Einführung

Viele der Symptome von CNI, wie erhöhter Durst und Gewichtsabnahme, können ebenso Symptome anderer Krankheiten sein. Sie benötigen also eine Diagnose Ihres Tierarztes, um sicher zu sein, dass Sie es mit CNI zu tun haben, und damit Sie sich für die beste Behandlung entscheiden zu können. Die folgenden Informationen sollen Ihnen helfen, die verschiedenen Untersuchungen bei Ihrer Katze zu verstehen. Weiter unten sind weitere Links zu  veterinärmedizinischen Webseiten, welche Blutwerte erklären.

1. Allgemeine Informationen über Tests

• welche Tests sein müssen

• Testhäufigkeit
• Muß die Katze vor einem Test nüchtern sein?

• hämolytische Proben

• die Häufigkeit der Tests

     2.     Klinische Chemie

• Messgrößen für die Nierenfunktion

• Harnstoff (Urea or BUN)

• Kreatinin

• Das Harnstoff:Kreatinin Verhältnis

• Falls Harnstoff und Phosphat hoch sind, aber Kreatinin niedrig ist.
  Azotämie

Elektrolyte

• Kalium

• Natrium

Metabolische Azidose

• TCO2 oder CO2

• Anionenlücke

Mineralien

• Phosphor

• Kalzium

• PTH (Parathormon) – Test auf Sekundäre Nebenschilddrüsenüberfunktion

andere Blutwerte, die außerhalb des Normalbereiches liegen können

• CK/CPK

• Cholesterin

• Glukose

• ALT oder GPT

• Amylase

• Gesamtprotein

• Albumin

• Globulin

3. Hämatologie - um eine Anämie festzustellen

• Hämatokrit (HCT)

• Erythrozytenvolumen (MCV)

• Rote Blutkörperchen (Erythrozyten)

• Retikulozyten

4. Urinanalyse/Harnstatus

• spezifisches Harngewicht des Urins

• Urin pH

• Osmolalität

• Proteinurie

• Urinprotein:Kreatininratio

• Glukose

• Harnwegsinfektionen

5. Andere diagnostische Tests, die gemacht werden können

• Palpation (Abtasten und Befühlen) der Niere

• Renomegalie

• Blutdruckmessung

• Blutdruckmessgeräte

• wie der Blutdruck gemessen wird

• Abgrenzung des Bluthochdrucks

• Häufigkeit von Blutdruckmessungen

• Links zu Blutdruck

• Ultraschall

• Röntgen

• Intravenöses Pyelogramm (IVP)

• Planare Nierenszintigraphie

• Biopsien

• Zahnuntersuchung

  6.   Weitere Informationen

• Referenzbereiche für feline Blutwerte

• Links zu diagnostischen Veterinärwebseiten

• Unterschiede zwischen amerikanischen und internationalen Maßeinheiten

Wählen eines Tierarztes

Special Needs Pets - dort gibt es eine nützliche Information darüber, wie man einen Tierarzt auswählt und wie man mit ihm oder ihr zusammenarbeitet.

Veterinary Partner hat ebenfalls hilfreiche Vorschläge, wie man einen guten Tierarzt findet.

Linda's Feline CRF Hints hat auch hilfreiche Vorschläge.

Vet Recommendations ist eine Liste von Tierärzten, die von Mitgliedern der Feline CRF Support Liste empfohlen werden.

Auf Deutsch finden Sie hier einige Tipps.

Bei Feline Good erhalten Sie Informationen über die fünf britischen Katzenspezialisten (Sarah Caney lebt nicht mehr in Hampshire).
Beim Feline Advisory Bureau erhalten Sie Informationen über Universitäten, die sich auf Katzen spezialisieren. Das FAB unterstützt einige britische Veterinäruniversitäten bei dieser Ausbildung.

The American Veterinary Medical Association erwähnt, dass Ihr vorheriger Tierarzt verpflichtet ist, Ihnen Kopien der medizinischen Unterlagen Ihrer Katze herauszugeben, wenn Sie sie verlangen (siehe Kapital VII D). Auch in Deutschland und der Schweiz ist ein TA dazu verpflichtet.

Ich habe eine private Liste britischer Tierärzte, die Infusionen zu Hause ermöglichen. Wenn Sie in UK leben und einen solchen Tierarzt benötigen, dann nehmen Sie bitte mit mir Kontakt auf. Ich gebe die gesamte Liste nicht weiter, aber wenn Sie mir sagen wo Sie leben, kann ich Ihnen mitteilen, ob ein Tierarzt in Ihrer Nähe auf der Liste ist. Da die Liste jedoch sehr klein ist, sind die Chancen, dass ein Tierarzt davon in ihrer Nähe praktiziert, traurigerweise sehr niedrig.

Eine zweite Meinung

Wenn Sie besorgt darüber sind, ob die Art der Behandlung Ihres TA richtig ist, möchten Sie vielleicht eine zweite Meinung einholen. Das ist nicht immer einfach, aber es gibt online einige Möglichkeiten:

Cornell University College of Veterinary Medicine Dr Louis J Camuti Memorial Feline Consultation Service bietet Hilfe an bei Gesundheitsproblemen von Katzen. Sie müssen so viele Informationen wie möglich parat halten (z.B. Blutwerte), denn der Gutachter wird Sie oder Ihren Tierarzt normalerweise noch am gleichen Tag anrufen, an dem Sie um Hilfe gebeten haben. Dieser Service kostet US$55 und ist erhältlich am Montag, Mittwoch und Freitag von 9.00 Uhr bis 12.00 Uhr und von 14.00 Uhr bis 16.00 Uhr Eastern Standardzeit (nicht an Feiertagen). Ich habe von mehreren Menschen gehört, die diesen Service genutzt haben. Die meisten waren zufrieden.

Dr Nik Weber, spezialisiert auf feline Medizin, setzt sich mit Ihnen oder Ihrem Tierarzt für US$150 in Verbindung. Er wird Ihren Tierarzt und dessen Ratschläge nicht untergraben, sein Ziel ist es eher, zusätzliche Aspekte bei schwierigen Fällen aufzuzeigen, insbesondere, wenn keine Spezialisten vor Ort sind. Dr. Weber berät auch international. Für eine Dame, die ich seit einigen Jahren "kenne" (online), war er früher ihr Haupttierarzt, und sie lobt ihn in den höchsten Tönen.

Einige Tierärzte testen am Anfang oft nur den Harnstoff oder vielleicht noch Harnstoff und Kreatinin (siehe weiter unten). Wenn diese erhöht sind, dann empfehle ich Ihnen, dass Sie um ein großes Blutbild bitten. Das heißt, es werden die Elektrolyte usw. getestet. außerdem noch ein sogenanntes Rotes Blutbild, das den Gehalt der Roten Blutkörperchen der Katze testet. Vielleicht wird das Blut von einem unabhängigen Labor untersucht werden müssen – es kann ein bis drei Tagen dauern, bis die Ergebnisse da sind. (Einige Tierärzte, wie meiner, führen die meisten dieser Tests im eigenen Labor durch, und die Ergebnisse sind binnen zweier Stunden da). Die Werte sind von unschätzbarer Wichtigkeit, um entscheiden zu können, wie Ihre Katze am effektivsten behandelt werden sollte.

Führen Sie Buch über die Symptome Ihrer Katze und die Bluttestergebnisse. So können Sie Trends erkennen und die Behandlung mit der Hilfe Ihres Tierarztes anpassen.

Zumindest sollten Sie um die folgenden Tests (auf die weiter unten im Detail eingegangen wird) bitten:

Harnstoff (Urea oder BUN)

Kreatinin (Krea)

Kalium (K+)

Phosphor (P)

Kalzium (Ca)

Natrium (Na+)

Hämatokrit (HKT oder HCT)

TCO2 (Blutgasanalyse oder BGA) wenn möglich (nicht alle Labors können diesen Test durchführen)

Fasten vor Tests

Normalerweise ist es nicht nötig, dass eine Katze vor diesen Tests fastet. Und ich denke außerdem, dass das keine gute Idee ist, denn ein leerer Magen erhöht das Risiko einer Magenübersäuerung. Außerdem können Katzen es nicht verstehen, warum sie hungern sollen, das ist Stress für sie. Ganz besonders dann, wenn andere Katzen der Familie gefüttert werden und sie nicht. Für einige Spezialtests, wie z.B. auf Pankreatitis, ist Nüchternheit jedoch Voraussetzung; besprechen Sie das mit Ihrem Tierarzt. 

Ich habe gehört, dass einige Tierärzte von den Menschen verlangen, ihren Katzen zwei oder drei Tage (in einem Fall sogar eine ganze Woche!) keine Flüssigkeit vor der Blutentnahme zu infundieren. Das verstehe ich nicht. Wenn eine Katze regelmäßig infundiert wird, werden sie so doch sicherlich sehr viel genauere Ergebnisse bekommen, wie die Blutwerte der Katze normalerweise aussehen, wenn die Katze sich in dem für sie üblichen Hydratationsstatus befindet. Ich würde Ihnen also empfehlen zu versuchen, in Ihrem geregelten Rhythmus zu bleiben. Es kann jedoch hilfreich sein, vor jedem Test den gleichen Hydratationsstand einzuhalten d.h., den Test entweder immer vor oder immer nach den Infusionen zu machen und nach Möglichkeit auch zur selben Tageszeit.

Es ist außerdem nicht nötig, bei einer Blutentnahme Alkohol zur Desinfektion auf die Haut der Katze zu tupfen, außer Ihre Katze hat ein besonders schwaches Immunsystem, z. B. wegen Krebs. Washington State University College of Veterinary Medicine erklärt, warum es bei Infusionen nicht notwendig ist (das gleiche gilt für Blutentnahmen).

Hämolytische Proben

Manchmal steht auf Blutbildergebnissen drauf, dass sie hämolytisch sind. Das bedeutet, dass die Blutzellen, die getestet wurden, zerplatzt sind. Häufig ist dies das Ergebnis einer unsachgemäßen Behandlung. Hämolytische Proben können das Ergebnis beeinflussen. Einige Werte (wie Phosphor) erscheinen dann höher als sie sind und andere (wie Kreatinin) erscheinen niedriger. In so einem Fall bitten Sie Ihren Tierarzt darum, erneut Blut abzunehmen und die Tests zu wiederholen.

Das Klinikum Augsburg bietet eine Übersicht, welche Werte sich verändern.

Bei BD Tech Talk finden Sie weitere Informationen über hämolytische Proben.

Antech stellt ebenfalls Informationen zu diesem Thema zur Verfügung.

Häufigkeit der Tests

Im frühen Stadium der CNI lohnt es sich, zweimal im Jahr einen Bluttest machen zu lassen. Wenn Ihre Katze mittlere Werte hat (Kreatinin bis 300, USA 3,5), bitten Sie um häufigere Tests, etwa alle 3–6 Monate. Falls die Krankheit fortgeschrittener ist, sollte Sie noch häufigere Tests in Erwägung ziehen, alle 1-3 Monate. (Thomas wurde alle 3–4 Monate getestet, aber als die Krankheit fortschritt, stellten wir das um auf alle 1–2 Monate). Lassen Sie in jedem Fall den Blutdruck regelmäßig messen (siehe unten). Wenn sich der Zustand Ihrer Katze verschlechtert, sollten Sie natürlich den Rat Ihres Tierarztes unabhängig davon einholen, ob ein Bluttest zeitlich fällig ist oder nicht.

Wenn Sie versuchen, eine Anämie und/oder den Phosphatspiegel zu kontrollieren, ist es angebracht, diese beiden Werte alle zwei Wochen zu testen, bis Sie sie tatsächlich unter Kontrolle haben. Und Sie sollten ebenfalls den Kaliumspiegel überwachen, insbesondere, wenn Sie mit einer Supplementierung beginnen. Versuchen Sie, ein Gleichgewicht zu finden zwischen der Notwendigkeit, Tests zur Überwachung und Kontrolle der Krankheitsentwicklung zu haben und der Notwendigkeit, Ihrer Katze unnötigen Stress zu ersparen. Und behalten Sie im Hinterkopf, dass eine zu häufige Blutentnahme eine Anämie verschlimmern kann.

Der Blutharnstickstoff ist eine Maßeinheit, mit der die Höhe des Stickstoffs im Blut gemessen wird, die vom Harnstoff verursacht wird. Durch das Aufschließen des mit dem Futter aufgenommenen Proteins während des Verdauungsprozesses, wird Ammoniak im Darm absorbiert. Die Leber stellt dann aus dem Ammoniak eine Substanz her, die Harnstoff genannt wird. Der Harnstoff wird dann als Harnstickstoff ins Blut abgegeben und geht von dort in die Nieren, die ihn aus dem Blut herausfiltern und durch Urinieren ausscheiden.

Blutharnstickstoff wird üblicherweise in den USA als BUN bezeichnet und ist, zusammen mit Kreatinin, einer der beiden wichtigsten Messwerte für die Nierenfunktion. In UK wird BUN normalerweise nicht getestet. Stattdessen steht Harnstoff auf dem Blutergebnis ihrer Katze.

BUN steigt bei einer CNI an, weil die Nieren nicht mehr länger in der Lage sind, ihn ausreichend auszufiltern. Er kann aber auch aus anderen Gründen ansteigen wie z.B. bei einer Austrocknung oder einem Harnwegsverschluss (das ist eine Blockade, bei der die Katze nicht mehr urinieren kann. Das ist bei Katern häufiger). Außerdem wird er von der Ernährung beeinflusst (da es ein Nebenprodukt des Proteinstoffwechsels ist) und auch von Stress. Katzen, die an einer diabetesbedingten Stoffwechselentgleisung leiden, genannt Ketoazidose, können ebenfalls einen erhöhten BUN oder Harnstoff haben und erhöhte Kreatininwerte, besonders dann, wenn der Kalium- und Phosphatspiegel normal ist. Daher sind weder BUN noch Harnstoff ganz genaue Indikatoren einer gestörten Nierenfunktion, und Sie sollten nicht glauben, dass Ihre Katze CNI hat, wenn die Diagnose allein auf der BUN- oder Harnstoffmessung beruht - falls BUN oder die Harnstoffwerte hoch sind aber Kreatinin ist normal oder nur ein wenig erhöht, dann bedeutet das normalerweise, dass die Katze ausgetrocknet ist, gastrointestinale Blutungen hat oder eine proteinreiche Ernährung bekommt. Es ist jedoch wichtig, einen erhöhten BUN- oder Harnstoffspiegel zu kontrollieren, da er Appetitmangel, Übelkeit und Erbrechen verursachen kann.

Falls BUN oder Kreatinin plötzlich ansteigen, dann sollten Sie die Möglichkeit in Betracht ziehen, dass Ihre Katze eine Niereninfektion oder Bluthochdruck hat. Nierensteine, die Blockaden verursachen, können ebenfalls zu einem plötzlichen und hohen Anstieg von BUN und Kreatinin führen.

BUN ist normalerweise bei CNI-Katzen nicht niedrig, aber es kann erniedrigt sein bei Katzen mit Lebererkrankungen oder Katzen, die am Verhungern sind. Harpsie hatte einmal erniedrigte BUN-Werte als er sehr krank war wegen einer Infektion (möglicherweise die Leber, obwohl ich vermute, dass es sich in
Wirklichkeit um eine Niereninfektion handelte) und er nicht viel gefressen hatte, während er beim Tierarzt am Tropf hing. Das Ergebnis war ein drastischer Gewichtsverlust.

Die ungefähren Normalwerte von Harnstickstoff bei Katzen finden Sie unten auf dieser Seite in der Tabelle. Diese Werte sind aber wirklich nur ungefähr: Die genauen Werte schwanken von Labor zu Labor. Orientieren Sie sich an den Referenzwerten, die Ihnen Ihr Tierarzt für genau das Labor gibt, das Ihre Katze testet.

Kreatinin

Kreatinin ist ein weiteres Abfallprodukt, das durch die Nieren ausgeschieden wird. Generell wird es als genauerer Messwert der Nierenfunktion betrachtet als der Harnstickstoff, da es weniger durch Ernährung, Stress und Austrocknung beeinflusst wird. Bei CNI-Katzen sind beide Werte, Harnstickstoff und auch Kreatinin, erhöht, abhängig von der Schwere der Krankheit. Wenn aber Harnstickstoff hoch, Kreatinin jedoch nur wenig erhöht ist, bedeutet das gewöhnlich, dass die Katze entweder ausgetrocknet ist, Magenblutungen hat oder eine sehr eiweißreiche Ernährung bekommt.

Kreatinin ist keine lineare Maßeinheit. Das bedeutet, dass ein Anstieg von Kreatinin im Blut von z.B. US 2 bis 3 ein höheres Maß an Funktionsverlust bedeutet als ein Anstieg von US 5 bis 6. Das bedeutet also, wenn Ihre Katze einen bereits relativ hohen Kreatininwert hat wie z.B. 5 und dieser steigt auf 6 an, dann ist es zwar richtig, deshalb besorgt zu sein, es bedeutet aber nicht automatisch, dass sich der Zustand Ihrer Katze drastisch verschlechtert hat.

Andere Ursachen für einen erhöhten Kreatininspiegel

Wie schon weiter oben erwähnt, können auch Katzen mit Ketoazidose erhöhte Harnstoff- und Kreatininwerte haben, besonders, wenn Kalium und Phosphat im Normalbereich liegen. Näheres über Diabetes unter Verwandte Krankheiten.

Katzen mit Pankreatitis haben auch manchmal erhöhte Kreatininwerte. Wenn der Kreatininwert Ihrer Katze noch relativ niedrig ist (in den 2ern), sie aber trotzdem lethargisch und weitaus Kränker erscheint, als sich das mit ihrem noch milden CNI-Stadium erklären lässt, dann würde ich vorschlagen, dass Sie eine Pankreatitis in Erwägung ziehen. Hier sind Links bezüglich Pankreatitis. Sie können mehr Informationen auf Harpsie's Webseite finden.

Da Kreatinin ein Nebenprodukt der Muskeln ist, haben große, muskulöse Katzen oft einen natürlich hohen normal Kreatininspiegel.

An unexpected high prevalence of azotaemia in Birman cats (2002) Gunn-Moore DA, Dodkin SJ & Sparkes AH Journal of Feline Medicine and Surgery 4 pp165-6 (letter). In dieser Studie wird erwähnt, dass bis zu 80 Prozent der Hl. Birmakätzchen unter sechs Monaten erhöhte Kreatinin- und Harnstoffwerte haben können. Bei den erwachsenen Katzen verringert sich die Anzahl, liegt aber immer noch bei 35 Prozent. In jedem Fall jedoch scheinen diese Katzen keine vollentwickelte CNI bereits in jungen Jahren zu haben wie man es erwarten würde. Eine regelmäßige Überwachung ist trotzdem empfehlenswert.

The effects of cimetidine on renal function in patients with renal failure (1980) Larsson R, Bodemar G, Kagedal B, Walan A, Acta medica Scandinavica 208 (1-2) pp27-31 erklärt, dass Tagamet (Cimetidin), das manchmal bei CNI-Katzen eingesetzt wird, um die überschüssige Magensäure zu behandeln (auch wenn es nicht gerade das beste Medikament für diesen Zweck ist) manchmal einen Anstieg von Kreatinin verursachen kann. Wenn der Kreatininspiegel Ihrer Katze ansteigt während Sie Tagamet verabreichen, kann es sein, dass sich das wieder verbessert, wenn Sie das Medikament absetzen.

Weiter unten finden Sie Informationen über niedrige Kreatininspiegel im Endstadium von CNI.

Die ungefähren Normalwerte von Kreatinin (für die dasselbe gilt, wie für die Harnstoffwerte: präzise Werte schwanken von Labor zu Labor) für Katzen sind in der Tabelle weiter unten.

Das Harnstickstoff/Kreatinin-Verhältnis

Wenn Ihre Katze eine proteinarme Ernährung bekommt, wird dieses Verhältnis wahrscheinlich irgendwo bei 10:1 oder 12:1 liegen (d.h., wenn Kreatinin in der US Maßeinheit bei 4 liegt, wird der Harnstoff etwa 40 – 48 sein). Weil der Harnstickstoff von der Nahrung beeinflusst wird, wird das Verhältnis bei eiweißreicher Ernährung höher sein, wobei 18:1 oder 20:1 nicht ungewöhnlich ist (d.h., wenn Kreatinin US 4 ist, wird der Harnstickstoff bei ungefähr 80 – 96 liegen).

Eine schwere metabolische Azidose, die den Proteinstoffwechsel beeinflusst, kann zu einer hohen Harnstoff:Kreatininratio beitragen. Eine Austrocknung beeinflusst ebenfalls dieses Verhältnis.

Innere Blutungen können ebenfalls eine Erhöhung des Harnstickstoff/Kreatinin-Verhältnisses verursachen (da Blut ja eine Art von Protein ist). Sollte das der Fall sein, muss es behandelt werden, da es eine Anämie verursachen oder verschlimmern kann.

Falls Harnstoff und Phosphat hoch sind, aber Kreatinin niedrig ist.
Falls der Harnstoff- und Phosphatspiegel hoch sind, aber Kreatinin ist normal oder nur ein wenig erhöht, dann kann das bedeuten, dass hier ein prärenaler Grund ausschlaggebend ist. Zum Beispiel:

• Die Katze ist ausgetrocknet;

• die Katze hat gastrointestinale Blutungen (siehe Harnstoff:Kreatininratio oben);

• die Katze bekommt eine proteinreiche Ernährung;

• die Katze leidet unter einer schweren Metabolischen Azidose;

• in einigen Fällen kann es auch ein Hinweis auf Herzversagen sein.

Im Endstadium einer CNI können die Kreatininwerte fallen (obwohl das selten ist). Das passiert, weil Kreatinin ein Nebenprodukt der Muskeln ist und zum Ende können die CNI-Katzen eine Menge an Muskelmasse verlieren und produzieren daher nicht mehr soviel Kreatinin. University of Georgia College of Veterinary Medicine erklärt mehr über die Veränderungen bei Kreatinin (scrollen Sie runter bis zu "Variations in Creatinine Concentration").

Azotämie

Azotämie ist ein anderer Ausdruck dafür, dass sich vermehrter Stickstoffabfall im Blutstrom befindet, d.h., die Harnstickstoff- und Kreatininwerte sind erhöht. Eine Azotämie wird in drei Stufen unterteilt (behalten Sie im Hinterkopf, dass das Blut durch die Nieren fließt, wo es gefiltert wird):

• prä-renale Azotämie (also „vor" den Nieren):

  Dies bedeutet, dass die Azotämie die Nieren nicht betrifft und von irgendeinem anderen Problem verursacht wird, bevor das Blut die Nieren erreicht, zum Beispiel durch eine Infektion, Fieber, eine proteinreiche Ernährung oder Austrocknung.

   

• renale Azotämie (also „in" den Nieren):

  Dies bedeutet, dass die Azotämie von den Nieren selbst verursacht wird, also CNI oder akutes Nierenversagen.

   

• post-renale Azotämie („nach" den Nieren):

  Dies bedeutet, die Harnstoff- und Kreatininwerte sind wegen eines Problemes „nach" den Nieren erhöht, also weiter unten im Urinaltrakt, nachdem das Blut bereits durch die Nieren geflossen ist. Eine häufige Ursache ist bei einem Kater die Blockade der Blase durch Struvitkristalle, wie es bei unserem Kater Harpsie passiert ist. Der Urin kann nicht an den Kristallen vorbeifließen, die Katze kann also nicht urinieren. Als Folge davon stauen sich die Blutgifte im Harntrakt zurück und gelangen ins Blut. Das ist ein lebensbedrohlicher Notfall, eine Katze mit diesem Problem braucht sofortige medizinische Hilfe! Mar Vista Vet hat mehr Informationen über Blockaden des Urinaltrakts.  Bei der Schweizer Vereinigung für Kleintiermedizin können Sie auf Deutsch darüber nachlesen.

Um zwischen prä-renaler und renaler Azotämie unterscheiden zu können, muss das spezifische Gewicht des Urins bestimmt werden – wenn das spezifische Gewicht über 1.035 liegt, ist die Azotämie wahrscheinlich prärenal, wenn es darunter liegt, wahrscheinlich renal.

Washington State University College of Veterinary Medicine erklärt mehr über Azotämie.

Cornell University College of Veterinary Medicine erklärt mehr über Azotämie.

Elektrolyte

Elektrolyte sind Körpersalze, die vom Körper auf zellulärer Ebene benötigt werden, um richtig funktionieren zu können. Bei CNI ist ein Ungleichgewicht ziemlich häufig.

Das durch CNI verursachte vermehrte Urinieren und Erbrechen kann zu einem niedrigen Kaliumspiegel führen, was dann wiederum verschiedene Auswirkungen haben kann, wie z.B. eine Schwächung der Hinterbeine oder eine Verstopfung (siehe Verzeichnis der  Symptome und Behandlungs möglichkeiten). Ein niedriger Kaliumspiegel wird Hypokaliämie genannt.

Der Kaliumwert kann noch normal erscheinen, obwohl in Wirklichkeit bereits ein Defizit vorliegt. Der Grund dafür ist, obwohl die Körperzellen Kalium brauchen, ist der Regulationsmechanismus des Körpers darauf ausgerichtet, dass ein bestimmter Kaliumspiegel im Blut erhalten wird, nicht in den Zellen. Also versucht der Körper, wenn es zu einem Abfall des Kaliumspiegels kommt – wie es bei CNI häufig vorkommt – diesen Spiegel im Blut aufrechtzuerhalten, indem er das Kalium den Zellen entnimmt. Das bedeutet, dass der Kaliumspiegel auf der intrazellulären Ebene, wo er wirklich benötigt wird, tatsächlich zu niedrig ist, obwohl der im Blut gemessene Wert normal hoch erscheint. In einer Studie (Lulich JP, Osborne CA, O’Brien TD and Polzin DJ (1992): Feline renal failure: questions, answers, questions Compendium on Continuing Education for the Practicing Veterinarian 14 pp127-153) wird geschätzt, dass etwa 30% aller Katzen mit CNI einen zu niedrigen Kaliumspiegel haben.

Zusätzlich kann es passieren, dass bei einer Katze, die an einer Metabolischen Azidose leidet, der Kaliumspiegel höher oder auch normal erscheint bei den Blutuntersuchungen, als er tatsächlich ist. Aber nachdem die Metabolische Azidose behandelt wurde, wird er dann als Folge davon wieder absinken. Falls Ihre Katze auch noch an Metabolischer Azidose leidet, ist es sogar noch wichtiger. Denn laut Dr David Polzin können "Kaliummangel und eine Metabolische Azidose einen potentiell tödlichen Mangel an Taurinkonzentration im Blut von Katzen verursachen."

Deswegen, und weil es keine Möglichkeit gibt, den Kaliumgehalt in den Zellen zu messen, supplementieren viele Tierärzte Kalium bei CNI Katzen, wenn der Wert unter den mittleren Normalwert fällt, etwa 4,4 mmol/L/I. Der Grund dafür ist, wenn es nicht möglich ist, den Kaliumwert des Blutes auf den mittleren Normalwert anzuheben, müssen die Zellen schon so weit entleert sein, dass es ihnen nicht möglich ist, weiteres Kalium in das Blut abzugeben. Deshalb ist es ratsam, bei einem niedrigen Normalwert mit seinem Tierarzt eine Kaliumergänzung zu besprechen. Möglichkeiten, den Kaliumwert zu erhöhen, können unter Behandlungsmöglichkeiten gefunden werden.

Katzen mit Diabetes können ebenfalls erniedrigte Kaliumspiegel haben. Hin und wieder kann ein zu niedriger Kaliumspiegel auch durch Hyperaldosteronismus verursacht werden. Aber das ist sehr selten bei Katzen. In so einem Fall hat die Katze häufig auch einen erhöhten Natriumspiegel und oft entwickelt sich zusätzlich noch Bluthochdruck. Less common feline endocrinopathies (2004) ist ein Vortrag von B.R. Jones auf dem World Small Animal Association World Congress 2004. Scrollen Sie runter bis zum letzten Abschnitt, dort finden Sie Informationen über Hyperaldosteronismus.

Penn State University College of Medicine bietet einige Informationen über einen niedrigen Kaliumspiegel bei Menschen.

Med 4 You bietet Informationen über zu hohe und/oder zu niedrige Kaliumspiegel auf Deutsch.

Medizinfo bietet Informationen über Kalium auf Deutsch an.

Hoher Kaliumwert

Es ist wichtig zu verstehen, dass nicht alle CNI-Katzen eine Kaliumsupplementierung benötigen. Einige Katzen haben nie einen niedrigen Kaliumspiegel, insbesondere dann, wenn die CNI schon relativ weit fortgeschritten ist (Kreatinin über 5). Thomas Kreatinin war nicht so hoch, er benötigte jedoch nie Kalium. Bei der oben bereits erwähnten Studie (Lulich u.a., 1992) wurde herausgefunden, dass etwa 13% der CNI Katzen tatsächlich das entgegengesetzte Problem, eine Hyperkaliämie haben. Deswegen sollten Sie ohne Bluttest und Billigung Ihres Tierarztes kein Kalium supplementieren. Siehe unter Behandlungsmöglichkeiten, wie man zu hohe Kaliumwerte behandelt.

Wenn Ihre Katze hohe Kaliumwerte hat (über 6), dann ist das möglicherweise
sehr gefährlich und kann Schlaganfälle und sogar eine Herzattacke auslösen. Siehe unter Behandlungsmöglichkeiten, wie Sie einen zu hohen Kaliumspiegel behandeln.

Beim Cornell University College of Veterinary Medicine findet man weitere Informationen zu Hyperkaliämie.

Die medizinische Universität Wien hat ebenfalls Informationen zu Hypo- bzw. Hyperkaliämie.

Med 4 You bietet Informationen über zu hohe und/oder zu niedrige Kaliumspiegel auf Deutsch.

Medizinfo bietet Informationen über Kalium auf Deutsch an.
 

Natrium

Natrium wird von den Nieren ausgeschieden, aber die Werte können sich bei CNI Katzen erhöhen, weil die Nieren nicht mehr so effizient arbeiten und sich nicht so schnell an Veränderungen des Natriumspiegels anpassen können. Es ist wichtig, den Natriumwert zu überwachen, weil er den Bluthochdruck verschlimmern kann.

Metabolische Azidose (Stoffwechselübersäuerung)

TCO2 (Gesamtkohlendioxid)

Bei gesunden Katzen werden Säuren, die durch die Nahrung im Körper entstehen, von den Nieren aus dem Körper gespült. Die Nieren reabsorbieren auch Bicarbonat, eine Chemikalie, die bei normalen Katzen als „Puffer" für den Säurespiegel dient. Diese beiden Mechanismen sind bei Katzen mit CNI häufig gestört, deshalb steigt der Säurespiegel im Körper an (d.h., der pH-Wert wird zu niedrig) – dieser Vorgang ist bekannt als Azidose (Übersäuerung) und kann Muskelschwäche verursachen, weil die Übersäuerung den Körper der Katze daran hindert, das Eiweiß richtig zu verstoffwechseln. „Metabolisch" bedeutet, dass diese Azidose nicht durch die Lunge verursacht wird (sie kann eine andere Art von Azidose verursachen, die sogenannte Respiratorische Azidose, wenn Kohlendioxid nicht richtig ausgeschieden wird), sondern eine Stoffwechselübersäuerung aufgrund der Niereninsuffizienz ist.

Eine Studie, Acid-base balance of cats with chronic renal failure: effect of deterioration in renal function (2003) Elliott J, Syme HM, Markwell PJ Journal of Small Animal Practice 44(6) pp261-8, hat herausgefunden, dass eine metabolische Azidose normalerweise nicht auftritt, bevor die CNI bereits relativ weit fortgeschritten ist. Aber ich weiß von einigen Katzen der CRF Support Liste, bei denen eine metabolische Azidose sogar schon bei noch ziemlich niedrigen Kreatininwerten auftrat. Also behalten Sie die Notwendigkeit, den TC02 zu messen, im Auge – viele Tierärzte achten nicht routinemäßig auf eine metabolische Azidose.

Einige Tierärzte diagnostizieren eine metabolische Azidose auf Grund des pH-Wertes im Urin, aber TCO2 oder Gesamtkohlendioxid im Blut ist eine genauere Möglichkeit, den Bicarbonatwert zu ermitteln. Wenn der TCO2 Wert niedrig ist, kann das ein Zeichen dafür sein, dass das schützende Bicarbonat von einem Zuviel an Säure dezimiert wurde. TCO2 wird von einem speziellen Blutgasgerät gemessen, das nicht viele Tierärzte und auch nicht alle Labore haben. Es passieren auch leicht Fehler beim Ermitteln der Werte. Wenn die entnommene Probe mit Luft in Kontakt kommt, entweicht das eingeschlossene Gas und lässt den Wert niedriger aussehen als er in Wirklichkeit ist. Deswegen arbeiten einige Labore mit einem sehr niedrigen Minimalwert, damit mit einer Toleranz für diese Fehlermöglichkeit gearbeitet wird. Der übliche Normalbereich liegt bei etwa 17 bis 23. Es ist normalerweise ratsam, bei einem Wert von unter 16 mit einer Behandlung zu beginnen.

Nicht alle Labore testen auf TCO2, oder sie testen es nur auf Anfrage, wie Antech in den USA, wegen der geschilderten Probleme. Wenn Ihr Tierarzt oder sein Labor gar nicht auf TCO2 testen kann, sollten Sie anfragen, ob das Labor stattdessen auf Kohlendioxid (CO2) testen kann – wenn das niedrig ist, könnte das ebenfalls auf metabolische Azidose hinweisen. In Deutschland machen das meist nur die Unikliniken oder Humanlabore. Viele Tierärzte jedoch, die sich auf Pferde spezialisiert haben, verfügen ebenfalls über die nötige Ausrüstung.

Liegt eine metabolische Azidose vor, dann muss behandelt werden, weil sie eine Reihe verschiedener Nebenwirkungen hervorrufen kann. Siehe dazu Symptome und Behandlungsmöglichkeiten. Zusätzlich kann es passieren, dass bei einer Katze, die an einer Metabolischen Azidose leidet, der Kaliumspiegel höher oder auch normal erscheint bei den Blutuntersuchungen, als er tatsächlich ist. Aber nachdem die Metabolische Azidose behandelt wurde, wird er dann als Folge davon wieder absinken. Falls dann eine Hypokalämie (zu niedriger Kaliumspiegel) auftritt, muss das behandelt werden. Es ist sehr wichtig, beide Krankheitserscheinungen zu behandeln, denn laut Dr David Polzin können "Kaliummangel und eine Metabolische Azidose einen potentiell tödlichen Mangel an Taurinkonzentration im Blut von Katzen verursachen".

Die Anionenlücke (Anion Gap, AG)

Dies ist die Differenz zwischen den gemessenen Konzentrationen von Kationen und Anionen im Blut. Sie wird folgendermaßen errechnet: AG = [Na+ + K+] – [CI- + HCO3] was auf Deutsch heißt: Die Anionenlücke = [Natrium + Kalium] – [Chlorid + Bicarbonat]. Das Medical College of Wisconsin wird den Wert für Sie errechnen, wenn Sie die bei Ihrer Katze ermittelten Werte eingeben. Diese Webseite ist auf Englisch; bitte die deutschen Maßeinheiten in die US-amerikanischen umrechnen.

Der Normalbereich liegt bei Katzen ungefähr bei 10 – 27, obwohl es von Labor zu Labor große Abweichungen gibt. Wenn die Anionenlücke bei einer CNI Katze erhöht ist, kann das auf metabolische Azidose hinweisen. Wenn Ihr Tierarzt nicht auf TCO2 oder CO2 testen kann, jedoch die Anionenlücke bestimmt hat, kann das ein Indikator sein (obwohl Sie wissen müssen, dass es auch andere Ursachen für metabolische Azidose geben kann, die nicht unbedingt durch die Anionenlücke angezeigt werden).

Dieses Thema ist ziemlich komplex, aber hier sind einige Links über mehr Informationen:

Acid-base management of the CRF cat (2004) ist eine hilfreiche Übersicht von Dr. J.W. Bartges vom University of Tennessee College of Veterinary Medicine.

Acid-base balance: an overview (2007) Morse H, Webb JL & LeRoy BE ist eine Information des University of Georgia College of Veterinary Medicine.

Cornell University College of Veterinary Medicine – jede Menge detaillierter Informationen (auf Englisch) über metabolische Azidose und die Anionenlücke.

Veterinary Information Network – Dr. Katherine James über säureverursachte Störungen.

Nutrition and renal function in cats and dogs: acid-base, electrolytes and renal failure (1999) Polzin DJ, Osbourne CA, James K Supplement to Compendium on Continuing Education for the Practising Veterinarian 21 11(K) bietet Informationen über den Säure-Basen-Ausgleich, die Elektrolyte und Nierenversagen.

Deutsche Informationen über Säure-Basen-Haushalt und Anionenlücke finden Sie bei Med 4 You.

Biorama bietet auch Informationen an.

Mineralien

(Anorganisches) Phosphat

CNI Nieren können Phosphat nicht mehr richtig ausscheiden, deshalb steigt der Spiegel. Es ist wichtig, ein Übermaß an Phosphaten (Hyperphosphatämie) zu behandeln, weil sie den Kalziumgehalt ungünstig beeinflussen können, mit möglicherweise ernsten Konsequenzen (siehe unter Sekundärer Hyperparathyroidismus weiter unten), und ganz allgemein den Fortschritt der CNI beschleunigen können. Es mag so aussehen, als ob Ihre Katze einen normal hohen Phosphatspiegel noch innerhalb der Toleranzwerte hat, aber behalten Sie im Kopf, dass diese normalen Toleranzwerte für alle Katzen gelten, junge und alte, kranke und gesunde: Dr. Katherine James, die tierärztliche Beraterin der Feline CRF Support List (der englischsprachigen Mailingliste zur Unterstützung von Haltern CNI kranker Katzen), empfiehlt dringend, aktiv darauf hinzuarbeiten, den Phosphatwert unter Kontrolle zu bringen, sobald er über 1,9 mmol/L/I (US: 6 mg/dl) liegt, mit dem Ziel, ihn bei einer Katze mit CNI auf 1,3 mmol/L/I (US: 4 mg/dl) zu senken. Möglichkeiten, den Phosphatwert zu senken, finden Sie unter Behandlungsmöglichkeiten

Kalzium

Kalzium wird benötigt für die Funktion der Nerven, Muskelkontraktionen, Blutgerinnung und das Skelett. CNI-Katzen können zuwenig Kalzium haben (Hypokalzämie) oder auch zu viel (Hyperkalzämie).

Der normale Gehalt des Kalziums im Blut steht in direktem Verhältnis zum Phosphatgehalt – der Kalziumgehalt beträgt gewöhnlich etwa 100 – 200% des Phosphatgehaltes. Also wird vermutlich, wenn der Phosphatwert hoch ist, auch der Kalziumwert steigen, damit das normale Verhältnis gewahrt bleibt. Andersherum wird, wenn der Phosphatgehalt reduziert ist, oft auch der Kalziumgehalt auf einen befriedigenden Wert fallen.

Eine metabolische Azidose kann ebenfalls zur Hyperkalzämie beitragen, da Säure im Blut zur Freisetzung von Kalzium aus Proteinen oder von den Knochen führt.

Hohe Kalziumwerte können ebenfalls zu einer Verstopfung beitragen, und umgekehrt, haben einige Leute herausgefunden, dass Laktulose, die gegen Verstopfung eingesetzt wird, bei ihren Katzen zu einer Hyperkalzämie führte. Aus diesem Grund möchten Sie vielleicht lieber auf diese Behandlungsmöglichkeit verzichten, wenn Ihre Katze bereits unter Hyperkalzämie leidet, oder wenn sie nach dem Behandlungsbeginn mit Laktulose eine Hyperkalzämie entwickelt. Stattdessen ziehen Sie vielleicht lieber andere Behandlungsmöglichkeiten in Erwägung - im Kapitel Behandlungsmöglichkeiten finden Sie weitere Informationen über dieses Problem und auch alternative Behandlungsmöglichkeiten bei einer Verstopfung.

Manchmal kann ein hoher Kalziumspiegel auch ein Hinweis auf Krebs sein.

Kalzium existiert im Körper in drei verschiedenen Formen, aber die ausschlaggebende Messung ist die des ionisierten Kalziums (das ungefähr 50% des Gesamtkalziumspiegels ausmacht), da nur das ionisierte Kalzium im Stoffwechsel aktiv ist. Wenn der Gesamtkalziumwert hoch ist, lohnt es sich, den Tierarzt um eine Überprüfung des ionisierten Kalziums zu bitten (nicht alle Labore sind dazu in der Lage). Ist das ionisierte Kalzium normal, dann besteht kein Grund zur Sorge.

Steigt der Kalziumwert über 15 mg/dl, wird eine Katze vermutlich wenig Appetit haben und viel schlafen. Erreicht der Wert etwa 20 mg/dl, kann die Katze ins Koma fallen und sterben. Solche Werte sind jedoch extrem hoch, und Sie werden so etwas tatsächlich wohl nie zu sehen bekommen. Aber hohe Kalziumwerte lösen auch leicht eine Verkalkung aus (siehe unter Sekundärer Hyperparathyroidismus). Siehe unter Behandlungsmöglichkeiten, wie man Hyperkalzämie behandeln kann.

Diagnostic tree: elevations in total serum calcium (2007) Fan TM NAVC Clinician's Brief May 2007 pp30-31 präsentiert verschiedene mögliche Ursachen für eine Hyperkalzämie in Form eines Ablaufdiagramms.

Antech Diagnostics hat Informationen über Hyperkalzämie geschrieben von Dr. Dennis Chew, aus dem Jahr 2000.

Hypercalcaemia in cats (2001) ist eine Studie von Dr. Chew, die er auf dem World Small Animal Veterinary Association World Congress 2001 vorstellte.

Vetcentric beschreibt häufige Gründe für eine Hyperkalzämie.

Veterinary Partner bietet einen guten Überblick über Hyperkalzämie.

Hypercalcemia in dogs and cats: etiology and diagnostic approach (2002) ist ein Papier, das von Richard Nelson anläßlich des 27th World Small Animal Veterinary Association Congress 2002 präsentiert wurde. 

Labor für klinische Diagnostik kann den Test in Deutschland machen. Er kostet zur Zeit (November 2004) €61,70.

Alomed in Deutschland kann auch ionisiertes Kalzium und PTH messen.

Michigan State University kann einen Test machen, bei dem das ionisierte Kalzium gemessen werden kann, wenn es benötigt wird. Sie haben außerdem eine hilfreiche Erklärung, warum das ionisierte Kalzium so wichtig ist (gehen Sie auf Nr. 2).

Niedrige Kalziumwerte (Hypokalzämie)

Calcitriol (1,25 Dihydroxycholecalciferol) ist die aktive Form von Vitamin D3, und, ungeachtet des Namens, in Wirklichkeit ein Hormon. Es wird für die Absorption von Kalzium aus dem Gastrointestinaltrakt benötigt, und um bei der Freisetzung von Kalzium aus den Knochen zu helfen, wo es gelagert wird. Katzen müssen Calcitriol erst aus Vitamin D produzieren, bevor sie in der Lage sind, es nutzen zu können, und der letzte Schritt dieses Prozesses ist eine Aufgabe der Nieren.

Wegen ihrer versagenden Nieren können CNI Katzen vielleicht nicht mehr Vitamin D in Calcitriol umwandeln, also absorbieren sie weniger Kalzium aus dem Gastrointestinaltrakt und geben weniger aus den Knochen frei, deshalb kann der Kalziumspiegel im Körper fallen. Ein Übermaß an Phosphat kann ebenfalls den Kalziumspiegel senken, indem es die Produktion von Calcitriol hemmt. In Behandlungsmöglichkeiten finden sich Informationen darüber, wie man Hypokalzämie behandeln kann.

Nebenschilddrüsenhormone - Sekundärer Hyperparathyroidismus

Das ist ein komplexes Thema und sollte nicht mit Hyperthyreose  (Schilddrüsenüberfunktion) verwechselt werden. Hyperparathyroidismus wird dadurch ausgelöst, dass der Teil des Körpermechanismus, der die Phosphat- und Kalziumspiegel kontrolliert, in Überproduktion geht. In einer neueren Studie, Feline chronic renal failure: calcium homeostasis in 80 cases diagnosed between 1992 and 1995 (1998) Barber PJ, Elliott J Journal of Small Animal Practice 39 pp108-116), wurde festgestellt, dass sich bei 84% der teilnehmenden Katzen schließlich dieses Problem entwickelte, es ist also wichtig, sich dieser Möglichkeit bewusst zu sein.

Die sogenannten Nebenschilddrüsen kontrollieren die Phosphat- und Kalziumspiegel des Körpers. Bei gesunden Katzen fällt der Spiegel des ionisierten Kalziums, wenn entweder der Phosphatspiegel zu hoch, oder der Kalziumspiegel zu niedrig ist. Die Nebenschilddrüsen werden dann veranlasst, vermehrt ein Hormon namens Parathyrin oder auch Parathormon (PTH) zu produzieren, das dann versucht, die Kalzium- und Phosphatspiegel wieder ins Gleichgewicht zu bringen. Teils durch die Entnahme von Kalzium aus den Knochen, teils durch Erhöhung der Phosphatausscheidung im Urin. außerdem stimuliert es den Hauptmechanismus zur Steigerung des Spiegels von ionisiertem Kalzium, die Synthese von Calcitriol.

Dieser Mechanismus sollte wieder aufhören, sobald der korrekte Pegel des ionisierten Kalziums eingestellt wurde, weil Calcitriol normalerweise die Sekretion des PTH stoppen kann. Da jedoch die Nierenfunktionen eingeschränkt sind und Calcitriol nicht mehr in angemessenen Mengen produzieren können, passiert es, dass dieser Vorgang nicht mehr richtig funktioniert. Der Phosphatwert kann immer weiter ansteigen und sowohl die Calcitriolsynthese als auch die Fähigkeit des Calcitriols, dosierte PTH Gene zu transkribieren, blockieren – und so wird der PTH Spiegel stimuliert, immer weiter anzusteigen. Der Blutkalziumwert mag dann normal erscheinen, aber letztendlich werden verschiedene Symptome auftauchen wie Appetitmangel (der Blutglukosespiegel steigt, weshalb sich die Katze nicht hungrig fühlt), Anämie, eine reduzierte Immunität gegenüber Infektionen und Muskelschwäche. Wenn der Phosphatwert, multipliziert mit dem Gesamtkalzium, höher als 70 ist, besteht für die Katze das Risiko der Gewebeverkalkung. Washington State University College of Veterinary Medicine hat mehr Informationen über dieses Thema (scrollen Sie nach unten bis zu „Calcium").

Eine Behandlungsmöglichkeit (obwohl einige Tierärzte dagegen sind) des Sekundären Hyperparathyroidismus besteht darin, CNI-Katzen Calcitriol zu verabreichen. Unter Behandlungsmöglichkeiten finden Sie weitere Informationen dazu. In Großbritannien ist diese Calcitriolbehandlung zur Zeit nicht möglich, da das Calcitriol auf eine für Katzen gerechte Dosierung heruntergemischt werden müsste, und das ist nicht legal. In Deutschland ist es den Apotheken jedoch erlaubt.

Mehr Informationen zum Thema Sekundärer Hyperparathyroidismus finden Sie auf:

Das Labor Laupeneck bietet auf deutsch Informationen an.

Endocrine Web – über diese Erkrankung beim Menschen mit vielen Informationen.

Mar Vista Vet – hat Informationen über Calcitriol.

Labor für klinische Diagnostik kann den Test in Deutschland machen. Er kostet zur Zeit (November 2004) €61,70.

Alomed in Deutschland kann ionisiertes Kalzium und PTH messen.

Michigan State University kann auch einen Spezialtest machen, um den PTH-Spiegel zu ermitteln, wenn dies gewünscht wird. Sie haben außerdem eine hilfreiche Erklärung, warum das ionisierte Kalzium  so wichtig ist.

Andere Blutwerte, die außerhalb der Normalwerte liegen können

Dies sind zwei leicht unterschiedliche Namen für dasselbe Muskelenzym, das freigesetzt wird, wenn Muskelgewebe zerstört ist. Das US-amerikanische Labor Antech weist darauf hin, dass dieser Wert auch bei Katzen mit Anorexie (Verlust des Nahrungstriebes) auftreten kann.

Bei den meisten CNI-Katzen wird dieser Wert, wenn überhaupt, nur leicht erhöht sein, und vermutlich nur wegen des Stresses, dass sie festgehalten werden und Blut entnommen wird. Gelegentlich steigt der Wert auch nach längerer Inaktivität an oder wenn eine Katze einen Schlaganfall hatte. Bei vielen Laboren liegt der Höchstwert bei 300. Aber selbst ein Höchstwert bis 500 ist noch kein Grund zur Sorge. Wenn die Werte hoch sind, kann das auf eine Muskelerkrankung hinweisen. Sehr hohe CK-Werte können auch bei einer Herzerkrankung auftreten. Wenn der Wert Ihrer Katze über 1800 liegt, dann sollte Ihr TA dem auf den Grund gehen.

Cornell University College of Veterinary Medicine bietet einige Informationen zu CK-Erhöhungen an.

Cholesterin (Chol)

Ein hoher Cholesterinwert hat für Katzen nicht dieselbe Bedeutung wie für Menschen. Normalerweise tritt er als Begleiterscheinung bei einigen anderen Krankheiten auf; z.B. können Katzen mit Schilddrüsenproblemen  einen hohen Cholesterinspiegel aufweisen. Wie auch bei Menschen, variiert der Blutwert abhängig davon, ob das Blut nach dem Fasten abgenommen wurde. Es ist nicht ungewöhnlich bei CNI Katzen, dass ihre Cholesterinspiegel erhöht sind. Manchmal finden sich hohe Cholesterinwerte bei Katzen mit nephrotischem Syndrom, aber dieses Syndrom ist relativ selten bei Katzen.

Cornell University College of Veterinary Medicine bietet einige Informationen zu Cholesterinspiegeln an.

Glukose (Glu)

Auch bekannt als Blutzucker. Der Wert kann auch durch Stress plötzlich ansteigen – das ist nicht ungewöhnlich bei Katzen, die beim Tierarzt gestresst sind oder Angst haben. Deswegen sollte man bei einmaligem Auftreten nicht gleich auf Diabetes schließen, sondern dann noch einen Urin- und Fructosamintest durchführen. Bitte beachten Sie, dass der Glukosewert auch bei Katzen mit Sekundärem Hyperparathyroidismus erhöht sein kann.

Cornell University College of Veterinary Medicine bietet Informationen über Glukose an und weist hier darauf hin, dass Stress den Glukosewert bei Katzen ansteigen lassen kann.

ALT (Alaninaminotransferase oder GPT (Glutamat-Pyruvat-Transaminase)

Das ist ein Enzym, das größtenteils in den Muskeln, der Leber und im Gehirn gefunden wird. Es tritt oft aus zerstörten Leberzellen aus, ist also ein Indikator für Leberkrankheiten, obwohl dieser Wert manchmal auch bei einer Schilddrüsenüberfunktion erhöht ist. Leichte Erhöhungen sind normalerweise kein Grund zur Beunruhigung – eine meiner Katzen hat seit Jahren ohne Probleme leicht erhöhte ALT-Werte.

Bei Med 4 You finden Sie Informationen auf deutsch über ALT.

Cornell University College of Veterinary Medicine hat Informationen über ALT.

Amylase (Amyl)

Amylasen sind Verdauungsenzyme, die in der Bauchspeicheldrüse entstehen und Kohlenhydrate in einfachen Zucker umwandeln. Da Amylase von der Bauchspeicheldrüse (Pankreas) hergestellt wird, vermuten viele Tierärzte, dass ein Anstieg dieses Enzyms auf eine Bauchspeicheldrüsenentzündung (Pankreatitis) hinweist. Während dies häufig auf andere Tierarten zutrifft, ist es normalerweise nicht anwendbar bei Katzen, besonders nicht bei CNI-Katzen, da die Amylase durch die Nieren ausgeschieden wird. Aus diesem Grund ist es keineswegs unüblich, dass die Werte erhöht sind. Das ist normalerweise kein Grund zur Besorgnis. Ein Wert bis zu 2200 ist nicht ungewöhnlich bei CNI Katzen. Wenn der Wert jedoch sehr viel höher liegt (ungefähr dreifach erhöht), Ihre Katze außerdem noch andere Anzeichen einer Pankreatitis zeigt, und die Nierenwerte sind noch nicht so stark erhöht, dass sie zu den Krankheitssymptomen der Katze passen, dann sollten Sie überprüfen lassen, ob nicht eine Pankreatitis dafür verantwortlich ist.

Gesamteiweiß (Total Protein - TP)

Der Gesamteiweißwert ist die Summe der beiden Proteine (Eiweiße) des Blutes, Albumin und Globulin (siehe weiter unten). Ein hoher Gesamteiweißwert tritt auf, wenn eine Katze dehydriert, also ausgetrocknet ist.

Albumin (Alb)

Ist das Hauptprotein im Blut. Wenn der Albuminwert hoch ist, deutet das auf eine Austrocknung hin.

Eine der Aufgaben von Albumin besteht darin, den nötigen Druck herzustellen, damit Wasser im Blut verbleibt. Fällt er ab, dann besteht ein erhöhtes Risiko von Wasseransammlungen (Ödemen oder Bauchwassersucht/Aszites); siehe unter Verwandte Krankheiten. Bitte sprechen Sie mit dem Tierarzt, falls dies auf ihre Katze zutrifft, weil das ziemlich gefährlich sein kann. Wenn der Albuminwert niedrig ist, wird gewöhnlich auch der Kalziumwert niedrig sein. Albumin kann auch bei Katzen mit gastrointestalen Blutungen, bei anderen Krankheiten, die Ernährungsdefizite verursachen, oder bei Katzen mit chronischen Infekten auftreten.  Katzen mit Inflammatory Bowel Disease (IBD), das ist eine chronische Darmentzündung, haben ebenfalls oft niedrige Albumin- und Gesamteiweißspiegel, siehe Harpsies Webseite. Das nephrotische Syndrom verursacht oft niedrige Albuminspiegel, aber dieses Syndrom ist relativ selten bei Katzen.

Wenn Albumin niedrig ist, dann ist normalerweise Kalzium ebenfalls niedrig.

Laboklin, ein deutsches Tiermedizinlabor, bietet Informationen an.

Cornell University College of Veterinary Medicine hat einige weitere Informationen über Albumin.

Health A to Z klärt mehr über Aszites auf.
 

Globulin

Dies ist ein weiteres Protein im Blut und wird aus den Werten Albumin und Gesamteiweiß errechnet. Globulin = Gesamteiweiß minus Albumin. Globuline enthalten Antikörper (Immunoglobuline), der Wert wird also steigen, wenn eine Infektion oder eine Entzündung vorliegt.

Laboklin, ein deutsches Tiermedizinlabor, bietet Informationen an.

Cornell University College of Veterinary Medicine hat mehr Informationen über Globulin.

3.  Hämatologie: Blut und Anämie

Anämie ist relativ häufig bei CNI, weil die Nieren ein Hormon namens Erythropoetin produzieren, welches das Knochenmark anregt, Rote Blutkörperchen zu bilden. Geschädigte CNI Nieren können diese Arbeit aber häufig nicht mehr erfüllen. Zusätzlich kann ein urämisches Toxin genannt Parathyroidhormon, das von den kranken Nieren nicht ordnungsgemäß herausgefiltert werden kann, ebenfalls die Erythropoetinproduktion beeinflussen. Hinzu kommt, dass die Lebensdauer der roten Blutzellen bei Patienten mit Niereninsuffizienz nur noch ungefähr 50 Prozent der von gesunden Katzen beträgt.

Es gibt zwei Arten von Anämie, die regenerative und die nicht-regenerative, wobei letztere häufiger bei CNI Katzen vorkommt und gewöhnlich direkt mit CNI in Zusammenhang steht. Nachfolgend nun einige Werte aus dem Blutbild, die Ihnen mehr über die Anämie Ihrer Katze sagen und ob es sich dabei um die regenerative oder nicht-regenerative Art handelt.

Das ist ein Wert, mit dem man eine Anämie bestimmen kann. PCV wird manchmal als Hämatokrit bezeichnet, obwohl es nicht ganz dasselbe ist. Das Packed Cell Volume (PCV) bemisst das Verhältnis der Roten Blutkörperchen zum gesamten Blutvolumen. Das Blut wird dafür zentrifugiert, und Ihr Tierarzt misst die Gesamtanzahl der übriggebliebenen Zellen. Der Hämatokritwert (HCT) dagegen bezeichnet nur die roten Zellen, die übrigbleiben. Da aber die anderen Blutzellen (weiße Blutkörperchen und Blutplättchen) gewöhnlich weniger als 1% des Blutvolumens ausmachen, ist der Unterschied zwischen PCV und Hämatokrit zu klein, um sich darum Gedanken zu machen. Für diesen Test ist nur eine kleine Blutmenge erforderlich (für den Hämatokrit wird jedoch mehr Blut benötigt als für den PCV), und viele Tierärzte haben die nötige Ausrüstung in ihrer Praxis, sodass Sie binnen weniger Minuten das Ergebnis haben. Technisch gesehen ist eine Katze anämisch, wenn ihr PCV Wert unter 30% sinkt (oder, bei einigen Laboren, 25%), aber Sie werden vermutlich keinerlei Unterschied bei Ihrer Katze bemerken, bis der Wert sich 20% nähert. Eine Austrocknung kann den Hämatokrit scheinbar höher aussehen lassen als er in Wirklichkeit ist. Wenn die Katze wieder ausreichend hydriert ist, fällt der Hämatokritwert oft wieder ab.

Das ist ein Wert, mit dem das Volumen der Roten Blutkörperchen bemessen wird. Wenn Ihre Katze einen niedrigen MCV-Wert hat, kann das auf einen Mangel an Eisen hindeuten, der eine Anämie auslösen kann, oder in einigen Fällen eine chronische Lebererkrankung.

Das Cornell University College of Veterinary Medicine bietet weiterführende Informationen über MCV an.

Rote Blutkörperchen (Erythrozyten)

Wenn eine Katze nicht mehr ausreichend rote Blutkörperchen produzieren kann, wird sie anämisch. Leider ist die Lebensdauer von roten Blutkörperchen bei Niereninsuffizienz nur noch 50 Prozent gegenüber der von gesunden Katzen. Das ist ein weiterer Grund dafür, warum CNI-Katzen anämisch werden.

Ein niedriger Wert zeigt normalerweise eine Anämie an.

Wenn die Werte des roten Blutbildes hoch sind, kann das ein Hinweis auf eine Austrocknung sein.

Retikuloztyen

Der PCV, bzw. Hämatokrit zeigt an, ob Ihre Katze anämisch ist, aber er zeigt nicht, ob diese Anämie regenerativ oder nicht-regenerativ ist. Die einzige Möglichkeit, dies sicher herauszufinden besteht darin, auf Retikulozyten zu testen. Das kann aber erst dann gemacht werden, wenn die Anämie bereits stark fortgeschritten ist.

Retikulozyten sind unreife Blutkörperchen. Eine Anämie ist ein Mangel an Roten Blutkörperchen. Die natürliche Reaktion des Körpers auf diesen Mangel ist es, mehr davon zu erzeugen. Man würde also normalerweise Retikulozyten finden, wenn die Anämie regenerativ ist – das bedeutet, dass das Knochenmark immer noch Rote Blutkörperchen produziert.

Bei nicht-regenerativer Anämie jedoch (wie man sie oft bei CNI antrifft), bedeutet der Mangel an Erythropoetin (dem Hormon aus der Niere, s.o.), dass das Knochenmark nicht mehr fähig ist, Rote Blutkörperchen zu produzieren, oder nicht genug von ihnen, um die alten zu ersetzen. Also werden gar keine oder nur wenige Retikulozyten zu finden sein.

Es sollte beachtet werden, dass ein Test auf Retikulozyten nur dann verlässlich sein wird, wenn die Anämie bereits mittelschwer bis weit fortgeschritten ist. Eine Anämie muss schon ziemlich schlimm sein, bevor der Körper der Katze so eine energische regenerative Reaktion für nötig erachtet. Also testen viele Tierärzte erst auf Retikulozyten, wenn der Hämatokritwert unter 20% absinkt. Falls die Retikulozytenzählung immer noch niedrig ist oder sogar Null obwohl der Hämatokrit schon fünf Tage oder länger unter 20 Prozent liegt (hier wäre das Knochenmark normalerweise damit beschäftigt, neue rote Blutkörperchen herzustellen), weist das auf eine nicht-regenerative Anämie hin.

Da es sinnlos ist, den Retikulozytenwert bestimmen zu wollen, solange der Hämatokritwert nicht unter 20% liegt, und da die Anämie bei einer CNI-Katze bedingt durch die geschädigten Nieren normalerweise von der nicht-regenerativen Art ist, gehen viele Tierärzte einfach davon aus, dass eine CNI-Katze mit Anämie die nicht-regenerative Art hat und behandeln sie entsprechend.

Was auch immer der Grund dafür sein mag, es ist sehr wichtig, eine Anämie zu behandeln wenn sie vorliegt - wenn nicht, tötet sie eine Katze schneller als CNI. Siehe unter Anämie über mehr Informationen dazu, und wie man sie behandelt.

Bei Med 4 You finden Sie einige Informationen auf deutsch über Retikulozyten.
Cornell University College of Veterinary Medicine stellt noch mehr Informationen zu diesem komplexen Thema zur Verfügung: klicken Sie auf das Wort Feline links auf der Seite für weitere Informationen, inklusive einer Tabelle mit Retikulozytenwerten.

Antech Diagnostics hat Informationen darüber, wie man den Retikulozytentest durchführt.

Bei Idexx Laboratories finden Sie einige Informationen über Retikulozyten.
 

Ihr Tierarzt wird vielleicht entscheiden, verschiedene Urintests zu machen, je nach dem Zustand Ihrer Katze. Die Gesamtheit der klinisch wichtigen Laborbefunde im Harn werden Urinstatus genannt.

Die Tierärztliche Hochschule Hannover bietet ausführliche Information über Urinuntersuchungen.

Washington State University College of Veterinary Medicine bietet ebenfalls einen hilfreichen Überblick über die bei einer Urinanalyse üblichen Tests.

University of Georgia College of Veterinary Medicine (2003) Sine CS, Krimer P, Bain PJ & Latimer KS has information on urinalysis dipstick interpretation.

Das Spezifische Uringewicht (USG)

Wegen ihres Wüstenerbes haben gesunde Katzen einen konzentrierten Urin. Die normalen Werte liegen zwischen 1.008 und 1.060. Bei einer Katze mit einem USG unter 1.040 geht man jedoch davon aus, dass sie ein Problem hat. Bei CNI-Katzen liegt der Wert wahrscheinlich zwischen 1.008 und 1.012. Sobald eine Katze eine regelmäßige Flüssigkeitstherapie bekommt, ist dieser Test recht unzuverlässig. Katzen mit Diabetes oder Schilddrüsenüberfunktion können ebenfalls verdünnten Urin haben.

Health Meter Cat Litter kann Blut im Urin aufdecken, es misst auch den Urin-pH-Wert.

Dies ist der Wert, mit dem bestimmt wird, wie viele gelöste Partikel in einer Lösung enthalten sind. Die Serum(Blut)bestimmung von Osmolarität gibt einige Hinweise auf den Hydratationsspiegel - eine ausgetrocknete Katze hat häufig eine hohe Osmolarität, während eine überhydrierte Katze normalerweise niedrige Werte hat. Ein hoher Spiegel kann außerdem auf eine Azotämie hinweisen. Der Normalbereich der Urinosmolarität liegt zwischen 270 und 320.

Cornell University College of Veterinary Medicine hat mehr Informationen über SG und Osmolarität.

Rnceus.com ist eine Website über Krankenpflege beim Menschen und gibt einige Informationen über Osmolarität.

Einer der Gründe, ACE Hemmer bei der CNI Behandlung einzusetzen, ist der Gedanke, dass sie diesen Austrittsprozess verringern und somit den Fortschritt der Krankheit verlangsamen. Unter Behandlungsmöglichkeiten finden Sie weitere Informationen darüber.

Med 4 You bietet detaillierte Informationen über Proteinurie auf Deutsch an.

Survival of cats with naturally occurring chronic renal failure is related to severity of proteinuria (2006) Syme HM, Markwell PJ, Pfeiffer D & Elliott J Journal of Veterinary Internal Medicine 20 pp528–535 bestätigt die Ergebnisse der oben erwähnten Studie.

Idexx Laboratories Laboratories bietet nun einen neuen Test in einer Reihe verschiedener Länder an, der die Protein:Kreatininratio ermittelt.

How to integrate UPC ratios into your practice and uncover early renal disease ist eine Videodarstellung über den neuen Idexx Test (sie dauert ungefähr eine Stunde).

Diese  kommen ziemlich häufig bei CNI-Katzen vor, also wird Ihr Tierarzt vermutlich darauf testen wollen. Antibiotic sensitivity profiles do not reliably distinguish relapsing or persisting infections in cats wih chronic renal failure and multiple diagnoses of Escherichia coli urinary tract infection (2006) Freitag T, Squires RA, Schmid J, Elliott J & Rycroft AN Journal of Veterinary Internal Medicine 20(2) pp245-9 bestätigt, dass Harnwegsinfektionen bei CNI-Katzen häufig auftreten. Aber sie weisen darauf hin, dass die Unterscheidung sehr schwierig sein kann, ob es sich dabei um eine Neuinfektion oder um ein Rezidiv handelt. Auf jeden Fall ist eine Behandlung unumgänglich.

Urinproben können durch eine Reihe von Möglichkeiten gesammelt werden. Eine Art ist das "freie Sammeln" (Sie halten einfach einen Behälter oder eine Schöpfkelle unter Ihre Katze während sie pinkelt und fangen darin etwas Urin auf). Alternativ dazu könnte Ihr Tierarzt Ihnen etwas Nosorb Streu (in Europa heißt es Katkor) mitgeben. Sie tun das in das Katzenklo statt des normalen Streus, und da es den Urin nicht aufsaugt, können Sie ihn auffangen und zu Ihrem Tierarzt bringen. Durch diese Methoden erhalten Sie jedoch keine sterilen Proben, die für einen Kultur- und Empfindlichkeitstest benötigt werden. Aus diesem Grund entscheiden sich viele Tierärzte dafür, eine Zystozentese durchzuführen. Dabei wird per Feinnadelaspiration Urin aus der Blase abgezogen. Das klingt schlimmer als es ist. Ich habe das schon bei meinen Katzen gesehen. Sie haben noch nicht einmal gezuckt dabei.

Urinary tract infection: how to diagnose and treat correctly (2003) ist eine Präsentation von Claudio Brovida auf dem World Small Animal Veterinary Association World Congress 2003. Hierin wird erklärt, warum die Zystozentese (Blasenpunktion) die ideale Methode der Uringewinnung ist, aber nicht immer anwendbar ist.
Washington State University College of Veterinary Medicine hat ebenfalls Informationen über Harnwegsinfektionen und wie man eine Urinprobe entnimmt.

University of Georgia College of Veterinary Medicine (2003) Sine CS, Krimer P, Bain PJ & Latimer KS bietet Informationen an zur Interpretation von Harnteststreifen.

Feline Good bietet Fotos an, wie man Urin gewinnt durch die Nosorb und durch die Zystozentesemethoden.

Pet Place beschreibt, wie eine Zystozentese durchgeführt wird.

Der Kultur- und Sensitivitätstest zielt darauf ab festzustellen, welche Art von Bakterien im Urin wachsen, sodass das richtige Antibiotikum gewählt werden kann, um genau diese Bakterien abzutöten. Bei Dr David Polzin finden Sie weitere Informationen darüber.

In einer Humanstudie, Establishment of a persistent Escherichia coli reservoir during the acute phase of a bladder infection (2001) Mulvey MA, Schilling JD & Hultgren SJ Infection and Immunity 69(7) pp 4572-9, wurde jedoch herausgefunden, dass in einigen Fällen die Bakterien, die die Harnwegsinfektion verursachen, sich so tief in den Blasenwänden vergraben, dass sie bei den üblichen Tests nicht entdeckt werden. Um sicherzugehen, dass die Bakterien alle abgetötet  werden und die Infektion vollständig ausheilen kann, erhalten CNI-Katzen häufig über einen längeren Zeitraum Antibiotika, für vier oder fünf Wochen oder länger. Das ist sogar noch wichtiger für eine Katze mit einer Niereninfektion. Washington State University ist der Meinung, dass eine Antibiotikabehandlung zumindest sechs Wochen lang durchgeführt werden sollte bei einer Nierenbeckenentzündung. Falls Ihre Katze eine Niereninfektion hat, werden sich die Blutwerte vermutlich verbessern, sobald die Infektion unter Kontrolle ist. Es ist ebenfalls sehr häufig, dass in der angelegten Kultur gar nichts wächst, wenn die Katze eine Nierenbeckeninfektion statt einer Infektion der unteren Harnwege hat. Ultraschall kann hilfreich sein bei der Diagnose einer vorhandenen Nierenbeckeninfektion (Pyelonephritis), aber bei Katzen mit PKD ist der Nutzen nur eingeschränkt, da deren Nieren ohnehin bereits unnormal aussehen. Er kann auch bei Harnwegsinfektionen hilfreich sein, aber nur, wenn die Blase voll ist. In beiden Fällen benötigen Sie jedoch einen erfahrenen Diagnostiker am Ultraschallgerät.

Urinary tract infection (UTI): how to diagnose correctly and treat (2003) ist eine Präsentation von Dr. C. Brovida auf dem 28th World Congress of the World Small Animal Veterinary Association.

KV Vet verkauft ein Produkt genannt Health Alert, mit dem man Blut im Urin
nachweisen kann.

The Pet Checkup ist ein ähnlicher Test, mit dem man Blut im Urin nachweisen kann. Er kann außerdem noch für andere Probleme eingesetzt wie z.B. Diabetes.

Health Meter Cat Litter kann Blut im Urin aufdecken, es misst auch den Urin-pH-Wert.

Vielleicht möchten Sie Ursachen von CNI lesen, um besser verstehen zu können, was die Nieren Ihrer Katze beeinträchtigen mag. CNI ist aber hauptsächlich eine Krankheit älterer Katzen, und oft ist es entweder unmöglich herauszufinden, was sie verursacht hat, oder es spielt auch einfach keine Rolle, weil sie bis zur Zeit der Diagnosestellung bereits irreversibel geworden ist. Wenn Sie aber eine noch junge Katze mit CNI haben, oder doch ein bestimmter Verdacht zur Ursache besteht, könnte Ihr Tierarzt einige der folgenden Tests durchführen.

Gewöhnlich ist das erste, was Ihr Tierarzt tun wird, eine physische Untersuchung der Nieren mittels Palpation (abtasten und bewegen) durch die Haut. Dies wird Ihrem Tierarzt sagen, ob sich die Nieren klein oder groß (groß = Renomegalie) anfühlen, und er wird vielleicht auch in der Lage sein, Narbengewebe zu ertasten, obwohl eine Palpation alleine nicht ausreicht, eine Diagnose zu stellen. Die meisten CNI-Katzen, wenn auch auf gar keinen Fall alle, haben kleine, vernarbte Nieren.

Renomegalie

Katzen mit einer Krankheit namens Polyzystische Nierenerkrankung, oder PKD (siehe unter Verwandte Krankheiten), haben gewöhnlich große, geschwollene Nieren. Katzen mit einem renalen Lymphom, einer Art von Krebs, können ebenfalls vergrößerte Nieren haben, wie auch Katzen mit perirenalen Pseudozysten. Eine andere Erkrankung, genannt Hydronephrose, kann eine Vergrößerung der Nieren durch Harnstauung verursachen. Dabei ist der Harnleiter blockiert und verhindert den Abfluss des Urins. Katzen mit akutem Nierenversagen können vergrößerte Nieren haben.

Manchmal hat eine Katze eine kleine Niere und eine große Niere. Das nennt sich dann mit verblüffender Originalität "große Niere kleine Niere-Syndrom". Dieser Zustand wird normalerweise durch Steine oder durch eine Blockade verursacht.

DVM News Magazine bietet weitere Information über Renomegalie.

Vetcentric gibt einen guten Überblick über die Ursachen einer Renomegalie. Bei Pet Place finden Sie Informationen über Hydronephrosis.

Cats with chronic renal failure CRF) - how different than CRF in dogs? (2007) ist ein Bericht von D.J. Chew and S.P. DiBartola auf dem World Small Animal Veterinary Congress 2007. Darin wird das "große Niere kleine Niere-Syndrom" erwähnt.

Wie der Blutdruck gemessen wird

Der Blutdruck wird häufig am Schwanz der Katze gemessen (oder an einem Vorderbein). Katzen können unter dem "Weißkittelsyndrom" leiden, das bedeutet, ihr Blutdruck steigt aus Angst vor dem TA oder durch den Stress des TA-Besuchs an. Am Besten sorgen Sie dafür, dass Ihre Katze so entspannt wie irgend möglich ist, bevor die Tests gemacht werden: Sie sollten deshalb auch den Wunsch äußern, anwesend zu sein, wenn der Blutdruck gemessen wird.

Bei den Katzen vieler Menschen wird der Blutdruck gemessen, sobald sie in der Praxis ankommen und bevor andere Untersuchungen oder Behandlungen erfolgen. Falls Ihre Katze dazu neigt, beim TA gestresst zu reagieren, ist es manchmal hilfreich, ihr mit einem Handtuch oder einer Decke den Kopf abzudecken. Menschen wären dadurch wahrscheinlich noch gestresster, aber bei einigen Katzen hilft es tatsächlich. Wenn bei unserem Harpsie Blut abgenommen wurde, machte ihn dies definitiv ruhiger.

Es ist normal, dass mehrere Messungen vorgenommen werden und daraus ein Mittelwert errechnet wird, um einen korrekten Wert zu erhalten. ACVIM Consensus Statement: guidelines for the identification, evaluation, and management of systemic hypertension in dogs and cats (2007) Brown S, Atkins C, Bagley R, Carr A, Cowgill L, Davidson M, Egner B, Elliott J, Henik R, Labato M, Littman M, Polzin D, Ross L, Snyder P, und Stepien R Journal of Veterinary Internal Medicine 21 pp542–558 empfiehlt, die erste Messung zu verwerfen und dann den Blutdruck mindestens drei Mal, besser sogar fünf bis sieben Mal zu messen, um Werte zu erhalten, die insgesamt weniger als 20 Prozent Abweichung voneinander zeigen. Der Durchschnitt dieser Messungen wird dann als die Blutdruckhöhe Ihrer Katze festgelegt.

Abgrenzung des Bluthochdrucks

Bei Katzen wird gewöhnlich vom Vorliegen eines Bluthochdrucks ausgegangen, wenn der systolische Druck über 145 mmHg liegt (Dopplergeräte messen nur den systolischen Druck).  Viele TÄ in den USA beginnen mit einer Behandlung, wenn der systolische Druck über 160 mmHg liegt.

ACVIM Consensus Statement: guidelines for the identification, evaluation, and management of systemic hypertension in dogs and cats (2007) Brown S, Atkins C, Bagley R, Carr A, Cowgill L, Davidson M, Egner B, ElliottJ, Henik R, Labato M, Littman M, Polzin D, Ross L, Snyder P, und Stepien R Journal of Veterinary Internal Medicine 21 pp542–558 macht Anregungen für Tiere, bei denen bereits Organschäden ("target organ damage") vorliegen. Katzen, die die auf der Symptome Seite beschriebenen Anzeichen eines Bluthochdrucks zeigen, oder Katzen mit Proteinurie, oder Katzen, deren Blutwerte sich verschlechtert haben, haben bereits Organschäden erlitten. Ebenso steigt die Gefahr, dass Organschäden in Zukunft auftreten, sobald der Blutdruck beständig über 160 liegt. Augenschädigungen können sogar schon bei so einem verhältnismäßig niedrigen Blutdruck von 168 vortreten. Das Risiko okularer und neurologischer (Krämpfe, Schlaganfall) Probleme steigt nochmals um ein vielfaches ab einem Blutdruck von über 180.  

Das Ziel ist ein Blutdruckwert zwischen 120 und 149.

Der Blutdruck wird oft am Schwanz der Katze gemessen (in Deutschland gibt es inzwischen aber meist Geräte, mit denen mittels Manschette an einem Vorderbein gemessen wird). Katzen können am „Weisskittelsyndrom" (Angst vor dem TA) leiden, dadurch steigt der Blutdruck durch den Stress beim Tierarztbesuch an. Am besten stellen Sie also sicher, dass Ihre Katze so entspannt wie möglich ist, bevor irgendwelche Tests gemacht werden. Aus diesem Grund sollten Sie auch dabei sein, wenn der Blutdruck gemessen wird. Viele Menschen lassen den Blutdruck ihrer Katze sofort messen sobald sie in der Praxis ankommen, bevor noch irgendwelche anderen Untersuchungen vorgenommen werden. Es ist normal, mehrmals den Blutdruck zu messen und dann daraus den Durchschnittswert zu ermitteln, damit man einen genauen Wert bekommt.

Ich habe leider gehört, dass sich einige Tierärzte weigern bei aufgeregten Katzen den Blutdruck zu messen, weil sie behaupten, dass die Ergebnisse dann ungenau sind. Stress kann in der Tat das Ergebnis beeinflussen. Aber nur um ca. 20 Punkte. Es wäre daher meiner Meinung nach außerordentlich unklug, z.B. die Behandlung einer Katze mit einem Blutdruck von über 180 abzulehnen. Ich persönlich würde jede meiner Katzen behandeln lassen, deren Blutduck mehr als einmal über 170 angestiegen ist.
 

Manchmal „schießt" der Blutdruck einer Katze in Intervallen dramatisch nach oben, um sich dann wieder normal einzupendeln. Daher kann es sein, dass Sie Symptome eines Bluthochdrucks bemerken, aber der Test beim TA scheint normal. Das ist eine verzwickte Situation und bedeutet normalerweise, dass Ihre Katze irgendwann Bluthochdruck entwickeln wird. Daher ist es wahrscheinlich sinnvoll, in solchen Fällen bereits auf Bluthochdruck zu behandeln, weil es bei Katzen eher unwahrscheinlich ist, dass die übliche Bluthochdruckbehandlung das gegenteilige Problem, eine Hypotonie, auslöst, und Sie vermeiden dadurch die Risiken einer unbehandelten Hypertonie.

Häufigkeit von Blutdruckmessungen

Die folgenden Ratschläge basieren auf dem ACVIM Consensus Statement: guidelines for the identification, evaluation, and management of systemic hypertension in dogs and cats (2007) Brown S, Atkins C, Bagley R, Carr A, Cowgill L, Davidson M, Egner B, ElliottJ, Henik R, Labato M, Littman M, Polzin D, Ross L, Snyder P, and Stepien R Journal of Veterinary Internal Medicine 21 pp542–558. Das Ziel ist ein Blutdruckwert zwischen 120 und 149.

Falls Ihre Katze nicht unter Bluthochdruck leidet, reicht eine Blutdruckkontrolle pro Quartal.

Bei Katzen mit Bluthochdruck: 

• Wenn Sie mit der medikamentösen Behandlung beginnen oder die Dosierung verändern, sollte nach sieben bis zehn Tagen eine erneute Kontrolle erfolgen bzw. nach ein bis drei Tagen, falls okulare oder neurologische Probleme auftreten. Sobald der Blutdruck auf einen sicheren Wert gesunken ist, sollten Sie ihn erneut nach ein bis drei Monaten kontrollieren lassen. 

• Falls der Blutdruck zu weit abgesenkt wurde (unter 120), sollte die Dosis oder Häufigkeit der Gabe des Medikaments herabgesetzt werden oder Sie sollten zu einem anderen Medikament wechseln. Danach sollte nach sieben bis zehn Tagen eine erneute Kontrolle erfolgen bzw. nach ein bis drei Tagen, falls okulare oder neurologische Probleme auftreten. Sobald der Blutdruck auf einen sicheren Wert gestiegen ist, sollten Sie ihn erneut nach ein bis drei Monaten kontrollieren lassen.

• Falls der Blutdruck zu hoch bleibt, sollte die Dosis oder Häufigkeit der Gabe des Medikaments erhöht werden. Danach sollte nach sieben bis zehn Tagen eine erneute Kontrolle erfolgen bzw. nach ein bis drei Tagen, falls okulare oder neurologische Probleme auftreten. Sobald der Blutdruck auf einen sicheren Wert gesunken ist, sollten Sie ihn erneut nach ein bis drei Monaten kontrollieren lassen.

• Falls Sie Epogen, Procrit oder Eprex zur Behandlung einer Anämie geben, würde ich den Blutdruck jedes Mal kontrollieren lassen, wenn die Anämiewerte kontrolliert werden.

• Falls Ihr TA zu häufigeren Kontrollen rät, würde ich sie unbedingt durchführen lassen.

 Links zu Blutdruck

Warum die geschädigte Niere so blutdruckempfindlich ist (2003) Adamczak M. & Ritz E. Cardiovasc 28/06/03 ist ein interessantes Artikel.

Dies erlaubt dem Tierarzt, einen Blick auf die Nieren zu werfen und ihre Größe abzuschätzen. Vielleicht genügt das schon, um den Verdacht auf eine bestimmte Krankheit zu bestätigen und eine Diagnose zu erstellen und erspart damit eine Biopsie. Es lohnt sich wahrscheinlich nicht, wenn die Nieren klein sind, kann aber eine Überlegung wert sein, wenn die Nieren größer sind als erwartet oder wenn der TA vermutet, dass Nierensteine vorliegen könnten. Falls Ihr Tierarzt eine Ultraschalluntersuchung durchführen möchte, besprechen Sie seine Gründe dafür, es können durchaus gute Gründe sein z.B. wenn der TA vermutet, dass Ihre Katze Nierensteine hat.

Liegt der Verdacht auf Vorliegen einer Polyzystischen Nierenerkrankung (PKD) vor, sollte immer ein Ultraschall gemacht werden, um eine richtige Diagnose erstellen zu können. Unter Verwandte Krankheiten wird das ausführlich erklärt.

Ein Ultraschall kann ebenfalls hilfreich sein bei der Diagnose, ob eine Nierenentzündung ((Pyelonephritis) vorliegt. In diesen Fällen kann es zu einer Nierenbeckenerweiterung kommen (auch unter dem Namen „Pyelectasie" bekannt), die bei einem Ultraschall zu sehen ist. Diese Erweiterung kann auch bei Nierensteinen vorkommen. Ultraschall kann ebenso hilfreich sein bei der Diagnose von Harnwegsinfektionen, aber nur, wenn die Blase voll ist. In allen Fällen brauchen Sie dazu aber einen mit dem Ultraschallgerät sehr erfahrenen TA.

Ultraschalluntersuchungen sind nicht-invasiv und werden normalerweise ohne Anästhesie oder Beruhigungsmittel durchgeführt. Es ist daher nicht notwendig, dass die Katze vorher nüchtern ist. Manchmal wird die Katze vorher an der Untersuchungsstelle rasiert (bei meiner Chinchillaperserin wurde der Herzultraschall jedoch ohne Rasur durchgeführt). Für die Untersuchung wird ein Gleitgel auf den Körper aufgetragen, damit das Gerät richtig funktionieren kann. Das kann im ersten Moment ein wenig unangenehm sein, weil das Gel kalt ist. Aber alle meine Katzen, bei denen eine Ultraschalluntersuchung gemacht wurde, kamen damit gut zurecht.

Long Beach Animal Hospital bietet Informationen über Ultraschall (Anmerkung: Die Nadel, die dort gezeigt wird, wird nicht während des Ultraschalls von Herz und Nieren benutzt, sondern während einer Magenbiopsie mit Vollnarkose).

Sound Vet bietet einen guten Überblick darüber, was ein Ultraschall alles zeigen kann (scrollen Sie runter bis zu „Abdominal Ultrasonography").

Röntgen kann dazu genutzt werden, einen Blick auf die Nieren zu werfen und auf Steine zu kontrollieren, aber meistens machen eine Palpation und nötigenfalls Ultraschall eine Röntgenuntersuchung überflüssig.

Renal biopsies: what are some benefits and risks ist ein interessanter Artikel von Dr. Carl Osbourne vom College of Veterinary Medicine in der University of Minnesota.

Washington State University College of Veterinary Medicine erklärt, wann eine Biopsie angebracht sein soll.

Zahnuntersuchung

Viele Katzen mit CNI haben Zahnprobleme, die in einigen Fällen vielleicht sogar zu der Entwicklung der CNI beigetragen haben. Deswegen ist es wichtig, dass Ihr Tierarzt ein Auge auf das Maul Ihrer Katze hat und jede Zahnkrankheit behandelt. Mehr Informationen über Zahnkrankheiten finden Sie unter Verwandte Krankheiten.

Diese Werte sind ungefähre Angaben – wenn die von Ihrem Tierarzt zugrunde gelegten Referenzwerte davon abweichen, was wahrscheinlich ist, dann sollten Sie sich an denen orientieren. Die Werte sind auch nicht direkt vergleichbar, z.B. liegt die obere Grenze für Harnstoff im SI System deutlich niedriger.

Überraschenderweise scheint wenig Übereinstimmung darüber zu bestehen, welche Herzschlagraten und Atemfrequenzen normal sind, wie die folgende Tabelle zeigt:

*Diese Seite gibt Anleitungen, wie man die Maße nimmt.

Es ist empfehlenswert, Ihren Tierarzt zu befragen, was für Ihre Katze normal ist.

Um mehr Informationen darüber zu bekommen, was die verschiedenen Messgrößen und Blutwerte bedeuten, können Sie auf die folgenden Websites gehen: