock auslösen oder
sogar den Tod. Bitte beachten Sie auch: Selbst wenn die Spenderkatze
bereits einmal erfolgreich mit einer Kreuzprobe getestet wurde, ist es
immer noch am sichersten, die Kreuzprobe vor einer erneuten
Bluttransfusion zu wiederholen, bevor Sie diese Katze wieder als Spender
nehmen. Die Empfängerkatze könnte bereits Antikörper gegen das Blut der
Spenderkatze entwickelt haben.
Wenn Sie eine
Kreuzprobe machen, müssen Sie die Blutgruppe vorher nicht noch extra
bestimmen lassen, denn das passiert dann automatisch bei der
Kreuzbestimmung.
Eine
Blutgruppenbestimmung machen in Deutschland, Österreich und der Schweiz
die Veterinärlabore. Sie kostet ca. €35.
Das österreichische
Labor Megacor beschreibt den Blutgruppenbestimmungstest – Info zum Test
RapidVETTM- H Feline.
Das deutsche Labor
Laboklin
informiert ebenfalls über Blutgruppen und deren Bestimmung. Dort finden
Sie auch generelle Informationen über die
genetischen Blutgruppen
von Katzen.
Woher bekommt man
Blut: Blutspenderkatzen
Das Hauptproblem bei
Bluttransfusionen ist meistens das Finden einer Spenderkatze, ganz
besonders kurzfristig. Vielleicht eignet sich dafür eine andere Katze
Ihrer Familie oder dem Freundes-/Bekanntenkreis als Spender, oder Ihr
Tierarzt ist vielleicht in der Lage, eine zu finden (manchmal bieten TÄ
auch ihre eigene Katze als Spender an).
Die Spenderkatze
muss außerdem gesund und groß genug sein, um ohne Nebenwirkungen für sich
selbst Blut spenden zu können. Normalerweise sollte eine Spenderkatze
mindestens 4,5 bis 5 kg wiegen. Zusätzlich darf sie nicht öfter als alle
zwei Monate Blut spenden. Erfüllt die Spenderkatze diese Voraussetzungen,
sind normalerweise keine Nebenwirkungen für sie zu befürchten, und es ist
sowohl für die Spender- als auch die Empfängerkatze nicht stressiger als
ein ganz normaler Tierarzt-Besuch.
Das bedeutet nicht,
dass es überhaupt keine Risiken gibt: Ein Mitglied von Tanya’s CKD Support
Group verlor traurigerweise ihren Spenderkater. Plötzlich und unerwartet
brauch er nach einer Blutspende zusammen und starb. Es besteht der
Verdacht, dass es sich hierbei um eine unentdeckte Herzerkrankung
handelte.
Hier finden Sie
Informationen zu Blutbanken in den USA, UK und Kanada.
Deutschland
Die
Universitätskliniken bieten Bluttransfusionen an, aber mittlerweile gibt
es auch immer mehr TA-Praxen, die Ihren Kundenstamm darum bitten, ihre
Tiere als mögliche Blutspender registrieren zu lassen. Besprechen Sie mit
Ihrem TA, ob sie/er das macht oder ob es jemanden in Ihrer Region gibt.
Die
Aachener Tierblutbank
hat felines Blut. Leider kommen dort nur Tierärzte an die weiterführenden
Informationen, aber sie versenden das Blut anscheinend überall hin.
Herzblutfürkatzen
ist eine private Initiative und vermittelt in dringenden Fällen im
gesamten deutschsprachigen Raum kostenlos Spenderkatzen. Es gibt einen
Notruf
für Notfälle.
Da es schwierig sein
kann, an felines Blut zu kommen, müssen manche Menschen sich nach anderen
Alternativen umsehen.
Kanines Blut
(Hundeblut)
Handelt es sich um
einen Notfall, und Sie haben keine Möglichkeit, schnell genug an felines
Blut zu kommen, können Sie auch einen Hund als Spender in Betracht ziehen.
Die Studie
Xenotransfusion with canine blood in the feline
species: review of the literature
(2013) Bovens C. & Gruffydd-Jones T., Journal of Feline Medicine and
Surgery15(2) pp62-7 fand heraus, dass kanines Blut einen
Aufschub bis zu vier Tagen ermöglichen kann. Es darf aber nur einmal
transfundiert werden. Jede weitere Transfusion wird einen anaphylaktischen
Schock auslösen, der die Katze meistens tötet.
Pet360
erzählt die Erfahrung eines Katzenhalters nach einer kaninen
Bluttransfusion.
Stern
berichtet auf Deutsch über einen Kater in Neuseeland, dessen Leben durch
Hundeblut gerettet wurde.
Oxyglobin
(Synthetisches Blut)
Oxyglobin ist
ein synthetisches Blutprodukt und enthält Hämoglobin. Es wurde genehmigt
zur Anwendung bei Hunden zu einer einmaligen Behandlung. Es enthält keine
Roten Blutkörperchen, deshalb hält seine Wirkung nur kurzfristig an (ein
paar Tage). Da es eher für Hunde als für Katzen entwickelt wurde, besteht
das Risiko einer Volumenüberladung beim Gebrauch von Oxyglobin (nur vier
Prozent des Körpergewichts einer Katze zählt zum Blutvolumen, bei Hunden
liegt dieser Wert bei sieben Prozent). Es ist daher besser, felines Blut
für eine Transfusion zu verwenden, aber in dringenden Fällen könnte eine
einmalige Gabe von Oxyglobin helfen, etwas Zeit zu gewinnen, um eine
passende Spenderkatze zu finden.
Leider ist der
Hersteller Pleite gegangen, aber offensichtlich hat eine andere Firme die
Produktion übernommen.
Die Kosten einer
Bluttransfusion sind sehr unterschiedlich, je nachdem, wo Sie wohnen, und
woher Sie das Blut bekommen. Wenn Sie Blut von einer Blutbank erhalten,
kostet es mehr, als wenn Sie frisches Blut von einem registrierten Spender
bei Ihrem TA bekommen oder wenn gar eine Ihrer eigenen Katzen als Spender
geeignet ist.
Die Kosten setzen
sich aus einigen oder allen folgenden Faktoren zusammen:
Bluttypenbestimmung und Kreuzprobe
Bluttests wie z.B.
Hämatokrit
Kosten des Bluts
oder für die Bereitstellung einer Spenderkatze
Kosten der
Untersuchung der
Spenderkatze
Kosten der
Tierklinik einschließlich intravenöser Bluttransfusion und
anschließender Betreuung
In Deutschland kostet eine reine Bluttransfusion um die 80 €,
nicht mitgerechnet sind die anderen oben erwähnten Kosten.
Antikörperbildung gegen Bluttransfusionen
Die meisten
CNE-Katzen benötigen keine Bluttransfusion, und diejenigen, die eine
benötigen, brauchen mit etwas Glück nur eine einzige, vielleicht um sie über die
Runden zu bringen bis die Wirkung der ESS
eintritt.
Katzen, die jedoch mehr als eine Transfusion benötigen, können unglücklicherweise
genau wie bei
ESS mit der
Zeit Abwehrreaktionen auf Bluttransfusionen entwickeln. Das Risiko dieser
Möglichkeit steigt mit jeder Transfusion (der Körper der Katze glaubt
dann, das gespendete Blut ist ein Fremdkörper und beginnt es abzustoßen).
Man nimmt an, die
Grenze liegt grob geschätzt bei ungefähr fünf Transfusionen pro Katze.
Anfangs hält eine Transfusion vielleicht noch ungefähr fünf Wochen vor –
immer abhängig von der Ursache der Anämie, aber
dieser Zeitraum verkürzt sich mit jeder weiteren Transfusion, bis sie
irgendwann nur noch wenige Tage ausreicht.
Nachdem ich darauf
hingewiesen habe, möchte ich jedoch auch anführen, dass es einige
Mitglieder in
Tanya's CKD Support Group
gibt, deren Katzen aufgrund von Transfusionen sehr viel länger lebten.
Eine Katze überlebte neun Monate lang mit Transfusionen, nachdem sie eine
Antikörperreaktion auf Epogen entwickelt hatte. Danach war nur noch
ungefähr eine monatlich nötig. Eine andere Katze bekam über einen Zeitraum
von zwei Jahren problemlos 40 Transfusionen (der genaue Grund der Ursache
dieser Anämie ist unbekannt, aber es scheint kein CNE-Problem gewesen zu
sein). Vor jeder Transfusion bekam sie zur Risikominimierung ein
Antihistaminikum.
Bis zu zwei Wochen
danach kann es manchmal auch noch zu einer verzögerten Nebenwirkung auf
eine Bluttransfusion kommen. Das übliche Anzeichen dafür ist ein langsamer
aber stetiger Hämatokritabfall. Die normale Vorgehensweise ist dann eine
weitere Bluttransfusion. In dem Vortrag
Transfusion reactions and treatment
(2015) erklärt Perry S., Präsentation auf der Michigan Veterinary
Conference Proceedings mehr zu diesem und anderen möglichen Problemen.
Transfusionen
für Katzen mit einer Antikörperreaktion auf ESS
Leidet Ihre Katze an
einer schweren, CNE-bedingten, nicht-regenerativen Anämie, aber ihr
Zustand ist noch nicht kritisch (d.h.
bei einem Hkt über 13 bis 15 Prozent), würde ich Ihnen zu ESS statt zu
Bluttransfusionen raten und die Transfusionsmöglichkeit als Sicherheit in
der Hinterhand behalten für den Fall, dass Ihre Katze eine
Antikörperreaktion auf ESS entwickelt. Dadurch erhalten Sie sich die
Möglichkeit, durch Transfusionen weitere gemeinsame Zeit mit Ihrer Katze
zu gewinnen.
Falls Ihre Katze
eine Reaktion auf ESS wie Darbepoetin (Aranesp) oder Epoetin (Epogen oder
Eprex) entwickelt, lautet die gute Nachricht, dass das nicht heißt, dass
auch das Risiko einer Antikörperreaktion auf Spenderblut steigt.
Katzen mit einer
Antikörperreaktion auf ESS benötigen während der Zeit, wo der Körper sich
mit den
Antikörpern auseinandersetzt, anfangs oft ziemlich häufig Transfusionen.
Aber die Zeiträume zwischen den Transfusionen werden durch den Abbau der
Antikörper mit der Zeit länger (das kann bis zu acht Monaten dauern, bei
einigen Katzen sogar noch länger).
Wie Sie Ihrer Katze das Leben erleichtern
können
Anstrengungen
reduzieren
Ganz einfache Dinge
wie z. B. aufs Bett springen oder Treppen steigen können für eine
anämische Katze enorm anstrengend sein. Thomas ging drei Wochen lang nicht
mehr die Treppen nach unten und blieb einfach oben, bis er wieder stärker
wurde. Erleichtern Sie ihr daher liebevoll solche alltäglichen
Anstrengungen wie z. B. das Aufsuchen der Katzentoilette. Steht die
Toilette im unteren Stockwerk, aber Ihre Katze möchte oben bleiben,
stellen Sie doch einfach oben noch in der Nähe ihres Lieblingsplatzes eine
weitere Toilette hin (aber weit genug vom Futter- und Trinknapf). Ist der
Rand der Toilette hoch, kann es ihr schwerfallen, rüberzuklettern. Also
stellen Sie ihr bitte eine Toilette mit einem niedrigeren Rand hin bis sie
wieder genug Kräfte gesammelt hat.
Ähnlich gehen Sie
beim Futter- und Wassernapf vor. Die Katze wird geneigt sein, mehr zu
fressen, wenn sie nicht erst eine ewig lange Wanderung bis zum Napf
zurücklegen muss.
Heizkissen
Anämischen
Katzen ist sehr kalt, sogar im Sommer.
Die beste
Behandlung, die wir finden konnten - selbstverständlich neben der
Behandlung der Anämie selbst - war ein Heizkissen. Viele Heizkissen sind
klein und flach mit einem flauschigen Bezug - sie sehen aus wie kleine
flache Katzenbetten. Thomas hatte lange Beine, aber sein Bettchen - im
Quadrat 30 Zentimeter – reichte ihm, denn anämische Katzen rollen sich
ohnehin zusammen, weil sie frieren.
Es gibt eine ganze
Reihe unterschiedlicher Modelle:
Elektrische Betten,
die dauerhaft die gleiche Temperatur halten. Bei einigen
können Sie bis zu drei verschiedene Temperaturstufen wählen, das Kissen
hält dann ständig die ausgewählte Temperatur.
Elektrische Betten,
die sich nur dann erwärmen, sobald die Katze sich darauflegt. Auch bei
diesen Kissen können Sie manchmal zwischen
verschiedenen Temperaturstufen wählen.
Betten, die ohne
Strom die Körpertemperatur der Katze reflektieren und sie dadurch
warmhalten (Ancol selbstheizende Katzendecke)
Selbstverständlich
müssen Sie bei den elektrischen Kissen Ihre Katze überwachen. Ich würde
auch keinesfalls eines davon bei einer Katze einsetzen, die sich nicht
bewegen oder weggehen kann, wenn es ihr zu heiß wird. Wir hatten nie das
Problem mit einer Überhitzung. Thomas empfand das Heizkissen als äußerst
angenehm, als seine Anämie sehr schwer war. Unser Harpsie liebte es, als
er an Arthritis erkrankte.
Heizkissen finden
Sie in D/A/CH in Apotheken, Sanitätsgeschäften, Kaufhäusern, Zoohandlungen
oder auch bei Amazon. Es gibt eine sehr große Auswahl.
Selbstheizende Decke
finden Sie ebenfalls bei Amazon, aber auch in vielen Tierfachgeschäften
und Zoohandlungen.
Katzentreppen
Erleichtern
Sie durch Kletterhilfen die Kletteranstrengung Ihrer Katze.
Thomas hatte das Bett als seinen Lieblingsplatz auserkoren. Wir
stellten also eine ganze Serie von Fuß- und Klavierbänken usw.
auf, um ihm den Zugang dorthin durch eine Art Treppe zu
erleichtern. Zusätzlich stellten wir seinen Futternapf aufs Bett,
der Wassernapf kam auf den Nachttisch. Er musste das Bett also nur
noch verlassen, um auf das Katzenklo zu gehen. Aber behalten Sie
im Hinterkopf, dass es manchmal vorkommt, dass eine Katze aufgrund
einer Erblindung durch Bluthochdruck
nicht mehr klettert oder springt.
Fertige Treppen und
Kletterhilfen finden Sie im Zoofachhandel und bei vielen Händlern im
Internet.
Andere Behandlungsmaßnahmen
Diese Behandlungen
führe ich separat
auf, denn es
ist unwahrscheinlich, dass sie sich für die meisten Katzen eignen oder
ihnen nutzen.
Wenn die Anämie noch
nicht zu weit fortgeschritten ist, bieten einige
TÄ anabole Steroide an,
um die Anämie
zu verbessern
oder zumindest den Verlauf der Krankheit zu verlangsamen. Sie sollten auch
bei CNE-Katzen mit Muskelschwund oder als Appetitanregungsmittel
hilfreich sein.
Als ich vor Jahren
diese Website anfing, waren anabole Steroide mehr angesagt, daher setzte
ich sie bei Thomas ein. Sie unterstützten zwar sein generelles
Wohlbefinden, aber seine Anämie war viel zu schwer, als dass sie ihm
hätten helfen können.
Obwohl anabole
Steroide immer noch von einigen britischen TÄ angeboten werden, werden sie
in den USA erheblich seltener eingesetzt. Steroide können die Leber
angreifen, daher muss Ihr TA unbedingt die Leberwerte Ihrer Katze
überprüfen, wenn Sie sie Ihrer Katze geben. In Anemia
of chronic kidney disease(2009) Langston C.
L., CVC in San Diego Proceedings steht: „Anabole Steroide wurden
zur Behandlung einer Anämie bei CNE empfohlen. Die Ergebnisse fielen sehr
unterschiedlich aus und waren in der Regel enttäuschend. Ihre Verwendung
kann aufgrund der mangelnden Wirksamkeit und der Gefahr einer
Lebertoxizität daher nicht empfohlen werden.“
Vitamin E ist ein
Antioxidans. Es gibt Studien über die Rolle von Antioxidans zur
Verbesserung der Gesundheit. The Winn Feline Foundation
gab der Colorado State University 2010 einen Zuschuss für eine Studie über
"Vitamin E als eine neue Behandlungsmethode von Anämie bei Felinem
Chronischem Nierenversagen“. Die Studie wurde 2013 fertiggestellt, die
Winn Feline Foundation
berichtet, dass: „die Verabreichung von Vitamin E weder das klinische Bild
noch das Ausmaß des oxidativen Stresses oder den Grad der Anämie bei
Katzen mit chronischer Nierenerkrankung beeinflusste“.
In den vergangenen
Jahren schrieben mir einige Menschen, dass sie mit ihren Katzen in
verschiedenen Zentren an einer klinischen Doppelblindstudie zur
Anämiebehandlung teilnahmen. Die Katzen wurden 30 Tage lang behandelt, das
Blut jeweils einmal wöchentlich überprüft. Den Haltern war nicht bekannt,
ob ihre Katze das Medikament oder ein Placebo bekam. Wie ich gehört habe,
scheint es eine vielversprechende neue Behandlung zu sein. Ich weiß es
nicht genau, aber ich vermute, dass es sich bei diesem Medikament um einen
Prolylhydroxylase-Hemmer handelt.
Wie oben erläutert,
erzeugen die Nieren ein Hormon namens Erythropoetin, es regt das
Knochenmark zur Erzeugung roter Blutkörperchen an. Diesen Vorgang nennt
man Erythropoese. Die roten Blutkörperchen transportieren den Sauerstoff
durch den ganzen Körper überall dort hin, wo er benötigt wird. Fällt der
Sauerstoffgehaltin den Zellen ab,
wird ein Protein namens Hypoxie-induzierbarer Faktor (HIF) freigesetzt, es
stimuliert die Nieren, zur Erythropoetinherstellung. Sobald wieder
genügend Sauerstoff im Körper vorhanden ist, wird HIF wieder abgebaut und
durch ein Enzym namens HIF-Prolylhydroxylase eliminiert.
HIF-Prolylhydroxylase-Hemmer haben die Aufgabe, wie ihr Name schon sagt,
HIF-PH daran zu hindern, HIF zu zerstören, damit HIF die Nieren weiterhin
zur Erythropoetinherstellung anregt, und weiter vermehrt rote
Blutkörperchen hergestellt werden.
Unter anderen
erforscht Bayer den Einsatz von HIF-PH-Hemmern. Dazu geben sie einmal
täglich verschiedenen Spezies eine Tablette.
Medicine of the future
(2015) ist ein Bericht von Bayer, in dem diese Behandlungsmethode
beschrieben wird. Darin steht, dass der Vorgang vergleichbar abläuft, als
würde man auf eine große Höhe steigen. „Unser Wirkstoff gaukelt dem Körper
vor, dass er nicht genügend Sauerstoff bekommt, ähnlich, als wäre er in
einem Trainingslager auf 4000 m Höhe in dünner und sauerstoffarmer Luft“.
Obwohl die kranken
Nieren nicht mehr so gut Erythropoetin herstellen können, hofft man doch,
dass der Einsatz
von HIF-PH-Hemmern sie bei der Erfüllung dieser Aufgabe besser unterstützt
und sich dadurch die
Gefahr einer Anämie
bei CNE-Katzen verringert. Zusätzlich scheint der Einsatz von
HIF-PH-Hemmern den Bedarf an Eisensupplementen zu reduzieren, die
normalerweise bei Patienten mit chronischer Nierenerkrankung empfohlen
werden, die mit ESS behandelt werden.
Es wird davon
ausgegangen, dass der kleine aber stetige Anstieg an Erythropoetin bei
dieser Behandlungsform sicherer ist und das Bluthochdruckrisiko reduziert,
das mit einer ESS-Behandlung verbunden ist.
University of Pennsylvania klinische
Versuchsreihe (2016)
University of Pennsylvania School of Veterinary
Medicinelädt zur Zeit (April
2016) neue Teilnehmer ein, sich an einer Versuchsreihe über eine neue
Behandlungsmethode von an Anämie erkrankten CNE-Katzen zu bewerben. Die
Teilnahmekriterien sind: Die Katze muss mindestens in Stufe 3 an CNE
erkrankt sein, einen Hämatokritspiegel unter 29 Prozent haben und darf
noch nie zuvor in irgendeiner Form ESS bekommen haben. In dieser Studie
bekommen die Katzen eine intramuskuläre Injektion des zu testenden
Medikaments. In den ersten beiden Monaten werden sie alle zwei Wochen
untersucht und die Blutwerte überprüft. Wiederholungsuntersuchungen finden
dann nach 3, 6, 9 und 12 Monaten statt.
Ich dachte zuerst,
auch hier handelt es sich um einen Test von HIF-PH-Hemmern. Aber nachdem
das Medikament intramuskulär injiziert wird, bin ich mir da nicht sicher.
Zusammenfassung
Ich weiß, das alles erscheint erst einmal überwältigend, daher eine kurze
Zusammenfassung:
Wenn Ihre Katze anämisch ist, egal wie schwer und was auch immer der
Grund sein mag, geben Sie ihr sofort B-Vitamine. Vitamin 12 in Form von
Methylcobalamin ist ganz besonders hilfreich. Auf der B-Vitamine-Seite finden Sie dazu
weitere Informationen.
Wenn Sie eine andere Ursache außer der CNE feststellen, dann
behandeln Sie sie. Vielleicht reicht das schon, um die Anämie unter
Kontrolle zu bringen. Beispielsweise können sich die Werte anämischer
Katzen mit Infektionen erheblich verbessern, wenn die Infektion unter
Kontrolle gebracht wird. Katzen mit gastrointestinalen Blutungen
benötigen vielleicht eine Behandlung mit
Sucralfat
(Ulcogant in D). In manchen Fällen kann schon die Behandlung dieser
anderen Ursachen die Anämie in einem solchen Ausmaß verbessern, dass Sie
noch nicht mit ESS anfangen müssen.
Wenn Ihre Katze an
einem Eisenmangel leidet oder Sie anfangen, mit ESS wie z.B. Darbepoetin
(Aranesp) oder Epoetin (Epogen oder Eprex) zu behandeln, dann fragen Sie
Ihren TA nach einem Eisensupplement, das auch bei einer
Eisenmangelanämie nötig sein kann. Katzen mit Infektionen oder die eine
Transfusion bekommen haben, dürfen keine Eisensupplemente erhalten.
In Fällen leichter
Anämie (Hkt über 19 Prozent), könnten
anabole Steroide bis zu einem gewissen Grad hilfreich sein, auch wenn
sie heutzutage nicht mehr üblich sind.
Bei einer schweren
nicht-regenerativen Anämie (Hkt unter 20 Prozent), die von einer CNE
verursacht ist (weil das Hormon Erythropoetin fehlt, das die kranken
Nieren nicht mehr länger herstellen können), werden Sie den Einsatz
einer synthetischen Version dieses Hormons wie NeoRecormon oder Aranesp
in Betracht ziehen, insbesondere, wenn Ihre Katze bereits Symptome
einer Anämie zeigt. Das Kapitel Erythropoese-stimulierende
Substanzen
klärt über diese Behandlungen sehr detailliert auf.
Ist die Anämie
Ihrer Katze extrem schwer (Hkt unter 13 Prozent) - aus welchem Grund
auch immer – werden Sie eine Bluttransfusion veranlassen müssen, um Ihre
Katze am Leben zu erhalten, und um ausreichend Zeit zu gewinnen, der
Ursache auf den Grund zu gehen und andere passende Behandlungsmaßnahmen
zu beginnen.
Erinnern Sie sich:
Eine Anämie ist fast
immer behandelbar, also geben Sie die Hoffnung nicht auf! Thomas Weg ging
von der Unfähigkeit, noch Treppen steigen zu können, bis zu dem Punkt,
dass er wieder jagen konnte, als seine Anämie unter Kontrolle war. (Ja,
ich weiß, nicht gerade sein bester Charakterzug, aber er war jahrelang ein
Streuner gewesen, und alte Gewohnheiten sterben langsam.)
Diese Seite zuletzt überarbeitet: 07 November 2016
Links auf dieser Seite
zuletzt überprüft: 05. September 2016
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DIE BEHANDLUNG IHRER KATZE OHNE TIERÄRZTLICHE UNTERSTÜTZUNG
KANN EXTREM GEFÄHRLICH SEIN.
Ich habe mich sehr bemüht sicherzustellen, dass alle
Informationen auf dieser Website richtig sind. Aber ich bin KEIN Tierarzt,
nur eine ganz normale Person, die mit drei ihrer Katzen chronische
Nierenerkrankungen durchlebt hat.
Diese Website dient nur Informationszwecken und nicht dazu,
Diagnosen zu erstellen oder eine Katze zu behandeln. Bevor Sie irgendeine
der hier beschriebenen Behandlungsmaßnahmen ausprobieren, MÜSSEN Sie einen
Tierarzt aufsuchen und sich professionellen Rat für die richtige
Behandlung Ihrer Katze holen und ihre individuellen Anforderungen. Sie
sollten auch keine der hier beschriebenen Behandlungsarten ohne Kenntnis
und Zustimmung Ihres TA einsetzen.
Wenn Ihre Katze Schmerzen zu haben scheint, oder es ihr
nicht gut geht, dann verschwenden Sie bitte keine Zeit im Internet,
sondern suchen Sie sofort Ihren TA auf.
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keine IT-Expertin, daher weiß ich leider nicht, wie ich das ändern könnte.
Natürlich wünschte ich, sie würde überall gut aussehen, aber mein Fokus
ist darauf gerichtet, die darin enthaltenen Informationen bereitzustellen.
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