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TANYAS INFORMATIONSCENTRUM
ÜBER CHRONISCHES NIERENVERSAGEN (CNI) BEI KATZEN
ANÄMIE
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Einführung Anämie ist eine relativ häufige Erkrankung bei nierenkranken Katzen, sodass es wichtig ist, darüber Bescheid zu wissen und darauf vorbereitet zu sein, damit man weiß, was zu tun ist. Dieses Kapitel beinhaltet die folgenden Schwerpunkte:
Anämie ist ein Zustand, in dem nicht mehr ausreichend Rote Blutkörperchen im Körper vorhanden sind. Rote Blutkörperchen transportieren Sauerstoff durch den Körper. Wenn eine Katze also nicht mehr genug davon hat, wird ihr Organismus nicht mehr funktional arbeiten, und sie wird müde und schwach sein. Weitere Symptome werden weiter unten behandelt. Rote Blutkörperchen werden im Knochenmark hergestellt, ihre Überlebungsdauer beträgt ungefähr 70 bis 80 Tage bei Katzen. 2. Warum kommt Anämie bei CNI-Katzen vor? Die gesunden Nieren stellen ein Hormon her, genannt Erythropoetin, welches das Knochenmark dazu anregt, mehr Blutzellen herzustellen. Da bei CNI die Nieren nicht mehr richtig arbeiten, können sie auch nicht mehr ausreichend Erythropoetin herstellen. Dadurch wird das Knochenmark nicht mehr angeregt, Blutzellen werden nicht mehr hergestellt, und es entsteht dann ein spezieller Typ von Anämie, genannt die „nicht-regenerative Anämie". Zusätzlich kann ein urämisches Toxin genannt Parathyroidhormon, das von den kranken Nieren nicht ordnungsgemäß herausgefiltert werden kann, ebenfalls die Erythropoetinproduktion beeinflussen. Hinzu kommt, dass die Lebensdauer der roten Blutzellen bei Patienten mit Niereninsuffizienz nur noch ungefähr 50 Prozent der von gesunden Katzen beträgt. Zeig mir, was Anämie bedeutet – eine sehr gut erklärte, einfache und anschauliche Seite von Ortho Biotech. How Stuff Works ist ein gut verständlich geschriebener Artikel darüber, wie Blutzellen hergestellt werden. Understanding anaemia ist ein Auszug aus einem Buch von Ed Uthmann.
3. Die wichtigsten Symptome und Risiken einer Anämie Es ist sehr wichtig, die Anämie zu behandeln, da sie einige ernsthafte Auswirkungen auf den Körper haben kann wie: Hämoglobin ist das Protein der Roten Blutkörperchen, das am meisten Sauerstoff führt. Bei einer Anämie ist Hämoglobin weniger konzentriert, deshalb erhöht sich der Herzschlag bei dem Versuch, das weniger gewordene Hämoglobin schneller durch den Körper zu pumpen. Diesen schnelleren Herzschlag nennt man Tachykardie (Herzjagen). Manchmal verursacht Anämie auch ein Herzgeräusch.
Das Herz versucht, den Körperzellen mehr Blut zur Verfügung zu stellen und dadurch mehr Sauerstoff, indem es den Blutdruck erhöht.
Aufgrund des Hämoglobinmangels ist weniger Sauerstoff in den Körperzellen vorhanden. Um das auszugleichen, atmen die Katzen öfter und viel tiefer und können atemlos erscheinen.
Sie wird ebenfalls vom Mangel an Sauerstoff verursacht, was dazu führt, dass die Zellen nicht mehr effektiv genug arbeiten können.
Das Herz kann den Mangel an Hämoglobin nur bis zu einem bestimmten Ausmaß ausgleichen. Mit der Zeit jedoch, wenn das Problem unbehandelt bleibt, wird sich Blut anstauen und Flüssigkeit ins Körpergewebe einlaufen. Das verursacht Schwellungen, die Ödeme genannt werden. Tritt ein Ödem in der Lunge auf, ein sogenanntes Pulmonares Ödem, und es wird nicht behandelt, kann es die Katze töten. The University of North Carolina gibt einige Informationen über die Risiken von Anämie in Verbindung mit Herzversagen bei Menschen.
Sie können auch mildere Symptome beobachten wie z. B. blasse Augenlider oder Katzenstreu fressen - bitte sehen Sie nach im Verzeichnis der Symptome und Behandlungen und unter Symptome nach mehr Informationen. Wie Sie sehen, ist Anämie potentiell sehr gefährlich - aber glücklicherweise auch behandelbar. 4. Andere Ursachen für Anämien Bevor Sie sich für die beste Behandlungsmöglichkeit
entscheiden, muss Ihr Tierarzt feststellen, ob Ihre Katze tatsächlich an
nicht-regenerativer Anämie, verursacht durch CNI, erkrankt ist. Es gibt noch
eine Reihe anderer Gründe für Anämien, wie z.B.
gastrointestinale Blutungen,
insbesondere, wenn die Anämie plötzlich
auftritt; die meisten Katzen mit Chronische Entzündungen
oder Infekte können ebenfalls Anämien auslösen.
Ihr Tierarzt kann Tests veranlassen, die feststellen, an welcher Art von Anämie Ihre Katze leidet, und ob sie regenerativ oder nicht-regenerativ ist. Aber denken Sie daran, es besteht auch die (geringe) Möglichkeit, dass Sie eine Anämie verursachen oder eher verschlimmern, wenn Ihrer Katze zuviel Blut entzogen wird. Bei einer CNI-Katze sollten also nicht zuviele Blutuntersuchungen gemacht werden. Feline anaemias: a diagnostic challenge ist ein Papier über die verschiedenen Ursachen von Anämien, vorgestellt auf dem Kongress des Welt-Kleintier-Veterinär-Verbandes (World Small Animal Veterinary Association WSAVA) 2002 von Urs Giger. Basic approach to anaemia diagnosis (2005) ist eine Zusammenstellung über die verschiedenen Ursachen einer Anämie, das auf dem World Small Animal Veterinary Association (WSAVA) 2005 Congress von Harold Tvedten vorgestellt wurde. Murray State University bietet technische Informationen über die Diagnose und Klassifizierung von Anämien. Merck Veterinary Manual diskutiert über Anämie in einer sehr technischen aber nützlichen Art und Weise. Antech Diagnostics hat einen Artikel über Anämie bei Hunden (der aber auf Katzen ebenso zutrifft).
5. Wie wird eine Anämie diagnostiziert? PCV (packed cell volume) oder gebräuchlicher: Hämatokrit (Hkt) Ihr Tierarzt kann durch einen Bluttest, genannt PCV, oder manchmal auch durch einen Bluttest, genannt Hämatokrit, der dem PCV-Test sehr ähnlich ist, feststellen, ob Ihre Katze anämisch ist (siehe Was bedeuten all diese Testergebnisse?). PCV misst das Verhältnis der Roten Blutkörperchen im Vergleich zum Gesamtvolumen des Blutes. Er unterscheidet nicht zwischen alten Blutzellen und neuen, ist aber trotzdem ein nützlicher und genauer Test für Anämie. Das Blut wird in einer Zentrifuge geschleudert, und Ihr Tierarzt misst dann die Rückstände. Für diesen Test benötigt man nur eine ganz kleine Menge Blut, und viele TÄ haben die nötige Ausrüstung dazu in ihren Praxen, so dass Sie innerhalb weniger Minuten bereits das Ergebnis erhalten. Technisch gesehen ist eine Katze bei einem PCV oder Hämatokritwert unter 30% anämisch (oder bei manchen Labors 25%), aber Sie werden vielleicht keinen Unterschied im Verhalten Ihrer Katze bemerken, bis der Wert sich den 20% annähert. Unter 20% wird es normalerweise als schwere Anämie betrachtet und muss schnell und mit höchster Priorität behandelt werden. Eine Dehydrierung (Austrocknung) kann den Wert höher scheinen lassen, als er wirklich ist. Wenn die Katze dann ausreichend rehydriert wird, sinkt er oftmals ab. Einige Menschen haben bei ebay eine Maschine gekauft, mit der sie den Hämatokritwert zu Hause überprüfen können und damit ihrer Katze den Stress häufiger Tierarzt-Besuche ersparen können und sich das Geld für häufige Tests. Sie haben herausgefunden, dass die Maschine ziemlich genau misst (der Unterschied beträgt ca. zwei Prozent gegenüber den Tierarzt-Messungen). Mehr darüber können Sie hier lesen, oder hier auf Deutsch. Ich persönlich würde bei der Behandlung einer schweren Anämie (PCV bzw. Hämatokrit unter 20 Prozent), insbesondere, wenn meine Katze eine Epogenbehandlung erhält, regelmäßige TA-Besuche vorziehen, um genaue Werte zu bekommen und um meine Katze vom TA durchchecken zu lassen.
Retikulozyten (regenerative oder nicht-regenerative Anämie) Der PCV Test zeigt ob Ihre Katze anämisch ist, aber er zeigt nicht, ob die Anämie regenerativ oder nicht-regenerativ ist. Eine "regenerative" Anämie bedeutet, dass der Katzenkörper noch in der Lage ist, die Anämie ohne fremde Hilfe zu überwinden. Bei einer "nicht-regenerativen" Anämie hingegen benötigt die Katze Hilfe durch verschiedene Behandlungsmaßnahmen. Die meisten (aber nicht alle) CNI-Katzen, die auch an einer Anämie leiden, sind an der nicht-regenerativen Variante erkrankt. Der Grund dafür liegt in einem Problem bei der Erythropoetinherstellung (siehe Warum tritt eine Anämie bei CNI-Katzen auf).
Der einzige Weg, um sicherzugehen, mit welchem Typ von Anämie wir es zu tun haben, ist ein Test auf Retikulozyten; der kann aber erst durchgeführt werden, wenn die Anämie schon sehr ernst ist. Retikulozyten sind unreife Rote Blutkörperchen. Da eine Anämie bedeutet, dass ein Mangel an Roten Blutkörperchen vorliegt, ist die Reaktion des Körpers normalerweise ein Versuch, mehr Rote Blutkörperchen herzustellen. Ist die Anämie regenerativ, können Sie also Retikulozyten sehen - das bedeutet, dass das Knochenmark noch Blutzellen herstellt. Bei nicht-regenerativer Anämie jedoch (wie sie oft vorkommt bei CNI), bedeutet der Mangel an Erythropoetin, dass das Knochenmark nicht mehr dazu in der Lage ist, Blutzellen herzustellen, oder nicht mehr ausreichend, um alte zu ersetzen. Also werden nur wenige oder gar keine Retikulozyten mehr vorhanden sein. Es ist unwahrscheinlich, dass der Retikulozytentest zuverlässig ist, bevor die Anämie mittel bis schwer ist - die Anämie muss bereits ziemlich weit fortgeschritten sein, damit der Körper der Katze schnell mit einer Regeneration anspricht. Deshalb veranlassen viele Tierärzte den Retikulozytentest erst, wenn der Hämatokrit niedriger als 20% ist. Falls die Retikulozytenzählung immer noch niedrig ist oder sogar Null obwohl der Hämatokrit schon fünf Tage oder länger unter 20 Prozent liegt (ein Stadium der Anämie, in dem das Knochenmark normalerweise sehr damit beschäftigt wäre, neue Rote Blutkörperchen herzustellen, wenn es denn könnte), dann ist das ein Hinweis auf eine nicht-regenerative Anämie. Da es keinen Sinn macht, die Retikulozyten zu messen, bevor der Hämatokrit unter 20% ist, und da die Anämie bei CNI-Katzen ausgelöst durch die kranken Nieren sehr wahrscheinlich die nicht-regenerative Art ist, vermuten die meisten TÄ einfach, dass die Katzen an der nicht-regenerativen Anämie erkrankt sind und behandeln sie entsprechend. Das stellt kein größeres Problem dar für Katzen mit einem Hkt über 20%, wo die Standardbehandlungen eingesetzt werden können, und wo Sie auch etwas Zeit zur Verfügung haben, um die Anämie unter Kontrolle bringen zu können. Für eine Katze jedoch mit einem Wert unter 20%, wo die Anämie bereits ein dringendes Problem ist und Sie schnell reagieren müssen, werden Sie vermutlich den Einsatz von rhEpo (das nur bei nicht-regenerativer Anämie wirkt) erwägen; und in Anbetracht der damit verbundenen Risiken, werden Sie sich vielleicht wünschen, dass der Retikulozytentest ausgeführt wird, um sicherzugehen, dass Sie es tatsächlich mit nicht-regenerativer Anämie zu tun haben. Bei Thomas empfahl mir aber meine TÄ schnellstmöglich mit der Behandlung zu beginnen und nicht noch ein paar Tage oder mehr auf den Retikulozytentest zu warten. Bei Med 4 You finden Sie einige Informationen auf deutsch über Retikulozyten. Bei Cornell finden Sie mehr Information über dieses komplexe Gebiet; klicken Sie auf das Wort "Feline" bei den Links auf der Seite für weitere Informationen. Sie enthält außerdem eine Tabelle über Retikulozytenzählung. Antech Diagnostics hat Informationen darüber, wie dieser Test ausgeführt wird. Bei Idexx Laboratories finden Sie einige Informationen über Retikulozyten.
Mean Corpuscular Volume (MCV) - Erythrozytenvolumen Das ist eine Maßeinheit für die Größe der Roten Blutkörperchen. Wenn MCV bei Ihrer Katze niedrig ist, dann kann das ein Hinweis darauf sein, dass ein Eisenmangel vorliegt, der zu einer Anämie führen kann oder in manchen Fällen auch auf eine chronische Lebererkrankung. Das Cornell University College of Veterinary Medicine bietet weiterführende Informationen über MCV an.
Rote Blutzellen (RBC) - Erythrozyten Wenn eine Katze nicht mehr ausreichend rote Blutkörperchen produzieren kann, wird sie anämisch. Leider ist die Lebensdauer von roten Blutkörperchen bei Niereninsuffizienz nur noch 50 Prozent gegenüber der von gesunden Katzen. Das ist ein weiterer Grund dafür, warum CNI-Katzen anämisch werden.
Eine niedrige Zahl der Roten Blutzellen ist normalerweise ein Hinweis auf Anämie.
Wenn die Werte des roten Blutbildes hoch sind, kann das ein Hinweis auf eine Austrocknung sein.
Es gibt verschiedene Behandlungsmaßnahmen gegen Anämie. Welche davon Sie ergreifen, hängt vom Schweregrad der Anämie ab. Ihr Tierarzt kann Sie darüber beraten, welches die angebrachteste Methode ist. Es sollte Ihnen aber bewusst sein, dass nicht alle TÄ bereits rhEpo (siehe unten) angewandt haben oder viel darüber wissen. Hämoglobin, wie zuvor schon erwähnt, ist das Hauptsauerstoffträgerprotein der Roten Blutkörperchen. Es benötigt Eisen für seine Produktion. Ein Eisenmangel scheint relativ häufig bei CNI Katzen vorzukommen. In manchen Fällen genügt es daher, Eisen zu supplementieren, um die Anämie der Katze unter Kontrolle zu halten. Pauschal gesprochen kann man sagen, dass alle CNI-Katzen mit einer leichten bis mittleren Anämie (PCV oder Hämatokrit unter 30 Prozent) von Eisen- und Vitamin-B-Supplementen profitieren.
Eisenergänzungen können entweder oral verabreicht werden oder mit einer monatlichen Injektion. Die Injektion wird in den Muskel gesetzt und kann daher schmerzhaft sein.
Alle Eisenverabreichungen können zu Verstopfungen führen oder zu einem nervösen Magen. Sie sollten also nur dann verabreicht werden, wenn sie wirklich notwendig sind. Leidet eine Katze an einer Infektion, dann wird der Katzenkörper das Eisen sequestrieren (das heißt, es wird zurückgehalten und weggespeichert statt in den Blutstrom entlassen), denn Bakterien wachsen und gedeihen durch Eisen. Das bedeutet, der Katzenkörper ist nicht in der Lage das Eisen zu nutzen, das Sie hinzufügen. Es ist also besser, erst die Infektion unter Kontrolle zu bekommen, bevor Sie Eisen supplementieren.
Phosphatbinder sollten idealerweise getrennt von Eisenpräparaten verabreicht werden, denn die Binder könnten die Absorption von Eisen reduzieren. Drugstore bietet Informationen über diese Wechselwirkung an.
Pet Education klärt über den Eisenbedarf von Katzen auf. Pet-tinic (jetzt offensichtlich auch bekannt unter dem Namen Pet Tabs Iron Plus) ist sowohl eine Eisen- als auch eine Vitamin-B-Ergänzung (siehe Korrektur Vitaminmangel), und ist weit verbreitet bei den Mitgliedern der CRF Information Liste. Die übliche Dosis für eine 4,5 kg schwere Katze ist 1 ml zweimal täglich (entspricht ungefähr der Menge von 5,4 mg Eisen täglich). Aber vergewissern Sie sich bei Ihrem Tierarzt, ob diese Dosis für Ihre Katze richtig ist. Leider ist es in Deutschland, Österreich und der Schweiz nicht erhältlich. KV Vet Supply verschickt Pet Tabs Iron Plus nach England und wahrscheinlich auch nach Europa. Klicken Sie auf “ Pet” in der Rubrik “Complete Catalogue”, dann auf “Vitamins and Nutrition”, anschließend auf “Supplements for Cats” und letztendlich auf “Blood Support for Cats”. Es kostet US$6,85 für 4oz (ungefähr 100ml), aber die Frachtkosten sind relativ teuer, ungefähr US$27 (Landweg) oder US$39 (Luftweg). Diese Firma verschickt auch nach Kanada. California Veterinary Supply verkauft ein ähnliches Mittel wie Pet-tinic, genannt NutriVed, zum Preis von US$6.99 für 4 oz (ungefähr 100g). Aber dieses hat den Vorteil, dass es zusätzlich Folsäure enthält, die in Pet-tinic fehlt. Es ist auch bei Healthy Pets erhältlich zum Preis von US$9.99 für 4 oz (ungefähr 100g). Natural Pets verkauft ebenfalls Nutrived für US$9,99. Sie versenden auch nach GB. Die Frachtkosten per USPS Express Mail für eine oder zwei Flaschen betragen ungefähr US$29.
Fer-In-Sol ist eine Eisenergänzung für Kinder, die Eisensulfat enthält und für manche Katzen anwendbar ist: Die Dosis für eine 4,5 kg Katze scheint 0,1 ml (jawohl, 0,1 ml, nicht 1 ml) zweimal täglich zu sein (entspricht 5 mg Eisen täglich); aber sprechen Sie mit Ihrem Tierarzt über die Dosierung, da es kein Tierarzt-Produkt ist. Bitte beachten Sie, dass das nur Eisen ist, Sie müssten also noch die B-Vitamine supplementieren. Wenn Sie in UK leben, dann bietet man Ihnen vielleicht ein neueres Produkt genannt Kaminox an. Das ist eine Kombination von B-Vitaminen, Eisen und Kalium. Alfamedic stellt eine Liste der Inhaltsstoffe zur Verfügung. In den USA gibt es ein ähnliches Produkt, genannt Amino B & K, erhältlich bei Emerson Ecologics. Ich würde Ihnen nicht raten, solche Prudukte einzusetzen, wenn Ihre Katze nicht einen zu niedrigen Kaliumspiegel hat. Das trifft nicht auf alle CNI-Katzen zu. Kalium zu verabreichen, obwohl kein Mangel besteht, kann sehr gefährlich sein. Bitte beachten Sie ebenfalls, dass ACE-Hemmer wie Fortekor einen niedrigen Kaliumspiegel ansteigen lassen könnten. Wenn Ihr Tierarzt Ihnen also Fortekor verschrieben hat, wie es viele britische und deutsche Tierärzte tun, dann könnte es klüger sein, ein anderes B-Vitaminpräparat ohne Kalium zu verabreichen. Vet UK verkauft Kaminox für £ 29,49 für 120ml, versandfrei innerhalb UK. Caledonian Cat Clinic verkauft Kaminox für £ 30,55 für 120ml. Vetscriptions verkauft Kaminox für £30,99 für 120ml.
Spatone Spatone ist eine interessante Möglichkeit, wenn Sie in England, Deutschland oder der Schweiz leben. Es ist ein Gesundheitswasser, das natürlich auftretendes Eisen enthält. Der Hersteller behauptet, dass auf diese Art und Weise aufgenommenes Eisen vom Körper leichter verwertet wird. Der Hersteller weiß von etlichen Hunden, die das Produkt problemlos akzeptieren, und ein Mitglied der Feline CRF Information Liste gibt es nun mit Zustimmung ihres TA ihrer Katze.
Spatone wird in Beuteln verkauft. In England kostet ein Karton mit 28 Beuteln £6.90. Bei der Abnahme von vier Kartons oder mehr bekommen Sie vielleicht einen Preisnachlass. In Deutschland und der Schweiz ist Spatone Iron+ in Packungen zu 14 und 28 Beuteln in Apotheken und Drogerien erhältlich. Einen Preis konnte ich nirgends finden.
Das Wasser schmeckt nach Eisen, daher empfiehlt der Hersteller, es zusätzlich mit Wasser zu verdünnen. Sie empfehlen einen halben bis anderthalb Beutel täglich für Katzen. Das entspricht einer Menge von 100 mg Eisensulfat. Wir benutzten ein Eisenergänzungsmittel von Boots the Chemist, genannt Sytron. Es enthält 27,5 mg Eisen pro 5 ml. Ihr Tierarzt kann Ihnen eine andere Marke vorschlagen und Ihnen Rat zur Dosierung geben. In der deutschen Nierenliste wird häufig Hämatopan 50 (Dragees) der Fa. Wolff (Humanpräparat) empfohlen. Es ist frei verkäuflich in Apotheken. Die Dosierung beträgt 1/10 - max. 1/8 Tablette täglich, und zwar kurz nach dem Fressen (der besseren Verträglichkeit wegen). 20 Dragees Hämatopan 50 kosten €4,18, 50 Dragees €9,11. Korrektur von Vitamin-B-Mängeln Ein Mangel an bestimmten B-Vitaminen, wie z.B. B12 oder Folsäure (Vitamin B9), kann nicht-regenerative Anämie auslösen. Pauschal gesprochen kann man sagen, dass alle CNI-Katzen mit einer leichten bis mittleren Anämie (PCV oder Hämatokrit unter 30 Prozent) von Eisen- und Vitamin-B-Supplementen profitieren.
Ihr Tierarzt kann Ihnen eine passende Ergänzung verschreiben oder Ihrer Katze Vitamin-B-Injektionen geben.
Vitamin B12 kann ganz besonders hilfreich sein. Vitamin B12 in der Form von Methylcobalamin (anstatt des häufiger zu bekommenden Cyanocobalamin) ist die neurologisch aktive Form von Vitamin B12 und wird vom Körper dabei eingesetzt, um neurologische Probleme zu korrigieren. Außer daß es einer Anämie vorbeugen hilft, scheint es auch bei Katzen mit diabetischer Neuropathie zu helfen und wurde außerdem von Mitgliedern der CRF-Liste als sehr hilfreich bei verschiedenen durch CNI verursachten Problemen eingesetzt, einschließlich Inkontinenz und Verstopfung. Eine mögliche Anfangsdosis wären 500 mcg (0.5 mg) täglich, obwohl manche Leute die doppelte Dosis verabreichen. Lassen Sie sich von Ihrem Tierarzt beraten. Methylcobalamin wird oft in Form von Bonbons mit Fruchtgeschmack verkauft. Manche Leute benutzen sie, um sie ihren Katzen leichter verabreichen zu können.
Ein Bericht von einem Schweizer Humanmediziner über die Vorteile von Methylcobalamin. (2004) Schlett S & Härtinger H ist ein informativer Artikel über Methylcobalamin.PDR Health bietet einige Informationen über Methylcobalamin (dies ist eine Humanseite). Katzendiabetes bietet sehr gute Informationen über Methylcobalamin, auch über Bezugsquellen. Supersmart (angesiedelt in Luxemburg) verkauft 100 Tabletten Methylcobalamin 1000 mcg für €26 plus €5 Versandkosten. Methylcobalamin Resources bietet detaillierte Informationen über Händler in USA, UK und Neuseeland, einige von ihnen versenden weltweit. Bitte beachten Sie, dass diese Seite Methylcobalamin für diabetische Katzen empfiehlt, und die aufgeführten Dosierungen für CNI-Katze zu hoch sein können. Bitte fragen Sie Ihren Tierarzt. Vitacost (in den Staaten) verkauft 200 einfache Methylcobalamin 500mcg (0,5mg) Kapseln für US$11,99. Ich selbst habe dort an einem Sonntagabend bestellt und bekam sie am darauffolgenden Dienstag. Bayho (in den Staaten) verkauft 180 1000 mcg (1 mg) einfache Methylcobalamin-Tabletten zum Preis von US$26,81. Obwohl auf der Seite steht, dass sie nur an Professionelle im Gesundheitswesen verkaufen, verkaufen sie auch an Privatpersonen, wenn man ihnen mitteilt, dass es für den Tiergebrauch ist. Vitamin UK verkauft eine Reihe verschiedener Typen von Methylcobalamin, klicken Sie auf Search, dann tippen Sie Methylcobalamin ein.
B-Vitamine sind empfindlich gegen Hitze und Licht und werden am besten an einem kühlen und dunklen Ort aufbewahrt. Manche Tierärzte fügen Vitamin B dem Beutel der Infusionsflüssigkeit bei, aber das ist keine gute Idee, weil die Flüssigkeit beim Infundieren brennen kann. Außerdem kann die Sterilität des Beutels beeinträchtigt werden, und Vitamine auf diesem Weg zu geben ist sehr teuer. Das oben erwähnte Pet-tinic enthält Vitamin B und Eisen und ist in der Regel geeignet für Katzen.
Seien Sie übrigens vorsichtig mit Multivitaminergänzungen, denn sie können andere Vitamine wie A und D enthalten, die normalerweise einer CNI-Katze nicht gegeben werden sollten. Mehr Informationen über Vitamine finden Sie im Bereich Futterzusammenstellungen und Ernährungsanforderungen.
In der deutschen Nierenliste wird der Vitamin B-KOMPLEX-Ratiopharm empfohlen. Erhältlich rezeptfrei in der Apotheke, 60 Kapseln kosten €8,38. Die Dosierung ist täglich 1/3 Kapsel. Am besten füllen Sie eine Spritze mit 1,5 ml Wasser und schütten den Inhalt einer Kapsel hinein, gut schütteln und dann täglich 0,5 ml Ihrer Katze verabreichen. Den Rest bitte im Kühlschrank aufbewahren, da Vitamine licht- und wärmeempfindlich sind. Wenn Sie in UK leben, dann bietet man Ihnen vielleicht ein neueres Produkt genannt Kaminox an. Das ist eine Kombination von B-Vitaminen, Eisen und Kalium. Alfamedic stellt eine Liste der Inhaltsstoffe zur Verfügung. Ich würde Ihnen nicht raten, Kaminox einzusetzen, wenn Ihre Katze nicht einen zu niedrigen Kaliumspiegel hat. Das trifft nicht auf alle CNI-Katzen zu. Kalium zu verabreichen, obwohl kein Mangel besteht, kann sehr gefährlich sein. Bitte beachten Sie ebenfalls, dass ACE-Hemmer wie Fortekor einen niedrigen Kaliumspiegel ansteigen lassen könnten. Wenn Ihr Tierarzt Ihnen also Fortekor verschrieben hat, wie es viele britische und deutsche Tierärzte tun, dann könnte es klüger sein, ein anderes B-Vitaminpräparat ohne Kalium zu verabreichen. Vet UK verkauft Kaminox für £ 29,49 für 120ml, versandfrei innerhalb UK. Caledonian Cat Clinic verkauft Kaminox für £ 30,55 für 120ml. Vetscriptions verkauft Kaminox für £30,99 für 120ml.
Provet in UK verkauft ein Vitamin-Ergänzung die phosphatfrei ist. Sie kostet £8,32 für 30 Tabletten. Pet-tinic (jetzt offensichtlich auch bekannt unter dem Namen Pet Tabs Iron Plus) in den USA ist sowohl eine Eisen- als auch eine Vitamin-B-Ergänzung. KV Vet Supply verschickt Pet Tabs Iron Plus nach Großbritannien und wahrscheinlich auch nach Europa. Klicken Sie auf “ Pet” in der Rubrik “Complete Catalogue”, dann auf “Vitamins and Nutrition”, anschließend auf “Supplements for Cats” und letztendlich auf “Blood Support for Cats”. Es kostet US$6,85 für 4oz (ungefähr 100ml), aber die Fracht ist ziemlich teuer, ungefähr US$27 (Landweg) oder US$39 (Luftweg).
California Veterinary Supply verkauft ein ähnliches
Mittel wie Pet-tinic, genannt NutriVed, zum Preis von US$6,99. Aber dieses hat den Vorteil, dass
es zusätzlich Folsäure enthält, die in Pet-tinic fehlt. Es ist auch bei
Healthy Pets erhältlich zum Preis
von US$9.99 für 4 oz (ungefähr 100g). David Jacobson's Pages Hier finden Sie Einzelheiten über viele Vitamin-B-Ergänzungsmittel in den USA, die Sie eventuell bevorzugen, wenn Ihre Katze kein Eisen zusätzlich benötigt.
Wenn die Anämie noch nicht zu weit fortgeschritten ist, können Anabole Steroide helfen, sie zu verbessern oder zumindest den Verlauf der Krankheit verlangsamen. Sie sind manchmal auch hilfreich als Appetitanregungsmittel. Ihr Tierarzt kann Ihnen anabole Steroide in Form von entweder Tabletten oder Injektionen verschreiben. Das am häufigsten benutzte Steroid sind Nandoral oder Laurabolin (injectible Nandrolone) in Europa und Winstrol-V (Stanazole) in den USA. Winstrol scheint jedoch seit September 2004 nicht erhältlich zu sein, Ursache ist anscheinend eine FDA-Vorschrift.
Steroide können die Leber angreifen, sodass der Tierarzt die Leberwerte überwachen muss.
Siehe Behandlungsmöglichkeiten für mehr Informationen bezüglich Steroide.
Eine andere Behandlungsmöglichkeit bei Anämie ist Erythropoetin, das unter den Namen Epogen, Eprex oder Procrit verkauft wird. Da dies ein ziemlich umfassendes Thema ist, finden Sie mehr darüber in einem eigenen Abschnitt weiter unten.
Dies ist eine weitere Behandlungsmöglichkeit. Da es sich auch hier um eine umfassende Behandlungsmöglichkeit handelt, werden auch hier die Einzelheiten etwas weiter unten behandelt.
Was ist menschliches Erythropoetin? Erythropoetin ist das Hormon, welches gesunde Nieren herstellen, damit es das Knochenmark dazu anregt, Rote Blutkörperchen zu produzieren. Nachdem CNI-Katzen langsam ihre Fähigkeit verlieren, Erythropoetin herzustellen, kann man eine künstliche Version von menschlichem Erythropoetin benutzen. Bekannt unter den Namen Epoetin Alfa Recombinant oder rhEpo. Es nimmt den Platz des natürlichen Erythropoetins der Katze ein, und ermöglicht es dem Knochenmark, mit der Produktion der Roten Blutkörperchen fortzufahren.
In letzter Zeit wurde europäischen Katzenhaltern auch ein andere Produkt angeboten namens NeoRecormon. Das ist ein Epoetin Beta Recombinant. Jedes dieser Produkte kann bei Katzen mit schwerer, durch CNI ausgelöster, nicht-regenerativer Anämie eingesetzt werden. Um eine Verwirrung mit den verschiedenen Handelsnamen zu vermeiden, wird in diesem Kapitel die Bezeichnung rhEpo (rekombinantes menschliches Erythropoetin) benutzt.
RhEpo ist ein extrem wirkungsvolles Medikament. Leider gibt es einen großen Nachteil bei der Nutzung. RhEpo ist die menschliche Version von Erythropoetin, hergestellt aus menschlicher DNA. Das Ergebnis ist, dass einige Katzen mit der Zeit eventuell eine Antikörperreaktion gegen dieses Medikament entwickeln, weil ihre Körper es als Fremdkörper betrachten. Es ist nicht sicher bekannt, wie viele Katzen diese Antikörperreaktion entwickeln, da es schwer ist, so etwas zu testen; aber Dr. Katherine James, die beratende Tierärztin der CRF Support Liste, nahm 1998 an klinischen Versuchen teil über die Benutzung von rhEpo bei Katzen (Cowgill LD, James KM, Levy JK, Egrie JC, Browne JK, Miller A, Lobinger R: Use of recombinant human erythropoietin for management of anaemia in dogs and cats with renal failure Journal of the American Veterinary Medical Association 212 pp521-8). Bei diesen Versuchen lag die Anzahl der Katzen, die eine Antikörperreaktion entwickelten, bei ungefähr 30%. In der CRF-Liste, also in der täglichen Praxis, jedoch erscheint die Häufigkeit des Auftretens von Antikörperreaktionen wesentlich niedriger zu liegen als 25 bis 30%, sie liegt wahrscheinlich näher bei 5 bis 10%. Weiter unten finden Sie eine mögliche Erklärung für diese Diskrepanz. Wo auch immer die tatsächliche Prozentzahl liegen mag, das Ergebnis dieses Risikos ist es, dass normalerweise empfohlen wird, dass Katzen kein rhEpo bekommen sollten, bevor nicht die Vorteile der Nutzung von rhEpo gegen die Risiken abgewogen wurden. Bei den meisten Katzen ist das der Fall, wenn ihr HKT unter 15 bis 19% gefallen ist. Theoretisch wird das meistens nicht passieren, bevor die CNI nicht weit fortgeschritten ist mit Kreatinin über 500 (US: 5.65), obwohl das nicht immer der Fall ist - Thomas musste rhEpo regelmäßig bekommen, als sein Kreatinin nur bei 316 (US: 3.57) lag. Es ist unmöglich vorherzusagen, welche Katzen eine Antikörperreaktion entwickeln werden. Aber eine neuere Studie von Janssen-Ortho, dem Hersteller von Eprex, weist darauf hin, dass bei Eprex scheinbar ein höheres Risiko einer Antikörperreaktion bei Menschen besteht als durch Epogen oder Procrit, insbesondere, wenn die HSA-freie Form von Eprex eingesetzt wird (sie enthält aufgrund der europäischen Vorschriften Polysorbate 80 statt Albumin). Erythropoietin-associated PRCA: still an unsolved mystery (2006) Schellekens H, Jiskoot W Journal of Immunotoxicology 3(3) pp123-130 gibt weitere Informationen zu diesem Thema. Normalerweise tritt es nicht während der ersten Monate der Benutzung auf. Falls es dann passiert, passiert es fast immer ungefähr im 4. bis 5. Monat nach Beginn der Behandlung (selten tritt es früher oder später auf als zu diesem Zeitpunkt). Es gibt keinen absoluten Test, der zeigt, ob die Katze eine Antikörperreaktion entwickelt hat. Eine Knochenmarkaspiration würde einige Auskunft geben, aber sie ist invasiv und wahrscheinlich den Aufwand nicht wert. Washington State University gibt Auskunft über diese Vorgehensweise. Vom praktischen Standpunkt aus betrachtet, ist das Hauptsignal einer Antikörperreaktion, dass der Hämatokritwert trotz der angemessenen Dosis von rhEpo ständig um ungefähr 2 bis 3% wöchentlich abfällt. Es ist unwahrscheinlich, dass ein stärkerer Hkt-Abfall der Blutkörperchenzahl innerhalb weniger Tage oder einer Woche auf eine Antikörperreaktion zurückzuführen ist, dann sollte man andere Möglichkeiten untersuchen wie z.B. gastro-intestinale Blutungen. Um die Sache weiter zu verkomplizieren, benötigt Ihre Katze vielleicht mehr rhEpo als Sie ihr gegeben haben: Viele TÄ geben eine zu geringe Dosis in der irrigen Annahme, dass dies das Risiko einer Antikörperreaktion reduziere. Hinzu kommt, dass manche Katzen einfach mehr rhEpo benötigen als andere. Thomas Hämatokrit ging rauf und runter in den ersten Wochen der Behandlung, so dass wir uns große Sorgen gemacht haben. Aber wir haben ihm einfach mehr Epogen statt weniger gegeben, und sein Hämatokrit stieg danach ständig weiter an. Eine Katze, deren CNI voranschreitet, kann auch mehr rhEpo benötigen als vorher. Eine Katze, die nicht auf rhEpo zu reagieren scheint, könnte auch mehr Eisen benötigen. Sollten Sie aus irgendeinem Grund eine 10.000er Stärke oder sogar noch höher einsetzen, dann müssen Sie sich darüber im klaren sein, dass das Epo an Wirksamkeit verliert, bevor Sie die Möglichkeit haben, die ganze Ampulle zu verbrauchen. Das kann dazu führen, dass Sie fälschlicherweise vermuten, dass Ihre Katze eine Antikörperreaktion entwickelt. Wenn also der Hkt-Wert anfangen sollte zu fallen, sollten Sie nicht gleich das Schlimmste befürchten, sondern ziehen Sie diese und auch noch andere Möglichkeiten dafür in Betracht. Ein weiteres Thema zu dem ich manchmal befragt werde bezieht sich auf eine Warnung, die 2007 von der US Food & Drug Administration herausgegeben wurde. Sie bezieht sich auf den Einsatz von rhEpo bei Menschen. Darin wird empfohlen, niedrigere Hämoglobinspiegel anzustreben als die, auf die die Ärzte ursprünglich abzielten, denn das verringert das Risiko von Nebenwirkungen. Für Katzen jedoch wurde immer schon empfohlen, einen sichereren Hämatokritspiegel von nicht höher als 35 Prozent anzustreben. Daher sehe ich in dieser Warnung keinen Anlass für weitere Befürchtungen. Incidentally, this paragraph does not contain typos: targets are measured in haemoglobin for human rhEpo patients but in haematocrit or packed cell volume for cats. Warum das Antikörperrisiko nicht so schlimm ist wie es sich anhörtObwohl niemand möchte, dass bei seiner Katze die Antikörperreaktion auftritt, so muss doch betont werden, dass sie nicht so furchtbar ist wie es sich anhört. Manche Menschen denken es ist vergleichbar mit dem Anaphylaktischen Schock, aber das ist überhaupt nicht so! Alles was passiert ist, dass der Hämatokritwert langsam in Schritten zwischen 2 bis 3% wöchentlich abfällt (geschieht es schneller, dann sollten Sie nach einer anderen Ursache suchen, z.B. gastro-intestinale Blutungen), obwohl die Katze rhEpo erhält. Falls die Katze immer noch ein bisschen natürliches Erythropoetin produziert, können die Antikörper auch das katzeneigene Erythropoetin neutralisieren, zumindest für eine Weile, und das verschlimmert die Anämie. Da die daraus resultierende Anämie die Katze irgendwann töten wird ist die einzige Behandlung, den Einsatz des rhEpos zu stoppen. Aber die Katze litt ohnehin schon unter schwerer Anämie, sonst hätte man mit dem rhEpo ja gar nicht erst angefangen. Der schlimmste Fall wäre also, dass die Nutzung von rhEpo Ihnen noch einige wenige Monate extra zusammen mit Ihrer Katze geschenkt hat; und der beste Fall ist, dass die Nutzung von rhEpo die Anämie Ihrer Katze unbegrenzt unter Kontrolle hält. Aber, und das ist sehr wichtig, selbst bei den Katzen, die eine Antikörperreaktion entwickeln, neutralisieren die rhEpo-antikörper nicht immer alle Wirkungen von rhEpo. Mit anderen Worten, manche Katzen können eine Antikörperreaktion haben, aber Sie werden es nie erfahren, da das rhEpo weiterhin wirksam sein wird. Das könnte eine Erklärung dafür sein, dass oft behauptet wird, dass 30% der Katzen eine Antikörperreaktion erleiden und trotzdem in der Praxis auf der CRF- und Anämieliste die Prozentzahl soviel niedriger (5-10%) zu sein scheint. Das schreibe ich nicht, um die Entscheidungsfindung zu erleichtern, ob rhEpo eingesetzt werden soll oder nicht. Ich weiß, das ist nicht einfach. Die Möglichkeiten sind jedoch folgende: Entweder Sie beginnen mit der Behandlung mit rhEpo, oder Sie sehen dabei zu, wie Ihre Katze an Anämie stirbt. In gewisser Weise ist es also keine echte Entscheidung, die zu treffen ist. Ganz besonders deshalb, denn wenn Sie zu lange warten, bevor Sie mit rhEpo beginnen, kann Ihre Katze an Anämie sterben, bevor das rhEpo überhaupt die Chance hat zu greifen. (Es dauert für gewöhnlich zwei Wochen nach Behandlungsbeginn, bevor man eine Verbesserung sieht). Wir entschieden uns für die rhEpo-Behandlung, weil es erstens ganz offensichtlich war, dass die Anämie noch vor CNI Thomas töten würde (er war sehr schwach) und zweitens, weil wir fühlten, dass die Chancen zwar nicht großartig, aber doch zumindest zwei zu eins zu unseren Gunsten waren, dass es helfen würde. Falls Sie überlegen, ob Sie rhEpo einsetzen sollten, dann warten Sie bitte nicht zu lange mit Ihrer Entscheidung. Da die durch CNI verursachte nicht-regenerative Anämie sich für gewöhnlich langsam entwickelt und langsam verschlimmert, passt sich der Körper vieler Katzen an die Anämie an. Es hat dann den Anschein, als seien sie nicht gravierend krank, aber trotzdem besteht bereits die Möglichkeit, dass sie sich auf eine Krise zubewegen, wenn der Hämatokrit zu tief fällt. Wenn Sie mit rhEpo begonnen haben, dauert es ungefähr zwei Wochen, bis die Behandlung richtig greift. Und selbst dann sollte der Hämatokritwert nur um ungefähr zwei Prozent wöchentlich ansteigen. Wenn Sie also zu lange warten, kann Ihre Katze an Anämie sterben bevor das rhEpo greift. In solchen Fällen kann eine Bluttransfusion Ihre Katze über den kritischen Zeitraum retten.
Ich persönlich würde nie so lange warten bis der Hämatokrit unter 15 Prozent fällt. Und wenn meine Katze bereits Anämiesymptome bei einem Hämatokritwert von 16 bis 20 Prozent zeigt, würde ich früher anfangen.
Zusammenfassend kann man sagen:
Letztendlich ist es Ihre Entscheidung ob Sie rhEpo einsetzen oder nicht. Zur Zeit laufen in USA einige Versuche über Alternativen für Katzen (siehe Alternativen zu menschlichem Erythropoetin), aber nach Meinung der daran beteiligten Wissenschaftler wird keine dieser Studien dazu führen, dass in absehbarer Zukunft alternative Behandlungsmöglichkeiten im Handel erhältlich sein werden. Warum es eine schlechte Idee ist, mit der Erythropoetin-Therapie anzufangen und dann wieder aufzuhören Sehr selten ist es möglich, die Gabe von rhEpo vollständig einzustellen. Fakt ist, wenn Ihre Katze an einer akuten akuten Niereninsuffizienz erkrankt ist, dann müssen Sie vielleicht damit gar nicht erst anfangen. Denn obwohl Katzen mit einer ANI generell dazu neigen, sehr hohe Blutwerte zu haben, sind sie sehr häufig nicht anämisch. Oder wenn sie es doch sind, dann verschwindet die Anämie von selber wieder, sobald die Nieren wieder anfangen zu arbeiten.
Ich habe aber gehört, dass einige Tierärzte den Einsatz von rhEpo für alle CNI-Katzen nur kurzfristig empfehlen, bis die Anämie sich wieder gegeben hat. Dann hören sie damit auf und fangen später wieder an, wenn die Katze wieder anämisch ist, in dem irrtümlichen Glauben, dass dies das Risiko einer Antikörperreaktion abmindern könnte.
Das ist aber nicht wirklich eine
gute Idee. Dr. Kathy, die an
oben
erwähnten Epogenversuchsreihen für Katzen teilgenommen hat, (die
Versuchsreihe, die überhaupt erst viele Tierärzte dazu veranlasst hat,
sich über Antikörperreaktionen Sorgen zu machen), hat festgestellt, dass
es weder für die eine noch für die andere Befürchtung Beweise gibt. Aber
tatsächlich vermutet sie, dass ein derartiges Verfahren sogar das
Auftreten einer Antikörperreaktion noch erhöhen könnte.
Sie
glaubt außerdem, dass die daraus resultierenden schwankenden
Hämatokritwerte Probleme bei der Blutdruckkontrolle verursachen können. Auf einer sehr viel niedriger angesetzten Beurteilungsebene sehe ich wirklich keinen Sinn darin, eine Katze wieder in die Anämie abgleiten zu lassen mit all den damit verbundenen Anforderungen an den Körper und negativen Auswirkungen auf die Lebensqualität der Katze. Außerdem habe ich von einer Person gehört, deren Tierarzt auf dieser Behandlungsform bestand, dass diese Katze während einer dieser anämischen Phasen daran verstarb. Wenn Sie sich dafür entscheiden, rhEpo einzusetzen, dann empfehle ich Ihnen, dass Sie sich voll und ganz darauf einlassen und es so einsetzen, dass Sie Ihrer Katze eine Anämie völlig ersparen.
RhEpo ist in
verschiedenen Stärken erhältlich. Kaufen Sie jedoch nicht die 10.000iu und
höhere Stärken, denn es ist zu schwierig, diese auf katzengerechte Dosen
herunterzureduzieren. Die gebräuchlichsten Stärken in den USA für Katzen
sind 2.000iu und 3.000iu, aber in Europa und Kanada können Ihnen auch 1.000iu
Stärken angeboten werden. Verwirrenderweise ist das das Gleiche wie die
2.000iu, nur die halbe Menge. Selbstverständlich müssen Sie, wenn Sie eine
niedrigere Stärke benutzen, die Dosis erhöhen. Ihr Tierarzt sollte in der Lage
sein, Sie darüber zu beraten, welche Stärke Sie kaufen sollten. UK und Europa Wenn Ihr Tierarzt es nicht vorrätig hat, so ist es in England (und wahrscheinlich auch in Deutschland) möglich, rhEpo (Handelsname Eprex) in Apotheken zu kaufen. Sie benötigen jedoch ein Rezept Ihres Tierarzt, und die Apotheke wird es wahrscheinlich für Sie bestellen müssen. (Normalerweise ist es innerhalb von ein bis zwei Tagen lieferbar). Es kostet etwa £90 für sechs Spritzen und reicht bei den meisten Katzen für zwölf Behandlungen. Eine Frau schrieb mir, sie habe das Eprex sehr schnell in einer nahen Krankenhausapotheke bekommen, natürlich mit Rezept ihres Tierarztes.
USA In den USA erhält man oft die amerikanische Version von rhEpo, genannt Epogen, durch Mail Order (mit einem ärztlichen Rezept), obwohl man dabei sehr vorsichtig sein sollte, da es gekühlt verschickt werden muss.
Einige der unten aufgeführten Apotheken bieten Abzahlungspläne an. Sie können dort einen jährlichen Mitgliedsbeitrag einzahlen und erhalten dann einen Nachlass auf den Preis Ihrer verschreibungspflichtigen Medikamente. Dieses Modell erlaubt es häufig, Katzen als Familienmitglieder mit aufzunehmen, was die Kosten noch weiter vermindert. Diese Modelle gibt es im deutschsprachigen Raum jedoch nicht.
Krankenhausapotheken haben häufig Epogen auf Lager und könnten es Ihnen durchaus auf Rezept verkaufen. Sie werden außerdem U100 Insulin 0.3 oder 0.5cc Spritzen benötigen, die ungefähr US$15 pro hundert Stück kosten. (Brico Medical in den Staaten verkauft 100 Terumospritzen zu diesem Preis. Sie benötigen jedoch ein Rezept dafür). Da wir Eprex benutzten, benötigten wir keine Insulinspritzen. Stattdessen benutzten wir die Spritze und Nadel, in denen das Eprex abgefüllt war. Wir verabreichten jeweils eine halbe Spritze. In Wo Sie das Zubehör günstig bekommen können bekommen Sie Informationen darüber, woher Sie Vorräte günstig bekommen, einschließlich weiterführender Links. Kanada
Hoffman LaRoche stellt eine Art Erythropoetin her, genannt NeoRecormon. Das ist Epoetin Beta statt Epoetin Alfa (Epogen, Eprex oder Procrit). In Europa wird es immer häufiger bei Katzen eingesetzt, die wegen CNI an einer aregenerativen Anämie leiden. Ich habe bisher nur von wenigen Menschen gehört die NeoRecormon einsetzten. Die meisten Menschen scheinen es nach dem gleichen Verabreichungsmuster wie Epogen oder Eprex einzusetzen. Sie spritzen es dreimal die Woche, 50 bis 100iu pro kg Körpergewicht (normalerweise werden 100 iu pro kg Körpergewicht bei Epogen oder Eprex verabreicht). Bei Veterinary Pharmacology fand ich einen Eintrag über den Einsatz von NeoRecormon. Dort wird die o.g. Dosierung vorgeschlagen, aber dort steht ebenfalls die Empfehlung, dass Hämatokrit im ersten Monat täglich um ein Prozent (!) steigen sollte. Das erscheint mir unsachgemäß. Meine Empfehlung ist, dass die üblicherweise empfohlene Zunahme um wöchentlich zwei Prozent hier ein erstrebenswerteres Ziel ist. Amgen, der Hersteller von Epogen, stellt auch einen anderen Typ humanes Erythropoetin her, genannt Aranesp (darbepoetin alfa). Es gibt zwei Rezepturen für Aranesp. Eines enthält menschliches Albumin, und eines ist ohne Albumin, bekannt als HSA-frei. Janssen-Ortho, der Hersteller von Eprex (der europäischen Variante von Epogen), erwähnt, dass die HSA-freie Form von Aprex, die Polysorbat 80 enthält statt Albumin (um den europäischen Anforderungen gerecht zu werden) eine höhere Anzahl von Antikörperreaktionen aufweist. Ich weiß nicht, ob das auch auf Aranesp zutrifft, aber es wäre möglich. Ich würde daher vorschlagen, dass Sie versuchen, die Aranespversion mit Albumin zu besorgen statt die albuminfreie (die Polysorbatversion). Anders als bei Epogen gibt es bis jetzt mit Aranesp keine klinischen Versuche bei Katzen. 2005 begannen jedoch eine Reihe amerikanischer Hochschulen für Tiermedizin Aranesp auf einer informellen Basis einzusetzen. Darunter befanden sich die North Carolina State University, die University of Penn, das Animal Medical Center in New York, die University of California at Davis und die University of California Veterinary Medical Center (UCVMC). Die letzten vier genannten Institutionen hoffen, die Ergebnisse ihrer Erfahrungen in nächsten Jahren veröffentlichen zu können. Bis heute (Januar 2007) wurde Aranesp bei ungefähr 50 bis 60 Katzen bei UCVMC mit positiven Ergebnissen eingesetzt. Als Folge davon neigt das UCVMC jetzt dazu, zukünftig bei den meisten Katzen Aranesp als erste Behandlungsmaßnahme einzusetzen (ausgenommen sie müssen davon ausgehen, rhEpo nur über einen kürzeren Zeitraum verabreichen zu müssen, weil es sich um einen akuten Fall handelt. Dann ist Epogen vorzuziehen, da es schneller wirken kann.) Aranesp ist teurer als Epogen. Es ist in Ampullen zu 25 mcg, die US$125-140 kosten und ungefähr vier bis fünf Dosen beinhalten. Da es jedoch nicht so oft wie Epogen verabreicht werden muss, müssten die Kosten im Großen und Ganzen gleich sein. Leider scheinen die meisten Online-Verkäufer nur ein Minimum von vier Ampullen zu verkaufen, die über US$ 500 kosten. Ich habe jedoch gehört, dass CVS und Safeway bereit sind, eine einzelne Ampulle für US$ 160 bis 180 anzubieten. RX USA verkauft vier Ampullen Aranesp für US$509,08 (Sie benötigen die 25 mcg Stärke), oder eine Ampulle für US$131,90. Ein Kunde, der bei dieser Firma kaufte, hatte Schwierigkeiten, sein Geld erstattet zu bekommen, nachdem das Aranesp falsch verschickt worden war. Drugstore verkauft vier Ampullen 25 mcg Aranesp für US$ 516,06. Ich persönlich habe bei Drugstore einige andere Dinge gekauft und erhielt immer den besten Service.
Darbepoetin alfa: a new therapy for the management
of anaemia associated with chronic kidney disease
(2002) Lindberg J Expert Opinion on Biological Therapy
2(8) pp977-84 erklärt den Einsatz
von Darbepoetin alfa bei menschlichen Patienten. Dosierung und Behandlungsrichtlinien für Aranesp (darbopoietin alfa) Viele der grundlegenden Benutzungsrichtlinien von Epogen, wie z.B. das Aufbewahren des Medikaments im Kühlschrank, treffen ebenso auf Aranesp zu. Also lesen Sie sie bitte.
Die Dosierung jedoch ist unterschiedlich. Es gibt keine festgelegten
Dosierungsregeln. Aber im allgemeinen kann man sagen, dass Aranesp weniger
häufig verabreicht wird als Epogen. Zu Beginn normalerweise einmal
wöchentlich. Die Dosis für menschliche Patienten von Aranesp ist 0,45 mcg
pro kg (ein kg entspricht 2,2 amerikanischen Pfund) Körpergewicht. Das
würde bedeuten, dass eine 4,5 kg (zehn Pfund) schwere Katze eine Dosis von
etwas über 2 mcg bekommen würde. Ich habe jedoch gehört, dass zur Zeit die
Dosierung in einigen amerikanischen
Ich habe außerdem von einigen Menschen gehört, die ihren Katzen jede Woche 5 mcg subkutan verabreichten. Bei einer dieser Katzen stieg jedoch der Hämatokrit sehr schnell an, obwohl sie eine niedrigere Dosis bekam. Es muss daher angenommen werden, dass bei kleineren Katzen Vorsicht geboten ist. Wenn Sie die Aranesp-Dosis für Ihre Katze errechnen, sollten Sie sich mit ihrem TA abstimmen. Wenn der Hämatokritwert Ihrer Katze zu schnell ansteigt (mehr als zwei Prozent Zunahme wöchentlich), dann besprechen Sie mit Ihrem TA, ob nicht die Dosis verkleinert oder das Verabreichungsintervall verlängert werden sollte, denn es ist wichtig, dass Sie den Dosierungsplan an die Bedürfnisse Ihrer Katze anpassen.
Genau wie bei Epogen sollte auch hier der Hämatokritwert genau überwacht werden. Idealerweise bevor Sie die nächste Dosis verabreichen, denn der Hämatokrit sollte nur um zwei bis drei Prozent wöchentlich ansteigen (wenn er schneller ansteigt, erhöht sich das Risiko von Bluthochdruck).
Auch wie bei Epogen sollte die Dosis
reduziert werden, wenn man den Ziel-Hämatokritwert von 35% annähert (d.h.
wenn der Hämatokrit in den niedrigen 30ern ist). Mir
wurde gesagt, dass man für gewöhnlich bei Aranesp bei der ursprünglichen
Dosierung bleibt, jedoch die Häufigkeit der Verabreichung herabsetzt.
Offensichtlich benötigen viele Katzen nur noch alle zwei bis drei Wochen
eine Erhaltungsdosis. Es scheint, dass bei Aranesp eine Antikörperreaktion weniger häufig auftritt als bei Epogen (obwohl die Antikörperreaktion auch bei Aranesp noch möglich ist). Es gibt einen Verdacht auf Antikörperreaktion bei einem Hund; er wurde jedoch nie bestätigt. Aber bisher (Februar 2007) noch nicht bei einer Katze. Jedoch muss darauf hingewiesen werden, dass bisher noch nicht viele Katzen mit diesem Medikament behandelt wurden.
Aranesp bei Katzen einsetzen, die eine Antikörperreaktion gegen Epogen entwickelt haben Es wird generell nicht empfohlen, eine andere Art von menschlichem Erythropoetin bei einem Patienten einzusetzen, wenn er bereits auf eine Variante eine Antikörperreaktion gezeigt hat (in anderen Worten: Wenn bereits eine Antikörperreaktion auf Epogen vorliegt, ist es nicht ratsam, stattdessen Aranesp zu benutzen). Da jedoch einige Unterschiede zwischen Epogen und Aranesp bestehen, gehen einige US Tierarztuniversitäten offenbar dazu über, über einen Zeitraum von mehreren Wochen (sechs bis acht) Katzen, die eine Antikörperreaktion auf Epogen entwickelt haben, Bluttransfusionen zu verabreichen. Danach beginnen sie mit Aranesp in der Hoffnung, dass die Katzen nicht ebenfalls eine Antikörperreaktion auf Aranesp entwickeln. Anscheinend gibt es einen Einzelbericht, dass dieser Ansatz bei einer Katze gewirkt hat. Aber bei einer Reihe anderer war das nicht der Fall. Manchmal wird vorübergehend als Übergang das Steroid Prednison eingesetzt, bevor die Behandlung mit Aranesp fortgeführt wird.
Ein Mann, dessen Katze eine Antikörperreaktion gegen Epogen entwickelt haben könnte (sein TA hatte ihm eine Start/Stop-Therapie empfohlen, von der abgeraten wird, denn dieses Vorgehen mag das Risiko einer Antikörperreaktion erhöhen) versuchte zu Aranesp zu wechseln. Er fand heraus, dass Aranesp alleine oder Aranesp kombiniert mit Prednison seiner Katze nicht halfen. Aber in Verbindung sowohl von Prednison als auch mit Chlorambucil (Leukeran), einem immunsuppressiven Medikament, das für gewöhnlich bei Krebsbehandlungen eingesetzt wird, half es eine Weile. Diese Vorgehensweise basierte auf einem erfolgreichen Behandlungsplan der für eine Frau entwickelt worden war, die ebenfalls eine Antikörperreaktion entwickelt hatte.
Successful reintroduction of a different erythropoiesis stimulating agent after pure red blood cell aplasia: relapse after successful therapy with prednisone (2005) Andrade J., Taylor P.A., Love J.M., Levin A. Nephrology Dialysis Transplantation 20 pp2548-51 berichtet über den Fall der Frau, die eine Antikörperreaktion entwickelte, und der mit Prednison geholfen werden konnte. Erythropoietin, cure or nightmare Chan SK, Chan CK, Chow CC (2004) ist ein Vortrag an die Hong Kong Society of Nephrology Interhospital Meeting über eine Frau, die eine Antikörperreaktion entwickelte, und der mit Prednison und Chlorambucil geholfen werden konnte.
Mar Vista Vet bietet einige Information
über Chlorambucil (Leukeran) an. 8. Alternativen zum menschlichen Erythropoetin Aufgrund der Risiken von Katzen bei der Benutzung von rhEpo gibt es zwei noch laufende Studien in den USA, die nach Behandlungsalternativen forschen. Leider akzeptiert keine der beiden Forschungsreihen zur Zeit neue Teilnehmer; und obwohl die Versuche offensichtlich recht gut verlaufen, so scheint es aus verschiedenen Gründen bedauerlicherweise unwahrscheinlich, dass sie irgendwann dazu führen, dass diese alternativen Behandlungsmöglichkeiten ohne das Risiko der Bildung von Antikörpern, einmal im Handel erhältlich sind. Eine neue synthetische Form von felinem Erythropoetin (rfEpo) wurde an der Cornell Universität in den USA entwickelt. Im November 2002 wurde dort eine ein Jahr laufende Versuchsreihe mit CNI-Katzen abgeschlossen. Die Ergebnisse dieser Versuchsreihen wurden im November 2004 veröffentlicht. Die Versuchsreihe bestand aus drei Teilen:
Die Basiskriterien für die Aufnahme in die Versuchsreihen bezogen auf CNI und die Antikörperreaktion waren folgende:
Es war nicht notwendig, dass die teilnehmenden Katzen direkt nach Cornell reisten, aber ihre Tierärzte mussten mit Cornell in Verbindung stehen. Für die Basis-CNI-Versuche musste einmal wöchentlich während der ersten acht Wochen Blut abgenommen werden. Danach wurde der Zeitabstand auf alle vier Wochen verlängert. Das feline Erythropoetin wurde kostenlos zur Verfügung gestellt, ebenso wie einige studienrelevante Blutuntersuchungen. Nachdem jetzt die Versuchsreihen abgeschlossen sind, bekommen die früheren Teilnehmer von Cornell das feline Erythropoetin kostenlos zur Verfügung gestellt, wenn sie es noch benötigen. Expression, bioactivity and clinical assessment of recombinant feline erythropoietin (2004) Randolph JF, Scarlett JM, Stokol T, Saunders KM and McLeod JN American Journal of Veterinary Research 65 (10) pp 1311-1450 erklärt das Ergebnis der Studie. Das rfEpo erwies sich als effektiv bei der Heilung der Anämie der Versuchskatzen, selbst bei den Katzen, die vorher eine Antikörperreaktion auf rhEpo zeigten. Unglücklicherweise aber entwickelten 26% der Katzen, die rfEpo erhielten (und die niemals vorher rhEpo bekommen hatten) eine Antikörperreaktion auf das feline Erythropoetin. Auf jeden Fall ist das rfEpo zur Zeit kommerziell nicht erhältlich. Wenn Ihre Katze eine schwere nicht-regenerative Anämie (Hämatokrit unter 20%) aufgrund von CNI entwickelt hat, würde ich Ihnen vorschlagen, dass Sie ernsthaft den Einsatz von rhEpo erwägen. Denn die Alternative wäre letztendlich der Tod durch Anämie. Vetcentric hat einen Artikel über die feline Erythropoetinstudie veröffentlicht. Feline Erythropoetin Genstudie Diese Studie an der Ohio State University in Columbus, Ohio, angeführt von Professor Paul Stromberg, untersucht die Entwicklung eines felinen Erythropoetin-Gens. Das Gen, das das feline Erythropoetin herstellt, wird in ein Bein oder einen Rückenmuskel implantiert mit einer intramuskulären Injektion, ähnlich einer Impfung. Tests wurden durchgeführt, die bei gesunden Katzen zeigten, dass sich der Hämatokritwert über einen Zeitraum von sieben Wochen nach der Injektion erhöhte. Die ursprünglichen Aufnahmekriterien für diese Versuchsreihen waren:
Alle medizinischen Ausgaben, die sich auf diese Behandlung bezogen, wurden übernommen. Die Ergebnisse bis heute sind gemischt. Einige Katzen haben ausgesprochen gut darauf reagiert, andere weniger gut, aber im Großen und Ganzen waren die Versuchsreihen ermutigend. Wenn das Gen einmal implantiert ist, sollte die Katze in der Lage sein, ihr eigenes Erythropoetin wieder zu produzieren, und Katzen, die in den Versuchsreihen darauf ansprachen, tun das nun auch schon bis zu einem Jahr lang. In absehbarer Zeit werden wahrscheinlich weitere Versuchsreihen durchgeführt werden. Transfer of the feline erythropoietin gene to cats using a recombinant adeno-associated virus vector (2000) Beall CJ, Phipps AJ, Mathes LE, Stromberg P, Johnson PR Gene Therapy 7 (6) pp 534-539 beschreibt den Beginn der Versuchsreihe. hat kurze Informationen zur Versuchsreihe – scrollen Sie nach unten zur Sektion mit dem Titel "New hope for old cats".
Katzen können genau wie Menschen Bluttransfusionen erhalten. Bei Katzen sind weniger Blutgruppen bekannt als bei Menschen. Es gibt die Blutgruppe A (die häufigste Gruppe, besonders bei Nichtrassekatzen), Blutgruppe B (relativ häufig bei Rassekatzen) und Blutgruppe AB (selten). Katzen jedoch, anders als Menschen, haben keinen universalen Spender (wenn bei Menschen die Blutgruppe noch unbekannt ist, kann ein Mensch die universelle Blutgruppe 0 negativ ohne Nebenwirkungen erhalten, um ihn durch eine Krise zu bekommen), obgleich Katzen mit der Blutgruppe AB jedoch Blut sowohl von Blutgruppe A- als auch B-Spendern erhalten können. In Notfallsituationen, wenn eine Katze ohne Transfusion sterben müsste (z.B. nach einem Verkehrsunfall), kann ein Tierarzt auch eine Transfusion veranlassen ohne die Blutgruppe abzuklären, und im Fall einer durchschnittlichen Katze wird das beim ersten Mal oft nicht in einer Katastrophe enden, aber es ist sehr viel riskanter bei einer Rassekatze, die häufig verschiedene Blutgruppen haben. Wenn es jedoch die Zeit erlaubt (wie das normalerweise der Fall ist bei CNI-Katzen), ist es bei weitem sicherer, vor einer Transfusion die Blutgruppe zu bestimmen oder eine Kreuzprobe durchzuführen. Eine Bluttransfusion ist keine große Prozedur, im Normalfall muss die Katze dazu nur 3-4 Stunden beim Tierarzt bleiben; gerade lang genug, das Blut zu erhalten (das sehr langsam gegeben wird) und um mögliche Reaktionen zu beobachten. Die meisten Katzen fühlen und verhalten sich sehr viel besser nach einer Transfusion und mit einem gut passenden Spender (siehe unten) kann dieser Effekt 4-5 Wochen anhalten. Sonderdruck Kleintierpraxis, 42 12/97 Seiten 941-50 - eine Übersicht über das Vorkommen der felinen Blutgruppen.Whole blood transfusions in 91 cats: a clinical evaluation (2004) Weingart C, Giger U, Kohn B Journal of Feline Medicine and Surgery 6 (3) pp139-148 schließt aus, dass "mit sorgfältiger Spenderauswahl und angemessenem Kompatibilitäts-Screening Bluttransfusionen gut vertragen werden, effektiv sind und die Überlebenschancen erhöhen".
Feline blood typing and transfusion - a practical
approach (2006) Kohn B
& Weingart C Presentation to the
31st World Small Animal Veterinary Association World Congress
bietet einen guten Überblick über Bluttransfusionen an. University of Illinois hat allgemeine Informationen über Bluttransfusionen. Cornell University College of Veterinary Medicine hat allgemeine Informationen zu felinen Blutgruppen und Transfusionen: benutzen Sie die Links an der oberen linken Seite. Feline Advisory Bureau zeigt eine Tafel, die aufführt, wie häufig die verschiedenen Blutgruppen in unterschiedlichen Rassen auftreten. Feline anaemias - therapeutic options and transfusion therapy ist eine Information, die von der Welt-Kleintierarzt-Organisation (World Small Animal Veterinary Association oder WSAVA) von Urs Giger auf dem Kongress 2002 vorgestellt wurde.
Blutgruppenbestimmung und Kreuzproben Blutgruppenbestimmung bedeutet, dass Sie eine Katze mit der gleichen Blutgruppe finden müssen, wie Ihre Katze sie hat, und diese Katze spendet Blut. Wenn Ihre Katze z. B. Gruppe B hat, dann müssen Sie eine andere Katze als Spender mit Gruppe B finden. Kreuzproben bedeutet, dass weitere Tests vorgenommen werden, um zu prüfen, ob das Blut der Spenderkatze sich mit dem der Empfängerkatze verträgt. Das ist wichtig, da es noch weitere Faktoren im Katzenblut gibt. Selbst wenn die Blutgruppenbestimmung erfolgt ist, besteht immer noch das Risiko einer Antireaktion, wenn das Blut nicht gekreuzt wurde. In ernsten Fällen kann das einen Schock verursachen oder sogar den Tod. Bitte beachten Sie auch: Selbst wenn die Spenderkatze bereits einmal erfolgreich mit einer Kreuzprobe getestet wurde, ist es immer noch am sichersten, die Kreuzprobe vor einer Bluttransfusion zu wiederholen, bevor Sie diese Katze erneut als Spenderin nehmen. Die Empfängerkatze könnte bereits Antikörper gegen das Blut der Spenderkatze entwickelt haben kann.
Colorado State University Diagnostic Laboratory untersucht felines Blut in den USA für US$35, und die Kreuzprobe kostet US$32. Ihr Tierarzt wird aber vielleicht ein örtliches Labor kennen, welches das ebenso durchführt. Wenn Sie eine Kreuzprobe beantragen, brauchen Sie nicht noch eine Blutgruppenbestimmung bestellen, da sie bereits Bestandteil der Kreuzprobe ist. Bei NationWide Laboratories (UK) finden Sie einen interessanten Artikel über feline Blutgruppen und können dort einen Test für £28 (Stand November 2002) durchführen lassen. Die Ergebnisse erhalten Sie noch am selben Tag. The University of Bristol in England bietet Blutgruppentests für £21 an und Kreuztests für £25. Beide Tests werden noch am Einsendetag ausgewertet. Eine Blutgruppenbestimmung machen in Deutschland, Österreich und der Schweiz die Veterinärlabore. Sie kostet ca. €30. Neben der Blutgruppenbestimmung und der Kreuzprobe gibt es bei Bluttransfusionen noch ein Hauptproblem, nämlich überhaupt das Finden einer Spenderkatze, ganz besonders kurzfristig. Sie können eine andere Katze Ihrer Familie als Spender benutzen, oder Ihr Tierarzt ist in der Lage, eine zu finden (viele Tierärzte bieten hin und wieder ihre eigene Katze als Spender an). Wenn Sie einen Spender haben, dann sollte dieser natürlich getestet sein und frei von ansteckenden Krankheiten wie z. B. Feliner Leukämie sein. Die Spenderkatze muss außerdem gesund und groß genug sein, um ohne Nebenwirkungen für sie selbst Blut spenden zu können. Normalerweise sollte eine Spenderkatze mindestens 9 bis 10 Pfund wiegen. Zusätzlich kann eine Spenderkatze nicht öfter Blut spenden als alle zwei Monate. Wenn die Spenderkatze diese Voraussetzungen erfüllt, dann sind keine Nebenwirkungen für sie zu befürchten, und es ist nicht stressiger für sie als ein ganz normaler Tierarzt-Besuch, sowohl für den Spender als auch für den Empfänger. Als Alternative dazu gibt es eine begrenzte Anzahl von felinen Blutbanken, die helfen können: Aachener Tierblutbank hat felines Blut. Leider kommen dort nur Tierärzte an die weiterführenden Informationen, aber sie versenden das Blut anscheinend überall hin. Die Freie Universität Berlin hat auch eine Blutbank, aber leider nur für ihre eigenen Patienten. Dieses Artikel erklärt mehr darüber. Midwest Animal Blood Services in USA hält felines Blut vorrätig. Animal Blood Bank, auch in USA, hält felines Blut vorrätig. The Canadian Animal Blood Bank hält kein felines Blut vorrätig, aber gibt Ratschläge und bestimmtes Zubehör, um das Blut sicher zu bekommen. Die oben erwähnte US Blutbank ist eventuell in der Lage, felines Blut nach Kanada zu verschicken wenn erforderlich.
Oxyglobin (Synthetisches Blut) Oxyglobin ist ein synthetisches Blutprodukt und enthält Hämoglobin. Es wurde genehmigt zur Anwendung bei Hunden zu einer einmaligen Behandlung. Es enthält keine Roten Blutkörperchen, deshalb hält seine Wirkung nur kurzfristig an (einige Tage). Da es eher für Hunde als für Katzen entwickelt wurde, besteht das Risiko einer Volumenüberladung beim Gebrauch von Oxyglobin (nur 4% des Körpergewichts einer Katze zählt zum Blutvolumen, bei Hunden liegt dieser Wert bei 7%). Es ist daher besser, normales Blut für eine Transfusion zu verwenden, aber in dringenden Fällen könnte eine einmalige Gabe von Oxyglobin helfen, etwas Zeit zu gewinnen um eine passende Spenderkatze zu finden. die Webseite des Herstellers. hat Information über den Gebrauch von Oxyglobin.
Unglücklicherweise können Katzen genau wie bei rhEpo mit der Zeit Abwehrreaktionen auf Bluttransfusionen entwickeln, und die Chancen dazu steigen mit jeder Bluttransfusion. Die Grenze - nach den Erfahrungen der CRF-Liste - scheint dabei bei ungefähr fünf Transfusionen pro Katze zu liegen. Am Anfang hält jede Transfusion ungefähr fünf Wochen vor, aber dieser Zeitraum wird mit jeder vorgenommenen Transfusion kürzer, bis letztendlich eine Transfusion einer Katze nur noch wenige Tage Zeit bringt. Wenn Ihre Katze eine Antikörperreaktion auf rhEpo entwickelt, dann bedeutet das nicht gleichzeitig, dass Ihre Katze auch Antikörper gegen gespendetes Blut entwickelt. Das bedeutet im Ergebnis, wenn Ihre Katze ernsthaft anämisch ist, dann könnten Sie zuerst versuchen ihr mit rhEpo zu helfen anstatt mit Transfusionen, und die Transfusionen als Reserve in der Hinterhand behalten für den Fall, dass Ihre Katze Antikörper gegen rhEpo entwickelt. Dann könnten Sie Ihrer Katze noch etwas Zeit verschaffen, indem Sie ihr Transfusionen verabreichen lassen. 10. Möglichkeiten, Ihrer Katze das Leben zu erleichtern Möglichkeiten, ihr Anstrengungen zu ersparen Es ist wirklich eine große Anstrengung für anämische Katzen, ganz einfache Dinge zu tun wie aufs Bett springen oder Treppen zu steigen; Thomas benutzte die Treppen drei Wochen lang nicht mehr und blieb einfach oben bis er wieder stärker wurde. Es ist also sehr hilfreich für Ihre Katze, wenn Sie ihr solche Anstrengungen wie z. B. das einfache Aufsuchen der Katzentoilette erleichtern. Wenn die Toilette z. B. im unteren Stockwerk steht aber Ihre Katzen oben bleiben möchte, dann stellen Sie doch eine zusätzliche Toilette oben auf, nicht zu weit entfernt vom Lieblingsplatz Ihrer Katze (aber weit entfernt vom Futter- und Trinknapf). Wenn der Rand der Toilette hoch ist, dann fällt es Ihrer Katze schwer, darüber zu klettern. Also stellen Sie ihr bitte eine Toilette mit einem niedrigeren Rand hin bis sie wieder genug Kräfte gesammelt hat. Genauso stellen Sie ihr bitte den Futter- und Wassernapf nahe an ihren Lieblingsplatz - er oder sie wird eher dazu neigen etwas zu fressen, wenn es nicht einer unendlichen Anstrengung bedarf, um zum Futternapf zu gelangen. Versuchen Sie Ihrer Katze das Klettern zu ersparen so gut es geht. Thomas entschied, dass sein Lieblingsplatz das Bett war. Deshalb arrangierten wir eine Reihe von Schemeln, Klavierstühlen und ähnliches so an, dass eine Art Treppe bis aufs Bett entstand. Wir stellten auch Thomas' Futterschälchen aufs Bett und sein Wasserschälchen auf den Nachttisch, so dass er nur vom Bett runter musste, um seine Toilette aufzusuchen. Bitte beachten Sie auch, dass eine Katze manchmal nicht springt oder klettert wegen Blindheit, die durch Bluthochdruck entsteht.
Pet Planet in UK verakuft einen Ramp für £49.99. House of Bath verkauft in UK Standardrampen für £59,95. Suchen Sie unter „ramp". Drs Foster and Smith verkauft eine Reihe von Rampen und Treppen. Anämischen Katzen ist kalt, sogar im Sommer. Die beste Behandlung, die wir finden konnten, neben der Behandlung der Anämie natürlich, war ein Heizkissen. Das ist ein kleines flaches Heizkissen mit einem flauschigen Bezug - es sieht aus wie ein kleines flaches Katzenbett. Thomas hatte lange Beine, aber das Bettchen - im Quadrat 30 Zentimeter - war ausreichend für ihn, da anämische Katzen dazu neigen, sich zusammenzurollen, da ihnen kalt ist. Heizkissen sind für arthritische Menschen oder solche mit ähnlichen Problemen hergestellt worden, aber sie lassen sich wunderbar als elektrische Decken für anämische Katzen benutzen. Sie stecken einfach den Stecker in die Dose, wählen unter drei Temperaturen aus, und dann behält das Kissen diese Temperatur bei. Anders als eine Wärmflasche. Sie müssen selbstverständlich Ihre Katze dabei im Auge behalten, da es sich dabei um ein elektrisches Gerät handelt. Wir hatten jedoch nie Probleme mit zuviel Hitze, und Thomas hat es sehr genossen als seine Anämie sehr schlimm war. In Deutschland finden Sie Heizkissen in jedem Kaufhaus oder Sanitätsgeschäft. Apotheke am Rothenbaum verkauft eine Reihe von Heizkissen. Drs Foster and Smith verkaufen Heizbetten für US$59,99, die sich nur dann erwärmen, wenn die Katze auch drin liegt. in UK verkauft ein Heizkissen für £21.99 - das benutzten wir für Thomas, als er an Anämie litt.Feline Anaemia ist eine englischsprachige Liste für Menschen, die anämische Katzen haben. Dort bekommen Sie Rat und Unterstützung bei der Behandlung von Anämien.
Harpsie trägt sein Scherflein dazu bei, als Thomas Anämie hatte.
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Diese Seite zuletzt überarbeitet: 14. Mai 2009
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zuletzt überprüft: 19. Januar 2008
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