Was ist eine Anämie?

Anämie lautet die Bezeichnung für einen Mangel an roten Blutkörperchen im Körper. Rote Blutkörperchen enthalten ein Protein, genannt Hämoglobin. Seine Aufgabe ist es, Sauerstoff durch den ganzen Körper zu transportieren. Wenn eine Katze also nicht genug rote Blutkörperchen hat, dann erreicht der Sauerstoff nicht alle Zellen, wo er benötigt wird und der Körper kann seinen Aufgaben nicht ausreichend nachkommen.

Eine Anämie kommt ziemlich häufig bei CNI-Katzen vor, daher ist es wichtig, dass Sie sich darauf vorbereiten, was Sie in diesem Fall tun können. Eine unbehandelte Anämie kann eine Katze schneller töten als die CNI, und schwer anämische Katzen können sehr krank aussehen, aber glücklicherweise ist eine Anämie sehr gut behandelbar, also geben Sie nicht die Hoffnung auf. Das University of Georgia College of Veterinary Medicine sagt, dass eine „Anämie kein Indikator für eine schlechte Prognose für eine Katze darstellt, denn die meisten Katzen leben mehr als 300 Tage damit, obwohl sie an einer Anämie leiden", aber viele Katzen leben sehr viel länger. Bei der Behandlung der Anämie geht es nicht nur um Lebensverlängerung, sondern auch um Lebensqualität. Der Unterschied zwischen dem Verhalten der Katze und ihrem Wohlbefinden, nachdem die Anämie unter Kontrolle gebracht wurde, ist häufig erstaunlich. Und die Behandlungsmaßnahmen funktionieren, auch wenn es etwas dauert (ungefähr zwei Wochen, außer bei Bluttransfusionen, die wirken sofort), bis sie Wirkung zeigen. Daher würde ich Ihnen raten, die Anämie mindestens zwei Wochen lang zu behandeln, bevor Sie sich für eine Euthanasie entscheiden.

Hauptsymptome und Risiken einer Anämie

Es ist sehr wichtig, eine Anämie zu behandeln, denn sie kann einige schwere Auswirkungen auf den Körper haben. Im schlimmsten Fall verläuft sie tödlich. Folgende Symptome können auftreten:

Beschleunigter Herzschlag

Bei einer anämischen Katze beschleunigt sich der Herzschlag durch den Versuch, die geringere Menge an Hämoglobin durch den Körper zu pumpen. Einen beschleunigten Herzschlag bezeichnet man als Tachikardie. Manchmal verursacht eine Anämie auch ein Herzgeräusch.

Bluthochdruck

Das Herz versucht den Körper mit mehr Blut und dadurch Sauerstoff zu versorgen, in dem es den Druck beim Pumpen verstärkt.

Atemlosigkeit

Da in den Körpergeweben weniger Sauerstoff ist, atmet die Katze öfter und tiefer, um mehr Sauerstoff aufzunehmen.

Ödeme und Herzversagen

Das Herz kann den Hämoglobinmangel nur bis zu einem gewissen Grad ausgleichen. Wird das Problem nicht behandelt, kann das Blut irgendwann nicht mehr richtig zirkulieren und staut sich auf. Die dadurch ins Körpergewebe einsickernde Flüssigkeit führt zu einer Anschwellung, das nennt man „Ödem". Tritt ein Ödem in den Lungen auf, heißt es Pulmonarödem. Wird es nicht behandelt, verläuft es tödlich.

The University of North Carolina klärt über die Risiken einer Anämie in Verbindung mit Herzversagen bei Menschen auf.

Es kann sein, dass Ihnen noch andere Symptome wie blasse Augenlider oder Katzenstreu fressen auffallen. Fast alle anämischen Fast alle anämischen Katzen leiden unter Appetitverlust, häufig sogar sehr stark, und einer extremen Lethargie. In den Kapiteln  Verzeichnis der Symptome und Behandlungsmöglichkeiten und Symptome finden Sie noch mehr Informationen dazu.

Wie Sie sehen können, ist eine Anämie möglicherweise sehr gefährlich, und der Katze geht es extrem schlecht. Mein Thomas konnte noch nicht mal mehr die Treppen runtergehen, und alleine der Gang zur Katzentoiletten war für ihn bereits eine extreme Anstrengung. Glücklicherweise ist eine Anämie sehr gut behandelbar, also geben Sie nicht die Hoffnung auf.

Warum tritt eine Anämie bei CNI-Katzen auf?

Die gesunden Nieren produzieren ein Hormon, genannt Erythropoetin. Es stimuliert das Knochenmark zur Produktion von Roten Blutkörperchen. Als die Nieren bei einer CNI versagen, können sie nicht mehr ausreichend Erythropoetin herstellen, und dadurch wird das Knochenmark nicht mehr stimuliert, es werden keine Blutzellen mehr hergestellt, und eine spezielle Art von Anämie, eine nicht-regenerative Anämie, tritt auf.

Hinzu kommt ein urämisches Gift namens Parathormon, das von den kranken Nieren nicht mehr ausreichend ausgefiltert werden kann. Auch das wirkt sich schädigend auf die Erythropoetinproduktion aus.

Und letztendlich: Selbst wenn eine Katze noch in der Lage ist, rote Blutkörperchen herzustellen, so beträgt deren Lebensdauer bei gesunden Katzen 70 bis 80 Tage, bei CNI-Katzen aber nur die Hälfte dieses Zeitraums.

How Stuff Works bietet einen einfachen Artikel an, der erklärt, wie Blutkörperchen entstehen.

Understanding anaemia ist ein Auszug aus einem Buch von Ed Uthman.

Pet Place zeigt einen Überblick über Anämie bei Katzen (Sie müssen sich nicht registrieren lassen. Klicken Sie einfach auf „close" am Ende des Pop-ups).

Andere Ursachen von Anämien

Es gibt noch eine ganze Reihe anderer Ursachen für Anämie, die folgende Liste ist demnach nicht vollständig:

1. Ein Vitamin-B-Mangel kann eine Anämie verursachen. Das kommt relativ häufig vor bei CNI-Katzen, die mehr urinieren und daher auch vermehrt wasserlösliches Vitamin-B auspinkeln.

2. Eine Entzündung oder Infektion kann ebenfalls eine Anämie verursachen. In Selected diseases of the feline kidney (2001), einem Vortrag auf dem World Small Animal Veterinary Association World Congress, erklärte Dr. Stephen DiBartola, dass eine Pyelonephritis (eine Nierenbeckenentzündung) eine nicht-regenerative Anämie bei einigen Katzen auslösen kann. Das war jedes Mal bei meinem Kater der Fall, wenn er eine Pyelonephritis bekam. Der Grund dafür ist, wenn eine Katze eine Infektion bekommt, dann sperrt = sequestriert der Körper der Katze das Eisen weg (das Eisen wird gespeichert statt ins Blut abgegeben), denn Bakterien vermehren sich durch Eisen. Da Eisen aber notwendig ist für die Produktion der Blutkörperchen, ist das Ergebnis eine Anämie. Iron metabolism in pathogenic bacteria (2000) Ratledge C & Dover LG Annual Review of Microbiology 54 pp881-941 erklärt mehr dazu. Wenn erst der Infekt oder die Entzündung unter Kontrolle ist, sollte sich die Anämie allmählich verbessern.

3. Gastro-intestinale Blutungen – insbesondere dann, wenn die Anämie plötzlich auftritt. Die meisten Katzen mit einer durch CNI verursachten Anämie entwickeln sie nach und nach, falls Ihre Katze also sehr plötzlich anämisch wird, sollten Sie diese Möglichkeit in Betracht ziehen.

4. Das Fressen von Zwiebeln kann bei Katzen eine besondere Anämieform auslösen, die sog. Heinz-Antikörper-Anämie. Und es ist wahrscheinlich, dass auch Knoblauch, der zur gleichen Pflanzenfamilie gehört, ein Risiko darstellt.

5. Ein schwerer Flohbefall kann eine Anämie auslösen, weil Flöhe Blut saugen. Bei Mar Vista Vet finden Sie mehr Informationen dazu.

6. Katzen, die wegen einer Schilddrüsenüberfunktion mit Methimazol behandelt werden, entwickeln ebenfalls manchmal eine Anämie.

7. Katzen mit Inflammatory Bowel Disease (IBD) können ebenfalls eine Anämie entwickeln.

8. Katzen der Rassen Abessinier, Somali und Bengalen können eine erbliche Form der Anämie entwickeln, genannt Pyruvatkinase-Mangel-Anämie oder PK-Defizienz. The Veterinary Genetics Laboratory at the University of California at Davis hat einige Informationen darüber, einen deutschen Text finden Sie dazu bei Katzenfreunde Norddeutschland.

Katzeninfo bietet einen gut lesbaren Text zu Anämie bei Katzen an.

Feline anaemias: a diagnostic challenge ist eine Studie über verschiedene Ursachen von Anämien, vorgestellt auf World Small Animal Veterinary Association (WSAVA) 2002 Congress von Dr. Urs Giger.

Basic approach to anaemia diagnosis (2005) ist eine Studie über verschiedene Ursachen von Anämien, vorgestellt auf World Small Animal Veterinary Association (WSAVA) 2005 Congress von Harold Tvedten.

Merck Veterinary Manual erklärt Anämie in einer zwar sehr wissenschaftlichen aber informativen Art und Weise.

Antech Diagnostics hat einen Artikel genannt Canine Anaemia (der aber auch auf Katzen zutrifft.

Wie wird eine Anämie diagnostiziert?

Es gibt zwei Arten von Anämie: regenerativ oder nicht-regenerativ. Eine "regenerative" Anämie bedeutet, dass der Katzenkörper noch in der Lage ist, die Anämie ohne fremde Hilfe zu überwinden. Bei einer "nicht-regenerativen" Anämie hingegen benötigt die Katze Hilfe durch verschiedene Behandlungsmaßnahmen.

Es ist wichtig zu wissen, mit welcher Art von Anämie Sie es zu tun haben, denn die Behandlungen sind unterschiedlich. Die meisten (nicht alle) Katzen, die sowohl CNI als auch Anämie haben, leiden unter der nicht-regenerativen Anämie. Sie wird ausgelöst durch Probleme mit der Produktion eines Hormons namens Erythropoetin (siehe Warum werden CNI-Katzen anämisch?). Bevor Ihr TA Sie über die beste Behandlungsmethode beraten kann, kann muss er/sie entscheiden:

1. Ob es sich um eine nicht-regenerative oder um eine regenerative Anämie bei Ihrer Katze handelt; und

2. Wenn sie nicht-regenerativ ist, ob sie durch die CNI verursacht wird oder andere Gründe hat.

Denken Sie daran, dass ein geringes Risiko einer Verschlechterung der Anämie darin besteht, wenn zu häufig viel Blut für Blutuntersuchungen abgenommen wird. Deswegen sollten Blutuntersuchungen idealerweise bei CNI-Katzen nicht zu oft vorgenommen werden. Falls Ihr TA nur auf eine Anämie testen möchte, dann ist es nicht nötig, dafür eine größere Menge an Blut abzunehmen. Ein winziger Tropfen aus dem Ohr kann genügen. Fragen Sie also Ihren TA danach, ob er nicht diese Methode anwenden kann. Einige Geräte benötigen aber mehr Blut. Veterinary Partner beschreibt, wie das bei Diabeteskatzen funktioniert, ebenfalls Sugar Cats.

Einige Menschen haben bei ebay eine Maschine gekauft, mit der sie den Hämatokritwert zu Hause überprüfen können und damit ihrer Katze den Stress häufiger Tierarzt-Besuche ersparen können und sich das Geld für häufige Tests (siehe LINK). Sie haben herausgefunden, dass die Maschine ziemlich genau misst (der Unterschied beträgt ca. zwei Prozent gegenüber den Tierarzt-Messungen). Mehr darüber können Sie hier lesen, oder hier auf Deutsch. Ich persönlich würde bei der Behandlung einer schweren Anämie (PCV bzw. Hämatokrit unter 18 Prozent), insbesondere, wenn meine Katze eine Erythropoetinbehandlung erhält, regelmäßige TA-Besuche vorziehen, um genaue Werte zu bekommen, und um meine Katze vom TA durchchecken zu lassen.

Haematokrit (HCT): Untersuchung, ob eine Anämie vorliegt

Ihr Tierarzt kann durch einen Bluttest, genannt Hämatokrit (Hkt), oder manchmal durch einen sehr ähnlichen Test namens PCV, feststellen, ob Ihre Katze anämisch ist. PCV wird manchmal als Hämatokrit bezeichnet, obwohl es nicht ganz dasselbe ist. Das Packed Cell Volume (PCV) bemisst das Verhältnis der Roten Blutkörperchen zum gesamten Blutvolumen. Für diesen Test benötigt man nur eine ganz kleine Menge Blut, und viele TÄ haben die nötige Ausrüstung dazu in ihren Praxen, so dass Sie innerhalb weniger Minuten bereits das Ergebnis erhalten.

Das Blut wird in einer Zentrifuge geschleudert, und Ihr Tierarzt misst dann die Rückstände. Der Hämatokritwert (HCT) dagegen bezeichnet nur die roten Zellen, die übrigbleiben. Da aber die anderen Blutzellen (weiße Blutkörperchen und Blutplättchen) gewöhnlich weniger als 1% des Blutvolumens ausmachen, ist der Unterschied zwischen PCV und Hämatokrit zu klein, um sich darum Gedanken zu machen. Diese Teste unterscheiden nicht zwischen alten Blutzellen und neuen, sind aber trotzdem ein nützlicher und genauer Test für Anämie.

Technisch gesehen ist eine Katze bei einem PCV oder Hämatokritwert unter 30 Prozent anämisch (oder bei einigen Labors unter 25 Prozent). Vielleicht bemerken Sie keinen Unterschied im Verhalten Ihrer Katze bevor der Wert sich den 20 Prozent nähert. Unter 20 Prozent wird es normalerweise als schwere Anämie betrachtet und muss schnell und mit höchster Priorität behandelt werden. Eine Dehydrierung (Austrocknung) kann den Wert höher scheinen lassen, als er wirklich ist. Wenn die Katze dann ausreichend rehydriert wird, sinkt er oftmals ab. Mit anderen Worten: Bei Ihrer Katze wird beispielsweise ein Hämatokrit von 26 Prozent gemessen, was bedeuten würde, sie ist nicht anämisch. Aber nachdem der Austrocknungszustand korrigiert wurde, ist der Hkt auf 22 Prozent abgefallen. Das heißt: Eine Anämie liegt doch vor.

Reticulozyten: Die Entscheidung, ob es eine regenerative oder nicht-regenerative Anämie ist

Der PCV Test zeigt ob Ihre Katze anämisch ist, aber er zeigt nicht, ob die Anämie regenerativ oder nicht-regenerativ ist. Eine "regenerative" Anämie bedeutet, dass der Katzenkörper noch in der Lage ist, die Anämie ohne fremde Hilfe zu überwinden. Bei einer "nicht-regenerativen" Anämie hingegen benötigt die Katze Hilfe durch verschiedene Behandlungsmaßnahmen. Die meisten (aber nicht alle) CNI-Katzen, die an einer Anämie leiden, sind an der nicht-regenerativen Variante erkrankt. Der Grund dafür liegt in einem Problem bei der Erythropoetinherstellung (siehe Warum tritt eine Anämie bei CNI-Katzen auf).

Der einzige Weg, um sicherzugehen, mit welchem Typ von Anämie wir es zu tun haben, ist ein Retikulozytentest. Retikulozyten sind unreife Rote Blutkörperchen die im Knochenmark produziert werden. Wenn sie im Blut gefunden werden, sind sie 5-7 Tage alt. Da eine Anämie bedeutet, dass ein Mangel an Roten Blutkörperchen vorliegt, ist die Reaktion des Körpers normalerweise ein Versuch, mehr Rote Blutkörperchen herzustellen. Ist die Anämie regenerativ, können Sie also Retikulozyten sehen - das bedeutet, dass das Knochenmark noch Blutzellen herstellt. Bei nicht-regenerativer Anämie jedoch (wie sie oft vorkommt bei CNI), bedeutet der Mangel an Erythropoetin, dass das Knochenmark nicht mehr dazu in der Lage ist, oder nicht mehr ausreichend, um alte zu ersetzen. Also werden nur wenige oder gar keine Retikulozyten mehr vorhanden sein.

Leider ist es unwahrscheinlich, dass der Retikulozytentest zuverlässig ist, bevor die Anämie mittel bis schwer ist. Die Anämie muss bereits ziemlich weit fortgeschritten sein, bevor der Körper der Katze schnell mit einer Regeneration antwortet. Deshalb macht es wenig Sinn, einen Retikulozytentest zu veranlassen, solange der Hämatokritwert noch nicht weniger als fünf Tage niedriger als 20 Prozent ist. Hinzu kommt, dass die meisten TÄ Retikulozyten nicht selbst testen können. Der Test muss von einem externen Labor gemacht werden, das benötigt zusätzliche Zeit.

Deswegen vermuten viele TÄ bei einer CNI-Katze mit Anämie einfach die nicht-regenerative Form, verursacht durch eine mangelhafte Erythropoetinproduktion und behandeln entsprechend. Bei Katzen mit einer leichteren Anämie (Hkt über 20 Prozent), empfehlen sie vielleicht B-Vitamine. Schwieriger ist es bei Katzen mit einem Hkt unter 20 Prozent. In diesen Fällen ist die Behandlung ein dringenderes Problem, und Sie müssen schnell handeln. Ganz besonders dann, wenn es Ihrer Katze schlecht geht. In diesem Fall rät Ihr TA vielleicht zum Einsatz von die Erythropoese stimulierenden Mitteln (ESAs) (Eprex, Neorecormon, Aranesp usw.), die bei durch einen Erythropoetinmangel entstandenen nicht-regenerativen Anämien eingesetzt werden. Angesichts der mit dieser Behandlung verbundenen möglichen Risiken möchten Sie vielleicht fünf Tage warten und erst sehen, wie der Retikulozytentest ausfällt, um sicher zu sein, dass Sie es hier mit einer nicht-regenerativen Anämie zu tun haben. Auf der anderen Seite benötigen ESA aber bis zu zwei Wochen, bis die Wirkung eintritt. Abzuwarten kann also riskant sein, denn Ihrer Katze wird es schlecht gehen, und die Anämie kann sich weiter verschlechtern während Sie warten.

Meine TÄ war der Meinung, dass es wichtiger war, Thomas so schnell wie möglich zu behandeln. Nachdem die Anämie bei Thomas bereits sehr schwer war (sein Hkt lag bei 18 Prozent, er war sehr schwach und hatte Atemprobleme) ging sie davon aus, dass er an der durch die CNI verursachten nicht-regenerativen Anämie litt, die durch einen Erythropoetinmangel entsteht. Wir begannen also sofort mit der ESA-Behandlung statt noch einige weitere Tage oder länger auf die Ergebnisse eines Retikulozytentests zu warten.

Reticulozytentest

Diese Tabelle zeigt, was die unterschiedlichen Stufen der Retikulozyten bedeuten. Denken Sie dran: Diese Tabelle ist nur dann wirklich von Wert bei Katzen mit einer schweren Anämie (Hkt unter 19 Prozent).

Der normale Regenerationswert bei gesunden, nicht-anämischen Katzen liegt bei ungefähr einem Prozent (um die 50.000 bis 60.000 Retikulozyten). Bei einer anämischen Katze würden Sie aber einen erheblich höheren Anstieg erwarten, denn Sie würden davon ausgehen, dass das Knochenmark heftig neue rote Blutzellen produzieren würde wenn es könnte.

Es kann dies jedoch nur, wenn ausreichend Erythropoetin vorhanden ist. Ist die Retikulozytenzählung also immer noch niedrig (unter 1 Prozent) oder sogar bei Null, obwohl der Hämatokrit schon fünf Tage oder länger unter 20 Prozent liegt, dann ist das ein Hinweis auf eine nicht-regenerative Anämie.

Selbst wenn die Höhe annehmbar erscheint, kann sie doch nicht ausreichen, um den Hunger des Körpers nach roten Blutkörperchen ausreichend zu befriedigen. Der normale Regenerationslevel einer gesunden Katze, die nicht anämisch ist, liegt bei ungefähr einem Prozent (ca. 40 bis 50.000 Retikulozyten). Da jedoch üblicherweise die Retikulozytenzahl in Prozentzahlen ausgedrückt wird, muss sie angeglichen werden an den Grad der Anämie. Beispielsweise zählt ein Prozent Retikulozyten bei einer Katze mit einem Hämatokritwert von 20 Prozent doppelt so viel wie ein Prozent Retikulozyten bei einer Katze mit einem Hämatokrit von zehn Prozent.

Mal angenommen, der Hämatokrit Ihrer Katze liegt bei 18 Prozent, und die gemessene Retikulozytenzahl ist 0,75 Prozent. Dann multiplizieren Sie den Hkt mit dem gemessenen Wert, teilen das Ergebnis durch den normalen Hkt-Wert (35 Prozent). In diesem Fall würden Sie auf ein Ergebnis von 0,39 Prozent kommen, was auf eine nicht-regenerative Anämie hinweist.

Liegt im Unterschied dazu der Hämatokrit Ihrer Katze jedoch bei 13 Prozent und die gemessene Hämatokritzahl bei 0,75 Prozent, dann wäre das errechnete Resultat 0,28. Das ist ebenfalls eine nicht-regenerative Anämie, aber sie ist viel schwerer (d.h., je niedriger der korrigierte Wert ist, um so niedriger ist die regenerative Antwort,

Ich weiß, das ist schwierig, und wahrscheinlich sind Sie schon genug gestresst durch die Anämie Ihrer Katze. Grundsätzlich gilt: Wenn der Hämatokritspiegel Ihrer Katze länger als fünf Tage unter 20 Prozent liegt, dann bitten Sie Ihren TA um einen Retikulozytentest und fragen Sie Ihren TA, ob die Anämie regenerativ ist oder nicht. Wenn Ihre Katze jedoch schwer krank ist, dann sollten Sie unbedingt sofort mit einer Behandlung mit B-Vitaminen beginnen und evtl. entscheiden Sie sich auch dafür, sofort mit Erythropoese stimulierenden Mitteln (ESAs) (Eprex, Neorecormon, Aranesp usw.) zu beginnen, bevor Sie das Ergebnis des Retikulozytentests erfahren. Oder Sie verzichten überhaupt unter diesen Umständen auf diesen Test.

Bei Med 4 You finden Sie einige Informationen auf deutsch über Retikulozyten.

Im Labordiagnostik in der Kleintierpraxis von Willard/Tvedten finden Sie auf Seite 46, Kapitel 3.2 – „Beurteilung der Erythrozytengeneration" weiterführende detaillierte Erklärungen auf deutsch.

Bei Idexx Laboratories finden Sie einige Informationen über Retikulozyten.

Alomed hat kurz gefasste Information auf Deutsch (scrollen Sie bis zum Abschnitt „Retikulozyten-Differenzierung und Knochenmarksaktivität").

The differential diagnosis of feline anaemia (2006) ist eine Präsentation von Dr. S. Tasker auf dem World Small Animal Veterinary Association World Congress 2006, wo Sie mehr Erklärungen zu Retikulozyten und Anämie erhalten.

Cornell University College of Veterinary Medicine gibt ebenfalls zusätzliche Informationen zu diesem komplexen Thema. Klicken Sie auf das Wort „Feline" links auf der Seite, dort geht es zu weiteren Informationen und einer Tabelle mit Retikulozytenzählungen.

Understanding reticulocyte counts in cats (2008) Dr JW Harvey DX Consult 2 (1) pp16-17,

stellt einen guten Überblick zur Verfügung.

Antech Diagnostics hat Informationen darüber, wie dieser Test durchgeführt wird.

Rote Blutzellen (RBC) - Erythrozyten

Kann eine Katze nicht mehr genügend rote Blutkörperchen produzieren, wird sie anämisch. Leider beträgt die Lebensdauer von roten Blutkörperchen bei Niereninsuffizienz nur noch ungefähr 50 Prozent gegenüber der von gesunden Katzen. Das ist ein weiterer Grund, warum CNI-Katzen anämisch werden.

Eine niedrige Erythrozytenzahl ist normalerweise ein Hinweis auf Anämie. Die roten Blutkörperchen sind oft blass, wenn auch MCV niedrig ist.

Ist die Erythrozytenzahl hoch, kann dies ein Hinweis auf eine Austrocknung sein.

Eisenmangel

Hämoglobin, das Haupt-Sauerstoffträgerprotein der roten Blutkörperchen, braucht Eisen für seine Entstehung. Daher bekommen Katzen mit niedrigen Eisenwerten eine Art von Anämie die unter dem Namen Eisenmangelanämie bekannt ist. Eisen befindet sich im Futter, insbesondere im Fleisch. Eine Eisenmangelanämie aufgrund von fehlendem Eisen im Futter ist bei Katzen selten. Bei Katzen mit einer Entzündung oder Infektion kann jedoch ein Eisenmangel auftreten, da der Körper Eisen in solchen Fällen sequestriert (wegsperrt). Iron metabolism in pathogenic bacteria (2000) Ratledge C & Dover LG Annual Review of Microbiology 54 pp881-941 erklären mehr dazu.

Katzen mit plötzlichem Blutverlust wie z.B. durch gastrointestinale Blutungen können ebenfalls an einem Eisenmangel leiden. Und auch Katzen deren Blut häufig (einmal wöchentlich oder sogar öfter) für Tests entnommen wird, riskieren eine Anämie, wenn jedes Mal viel Blut entnommen wird.

Katzen mit einer Eisenmangelanämie werden normalerweise mit einem Eisenergänzungsmittel behandelt.

Erythrozytenvolumen (Mean Corpuscular Volume (MCV))

Dies ist eine Maßeinheit über die Größe der roten Blutkörperchen. Ist MCV bei Ihrer Katze erniedrigt (das nennt man Mikrozytose), bedeutet das, die roten Blutkörperchen sind kleiner als normal. Das kann ein Hinweis auf einen Eisenmangel sein. Mögliche Gründe für einen Eisenmangel sind gastrointestinale Blutungen oder chronische Lebererkrankungen.

Das Cornell University College of Veterinary Medicine bietet dazu weitere Informationen an.

Bei med4you finden Sie diese Informationen auf Deutsch.

Liegt MCV bei Ihrer Katze niedrig, müssen Sie sicher gehen, dass die Ursache ein Eisenmangel ist, bevor Sie Eisen supplementieren. Es gibt drei Haupttests für einen Eisenmangel, die jedoch nicht viele Labors durchführen, außerdem sind sie nicht immer zuverlässig.

Wenn MCV bei Ihrer Katze erhöht ist, dann sind die roten Blutkörperchen größer als normal. Neue rote Blutkörperchen sollen größer als normal sein, also kann das ein Hinweis darauf sein, dass die Anämie Ihrer Katze regenerativ ist. Ein hoher MCV kann ebenfalls auf einen Mangel an Vitamin B12 und Folsäure (Vitamin B9) hinweisen. In diesen Fällen ist die Anämie möglicherweise nicht-regenerativ.

Eisen

• Hier wird die Menge an Eisen gemessen, die im Blut zirkuliert.

• Der Test muss nüchtern durchgeführt werden, und ein Eisensupplement sollte nicht innerhalb von 24 Stunden vor diesem Test verabreicht worden sein.

• Falls der Eisenspiegel im Blut niedrig ist, aber Ferritin normal (siehe unten), kann es sein, dass die Katze eine Infektion hat.

• Serumeisen liegt normal hoch, wenn die Katze einige Bluttransfusionen bekommen hat. Diese Katzen sollten kein Eisensupplement erhalten.

• Cornell University College of Veterinary Medicine bietet Informationen über Eisen an.

• Informationen auf Deutsch finden Sie bei Jameda.

Ferritin

• Das ist eine Messmethode, um herauszufinden, wie viel Eisen in löslicher Form der Körper gespeichert hat.

• Niedrige Werte können auf einen Eisenmangel oder eine chronische Entzündung hinweisen.

• Hohe Spiegel weisen auf eine Eisenüberladung hin.

• Cornell University College of Veterinary Medicine bietet Informationen zu Ferritin an.

• Bei med4you finden Sie Informationen zu Ferritin auf Deutsch.

Totale Eisenbindungskapazität (Total Iron Binding Capacity oder TIBC)

• Hier wird die Leistungsfähigkeit des Blutes gemessen, wie gut es das Eisen in die Zellen transportieren kann, wo es gebraucht wird.

• Wenn eine Katze an einem Eisenmangel leidet, kann Serumeisen niedrig liegen, aber TIBC wird erhöht sein.

• Wenn eine Katze an einer Eisenüberladung leidet, sind die Eisenspiegel hoch und TIBC ist niedrig oder normal.

• Cornell University College of Veterinary Medicine bietet Informationen über TIBC an.

• Praktische Hämatologie bei Hund und Katze von Dr. Reinhard Mischke gibt Informationen auf Deutsch.

Ist eine Katze aufgrund einer chronischen Erkrankung anämisch (ausgelöst z.B. durch Inflammatory Bowel Disease (IBD), einer chronisch-entzündlichen Darmerkrankung), wird Serumeisen niedrig sein. Auch TIBC wird niedrig liegen, Ferritin jedoch hoch.

Mittlere Hämoglobinkonzentration eines Erythrozyten (Mean Cell Haemoglobin Concentration oder MCHC)

Wenn Ihr TA weder Ferritin noch TIBC ermitteln kann, dann benutzen Sie sich stattdessen an die Messung von MCHC. Dieser Wert lässt sich errechnen wenn Sie wissen, wie hoch der Hämoglobinwert (Hb) liegt.

MCHC = (Hb geteilt durch HKT) x 100

Liegt er normal (ungefähr bei 33 Prozent), dann brauchen Sie sich vermutlich keine Sorgen zu machen. Sind jedoch sowohl MCHC als auch MCV niedrig, ist das ein Hinweis auf eine Eisenmangelanämie.

Cornell University College of Veterinary Medicine bietet einige Informationen zu MCHC an.

Labordiagnostik in der Tiermedizin bietet Informationen auf Deutsch an.

Behandlungsmöglichkeiten

Es gibt eine Reihe verschiedener Therapiemöglichkeiten bei einer Anämie. Welche Sie einsetzen sollten, hängt von der Ursache und der Schwere der Anämie ab. Ihr TA kann Sie beraten, welches die beste Therapie ist. Sie sollten sich aber darüber im Klaren sein, dass nicht alle TÄ bereits ESAs (Erythropoese stimulierende Wirkstoffe) wie Procrit oder Aranesp eingesetzt haben oder viel darüber wissen.

Wenn Sie die Ursache für die Anämie Ihrer Katze kennen, dann können Sie sie mit der Lösung dieses Problems unter Kontrolle bringen. Wenn Ihre Katze z.B. eine Infektion hat, dann sollte sich die Anämie nach deren Abklingen wieder verbessern.

Selbst wenn Sie den genauen Grund nicht kennen, verbessert sich eine leichte Anämie häufig durch so einfache Behandlungsmaßnahmen wie dem Verabreichen von B-Vitaminen und manchmal Eisen (Eisen ist nicht immer angebracht, siehe unten). Ich empfehle jeder Katze eine Vitamin-B-Komplex-Ergänzung zu geben. Das ist sehr hilfreich und nicht schädlich, da der Überschuss mit dem Urin ausgeschieden wird.

Ein Mangel an bestimmten B-Vitaminen wie Vitamin B12 oder Folsäure (Vitamin B9), kann eine nicht-regenerative Anämie auslösen. Im Großen und Ganzen ist es so, dass alle CNI-Katzen mit leichter bis mittlerer Anämie (Hkt unter 30 Prozent aber über 20 Prozent) von einer Vitamin-B-Ergänzung profitieren.

Einer Katze mit einer schwereren Anämie würde ich ebenfalls ein Vitamin B Ergänzungsmittel supplementieren. Sie werden trotzdem eine Behandlung mit ESA in Betracht ziehen, aber in einigen Fällen kann eine Supplementierung mit B-Vitaminen schon ausreichend sein. Ihr TA kann Ihnen ein passendes Ergänzungsmittel verschreiben oder Ihrer Katze eine Vitamin-B-Injektion verabreichen. Seien Sie bitte vorsichtig, wenn Sie ein Multivitaminpräparat einsetzen, denn das enthält auch noch andere Vitamine wie A und D, die normalerweise nicht geeignet sind für CNI-Katzen.

In der deutschen Nierenliste wird der Vitamin B-KOMPLEX-Ratiopharm empfohlen. Er ist rezeptfrei in Apotheke erhältlich, 60 Kapseln kosten €8,38. Die Dosierung ist täglich 1/3 Kapsel. Am besten füllen Sie eine Spritze mit 1,5 ml Wasser und geben den Inhalt einer Kapsel hinein, gut schütteln, dann davon täglich 0,5 ml Ihrer Katze verabreichen. Den Rest bitte im Kühlschrank aufbewahren, da Vitamine B licht- und wärmeempfindlich sind.

Nachdem die B-Vitamine so wichtig sind für CNI-Katzen, habe ich für sie einen eigenen Abschnitt eingerichtet im Kapitel Futterzusammenstellungen und Ernährungsanforderungen.

Vitamin E

The Winn Feline Foundation gab einen Zuschuss in 2010 für eine Studie über "Vitamin E als eine neue Behandlungsmethode einer Anämie bei Felinem Chronischem Nierenversagen". Vitamin E wurde aufgrund seiner Eigenschaft als Antioxidanseigenschaften ausgewählt. Jetzt, im Oktober 2011, läuft diese Studie immer noch. Aber ich werde darüber berichten, sobald sie fertiggestellt ist. In der Zwischenzeit: Bitte verabreichen Sie kein Vitamin E ohne Zustimmung Ihres TA.

Wie oben erklärt, sollten Sie Eisenergänzungsmittel nur dann supplementieren, wenn die Tests ergeben, dass sie benötigt werden. Lassen Sie sich von Ihrem TA beraten, ob und wann Sie damit beginnen.

Pet Education klärt über den Eisenbedarf von Katzen auf.

In Praktische Hämatologie für Hund und Katze finden Sie die Erklärung auf Deutsch.

Phosphatbinder sollten idealerweise getrennt von Eisenpräparaten verabreicht werden, denn die Binder könnten die Absorption von Eisen reduzieren. Drugstore bietet Informationen zu dieser Wechselwirkung an.

Bakterien wachsen und gedeihen durch Eisen. Leidet eine Katze an einer Entzündung oder Infektion, dann wird der Katzenkörper das Eisen sequestrieren (das heißt, es wird zurückgehalten und weggespeichert statt in den Blutstrom entlassen), um nicht die Bakterien damit zu füttern. Das bedeutet, der Katzenkörper ist nicht in der Lage das Eisen zu nutzen, das Sie hinzufügen. In den meisten Fällen wird die Infektion oder Entzündung nicht lange andauern und die Katze wird auch ohne Eisenergänzung damit fertig werden. Die Sequestration passiert nicht mit Hämeisen (Eisen von Fleisch). Wenn Ihre Katze also definitiv Eisen benötigt, dann können Sie Ihren TA fragen, ob eine kleine Menge Hühnerleber (einer oder zwei Esslöffel einmal oder zweimal in der Woche) in Ordnung sind. Die meisten Katzen scheinen Leber zu mögen, und auch wenn Sie die Leber nicht zu oft oder in zu großen Mengen verfüttern sollten, denn sie enthält hohe Spiegel an Vitamin A und auch viel Phosphat, sollte die o.g. Dosierung problemlos sein. Aber besprechen Sie das mit Ihrem TA.

Cats who begin treatment with an ESA such as Epogen or Aranesp are usually given iron supplements because the cat's body is busily making new red blood cells, so there is an increased demand for iron to assist with this process. If your cat does not respond to an ESA and you are giving the ESA in sufficient quantities and frequently enough (see Erythropoiesis Stimulating Agents), consider the possibility of low iron levels and check for iron deficiency as explained above. 

Katzen, die mit einer ESA-Therapie beginnen wie Epogen oder Aranesp bekommen üblicherweise auch ein Eisenergänzung, denn der Körper der Katze ist damit beschäftigt, neue rote Blutkörperchen zu bilden, daher besteht ein erhöhter Bedarf an Eisen, um diesen Prozess zu unterstützen. Wenn Ihre Katze nicht auf ESA anspricht obwohl Sie es in ausreichender Menge und häufig genug verabreichen (siehe ESAs), dann denken Sie an die Möglichkeit eines zu niedrigen Eisenspiegels und überprüfen Sie, ob ein Eisenmangel wie oben erklärt vorliegt.

Pet Place hat Informationen zum Thema Eisenvergiftung.

Managing anemia in patients with chronic kidney disease (2011) Chalhoub S, Langston CE Veterinary Medicine May 2011 bietet Informationen darüber an, wann und wie Eisen ergänzt werden sollte bei der Verabreichung von ESAs.

Use of erythropoietin and calcitriol for chronic renal failure in dogs and cats (2005) Sanderson S Presentation auf dem World Small Animal Veterinary Association World Congress 2005 erklärt mehr dazu, wann und wie man Eisensupplemente zusammen mit ESA’s einsetzt.

Bei Nefro fact wird darauf auf Deutsch hingewiesen, dass Patienten mit Erythropoetinmangel Eisen zusätzlich benötigen. 

Eisendextran

Iron dextran is an injectible form of iron. It may be prescribed by your vet because it works quickly and does not cause gastro-intestinal upsets, whereas oral iron may cause an upset stomach and absorption can be a bit hit and miss. Iron dextran also lasts about a month, so there is no need to medicate your cat each day.

The downsides are that it may cause a severe allergic reaction in a small number of cats, and the fact that it lasts about a month can be a negative if the cat does not really need supplemental iron.

Eisendextran ist eine injizierbare Form von Eisen. Es ist möglich, dass Ihr TA es Ihnen verschreibt, denn es wirkt schnell und verursacht auch keine Probleme im Magen-Darmbereich anders als die orale Medikation, die Magenschmerzen verursachen kann. Außerdem ist die Absorptionsmenge nicht genau vorhersagbar. Eisendextran hält einen Monat lang vor, daher müssen Sie Ihre Katze nicht täglich medikamentieren.

Der Nachteil ist, dass es bei einigen wenigen Katzen allergische Reaktionen hervorrufen kann, und außerdem kann die Wirkungsdauer von einem Monat nachteilig sein, wenn die Katze nicht wirklich eine Eisensupplementation benötigt.

Wenn Sie Eisendextran einsetzen möchten, dann wird Ihr TA die Spritze verabreichen. Geben Sie nicht zusätzlich Eisensupplemente, wenn die Spritze verabreicht wurde.

Drugs bietet mehr Informationen über Eisendextran an

Kombinierte Eisen- und B-Vitamin-Supplemente

In der deutschen Nierenliste wird häufig Hämatopan 50 (Dragees) der Fa. Wolff (Humanpräparat) empfohlen. Es ist frei verkäuflich in Apotheken. Die Dosierung beträgt 1/10 - max. 1/8 Tablette täglich, und zwar kurz nach dem Fressen (der besseren Verträglichkeit wegen). 50 Dragees Hämatopan 50 kosten zwischen €6 und €9.

Eine noch bessere Alternative ist Bevitasel HK, es enthält neben Eisen auch die B-Vitamine und Folsäure, ist speziell für Katzen und Hunde, in Pulverform erhältlich und kann unter das Futter gemischt werden. Bevitasel HK kann u.a. bei Vetdiscount, Fuettern und Fit sowie Premiumtierfutter bestellt werden. 100 Gramm kosten knapp €5 (zuzüglich Versandkosten, Stand: Juli 2011).

Pet-tinic, ebenfalls mittlerweile auch bekannt unter dem Namen „Pet Tabs Iron Plus" ist sowohl ein Eisensupplement (es enthält Eisenproteinat) und Vitamin-B-Ergänzung (siehe Korrektur von B-Vitamin-Mangel) und ist ein beliebtes Mittel bei den Mitgliedern von Tanya’s CRF Support Group. Die übliche Dosis für eine 4,5 kg schwere Katze beträgt 1 ml zweimal täglich (das entspricht 5,4 mg Eisen täglich). Aber sprechen Sie sich mit Ihrem TA ab für den Fall, dass Ihre Katze eine andere Dosis benötigt. Es enthält Maissirup und wäre daher wahrscheinlich nicht für Diabeteskatzen geeignet.

KV Vet Supply verschickt Pet Tabs Iron Plus auch nach Europa. Klicken Sie auf „Pet" in „Complete Catalogue", dann klicken Sie auf „Vitamins and Nutrition", weiter auf „Supplements for Cats" und letztendlich auf „Blood Support for Cats" – oder suchen Sie einfach nach Pet tinic. 4 oz (ungefähr 100g) kosten US$6,85 (April 2011), aber die Portokosten nach Europa sind relativ teuer, sie liegen ungefähr bei US$27 (Landweg) oder US$39 (Luftweg). Diese Firma verschickt auch nach Kanada.

NutriVed

California Veterinary Supply verkauft ein ähnliches Mittel wie Pet-tinic, genannt NutriVed, zum Preis von US$6.99 für 4 oz (ungefähr 100g). Aber dieses hat den Vorteil, dass es zusätzlich Folsäure enthält, die in Pet-tinic fehlt. Es ist auch bei Healthy Pets erhältlich zum Preis von US$9.99 für 4 oz (ungefähr 100g). Ich habe NutriVed meinem Ollie ohne Probleme gegeben.

Natural Pets verkauft ebenfalls Nutrived für US$9,99. Sie versenden auch nach Europa. Die Frachtkosten per USPS Express Mail für eine oder zwei Flaschen betragen ungefähr US$29.

In der deutschen Nierenliste wird häufig Hämatopan 50 (Dragees) der Fa. Wolff (Humanpräparat) empfohlen. Es ist frei verkäuflich in Apotheken. Die Dosierung beträgt 1/10 - max. 1/8 Tablette täglich, und zwar kurz nach dem Fressen (der besseren Verträglichkeit wegen). 20 Dragees Hämatopan 50 kosten €4,18, 50 Dragees €9,11.

Fer-In-Sol ist eine Eisenergänzung für Kinder, die Eisensulfat enthält und für einige Katzen anwendbar sein könnte.; aber The formulation changed recently so the dropper is marked 0.5ml to provide 7.5mg of iron. A 10lb (4.5kg) cat might receive 5mg of iron a day, so the dosage appears to be 0.33 ml once a day; sprechen Sie mit Ihrem Tierarzt über die Dosierung, da es kein Tierarzt-Produkt ist. Bitte beachten Sie, dass das nur Eisen ist, Sie müssten also noch die B-Vitamine supplementieren.

Wir setzten ein Eisensupplement von „Boots the Chemist" namens Sytron ein. Es enthält 27,5 mg Eisen pro 5 ml. Ihr TA kann Ihnen alternative Produkte anbieten und Sie bei der Dosierung beraten.

Spatone ist eine interessante Möglichkeit, wenn Sie in England, Canada, Deutschland oder der Schweiz leben. Es ist ein Gesundheitswasser, das natürlich auftretendes Eisen enthält. Der Hersteller behauptet, dass auf diese Art und Weise aufgenommenes Eisen vom Körper leichter verwertet wird. Der Hersteller weiß von etlichen Hunden, die das Produkt problemlos akzeptieren, und ein Mitglied Tanya's CRF Support Group gibt es nun mit Zustimmung ihres TA ihrer Katze.

Spatone wird in Beuteln verkauft. In England kostet ein Karton mit 28 Beuteln £6.90. Bei der Abnahme von vier Kartons oder mehr bekommen Sie vielleicht einen Preisnachlass. In Deutschland und der Schweiz ist Spatone Iron+ in Packungen zu 14 und 28 Beuteln in Apotheken und Drogerien aber auch über ebay erhältlich. Einen Preis konnte ich nirgends finden.

Das Wasser schmeckt nach Eisen, daher empfiehlt der Hersteller, es zusätzlich mit Wasser zu verdünnen. Sie empfehlen einen halben bis anderthalb Beutel täglich für Katzen. Das entspricht einer Menge von 100 mg Eisensulfat.

Kaminox

If you are in the UK, you may also be offered a newish product called Kaminox. This is a combination of B vitamins, iron and potassium. Alfamedic provides a list of the ingredients. There is a similar product in the USA called Amino B & K, available from Emerson Ecologics. I would not recommend using such products unless your cat has low potassium levels, which not all CRF cats do; giving potassium when it is not needed can be very dangerous. Please also be aware that ACE inhibitors such as Fortekor may make potassium levels rise; so if your vet has prescribed Fortekor, as so many British vets do, it might be wiser to use a different type of iron without the potassium.

Wenn Sie in GB leben, dann bietet man Ihnen vielleicht ein neueres Produkt namens Kaminox an. Das ist eine Kombination von B-Vitaminen, Eisen und Kalium. Alfamedic stellt eine Liste der Inhaltsstoffe zur Verfügung. In den USA gibt es ein ähnliches Produkt, genannt Amino B & K, erhältlich bei Emerson Ecologics. Ich würde Ihnen nicht raten, solche Produkte einzusetzen, außer Ihre Katze hat einen zu niedrigen Kaliumspiegel. Das trifft nicht auf alle CNI-Katzen zu. Kalium zu verabreichen, obwohl kein Mangel besteht, kann sehr gefährlich sein. Bitte beachten Sie ebenfalls, dass ACE-Hemmer wie Fortekor den Kaliumspiegel ansteigen lassen können. Wenn Ihr Tierarzt Ihnen also Fortekor verschrieben hat, wie es viele britische und deutsche Tierärzte tun, dann wäre es besser, ein anderes B-Vitaminpräparat ohne Kalium zu verabreichen.

Vet UK verkauft Kaminox für £29,49 für 120ml, versandfrei innerhalb UK.

Vetscriptions verkauft Kaminox für £30,99 für 120ml.

Anabole Steroide

Wenn die Anämie noch nicht zu weit fortgeschritten ist, können Anabole Steroide helfen, sie zu verbessern oder zumindest den Verlauf der Krankheit zu verlangsamen. Sie sind manchmal auch hilfreich für Katzen mit Muskelschwund und als Appetitanregungsmittel. Ihr Tierarzt kann Ihnen anabole Steroide in Form von entweder Tabletten oder Injektionen verschreiben. Das am häufigsten benutzte Steroid sind Nandoral (Ethylesterol in Tablettenform) oder Laurabolin (injizierbares Nandrolone) in Europa und Winstrol-V (Stanazole) in den USA. Winstrol scheint jedoch zur Zeit nicht erhältlich zu sein, die Ursache ist anscheinend eine FDA-Vorschrift. Möglicherweise ist es noch über einige Versandapotheken erhältlich, die es selber anmischen.

Steroide können die Leber angreifen, sodass der Tierarzt die Leberwerte überwachen muss.

Siehe Behandlungsmöglichkeiten für weitere Informationen bezüglich Steroide.

Erythropoese stimulierende Proteine

Eine andere Behandlungsmöglichkeit bei Anämie sind die Erythropoese stimulierende Proteine. Diese Medikamente werden unter den Namen Epogen, Eprex, Procrit, Aranesp oder NeoRecormon verkauft. Da dies ein ziemlich umfassendes Thema ist, finden Sie mehr darüber in einer eigenen Seite hier.

Bluttransfusionen

Einführung

Katzen können genau wie Menschen Bluttransfusionen erhalten. Sie werden manchmal bei schwer anämischen CNI-Katzen eingesetzt, die sofort Hilfe benötigen, um die Zeit zu überbrücken, bis ein ESA wie z.B. Epogen wirkt. Oder bei Katzen, die plötzlich sehr viel Blut verloren haben (z. B. bei einem Verkehrsunfall oder schweren gastrointestinalen Blutungen), oder die eine Antikörperreaktion auf ESA’s entwickelt haben. Ein grober Anhaltspunkt, ab wann man eine Transfusion in Betracht ziehen sollte, könnte sein, wenn der Hämatokrit unter 13 Prozent liegt und insbesondere dann, wenn die Katze sehr kämpfen muss, um mit der Anämie fertig zu werden. Oder wenn der Hämatokrit plötzlich stark abgefallen ist, denn dadurch hat der Körper der Katze keine Zeit, sich an die Anämie anzupassen.

Eine Bluttransfusion ist keine große Prozedur. Im Normalfall muss die Katze dazu nur drei bis vier Stunden beim Tierarzt bleiben; gerade lang genug, um das Blut zu bekommen (das sehr langsam fließen muss), und um mögliche Reaktionen zu beobachten (manchmal treten Durchfall oder Übelkeit auf bei nicht gut abgestimmten Transfusionen). Idealerweise verdoppelt sich der Hkt der Katze, obwohl das nicht immer passiert. Trotzdem fühlen und verhalten sich die meisten Katzen sehr viel besser nach einer Transfusion, und mit einem gut passenden Spender (siehe unten) kann dieser Effekt 4-5 Wochen anhalten, obwohl der Zeitraum auch kürzer sein kann, wenn die Katze weiterhin Blut verliert (z.B. durch gastrointestinale Blutungen).

Wenn Ihre Katze eine Bluttransfusion erhalten hat, dann sollten Sie ihr keine Ergänzungsmittel geben, die Eisen enthalten, denn dann besteht die Gefahr einer Eisenvergiftung.

The Merck Veterinary Manual bietet eine Übersicht an über Bluttransfusionen. Dort wird erklärt, wie Sie errechnen können, welchen Hkt-Spiegel Sie erwarten können nach einer gut abgestimmten Transfusion.

Transfusion medicine -do's and don'ts (2010)  ist ein Vortrag von Dr. U. Giger auf dem 35th World Small Animal Veterinary Association 2010 World Congress.

Feline Blutgruppen

Bei Katzen sind weniger Blutgruppen bekannt als bei Menschen:

• A (die häufigste Gruppe, besonders bei Nichtrassekatzen)

• B (relativ häufig bei Rassekatzen) und

• AB (selten)

Katzen haben jedoch, anders als Menschen, keinen Universalspender (wenn bei Menschen die Blutgruppe noch unbekannt ist, können sie die universelle Blutgruppe 0 negativ ohne Nebenwirkungen erhalten, um eine Krise zu überstehen). Katzen mit der Blutgruppe AB können jedoch Blut sowohl von Blutgruppe A- als auch B-Spendern erhalten.

In Notfallsituationen, wenn eine Katze ohne Transfusion sterben müsste (z.B. nach einem Verkehrsunfall), kann ein Tierarzt auch eine Transfusion veranlassen, ohne die Blutgruppe abzuklären, und im Fall einer durchschnittlichen Katze wird das beim ersten Mal oft nicht in einer Katastrophe enden. Aber es ist sehr viel riskanter bei Rassekatzen, die häufig verschiedene Blutgruppen haben. Wenn es die Zeit erlaubt (wie das normalerweise der Fall ist bei CNI-Katzen), ist es bei weitem sicherer, vor einer Transfusion die Blutgruppe zu bestimmen oder eine Kreuzprobe durchzuführen.

Sonderdruck Kleintierpraxis, 42 12/97 Seiten 941-50 - eine Übersicht über das Vorkommen der felinen Blutgruppen.

Whole blood transfusions in 91 cats: a clinical evaluation (2004) Weingart C., Giger U., Kohn B. Journal of Feline Medicine and Surgery 6 (3) pp139-148 schlussfolgern, dass "bei sorgfältiger Spenderauswahl und angemessenem Kompatibilitäts-Screening Bluttransfusionen gut vertragen werden, effektiv sind und die Überlebenschancen erhöhen".

Feline blood typing and transfusion - a practical approach (2006) Kohn B. & Weingart C., Präsentation auf dem 31. World Small Animal Veterinary Association World Congress bietet einen guten Überblick über Bluttransfusionen an.

Die University of Illinois stellt allgemeine Informationen über Bluttransfusionen zur Verfügung.

Das Cornell University College of Veterinary Medicine gibt ebenfalls allgemeine Informationen zu felinen Blutgruppen und Transfusionen: Klicken Sie auf die Links an der oberen linken Seite.

Das Feline Advisory Bureau zeigt eine Tabelle, die aufführt, wie häufig die verschiedenen Blutgruppen in den unterschiedlichen Rassen auftreten.

Feline anaemias - therapeutic options and transfusion therapy (2002) Giger U ist eine Präsentation auf dem World Small Animal Veterinary Association World Congress.

Blutgruppenbestimmung und Kreuzproben

Blutgruppenbestimmung bedeutet, dass Sie eine Katze mit der gleichen Blutgruppe finden müssen, wie Ihre Katze sie hat, und diese Katze spendet Blut. Wenn Ihre Katze z. B. Gruppe B hat, dann müssen Sie eine andere Katze als Spender mit Gruppe B finden.

Kreuzproben sind weitere Test, die prüfen, ob das Blut der Spenderkatze sich mit dem der Empfängerkatze verträgt. Das ist wichtig, da es noch weitere Faktoren im Katzenblut gibt. Selbst wenn die Blutgruppenbestimmung erfolgt ist, besteht immer noch das Risiko einer Antireaktion, wenn das Blut nicht gekreuzt wurde. In ernsten Fällen kann das einen Schock verursachen oder sogar den Tod. Bitte beachten Sie auch: Selbst wenn die Spenderkatze bereits einmal erfolgreich mit einer Kreuzprobe getestet wurde, ist es immer noch am sichersten, die Kreuzprobe vor einer Bluttransfusion zu wiederholen, bevor Sie diese Katze erneut als Spenderin nehmen. Die Empfängerkatze könnte bereits Antikörper gegen das Blut der Spenderkatze entwickelt haben.

Eine Blutgruppenbestimmung machen in Deutschland, Österreich und der Schweiz die Veterinärlabore. Sie kostet ca. €30.

DMS Laboratories verkauft Testkits für TÄ, um selbst Katzenblut zu typisieren und einen Kreuztest zu machen.

Colorado State University Diagnostic Laboratory untersucht felines Blut in den USA für US$35, und die Kreuzprobe kostet US$32. Ihr Tierarzt wird aber vielleicht ein örtliches Labor kennen, welches das ebenso durchführt. Wenn Sie eine Kreuzprobe beantragen, brauchen Sie nicht noch eine Blutgruppenbestimmung bestellen, da sie bereits Bestandteil der Kreuzprobe ist.

Bei NationWide Laboratories (UK) finden Sie einen interessanten Artikel über feline Blutgruppen und können dort einen Test durchführen lassen. Die Ergebnisse erhalten Sie noch am selben Tag.

The University of Bristol in England bietet Blutgruppentests für £23 an und Kreuztests für £27. Beide Tests werden noch am Einsendetag ausgewertet. Klicken Sie auf „Submission Forms", Immunology nach dem Formular und auf Information and Services, Pathology Charges. Dort erhalten Sie die aktuellen Preise.

Woher bekommt man Blut

Neben der Blutgruppenbestimmung und der Kreuzprobe gibt es bei Bluttransfusionen noch ein Hauptproblem, nämlich überhaupt das Finden einer Spenderkatze, ganz besonders kurzfristig. Sie können eine andere Katze Ihrer Familie als Spender benutzen, oder Ihr Tierarzt ist vielleicht in der Lage, eine zu finden (viele Tierärzte bieten hin und wieder ihre eigene Katze als Spender an).

Wenn Sie einen Spender haben, dann sollte dieser natürlich getestet sein und frei von ansteckenden Krankheiten wie z. B. Feliner Leukämie sein. Die Spenderkatze muss außerdem gesund und groß genug sein, um ohne Nebenwirkungen für sie selbst Blut spenden zu können. Normalerweise sollte eine Spenderkatze mindestens 4,5 bis 5 kg wiegen. Zusätzlich kann eine Spenderkatze nicht öfter Blut spenden als alle zwei Monate. Wenn die Spenderkatze diese Voraussetzungen erfüllt, dann sind keine Nebenwirkungen für sie zu befürchten, und es ist nicht stressiger für sie als ein ganz normaler Tierarzt-Besuch, sowohl für den Spender als auch für den Empfänger.

Als Alternative dazu gibt es eine begrenzte Anzahl von felinen Blutbanken, die helfen können:

Deutschland

Die Aachener Tierblutbank hat felines Blut. Leider kommen dort nur Tierärzte an die weiterführenden Informationen, aber sie versenden das Blut anscheinend überall hin.

Die Freie Universität Berlin hat auch eine Blutbank, aber leider nur für ihre eigenen Patienten. Dieser Artikel erklärt mehr darüber.

Herzblutfürkatzen ist eine private Initiative und vermittelt in dringenden Fällen im gesamten deutschsprachigen Raum kostenlos Spenderkatzen. Es gibt einen Notruf für Notfälle.

USA

Midwest Animal Blood Services hält felines Blut vorrätig.

Animal Blood Bank hält felines Blut vorrätig.

Blue Ridge Veterinary Blood Bank ist in Virginia. Sie lagern selbst kein felines Blut ein, können aber auf Nachfrage welches besorgen.

The Veterinarians' Bloodbank hält felines Blut auf Lager.

UK

Cat Blood Donors hat selbst kein Blut auf Lager. Aber sie unterhalten eine Datenbank mit Spenderkatzen , auf die britische TÄ kostenlos zurückgreifen können.

Canada

The Canadian Animal Blood Bank hält kein felines Blut vorrätig, aber gibt Ratschläge und bestimmtes Zubehör, um das Blut sicher zu bekommen. Die oben erwähnte US Blutbank ist eventuell in der Lage, felines Blut wenn erforderlich nach Kanada zu

Oxyglobin (Synthetisches Blut)

Oxyglobin ist ein synthetisches Blutprodukt und enthält Hämoglobin. Es wurde genehmigt zur Anwendung bei Hunden zu einer einmaligen Behandlung. Es enthält keine Roten Blutkörperchen, deshalb hält seine Wirkung nur kurzfristig an (ein paar Tage). Da es eher für Hunde als für Katzen entwickelt wurde, besteht das Risiko einer Volumenüberladung beim Gebrauch von Oxyglobin (nur vier Prozent des Körpergewichts einer Katze zählt zum Blutvolumen, bei Hunden liegt dieser Wert bei sieben Prozent). Es ist daher besser, felines Blut für eine Transfusion zu verwenden, aber in dringenden Fällen könnte eine einmalige Gabe von Oxyglobin helfen, etwas Zeit zu gewinnen, um eine passende Spenderkatze zu finden.

OPK Biotech - die Webseite des Herstellers.

emoglobin-based oxygen carrying solution (Oxyglobin) in 48 cats (2002-2006) (2008) Weingart C, Kohn B Journal of Feline Medicine & Surgery 10(5) pp431-8 hat herausgefunden, dass Oxyglobin sehr gut wirkt die Anämie bei anämischen Katzen zu verbessern aber der Einsatz bei herzkranken Katzen riskant ist.

Antikörperbildung

Unglücklicherweise können Katzen genau wie bei ESA’s mit der Zeit Abwehrreaktionen auf Bluttransfusionen entwickeln, und die Chancen dazu steigen mit jeder Transfusion. Die Grenze scheint dabei bei ungefähr fünf Transfusionen pro Katze zu liegen. Am Anfang hält jede Transfusion ungefähr fünf Wochen vor, aber dieser Zeitraum wird mit jeder vorgenommenen Transfusion kürzer bis sie irgendwann einer Katze nur noch wenige Tage ausreicht. Es gibt jedoch einige wenige Mitglieder Tanya's CRF Support Group deren Katzen sehr viel länger lebten aufgrund von Transfusionen. Eine Katze hat neun Monate lang mit Transfusionen überlebt, nachdem sie eine Antikörperreaktion auf Epogen entwickelt hatte. Heute benötigt er nur noch ungefähr einmal eine monatlich. Eine andere Katze hat 30 Transfusionen in einem Zeitraum von über 18 Monaten bekommen. Bis heute gibt es keinerlei Probleme (der genaue Grund der Ursache dieser Anämie ist unbekannt). Vor jeder Transfusion bekommt er ein Antihistaminikum, um das Risiko zu minimieren.

Wenn Ihre Katze eine Antikörperreaktion auf ESA’s wie Epogen entwickelt, dann bedeutet das nicht gleichzeitig, dass sie auch Antikörper gegen gespendetes Blut entwickelt. Als Folge davon würde ich empfehlen, wenn Ihre Katze schwer anämisch ist mit einer schweren nicht-regenerativen Anämie aufgrund von CNI, sich aber noch nicht in einem kritischen Stadium befindet (in diesem Fall benötigt Ihre Katze eine Transfusion, um sie über die Zeit zu retten, bevor das ESA wirkt), dann würde ich einen Einsatz von ESA’s statt von Transfusionen empfehlen und die Transfusionsmöglichkeit in der Hinterhand behalten für den Fall, dass Ihre Katze eine Antikörperreaktion auf ESA entwickelt. Dann könnten Sie sich und Ihrer Katze noch etwas gemeinsame Zeit ermöglichen durch den Einsatz von Transfusionen. Katzen mit einer Antikörperreaktion auf ESA’s benötigen anfangs ziemlich häufig Transfusionen, während der Körper sich mit der Antikörperreaktion beschäftigt. Aber die Zeiträume zwischen den Transfusionen werden mit der Zeit länger, wenn die Antikörper verschwinden (das dauert ungefähr vier bis acht Wochen, aber bei einigen Katzen noch länger).

Es ist wirklich eine große Anstrengung für anämische Katzen, ganz einfache Dinge zu tun wie aufs Bett springen oder Treppen zu steigen; Thomas benutzte die Treppen drei Wochen lang nicht mehr und blieb einfach oben bis er wieder stärker wurde. Es ist also sehr hilfreich für Ihre Katze, wenn Sie ihr solche Anstrengungen wie z. B. das einfache Aufsuchen der Katzentoilette erleichtern. Wenn die Toilette z. B. im unteren Stockwerk steht aber Ihre Katzen oben bleiben möchte, dann stellen Sie doch eine zusätzliche Toilette oben auf, nicht zu weit entfernt vom Lieblingsplatz Ihrer Katze (aber weit entfernt vom Futter- und Trinknapf). Wenn der Rand der Toilette hoch ist, dann fällt es Ihrer Katze schwer, darüber zu klettern. Also stellen Sie ihr bitte eine Toilette mit einem niedrigeren Rand hin bis sie wieder genug Kräfte gesammelt hat.

Stellen Sie ihr bitte auch den Futter- und Wassernapf nahe an ihren Lieblingsplatz - er oder sie wird eher dazu neigen etwas zu fressen, wenn es nicht einer unendlichen Anstrengung bedarf, um zum Futternapf zu gelangen.

Versuchen Sie auch, Ihrer Katze die Anstrengung, irgendwo hinaufzuklettern zu reduzieren: Thomas beschloss, dass das Bett sein Lieblingsplatz war. So arrangierten wir eine Reihe von Fußbänken, Hockern, Klavierstühlen usw. um ihm damit eine Art von Treppe zum Bett zu bauen. Wir stellten auch Thomas’s Futternäpfe auf das Bett und seine Wasserschüssel auf den Nachttisch, so dass er nur zur Benutzung des Katzenklos heruntergehen musste. Aber beachten Sie, dass gelegentlich die Unfähigkeit zu springen oder klettern auch durch Blindheit ausgelöst werden kann, die von Bluthochdruck verursacht wird.

Im deutschsprachigen Raum verkaufen eine Reihe von Tierbedarfsläden lokal und online eine Treppe genannt „Easy Step" der Firma Karlie in verschiedenen Größen.

Pet Planet in UK verkauft eine Rampe für £49.99.

House of Bath verkauft in UK Standardrampen für £59,95. Suchen Sie unter „ramp".

Drs Foster and Smith verkauft eine Reihe von Rampen und Treppen.

Cozy Cat Furniture verkauft eine Auswahl von Treppen in den USA.

Heizkissen

Anämischen Katzen ist sehr kalt, sogar im Sommer. Die beste Behandlung, die wir finden konnten, neben der Behandlung der Anämie natürlich, war ein Heizkissen. Heizkissen sind für arthritische Menschen oder solche mit ähnlichen Problemen hergestellt worden, aber sie lassen sich wunderbar als elektrische Decken für anämische Katzen benutzen. Sie stecken einfach den Stecker in die Dose, wählen unter drei Temperaturen aus, und dann behält das Kissen diese Temperatur bei. Anders als eine Wärmflasche.

Die meisten Heizkissen sind klein und flach mit einem flauschigen Bezug - sie sehen aus wie ein kleines flaches Katzenbett. Thomas hatte lange Beine, aber sein Bettchen - im Quadrat 30 Zentimeter - war ausreichend für ihn, da anämische Katzen dazu neigen, sich zusammenzurollen, da ihnen kalt ist.

Sie müssen selbstverständlich Ihre Katze dabei im Auge behalten, da es sich dabei um ein elektrisches Gerät handelt. Ich würde es nicht bei einer Katze einsetzen, die sich nicht bewegen kann, falls es ihm/ihr zu warm wird. Wir hatten jedoch nie Probleme mit zuviel Hitze, und Thomas hat es sehr genossen als seine Anämie sehr schlimm war. Und Harpsie liebte seines als er eine Arthritis bekam.

In Deutschland finden Sie Heizkissen in jedem Kaufhaus oder Sanitätsgeschäft.

Apotheke am Rothenbaum verkauft eine Reihe von Heizkissen.

Drs Foster and Smith verkaufen Heizbetten in den USA, die sich nur dann erwärmen, wenn die Katze auch drin liegt.

Litterboy verkauft verschiedene Heizbetten in den USA – klicken Sie auf "Shop" bei "Sub-category" und wählen Sie "heated Mats, Beds, Sills".

Boots the Chemist in UK verkauft ein Heizkissen für £21.99 - das benutzten wir für Thomas, als er an Anämie litt.

Pets at Home verkauft ein nicht elektrisches Heizbett für £26.99. 

Unterstützung

Wenn Sie Hilfe benötigen bei der Behandlung Ihrer durch CNI an einer Anämie leidenden Katze, dann treten Sie ein in die Nierenkranke Katze Gruppe. Dort treffen Sie auf Menschen, die sich erfolgreich mit diesem Problem auseinandersetzen.

Zusammenfassung

Ich weiß, das alles kann überwältigen. Daher hier eine kurze Zusammenfassung:

Erinnern Sie sich:

Eine Anämie ist fast immer behandelbar, also geben Sie die Hoffnung nicht auf! Thomas ging den Weg von der Unfähigkeit, die Treppen herunterzukommen bis hin zur Möglichkeit, wieder jagen zu können (ja, ich weiß, nicht gerade sein bester Charakterzug, aber er war jahrelang ein Streuner gewesen, und alte Gewohnheiten sterben langsam), als seine Anämie unter Kontrolle war.

Diese Seite zuletzt überarbeitet: 12. November 2011

Die Links auf dieser Seite wurden zuletzt überprüft: 19. Januar 2008

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