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TANYAS INFORMATIONSCENTRUM
ÜBER CHRONISCHES NIERENVERSAGEN (CNI) BEI KATZEN
BEHANDLUNGSMÖGLICHKEITEN
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Einführung In Großbritannien und Europa sind die von den Tierärzten am häufigsten angebotenen Therapien eine Diät mit niedrigem Proteingehalt, anabole Steroide, Vitamin-B-Komplex und seit kurzem auch Benazepril, ein ACE-Hemmer mit dem Handelsnamen Fortekor in Europa und Lotensin in den USA. Fortekor wurde vor kurzem in Großbritannien, Australien und Teilen Europas zur Behandlung der Niereninsuffizienz von Katzen zugelassen. All diese Behandlungsmöglichkeiten haben ihre Vorteile. Sie werden hier auch mit angesprochen, aber es gibt noch viele andere, die ebenso hilfreich sind, wie Sie weiter unten sehen können. Bitte klicken Sie auf die Links oben für mehr Informationen. Nachfolgend finden Sie zusätzliche Untertitel zu einigen der Themen oben.
Der Sinn und Zweck der Therapien ist es, erstens zu versuchen, das Leben zu verlängern; und zweitens, es dem Patienten so angenehm wie möglich zu gestalten. Selbst wenn der erste Grund nicht unbegrenzt möglich ist, so bleibt doch der zweite Grund ein wichtiges Element beim Behandeln einer CNI-Katze. Versuchen Sie, aktiv auf die Behandlung Ihrer Katze einzuwirken - behalten Sie die Symptome im Auge, und fangen Sie mit der Behandlung sofort an, sobald Sie eines davon entdecken. Zugleich werden Sie vielleicht herausfinden, dass einige Behandlungsmöglichkeiten zu anstrengend für Ihre Katze sind. Sie sind alle Individualisten, manche tolerieren Behandlungen besser als andere. Selbst wenn Sie sich gegen manche Behandlungsmöglichkeiten entscheiden, so sollten Sie doch andere nutzen können. Tun Sie einfach das Beste, was Sie können, und sehen Sie im Kapitel Tipps, wie Sie Ihre Katze medikamentieren können nach, wie Sie Ihrer Katze das Verabreichen der Medikamente für Sie beide so leicht wie möglich machen können. Viele CNI-Katzen verstecken sich - siehe Symptome, dort finden Sie Erklärungen für dieses Verhalten. Wenn Sie mit der Behandlung beginnen, und Ihre Katze sich besser fühlt, werden Sie merken, dass sie sich weniger versteckt. Es kann jedoch sein, dass sie noch immer mehr Ruhezeiten benötigt, als das vor ihrer Erkrankung der Fall war. Katzen, deren Fellfarbe sich verändert hat, können ihre alte Farbe wiedergewinnen, wenn Sie die CNI unter Kontrolle bekommen. Wenn Sie Ihrer Katze die bestmögliche Behandlung geben wollen, brauchen Sie einen guten Tierarzt, mit dem Sie partnerschaftlich zusammenarbeiten können. Ein guter Tierarzt kann einen großen Unterschied für die Lebensqualität und Überlebenschancen Ihrer Katze ausmachen. Ich möchte hier keine Tierärzte herabsetzen, die sehr hart arbeiten, um Tierärzte zu werden, und die meisten von ihnen lieben Tiere wirklich sehr. Aber wie in jedem anderen Beruf auch sind einige Tierärzte gut, andere nicht so gut, und ein kleiner Prozentsatz ist richtig schlecht. Es ist also wichtig, dass Sie einen schlechten Tierarzt erkennen - das Leben Ihrer Katze hängt davon ab, dass Sie einen guten finden. Aber selbst der beste Tierarzt hat vielleicht nicht die Zeit, sich auf dem Laufenden zu halten über die neuesten Entwicklungen bei der Behandlung von CNI-Katzen. Es kann also z.B. hilfreich sein, wenn Sie Ihrem Tierarzt einige neuere Artikel zum Lesen bringen.
Ich habe eine private Liste britischer Tierärzte, die Infusionen zu Hause befürworten. Wenn Sie in UK leben und einen solchen Tierarzt benötigen, dann nehmen Sie bitte mit mir Kontakt auf. Ich gebe nicht die gesamte Liste weiter, aber wenn Sie mir sagen wo Sie leben, kann ich Ihnen mitteilen, ob ein Tierarzt in Ihrer Nähe auf der Liste ist. Da die Liste jedoch sehr klein ist, sind die Chancen, dass ein Tierarzt davon in ihrer Nähe praktiziert, traurigerweise sehr niedrig.
Special Needs Pets - dort gibt es eine nützliche Information darüber, wie man einen Tierarzt auswählt und wie man mit ihm oder ihr zusammenarbeitet. Veterinary Partner hat ebenfalls hilfreiche Vorschläge, wie man einen guten Tierarzt findet. Linda's Feline CRF Hints hat auch hilfreiche Vorschläge. Vet Recommendations ist eine Liste von Tierärzten, die von Mitgliedern der Feline CRF Support Liste empfohlen werden. Auf Deutsch finden Sie hier einige Tipps. Bei Feline Good erhalten Sie Informationen über die fünf britischen Katzenspezialisten (Sarah Caney lebt nicht mehr in Hampshire). Beim Feline Advisory Bureau erhalten Sie Informationen über Universitäten, die sich auf Katzen spezialisieren. Das FAB unterstützt einige britische Veterinäruniversitäten bei dieser Ausbildung. The American Veterinary Medical Association erwähnt, dass Ihr vorheriger Tierarzt verpflichtet ist, Ihnen Kopien der medizinischen Unterlagen Ihrer Katze herauszugeben, wenn Sie sie verlangen (siehe Kapitel VII D). Auch in Deutschland und der Schweiz ist ein Tierarzt dazu verpflichtet.
Wenn Sie besorgt darüber sind, ob die Art der Behandlung Ihres TA richtig ist, möchten Sie vielleicht eine zweite Meinung einholen. Das ist nicht immer einfach, aber es gibt online einige Möglichkeiten:
Cornell University College of Veterinary Medicine Dr Louis J Camuti Memorial Feline Consultation Service bietet Hilfe an bei Gesundheitsproblemen von Katzen. Sie müssen so viele Informationen wie möglich parat halten (z.B. Blutwerte), denn der Gutachter wird Sie oder Ihren Tierarzt normalerweise noch am gleichen Tag anrufen, an dem Sie um Hilfe gebeten haben. Dieser Service kostet US$55 und ist erhältlich am Montag, Mittwoch und Freitag von 9.00 Uhr bis 12.00 Uhr und von 14.00 Uhr bis 16.00 Uhr Eastern Standardzeit (nicht an Feiertagen). Ich habe von mehreren Menschen gehört, die diesen Service genutzt haben. Die meisten waren zufrieden. Dr Nik Weber, spezialisiert auf feline Medizin, setzt sich mit Ihnen oder Ihrem Tierarzt für US$150 in Verbindung. Er wird Ihren Tierarzt und dessen Ratschläge nicht untergraben, sein Ziel ist es eher, zusätzliche Aspekte bei schwierigen Fällen aufzuzeigen, insbesondere, wenn keine Spezialisten vor Ort sind. Dr. Weber berät auch international. Für eine Dame, die ich seit einigen Jahren "kenne" (online), war er früher ihr Haupttierarzt, und sie lobt ihn in den höchsten Tönen.
Aufzeichnungen über den Krankheitsverlauf Wie gut auch immer Ihr Tierarzt sein mag, ich würde Ihnen nachdrücklich empfehlen: Führen Sie täglich selbst Aufzeichnungen darüber, welche Symptome Ihre Katze hat und über ihr Verhalten. Zusammen mit den Blutuntersuchungsergebnissen und darüber, welche Behandlungsmethoden Sie angewandt haben, kann Ihnen das dabei helfen, die Übersicht über den Verlauf der Krankheit zu behalten. Außerdem ist es eine nützliche Erinnerung über die Wirksamkeit der Behandlung, sollte ein Symptom einige Monate später wieder auftauchen. Cori hat eine hilfreiche Exceltabelle erstellt, die Sie hier finden können (die Geschichte von Cori und ihrer CNI-Katze Ebony können Sie in den Erfolgsgeschichten lesen).
Im Kapitel Wo Sie das Zubehör günstig bekommen können finden Sie Tipps, wie Sie an Medikamente zu akzeptablen Preisen kommen. Im Kapitel Tipps, wie Sie Ihre Katze medikamentieren können finden Sie Vorschläge, wie Sie Ihrer Katze die Medikamente mit dem geringstmöglichen Stress für Sie beide verabreichen können. Dort finden Sie auch Informationen über mögliche Interaktionen mit anderen Medikamenten. GEBEN SIE IHRER KATZE KEINE MEDIKAMENTE, OHNE VORHER DIE ERLAUBNIS IHRES TIERARZTES EINGEHOLT ZU HABEN. Die Regulierung des Flüssigkeitsspiegels im Körper Die meisten CNI-Katzen benötigen irgendwann irgendeine Art der Flüssigkeitstherapie, um nicht auszutrocknen. Wenn Katzen "kollabieren" und in einer lebensgefährlichen Krise sind, sind sie meistens schwer ausgetrocknet und eine intravenöse Flüssigkeitszufuhr (IV) beim Tierarzt kann für einige Tage erforderlich sein. Thomas passierte das zwei Mal, und es war sehr erfolgreich. Natürlich wollen Sie gar nicht erst, dass es soweit kommt. Also versuchen Sie gleich von vorne herein eine Austrocknung zu vermeiden. Flüssigkeiten können zu Hause unter die Haut verabreicht werden (subkutane Flüssigkeitszufuhr). Die Flüssigkeitstherapie ist so elementar wichtig bei der Behandlung von CNI-Katzen, dass sie ihr eigenes Kapitel hat. Katzen mit einer Proteinurie können von ACE-Hemmern profitieren.
Die Behandlung oder Vermeidung einer Verstopfung kann einen großen Unterschied ausmachen im Wohlbefinden Ihrer Katze. Es ist wichtig, dass Sie die Katzentoilette genau im Auge behalten und sofort handeln, sobald sich Zeichen einer Verstopfung oder ein Pressen zeigen (siehe Symptome).
Einige Fälle von Verstopfung werden durch zu niedrige Kaliumspiegel oder von zu hohen Kalziumspiegeln ausgelöst. Wenn Sie diese Probleme behandeln, könnte sich das Verstopfungsproblem lösen oder verbessern.
Die Flüssigkeitstherapie kann dabei helfen, die
Verstopfungsgefahr zu reduzieren, aber es ist sehr wahrscheinlich, dass
Sie zu irgendeinem Zeitpunkt zu anderen Behandlungsmethoden greifen
müssen. Wenn es irgendwie möglich ist, sollten Sie auf jeden Fall versuchen
ein Klistier oder eine manuelle Darmentleerung
durch den Tierarzt zu vermeiden.
Viele Tierärzte verschreiben
routinemäßig Mittel zur Behandlung von Haarballen, aber
sie sind nicht ideal – oder nur teilweise effektiv –
bei anhaltenden
Verstopfungen, an denen viele CNI-Katzen leiden. Sie können bei längerem
Gebrauch sogar die Aufnahme von Nährstoffen verhindern. Solch ein Produkt
auszuprobieren, kann jedoch nach der Erstdiagnose vorübergehend
nützlich sein, um den Kot zu erweichen. Slippery Elm Bark
ist möglicherweise schon ausreichend, um Ihrer Katze einen
regelmäßigen Stuhlgang zu ermöglichen. Mehr darüber finden Sie im
Kapitel
Ganzheitlicher Behandlungsansatz.
Lactulose Lactulose ist wahrscheinlich das gebräuchlichste Mittel, besonders gegen Verstopfungen, in der CRF-Liste. Es ist ein Sirup, der aus langkettigem, unverdaulichen Zucker besteht (ein Derivat aus Lactose, einem Milchzucker), der Wasser in den Darm zieht und dadurch den Stuhl weich macht. Lactulose gibt es in Europa und Kanada rezeptfrei und in den USA auf Rezept vom Tierarzt. Sie sollten mit einer niedrigen Dosierung beginnen und sich langsam nach Bedarf nach oben arbeiten, um nicht das gegenteilige Problem, Durchfall, zu riskieren. Eine mögliche Anfangsdosis ist 0,5 ml einmal täglich. Das sollten Sie aber mit Ihrem Tierarzt abstimmen. Plumb's Veterinary Drug Handbook sagt, dass Katzen bis zu 1 ml pro kg Körpergewicht täglich bekommen dürfen. Es dauert ein paar Tage, bis Lactulose wirkt, also geben Sie nicht zu schnell zu viel davon. Ich musste es auf dem harten Weg herausfinden, dass es eine gute Idee ist, das Kinn Ihrer Katze mit einem feuchten Tuch abzuwischen, nachdem Sie Lactulose hineingespritzt haben; da es auf Zuckerbasis ist, ist es sonst unglaublich klebrig. Es ist vielleicht einfacher für Sie, wenn Sie die Lactulose mit dem Futter vermischen. Manche Menschen nehmen ausschließlich für diesen Zweck täglich etwas Babynahrung.
Eine 1997 erschienene Studie über Chronisches Nierenversagen bei Menschen (Lactulose and renal failure Vogt B. & Frey F.J., Scandinavian Journal of Gastroenterology Supplement 222 pp100-1) besagt, dass Lactulose auch dabei behilflich sein kann, Harnstoffwechselprodukte und Kreatinin durch die Exkremente auszuscheiden. Das haben auch einige Katzenbesitzer manchmal bei ihren CNI-Katzen festgestellt. Aber normalerweise wird Lactulose nicht ausschließlich für diesen Zweck eingesetzt, da die offensichtliche Nebenwirkung dann Durchfall bei nicht verstopften Katzen wäre. The British Medical Journal berichtet über eine neuere Studie an menschlichen Patienten, die zeigt, dass Lactulose vielleicht auch dabei hilfreich sein kann, Harnwegsinfektionen zu vermeiden.
Da Laktulose in den USA verschreibungspflichtig ist, kann es ziemlich teuer werden. Walmart und Target verkaufen es jedoch für US$4 pro Flasche.
Mar Vista Vet diskutiert Lactulose. Drs Foster and Smith bieten Informationen über Lactulose an. West Shore Endoscopy Center hat ebenfalls Informationen über den Einsatz von Lactulose.
Lactulose Warnungen Einige Menschen haben herausgefunden, dass ihre Katzen durch den regelmäßigen Gebrauch von Lactulose eine Hyperkalzämie (hohe Kalziumwerte) entwickelten, die sich wieder verbesserte, nachdem sie mit der Lactulosegabe aufhörten. Wenn Ihre Katze ohnehin schon hyperkalzämisch ist, sollten Sie aus diesem Grund auf Lactulose verzichten. Eine mögliche Alternative wäre Miralax (im deutschsprachigen Raum leider noch nicht erhältlich).
Lactulose kann bei einer bereits verstopften Katze mit sehr hartem Stuhl nur bedingt eingesetzt werden; er sollte vor dem Einsatz von Lactulose vom Tierarzt entfernt werden.
Antibiotika können die Wirksamkeit von Lactulose herabsetzen.
Lactulose ist möglicherweise ungeeignet bei Katzen, die auch an IBD (Inflammatory Bowel Disease = Chronische Darmentzündung) leiden.
Laktulose kann die Wirkung von
Diuretika verstärken. Bei
Drugs.com
finden Sie mehr Informationen darüber.
Da Lactulose so klebrig ist, ziehen
Sie es vielleicht vor,
Ihren Tierarzt nach einem neuen Mittel namens
Kristalose zu fragen.
Das ist ein Pulver, das in Wasser aufgelöst wird,
daher das Problem
der Klebrigkeit nicht mehr. Ich kenne niemanden, der es schon für seine
Katze benutzt hat, aber es ist erhältlich bei
Drugstore in den USA.
Miralax
Miralax ist ein Mittel gegen Verstopfung aus der Humanmedizin.
Es enthält Polyethylenglykol 3550 und wurde vor
kurzem in den USA aus der Verschreibungspflicht
herausgenommen. Aus diesem Grund setzen nach und
nach immer mehr Menschen es auch bei ihren
Katzen ein. Bislang sind mir jedoch noch keine
Veterinärinformationen über Miralax bekannt. Im
deutschsprachigen Raum sind Abführmittel nicht verschreibungspflichtig,
aber Miralax ist im deutschsprachigen Raum
leider noch nicht erhältlich.
Miralax ist wie Laktulose ein osmotisch wirkendes Abführmittel. Aber
anders als Laktulose, das ein klebriger Sirup ist, ist es ein
geruch- und geschmackloses Pulver, das mit
Wasser vermischt werden kann. Ein weiterer
Vorteil ist, dass es im Gegensatz zu Laktulose keine
Hyperkalzämie
(zu hohe Kalziumspiegel) verursachen kann. Hinzu kommt,
dass es jetzt (in den USA) frei verkäuflich ist, Sie also kein
Rezept mehr dafür benötigen. Aber bitte
verabreichen Sie es nicht ohne die Kenntnis und
Zustimmung Ihres TA.
Die übliche Anfangsdosis ist 1/8 TL, falls
notwendig, können Sie die Menge bis zu
1/4 TL erhöhen. Sie können
die Menge auf mehrere Mahlzeiten Ihrer Katze täglich aufteilen. Es besteht
keine Notwendigkeit, alles in einer Portion zu verabreichen.
Ich wurde mehrmals gefragt, warum auf Miralax
eine Warnung steht, dass es nicht bei Patienen
mit chronischer Niereninsuffizienz eingesetzt werden
sollte, insbesondere, nachdem es diese Warnung nicht auf den
generischen Produkten gibt. Miralax wird oft zur
Darmentleerung vor einer Endoskopie eingesetzt.
Wenn Sie es zu diesem Zweck benutzen, kann ein
Ungleichgewicht bei den körpereigenen Elektrolyten auftreten,
insbesondere bei Kalium und Natrium. Weil CNI-Patienten ohnehin zu
einem Elektrolytungleichgewicht neigen, könnte
das für sie zu riskant sein. Wenn Sie Miralax
jedoch einer CNI-Katze verabreichen, um einer
Verstopfung vorzubeugen, setzen Sie Miralax auf
eine völlig andere Art und Weise ein, und das sollte die Elektrolyte in
keinerlei Art und Weise beeinflussen. Aber Sie sollten das
selbstverständlich vor der Verabreichung von Miralax mit Ihrem TA
besprechen.
In UK und Deutschland
ist Miralax nicht erhältlich, aber es gibt andere Produkte,
die den wirksamen Bestandteil enthalten (Polyethylenglykol 3350
oder PEG). Zwei solche Produkte
in England sind Idrolax und Movicol. Leider enthält
Idrolax Orangenöl.
Movicol wird teilweise auch mit Zitronen-/Limonenöl angeboten. Das
stellt ein potentielles
Problem dar und wird auch Ihrer Katze nicht zusagen
(die meisten Katzen finden Zitrusdüfte abstoßend).
Movicol und Macrogol
enthalten leider auch zusätzlich Elektrolyte. Dies ist vermutlich
deshalb, um Elektrolytungleichgewichte zu vermeiden, die auftreten
können, wenn das Produkt vor einer Endoskopie eingesetzt wird. Aber
da CNI-Katzen es nicht aus diesem Grund
erhalten, bedeutet das, dass dieses Produkt
wahrscheinlich unpassend ist.
In Deutschland
heißt der Wirkstoff "Macrogol". Die Firma Cäsar & Loretz GmbH in Deutschland
stellt
Macrogol Pulver
in reiner Form her ohne zusätzliche Elektrolyte
und Geschmacksstoffe, allerdings handelt es sich
dabei nicht um das Molekulargewicht 3350 sondern
um das mit 4000 mit der Pharmazentralnummer 3939137 für 100g.
Es ist gut, dass Macrogol auch ohne zusätzliche Elektrolyte verfügbar
ist. Aber leider weiß ich nicht, ob die 4000er Stärke auch bei Katzen
eingesetzt werden kann. Vielleicht ist es mit einer niedrigeren Dosierung
möglich, aber das kann ich nicht sicher sagen. Also setzen Sie dieses
Medikament bitte nicht ohne Rücksprache mit Ihrem TA ein.
Sie werden Ihrer TÄ/Ihrem TA das
Sicherheitsdatenblatt
zeigen wollen.
Net Doctor bietet
ebenfalls Informationen über Macrogol 4000 an.
In Canada Miralax is available from
Canada Pharmacy. Einige Menschen, deren Katzen an einem Megacolon leiden
(einer Darmstörung, die erhebliche Verstopfungen auslöst) haben
herausgefunden, dass die Gabe von Vitamin B12 in Form von
Methylcobalamin hilfreich ist. Siehe
Futterzusammenstellungen und
Ernährungsanforderungen für weitere Informationen über Vitamin B.
Laut einer Studie weiter unten, scheint
es, dass Ranitidin (Zantic)
einigen Katzen mit Verstopfung hilft. Manchmal ist es auch notwendig, dem Futter Ihrer Katze
Ballaststoffe zuzufügen, um das Kotvolumen zu erhöhen,
damit er leichter
durch das Verdauungssystem geschleust wird. Einige Gemüsesorten wie Baby-
oder Dosenerbsen oder Kürbis (nicht die Kuchenfüllung) können ausreichen.
Dosenkürbis ist in UK etwas schwerer zu finden. Aber manche Ketten wie
Waitrose verkaufen amerikanische Dosenkürbisse ohne
weitere Zusätze
in der Abteilung für Dosengemüse. Sie sollten langsam damit anfangen,
vielleicht mit einem halben Teelöffel Kürbis ein- oder zweimal täglich (er
kann mit dem Futter vermischt werden), und die Dosis, falls
erforderlich, erhöhen. Den noch nicht benötigten Kürbis können Sie in
Eiswürfelbehältern einfrieren und einfach die täglich Menge nach Bedarf
entnehmen. Wenn Sie in Großbritannien leben, kann Ihnen Ihr Tierarzt
alternativ dazu einen
pharmazeutisch zugelassenen Ballaststoff genannt Nutrifyba geben. Ein
beliebtes, auf Ballaststoffen basierendes Mittel, das rezeptfrei in den USA
und Europa erhältlich ist, ist
Psyllium (Flohsamenkapseln). In den USA wird es unter dem Namen
Metamucil verkauft. Sie benötigen davon nur eine winzige Menge - die
maximale Dosis ist 1/8 Teelöffel. Aber Sie sollten mit einer niedrigeren
Dosierung beginnen. Bei der
Anwendung dieser auf Ballaststoffen basierenden Behandlung ist es sehr wichtig sicherzustellen, dass die Katze viel Wasser
trinkt, sonst quellen die Fasern zu stark auf und verschlimmern die
Verstopfung. Bitte beachten Sie aber, dass diese faserstoffreichen Mittel
dafür vorgesehen sind, eine Verstopfung zu vermeiden. Sie können sie nicht
beheben, wenn sie einmal vorhanden ist.
Netdoktor bietet einige
Informationen zu Psyllium an. Vielleicht bekommen Sie
den Wirkstoff Prepulsid oder
Propulsid angeboten, der Medikamentenname
lautet
Cisapride. Ich würde es Ihnen aber nur als letzten Ausweg empfehlen.
Es wurde für Menschen vom Markt genommen, da es schwere Nebenwirkungen auf
das Herz hatte und einige menschliche Todesfälle verursacht hat. (Bei
Rxlist können Sie mehr nachlesen über die Wirkungen auf Menschen,
während es bei
Pet Education einige
Informationen über die Auswirkung auf Tiere gibt). Wie oben erwähnt,
sind Wirkstoffe gegen Haarballen nicht für einen
langfristigen Gebrauch geeignet, um eine Verstopfung zu behandeln. Im
Merck Veterinary Manual
wird darauf hingewiesen, dass diese Mittel eine Absorption
von Nährstoffen behindern können, wenn sie ständig eingesetzt werden. Mineralöl sollte
ebenfalls nicht verwendet werden, denn es kann leicht in die Luftröhre
gelangen und Lungenentzündung auslösen. Außerdem
behindert es bei regelmäßig
Gabe die Aufnahme von Nahrungsinhaltsstoffen.
Merck Veterinary Manual
bietet
Erklärungen dazu
an. Einläufe, die Natriumphosphat beinhalten (eine in den USA
gebräuchliche Marke ist Fleet, in Deutschland Prakto- oder Freka-Clyss)
sollten unbedingt vermieden werden, denn sie sind für Katzen extrem
gefährlich.
Electrolyte abnormalities induced by
hypertonic phosphate enemas in two cats (1985)
Jorgensen L.S.,
Center S.A.,
Randolph J.F.,
Brum D., Journal of the American Veterinary
Medical Association 187 pp1367-8 berichtet
über zwei Katzen, die ernsthafte Probleme nach solchen Einläufen bekamen und
warnt vor dem Einsatz insbesondere bei Katzen mit Nierenproblemen.
The Merck Veterinary Manual
warnt ebenfalls vor der Benutzung solcher Einläufe. Microklist
(Inhalt: Natriumcitrat) kann in der Babydosierung bei hartnäckigen Fällen
eingesetzt werden.
Feline constipation, obstipation, and megacolon: prevention, diagnosis, and
treatment Washabau R. World Small Animal Veterinary Association
World Congress 2001 bietet Informationen über Verstopfung. Dort
wird erwähnt, dass Ranitidin
(Zantic) bei einer Verstopfung helfen kann, die durch zu geringe
Darmbewegungen entsteht.
The Feline Advisory Bureau bietet einen hilfreichen Überblick
über Verstopfung an.
Tierklinik bietet auf Deutsch
Informationen zum Thema Verstopfung an.
Sie werden
oft mit Antibiotika behandelt, und es ist durchaus möglich, dass Ihre
CNI-Katze irgendwann Antibiotika braucht. Entweder aus diesem Grund oder
wegen Mundgeschwüren. In einer Humanstudie, One
human study,
Establishment of a persistent Escherichia coli
reservoir during the acute phase of a bladder infection
(2001) Mulvey MA, Schilling JD & Hultgren SJ Infection and Immunity
69(7) pp 4572-9, wurde herausgefunden, dass in
einigen Fällen die Bakterien, die die
Harnwegsinfektion verursachen (meist Escherichia coli), sich so tief in den
Blasenwänden vergraben, dass sie bei den üblichen Tests nicht entdeckt
werden. In einer späteren (2004) von
Science Daily
beschriebenen Studie, fanden
Wissenschaftler heraus, dass das Bakterium, das häufig
Harnwegsinfektionen verursacht, vier verschiedene
Entwicklungsstadien durchläuft. Dazu gehört auch
eine sogenannte "Schlafphase". Das ist möglicherweise eine Erklärung
dafür, warum die Infektionen so häufig wieder auftreten.
Um sicherzugehen, dass die Bakterien alle abgetötet werden und die
Infektion vollständig ausheilen kann, erhalten CNI-Katzen häufig über einen
längeren Zeitraum Antibiotika, über vier oder fünf
Wochen oder länger. Das ist sogar noch wichtiger für eine Katze mit einer
Niereninfektion, sie sollte über einen Zeitraum
von vier bis sechs Wochen Antibiotika erhalten.
Einige Tierärzte neigen dazu, CNI-Katzen auf eine ständige Niedrigdosis von
Antibiotika zu setzen, oder sie empfehlen regelmäßig wiederkehrende
Abstände, in denen die Katze immer einige Tage hintereinander damit
behandelt wird, z. B. immer die ersten fünf Tage jeden Monats. Falls Ihr
Tierarzt das vorschlägt, dann besprechen Sie es mit ihm, und entscheiden Sie,
ob Sie glauben, dass das eine vernünftige Maßnahme für Ihre Katze ist:
Infektionen belasten das ohnehin schon geschwächte Immunsystem der
CNI-Katzen stark, und es fällt ihm schwer, damit fertig zu werden und sich
davon zu erholen, sodass es in manchen Fällen sinnvoll sein kann.
Weiter
unten
finden Sie Informationen über Antibiotika, die üblicherweise eingesetzt
werden.
Durch eine Studie der Washington University in St. Louis School of Medicine, wurde eine neue Behandlungsmethode bei Harnwegsinfektionen entwickelt, genannt D-Mannose, die ebenfalls zur Prävention hilfreich sein kann. Dieses Produkt soll sehr nützlich sein, wenn eine Infektion auftritt, bei der sich die Bakterien tief in die Blasenwände eingegraben haben. D-Mannose ist eine Art Zucker und funktioniert, indem er die Bakterien anzieht und an sich bindet, sodass sie die Blasenwand verlassen. Die Bakterien werden dann mit dem Urin ausgeschieden. D-Mannose funktioniert jedoch nur bei Harnwegsinfektionen, die durch E coli-Bakterien verursacht wurden (das trifft auf ca. 90 Prozent aller Harnwegsinfektionen bei Menschen zu und ist auch bei Katzen normalerweise die Ursache). Ich weiß nicht, ob jemand schon mal diese Behandlung bei seiner Katze eingesetzt hat.
Bei Goldkraft finden Sie Informationen zu D-Mannose auf Deutsch und können es dort auch kaufen. Im Tatzenladen bekommen Sie ebenfalls D-Mannose. Dr Pressman hat mehr Informationen über den Einsatz von D-Mannose bei Menschen. Alternative Bladder Infection Solution ist eine andere Humanseite auf der erklärt wird, wie D-Mannose wirkt.
Menschen mit Harnwegsproblemen werden manchmal Preiselbeeren empfohlen, aber Sie sollten es vermeiden, Ihrer Katze Preiselbeeren zu verabreichen oder ihr Futter zu geben, das Preiselbeeren enthält. Preiselbeeren sind zu sauer für CNI-Katzen, die ohnehin zur Übersäuerung neigen. In jedem Fall ist der aktive Bestandteil von Preiselbeeren Mannose. Sie könnten also stattdessen in Erwägung ziehen, D-Mannose zu verabreichen.
The British Medical Journal hat Informationen über eine kürzlich bei Menschen durchgeführte Studie, die zeigt, dass Lactulose (das normalerweise gegen Verstopfung eingesetzt wird, siehe oben) Menschen mit Harnwegsinfektionen helfen kann. Washington State University College of Veterinary Medicine bietet ebenfalls Informationen über Harnwegsinfektionen an und wie man eine Urinprobe entnimmt. Urinary tract infection: how to diagnose and treat correctly (2003) ist eine Präsentation von Claudio Brovida auf dem World Small Animal Veterinary Association World Congress 2003. Sie erklärt, warum es manchmal notwendig ist, längere Behandlungszeiträume einzuhalten.
Inkontinenz wird manchmal entweder durch eine Harnwegsinfektion, manchmal auch durch eine Niereninfektion (Pyelonephritis) verursacht. Eine Urinkultur und ein Sensitivitätstest sollten das Vorhandensein eines Harnweginfekts aufzeigen. Aber die Tests können nicht jede Niereninfektion entdecken. Eine unserer Katzen, Harpsie, war anfällig für Niereninfektionen, teilweise, weil er unter PKD litt (bei PKD-Katzen können die Bakterien die Zysten in den Nieren befallen und eine tiefverwurzelte Infektion auslösen). Wir wussten immer, wenn Harpsie eine Niereninfektion hatte, weil er dann inkontinent wurde. Aber die Inkontinenz ging weg, wenn die Infektion vier bis sechs Wochen lang mit Antibiotika behandelt wurde.
Washington State University College of Veterinary Medicine erwähnt, dass eine Antibiotikabehandlung bei Niereninfekten über sechs bis acht Wochen fortgesetzt werden sollte. Urinary tract infection: how to diagnose and treat correctly (2003) ist eine Präsentation von Claudio Brovida auf dem World Small Animal Veterinary Association World Congress 2003. Hierin wird erklärt, warum es manchmal notwendig ist, längere Behandlungszeiträume einzuhalten.
Ist keine Infektion vorhanden, hilft vielleicht der Einsatz von Vitamin B12 in Form von Methylcobalamin. Manche Mitglieder der CRF-Liste haben gute Erfahrungen damit gemacht. Siehe Futterzusammenstellungen und Ernährungsanforderungen für weitere Informationen über Vitamin B12.
Bitte lesen Sie außerdem den Absatz über Unsauberkeit unten, falls etwas davon auf die Situation Ihrer Katze zutrifft. Dort finden Sie auch praktische Tipps, wie Sie mit dem Problem umgehen können. Während Ihrer Versuche, das Problem in den Griff zu bekommen, sollten Sie überlegen, Inkontinenz-Zubehör zu verwenden. Deutschland In Kaufhäusern können Sie Wachstücher günstig kaufen und als wasserdichte Unterlage benutzen. Sie bekommen wasserdichte Unterlagen (sog. Krankenunterlagen) auch in Apotheken. Tena Krankenunterlagen sind bei Apotheke am Rothenbaum erhaltbar.
UK Boots the Chemist verkauft ein wasserdichtes Laken für ein Doppelbett für £29,99. Sie möchten das vielleicht während des Tages über ein Bett legen mit einer Decke obendrauf, die leicht zu waschen ist. Daxon (0870 900 1234 nur UK) verkauft menschliche Inkontinenzwindeln 60 cm x 60 cm für £14.99 (30 St).
USA Joybies verkauft Inkontinenzhöschen für Katzen in verschiedenen Größen. Pet Diapers verkauft Windeln für Tiere in verschiedenen Größen. Bei JB Pet Supplies gibt es Welpenauflagen in einer Auswahl verschiedener Größen. Direct Medical verkauft Unterlagen und Bettunterlagen, die preiswerter sind, wenn Sie eine Menge davon kaufen. Cat Paper verkauft einen Polstermöbelschutz mit dem nicht gerade überraschenden Namen: Catpaper (Katzenpapier). Es ist sehr dünn und kann unauffällig unter einer Decke auf dem Sofa versteckt werden - niemand wird vermuten, dass es da liegt.
Amazon verkauft gummikaschierte,
wasserdichte Abdecklaken. Es kann verschiedene Gründe für das Urinieren einer Katze am falschen Ort geben (manchmal auch Einkoten). Manchmal ist es ein Verhaltensproblem, aber bei einer CNI-Katze liegen andere Gründe nahe. Zuerst und am Wichtigsten ist es festzustellen, ob es sich um eine Harnwegsinfektion (HWI) oder Verstopfung handelt. Die Katze verbindet dann die Katzentoilette mit den Schmerzen der HWI oder Verstopfung und beginnt anderswo Urin oder Kot abzusetzen. Eine HWI oder Verstopfung können beide sehr schmerzhaft sein. Sie sollten auch die Möglichkeit einer Niereninfektion in Betracht ziehen - unser Kater war sehr anfällig dafür und verlor unkontrollierbar Urin, wenn er an einer litt. Infektionen und Verstopfungen können sehr schmerzhaft sein. Außerdem können Harnwegs- und Niereninfektionen die Nieren Ihrer Katze weiter schädigen. Sollte also Ihre Katze anfangen, an den falschen Orten Urin oder Kot abzusetzen, sollten Sie sofort mit ihr zum Tierarzt gehen, um sie untersuchen zu lassen und wenn nötig, eine Behandlung zu beginnen. Die zweite Ursache einer Unsauberkeit kann mit einer generellen Schwäche und dem Gewichtsverlust einer CNI-Katze zusammenhängen. Wenn Ihre Katzentoilette einen hohen Rand hat, ist es vielleicht einfach zu schwer für die Katze, darüber zu klettern. Geben Sie ihr eine Toilette mit einem niedrigeren Rand und finden Sie heraus, ob das schon hilft. Eine dritte Möglichkeit ist, dass der Gewichtsverlust durch CNI die Katzenpfoten sehr empfindlich macht und Beschwerden beim Stehen im Katzenstreu verursacht. Dieses Problem kann behoben werden, indem Sie ihr weicheres Streu kaufen oder einige Lagen Zeitungspapier auf das Streu legen, die leicht hinterher mit dem Streu weggeworfen werden können. Ein vierter Grund ist, dass die Katzen vermehrt Urin absetzen. Der Drang steigt also, und viele Katzen schaffen es einfach nicht mehr rechtzeitig zu ihrer Toilette. Dieses Problem kann leicht dadurch behoben werden, indem Sie mehrere Toiletten an verschiedenen Orten aufstellen. Wenn Ihr Haus oder Ihre Wohnung mehrere Etagen hat, sollte in jedem Stockwerk mindestens eine stehen. Aber auch der Kauf größerer Katzentoiletten kann helfen. Es kann auch sein, dass Sie die Toiletten aufgrund des vermehrten Wasserabsetzens öfter als früher reinigen müssen, um der Katze immer eine saubere Toilette zur Verfügung zu stellen. Falls Sie kürzlich einen neuen Teppich angeschafft haben, wäre es möglich, dass der Teppich für Katzennasen einen urinartigen Geruch ausdünstet, was bei ihr dazu führt, den Teppich mit ihrem Katzenklo zu assoziieren und darauf zu urinieren. New carpet smells like smelly urine? bietet mehr Informationen über diese erstaunliche Möglichkeit. Wenn keiner dieser Vorschläge hilft, könnte es auch ein Verhaltensproblem sein, das nicht unbedingt etwas mit CNI zu tun hat. Als Faustregel: In einem Haushalt mit mehreren Katzen benötigen Sie eine Toilette pro Katze und noch eine zusätzlich. Einige Katzen ziehen eine Toilette zum Urinieren vor und eine weitere, um ihren Kot abzusetzen. Manche Katzen bevorzugen überdachte Toiletten, wieder andere mögen offene. Aber fast alle Katzen ziehen eine Toilette abseits vom Haushaltsgeschehen vor, die ihnen eine gewisse Ruhe bei ihrem Geschäft gönnt. Bei den meisten Katzen ist es so: Je größer die Toilette, umso besser. Gute Erfahrungen werden über eine besondere Art von Katzenstreu mit Namen Cat Attract berichtet, das Katzen vermutlich besonders zusagt. Versuchen Sie die Toiletten so sauber wie möglich zu halten (obwohl Sie auch aufpassen sollten, sie nicht zuviel zu reinigen, sie müssen immer noch den Toilettencharakter für Katzen behalten), und experimentieren Sie mit der Art des Katzenstreus, bis Sie das richtige gefunden haben. Wenn Ihre Katze auf einen bestimmten Platz uriniert hat, dann seien Sie sehr sorgfältig bei der Reinigung, und entfernen Sie alle Spuren des Geruchs - sogar wenn Sie selbst es nicht mehr riechen können: Ihre Katze, mit ihrem besseren Geruchssinn, kann es wahrscheinlich noch. Reinigen Sie den Platz nicht mit Reinigern, die Ammoniak enthalten. Das ist ein Urinbestandteil, der die Katze wieder zu diesem Ort zurückzieht, und stellen Sie ebenfalls sicher, dass Sie kein Produkt benutzen, das der Katze schaden kann. Falls Sie in den USA leben: Das Produkt Anti-Icky-Poo (hier online in den USA zu bestellen, die Seite hat auch einen Link zum Verkauf in UK) hat einen ausgezeichneten Ruf. Nachdem der Platz vollkommen abgetrocknet ist, versuchen Sie es, und stellen Sie die Katzentoilette auf den betroffenen Platz. Wenn das nicht möglich ist, versuchen Sie es mit einer Futterschüssel (Katzen urinieren normalerweise nicht auf ihren Fressplatz). Oder Sie stellen eine Topfpflanze dorthin oder legen den Platz mit Alufolie aus (Katzen mögen diese glatte Struktur nicht). Leider verschwindet das Urinieren oder Koten bei manchen CNI-Katzen nicht mehr, gleichgültig, welche Maßnahmen Sie ergreifen. Dann können Sie nur die Zähne zusammenbeißen, den Zugang zu den dafür am häufigsten benutzten Plätzen erschweren und sich darüber klar werden, dass es mit der Krankheit zusammenhängt und Ihre Katze nichts dafür kann. Uns ging es so mit Tanya, die nicht mehr an sich halten konnte. Aber wir haben uns gesagt, dass die vergangenen zwölf Jahre voller Liebe, die sie uns gegeben hatte, uns mehr als entschädigten für dieses Benehmen. Sie können einigen Trost aus der Tatsache ziehen, dass CNI-Katzen nur noch sehr verdünnten Urin ausscheiden, und deshalb die meisten dieser Unfälle nur noch wenig riechen, wenn überhaupt. Wenn die Katze aufs Bett oder Sofa uriniert, verhindern Sie den Zugang, indem Sie die Türen schließen, oder wenn Sie das nicht möchten, bedecken Sie Bett oder Sofa mit Inkontinenzabdeckungen (bekommen Sie in Apotheken oder sehen Sie nach unter Inkontinenzhilfen) oder einer Plastikdecke. Legen Sie darauf eine maschinenwaschbare Decke, auf der die Katze liegen kann. Das wird das Bett schützen und gleichzeitig Ihren Stress vermindern, wenn die Katze auf einer bequemen, aber leicht zu reinigenden Decke liegen kann. Falls Sie in den USA leben, kann ich Ihnen nur zum Gebrauch von Catpaper raten: Ich habe es auf meinem Sofa unter dem Überwurf liegen, und niemand ahnt auch nur, dass es dort ist. Eine Bitte: Reiben Sie AUF GAR KEINEN FALL die Nase Ihrer Katze in das verunglückte "Geschäft". Das ist wirklich sehr grausam, und Sie erreichen damit gar nichts, denn die Katze kann diese Bestrafung nicht mit ihrem "Unfall" in Verbindung bringen. Bei Hilltop Animal Hospital können Sie ausgezeichnete Informationen zu diesem Problem von Dr. Karen Overall nachlesen. Sie ist eine bekannte amerikanische Tierverhaltensforscherin. Hilltop Animal Hospital hat noch eine Folge von vier weiteren Artikeln mit Ratschlägen für den Umgang mit solchen Problemen.Bei Association of Pet Behaviour Counsellors können Sie einen sehr hilfreichen Artikel von einem der Mitglieder, David Appleby, darüber nachlesen. Feline Advisory Bureau beschreibt Markieren und Unsauberkeit im Haus.
Tipps und Informationen auf Deutsch finden Sie hier: Tierheim Schwebheim (suchen Sie unter Ratgeber) Katzen.de
Diät kann oft gegen Gewichtsverlust helfen und ist ein so wichtiger Punkt bei CNI-Katzen, dass es einige Kapiteln darüber gibt (siehe Futterzusammenstellungen und Ernährungsanforderungen, Was soll ich füttern? und So motivieren Sie Ihre Katze zum Fressen). Einem Gewichtsverlust kann entgegengetreten werden, indem man die Ursachen, die den Appetitmangel verursachen behandelt, wie z. B. Magensäureüberschuss und/oder mit der Behandlung von Ungleichgewichten des Elektrolythaushalts. Einige Tierärzte verschreiben auch grundsätzlich Anabole Steroide, um den Appetit anzuregen und beim Muskelaufbau zu helfen. Bei Katzen, deren Gewichtsverlust mit der Proteinurie zusammenhängt (siehe Was bedeuten all diese Testergebnisse?) kann der Einsatz von ACE-Hemmern wie Benazepril (Fortekor/Lotensin) helfen. Die Behandlung der Metabolischen Azidose kann den Gewichtsverlust auch vermindern. Viele Tierärzte überwachen den Gewichtsverlust Ihrer Katze häufig nicht, aber es kann eine nützliche Hilfe bei der Behandlung sein, wenn Sie Ihre Katze regelmäßig wiegen. Viele Leute benutzen Babywaagen, um das Gewicht ihrer Katze zu überwachen. Wir sprechen von Proteinurie, wenn übermäßige Mengen an Protein im Urin auftreten. Sie kann schaumigen Urin und Gewichtsverlust verursachen und Beine, Gesicht und Bauch anschwellen lassen. Das Vorhandensein einer Proteinurie kann den Krankheitsverlauf von CNI beschleunigen.
Es gibt einige Belege dafür, dass ACE-Hemmer wie Benazepril (Fortekor oder Lotensin) oder Enalapril (Enacard) bei diesem Problem hilfreich sein könnten. Das Verfüttern von Futter mit wenig, aber dafür qualitativ hochwertigem Protein, kann hilfreich sein, ebenso die Gabe von essentiellen Fettsäureergänzungen. Es gibt jedoch bis heute noch keinen endgültigen Beweis, dass diese Behandlungsmethoden Katzen mit einer Proteinurie wirklich helfen.
Assessment and management of proteinuria in dogs and cats: 2004 ACVIM Forum Consensus Statement (Small Animal) (2004) Lees G.E., Brown S.A., Elliott J., Grauer G.F. & Vaden S.L. Journal of Veterinary Internal Medicine 19 pp377-385 - hier finden Sie Vorschläge zur Diagnosestellung und zu den Behandlungsmethoden bei Proteinurie.
Flüssigkeitsansammlung/-aufstau Manchmal staut oder sammelt sich bei einer CNI-Katze Flüssigkeit an. Ursache kann eine Überhydrierung durch intravenöse oder subkutane Infusionen sein, und/oder Herzprobleme. Im schlimmsten Fall sammelt sich die Flüssigkeit in den Lungen (pulmonares Ödem) oder um die Lungen herum an (pleurale Effusion) oder im Bauchraum (Aszites). Cancer Back Up erklärt mehr über pleurale Effusionen. Bei Health A to Z finden Sie mehr zu Aszites.
Wenn Ihre Katze sich beim Streicheln "matschig" anfühlt, kann das ein Hinweis auf eine Flüssigkeitsansammlung sein, vielleicht verursacht durch eine Überhydrierung mit subkutanen Flüssigkeiten. Die Flüssigkeitsansammlung kann auch Appetitmangel verursachen, weil die Flüssigkeit auf den Magen drückt und dadurch ein Völlegefühl hervorruft. Eine Überhydrierung kann auch Bluthochdruck auslösen. In solchen Fällen ist es möglich, dass s |