• die endokrine (hormonale): kontrolliert die Hormone (Insulin und Glukagon), die den Blutzuckerspiegel regulieren.

• die exokrine: unterstützt den Verdauungsprozess durch die Produktion von Verdauungsenzymen.

Bei einer felinen Pankreatitis ist normalerweise die exokrine Funktion betroffen. Das Pankreas entzündet sich, dadurch kehren die normalerweise in den Darm abgehenden Enzyme zurück in das Pankreas und verursachen dort Schmerzen und weitere Entzündungen, auch die Leber kann mitbetroffen sein (siehe unten).

Wird auch der für die endokrine Funktion zuständige Teil der Bauchspeicheldrüse geschädigt, kann sich eine Diabetes entwickeln.

Während einer Pankreatitis bewegen sich Gifte im gesamten Körper und können schlimmstenfalls Atemversagen oder Gehirnschäden hervorrufen. Solche schweren Nebenwirkungen sind glücklicherweise selten.

Eine Pankreatitis kann entweder akut oder chronisch sein. Akute Fälle heilen häufig selbständig wieder völlig ab. Bei Katzen mit chronischer Pankreatitis kann sie jedoch in Zeitabständen immer wieder aufflammen.

Erkrankungen des exokrinen Pankreas bei Hund und Katze ist eine Information des veterinärmedizinischen Labors Laboklin mit Bildern.

Pankreatitis bei der Katze ist eine Zusammenfassung von IDEXX.

Feline akute Pankreatitis - wichtige Speziesunterschiede (2001) erklärt mehr über akute Pankreatitis bei Katzen.

Pankreatitis – eine diagnostische und therapeutische Herausforderung (2010) Rummel G Tierärztliches Journal Reise & Medizin 4/2010 pp2-3 bietet ebenfalls Informationen an.

Mar Vista Vet  bietet einen Überblick auf Englisch über feline Pankreatits an.

Feline Triaditis

„Feline Triaditis“ lautet der Fachausdruck für einen Krankheitskomplex, bei dem eine Katze an einer dreifachen Entzündung leidet:

• Pankreas

• Leber (gewöhnlich in Form einer Cholangiohepatitis) und

• Darm (in Form von IBD oder inflammatory bowel disease)

Was zuerst auftritt ist umstritten. Eine Ursache für eine Triaditis bei Katzen liegt darin, dass ihre Gallen- und Pankreasgänge – im Gegensatz zu anderen Spezien mit getrennten Gallen- und Pankreasgängen - häufig vor dem Darm ineinander münden. Daher kann sich eine Entzündung in einem dieser drei Körperteile leicht auf alle drei ausdehnen.

Chronische gastrointestinale Erkrankungen adulter Katzen ist ein Artikel der britischen TÄ Dr. Penny Watson, der in der deutschen Ausgabe von „The Veterinary“ erschien.

Chronic diarrhoea in cats Gunn-Moore D. A., Purina Presentation erklärt mehr zu Triaditis (Seite 15).

Triaditis syndrome (2015) Della Maggiore A. & Marks S. L., Clinician's Brief Nov 2015 pp77-83 erklären mehr zur Diagnose und Behandlung einer feline Triaditis.

Ursachen einer Pankreatitis

Häufig wird die Ursache nie entdeckt (Chronic diarrhoea in cats Gunn-Moore D. A., Purina Präsentation sagt: „Obwohl es viele mögliche Ursachen für eine Pankreatitis bei Katzen gibt, über 90 Prozent davon sind idiopathisch), kann es aber auch mit einer Autoimmunerkrankung, Entzündung oder Infektion zusammenhängen. Current approaches to vomiting in cats and puppies (2013) Gaschen F. P., Lee J. A., Parnell N., Richter K., Tams T. R., Twedt D. & Gloyd K., Pfizer Roundtable Discussion schreiben (Dr. Twedt bezieht sich auf eine Studie von 2011): „Wir identifizierten Bakterien im Pankreas von ungefähr 40 Prozent der Katzen mit einer schweren chronischen oder akuten Pankreatitis.“

Auch die nachfolgenden Faktoren können eine Rolle spielen:

• Katzen, die ein Trauma erlitten wie einen Unfall wie z.B. durch einen Sturz, scheinen, gefährdet zu sein.

• Katzen mit Diabetes oder IBD  können ein erhöhtes Risiko haben.

• Katzen mit CNE, bei denen eine Urämie vorliegt, könnten ein erhöhtes Risiko haben.

• Viele Katzen mit hepatischer Lipidose entwickeln eine Pankreatitis mit nur vorsichtiger Prognose.

Häufigkeit

Eine Pankreatitis scheint bei Katzen häufiger aufzutreten als früher vermutet wurde.

Prevalence and histopathologic characteristics of pancreatitis in cats (2007) De Cock H. E. V., Forman M. A., Farver T. B. & Marks S. L., Veterinary Pathology 44 pp39-49 untersuchten verstorbene Katzen und fanden heraus, dass eine chronische Pankreatitis „bei Katzen sehr häufig auftritt, mit einer Gesamtstudienprävalenz von 67 Prozent, davon waren 45 Prozent der Katzen scheinbar gesund.“ Außerdem fanden sie heraus, dass eine chronische Pankreatitis bei älteren Katzen wahrscheinlicher ist.

Zeigt Ihre Katzen die unten aufgeführten Symptome, bitten Sie Ihren TA darum, eine Pankreatitis auszuschließen.

Symptome

Leider treten bei einer Pankreatitis keine so eindeutigen Symptome auf, dass sie einzigartig für diese Krankheit wären. Auch unterscheiden sich die sichtbaren Symptome abhängig davon, ob die Pankreatitis akut oder chronisch ist oder ob es sich um das akute Wiederaufflammen bei einer Katze handelt, die bereits an chronischer Pankreatitis leidet.

Idexx Laboratories bezeichnet Katzen mit Pankreatits mit der amerikanischen Abkürzung als „ADR“-Katzen – „cats who Aint Doing Right“ (Katzen, denen es  nicht gut geht). Auf ihrer britischen Website beschreiben sie sie als „under the weather“ (sie kränkeln). Sowohl bei akuter als auch chronischer Pankreatitis sind Lethargie und Appetitverlust extrem häufig: In einer Studie trat Lethargie bei 100 Prozent der an einer Pankreatitis erkrankten Katzen auf, Appetitverlust bei 97 Prozent.

Current approaches to vomiting in cats and puppies (2013) Gaschen F. P., Lee J. A., Parnell N., Richter K., Tams T. R., Twedt D. & Gloyd K., Pfizer Roundtable Discussion sagen: „Katzen mit einer Pankreatitis zeigen sich, wie sich Katzen immer zeigen: durch Anorexie, Erbrechen und Lethargie.“ Einer der anderen Teilnehmer sagte, für gewöhnlich fallen ihm verringerter Appetit und auch Gewichtsverlust bei Katzen mit chronischer Pankreatitis auf, das kann zyklisch auftreten.

Bei Katzen mit akuter Pankreatitis können auch Flüssigkeitseinlagerungen wie Aszites (Flüssigkeitseinlagerung im Abdomen) auftreten. Chronic diarrhoea in cats Gunn-Moore D. A. Purina Präsentation stellt fest: „Einige zeigen Dyspnoe verbunden mit Pleuraflüssigkeit und/oder einem Lungenödem (resultierend aus einer Pleura- und/oder Lungenentzündung, die sekundär aufgrund zirkulierender Entzündungsmediatoren auftritt).“

Ob nun akut oder chronisch: Manche Katzen scheinen Abdominalschmerzen zu haben, manche nicht.

Can we diagnose feline pancreatitis and do we need to? (2008) Mansfield C., Vortrag auf dem 33. World Small Animal Veterinary Association World Congress zeigt eine Tabelle mit Symptomen.

Sie sehen, dass viele Symptome einer Pankreatitis auch vergleichbar mit denen von CNE-Katzen sind. Mir fiel bisher bei Tanya's CKD Support Gruppe auf, dass viele Katzen, deren Kreatininwerte noch relativ niedrig (unter 2,25 mg/dl oder 200 µmol/L) waren, sehr viel kränker wirkten, als man es bei Katzen mit so moderaten Werten erwarten würde, tatsächlich an einer Pankreatitis litten, entweder zusätzlich zur CNE oder manchmal auch ohne CNE. Wenn Ihre CNE-Katze daher ohne im Blutbild ersichtliche Ursachen neben der Spur ist, ziehen Sie eine mögliche Pankreatitis in Betracht.

Diagnose

Leider ist die Diagnose einer Pankreatitis bei Katzen nicht einfach. Die sicherste Methode wäre eine Biopsie, da sie aber invasiv ist, veranlassen die meisten TÄ sie nicht mehr bei Pankreatitsverdacht.

Stattdessen wird jetzt eine Kombination anderer diagnostischer Maßnahmen eingesetzt. Canine and feline pancreatic lipase immunoreactivity (2012) Xenoulis P. G. & Steiner J. M., Veterinary Clinical Pathology 41(3) pp312-24 schreiben: „Da es derzeit keinen Goldstandard für eine ante mortem Diagnose bei Hunden und Katzen gibt, ist die Kombination aus einer vollständigen Verlaufsgeschichte und körperlicher Untersuchung, der Messung der Pankreas-Lipase-Immunreaktivität und einer Ultraschalluntersuchung des Pankreas der beste Ansatz für eine genaue, nichtinvasive Pankreatitisdiagnose.“

Diagnosing and managing feline pancreatitis, a roundtable discussion (2008) Robertson J., Forman M., Steiner J., Twedt D. & Williams D., IDEXX Laboratories stellt ein Protokoll über die Vorgehensweise bei einer Pankreatitisdiagnostik bei Katzen zur Verfügung.

• Ultraschall

• Blutuntersuchungen:

  • Kalzium

  • Andere Veränderungen

  • Amylase und Lipase

• Spezialtests

  • SpecfPL-Test

  • DGGR

  • TLI Test

  • Kobalamin und Folsäure

  • PLI-Test

Ultraschall

Ultraschall kann zuerst eingesetzt werden, um festzustellen, ob Veränderungen an der Bauchspeicheldrüse eingetreten sind, in diesem Fall wird der TA weitere Tests anordnen. Es ist nicht immer einfach, das Pankreas bei einem Ultraschall zu finden, auch wird nicht bei jeder erkrankten Katze dadurch eine Pankreatitis nachgewiesen, selbst nicht bei einem erfahrenen Schaller. Feline pancreatitis (2012) Reichle J. K. & Felumlee A. E., NAVC Clinician's Brief Jun 2012 beschreibt den Einsatz von Ultraschall in der Pankreatitisdiagnostik und stellt fest: „Die Sensitivität der Sonographie ist bei einer Katzenpankreatitis niedrig. Der Nachweis wurde nur bei zehn bis 35 Prozent erbracht, selbst wenn sie von einem zertifizierten Ultraschallexperten durchgeführt wurde.“

Agreement of serum feline pancreas-specific lipase and colorimetric lipase assays with pancreatic ultrasonographic findings in cats with suspicion of pancreatitis: 161 cases (2008-2012) (2014) Oppliger S., Hartnack S., Reusch C. E. & Kook P. H., Journal of the American Veterinary Medical Association 244(9) pp1060-5 schreiben: „Die Übereinstimmung von Pankreassonographie und Lipasetest-Ergebnissen war nur mittel. Es ist noch nicht bekannt, ob die Lipaseergebnisse oder der Pankreasultraschall das genauere Ergebnis bei einer Pankreatitisdiagnose liefern, daher müssen die Ergebnisse beider Untersuchungsmethoden mit Vorsicht interpretiert werden.“

Selbst bei einer Pankreatitis zeigt ein Ultraschall bei Katzen mit einer bekannten Pankreatitis die Krankheit nicht immer an. Feline acute pancreatitis: current concepts in diagnosis and therapy (2015) Armstrong P. J. & Crain S., Today's Veterinary Practice 5(1) pp22-32 schreiben: „Manche Katzen mit einer durch Biopsie bestätigten akuten Pankreatitis weisen keine nachweisbaren sonographischen Anomalien auf.“ Sie fügen hinzu: „Allerdings steigt die Sensitivität der Sonographie mit zunehmendem Schweregrad der Pankreatitis“ und „abnormale sonographische Befunde sind hochspezifisch für Pankreatitis – eine Katze mit passenden klinischen Symptomen und sichtbaren Veränderungen am Pankreas wird sehr wahrscheinlich mit einer Pankreatitis richtig diagnostiziert.“

Blutuntersuchungen

Es gibt spezielle Bluttests auf Pankreatits bei Katzen (siehe unten), aber Ihr TA wird normalerweise zuerst aufgrund der Symptome Ihrer Katze und bestimmter Ergebnisse in der allgemeinen Blutuntersuchungen (bekannt als Blutchemie) eine Pankreatitis vermuten.

Niedrige Kalziumwerte (Hypokalzämie)

Bis zu 50 Prozent der Katzen mit Pankreatitis haben erniedrigte Kalziumwerte. (Hypokalzämie). Current approaches to vomiting in cats and puppies (2013) Gaschen F. P., Lee J. A., Parnell N., Richter K., Tams T. R., Twedt D. & Gloyd K., Pfizer Roundtable Discussion sagt: „Ist eine Katze hypokalzämisch und ein Entzündungsleukogramm liegt vor, denke ich an eine akute Pankreatitis. Normalerweise führe ich dann eine klinische Diagnose mit Bildgebung (Ultraschall) und einen felinen Pankreas-Lipase-Immunreaktivitäts Test (fPLI) durch und schließe andere Ursachen aus.“

Serum ionised calcium as a prognostic risk factor in the clinical course of pancreatitis in cats (2015) Dias C. & Carreira L. M., Journal of Feline Medicine & Surgery 17(12) pp984-90 fanden heraus, das 58,3 Prozent der Katzen dieser Studie eine Hypokalzämie hatten und schlossen daraus, dass ionisiertes Kalzium „als prognostischer Risikofaktor für eine Vorhersage des klinischen Krankheitsverlaufs eingesetzt werden könnte, wobei Werte < 1 mmol/l einer schlechten Prognose entsprechen.“

Andere Blutchemiewerte

• BUN und Kreatinin können aufgrund einer prärenalen Azotämie erhöht sein.
• Kalium kann erniedrigt sein.
• Weiße Blutkörperchen sind für gewöhnlich erhöht.
• ALT and AST, beides Leberenzyme, sind häufig erhöht.
• die Katze kann anämisch sein.

Amylase und Lipase

Bei Hunden mit einer Pankreatitis sind Amylase und Lipase häufig erhöht, das trifft leider nicht immer auf Katzen mit einer Pankreatitis zu, daher schließen normale Werte eine Pankreatitis nicht aus. Pancreatitis in cats (2004) Williams D., Vortrag auf dem World Small Animal Veterinary Association World Congress sagt: „Serumlipase und Amylaseaktivitäten zeigen sich für die Pankreatitisdiagnostik bei Katzen klinisch als nicht hilfreich. Aktuelle Erkenntnisse legen nahe, wenn eine Erhöhrung dieser Enzyme im Katzenserum vorliegt, dass die hier zugrundeliegende Krankheit ihre Ursache nicht in der Bauchspeicheldrüse hat. Viele dieser Katzen leiden an chronischen Dünndarmerkrankungen und/oder Gastritis.“

Das Testen von Amylase und Lipase bei Katzen ist daher nicht von Nutzen. Current approaches to vomiting in cats and puppies (2013) Gaschen F. P., Lee J. A., Parnell N., Richter K., Tams T. R., Twedt D. & Gloyd K., Pfizer Roundtable Discussion sagt: „Wir nehmen sie daher nicht mehr in unsere Testgruppen mit auf.“

Spezialtests

Es gibt eine Reihe von Spezialtests. Ihr TA wird vermutlich einen davon einsetzen.

Diagnosing feline pancreatitis (2012) Forman M. A. zeigt eine Tabelle, die die Genauigkeit der verschiedenen erhältlichen Tests miteinander vergleicht.

Dieser Test wurde von den IDEXX Laboratorien in Zusammenarbeit mit der Texas A&M University (TAMU) entwickelt und misst die Pankreaslipase-Immunreaktivität (PLI). Dieser Test ersetzte den ebenfalls von TAMU entwickelten fPLI-Test (siehe unten). Der Spec fPLI-Test scheint etwas ungenauer als der ursprüngliche PLI-Test zu sein. Aber da er durch IDEXX-Labore auf der ganzen Welt erhältlich ist (die PLI-Test-Probe muss nach Texas an die A&M Universität geschickt werden), ist dieser Test viel breiter verfügbar.

Die Ergebnisse kommen normalerweise sehr schnell, meistens innerhalb eines Tages. Als ein Mitglied von Tanya's CKD Support Group ihn 2015 machen ließ, kostete er 160 US$, aber der Preis hängt davon ab wo Sie leben. In Deutschland kostet er um die 40 €.

Die Ergebnisse werden wie folgt interpretiert:

IDEXX bietet eine Information zu dem Test an.

IDEXX vergleicht den Spec fPL-Test mit dem fPLI-Test.

Einschränkungen des Spec fPL-Tests

Current approaches to vomiting in cats and puppies (2013) Gaschen F. P., Lee J. A., Parnell N., Richter K., Tams T.  R., Twedt D. & Gloyd K ., Pfizer Roundtable Discussion schreiben: „Tierärzte erhalten manchmal ein positives fPLI-Ergebnis und hören dann auf zu suchen, weil sie davon ausgehen, dass ein positives Testergebnis bedeutet, eine Pankreatitis liegt eindeutig vor ... was ein großer Fehler ist.“

Denn dieser Test ist nicht in jedem Fall 100 Prozent akkurat, insbesondere nicht in weniger schweren Fällen. IDEXX schreibt selbst: „Die Sensitivität (Fähigkeit, eine Pankreatitis zu entdecken) des fPLI-Test lag bei moderaten bis schweren Pankreatitisfällen bei 100 Prozent und in leichten Fällen bei 54 Prozent, mit einer Gesamtsensitivität (die Möglichkeit, eine Pankreatitis völlig auszuschließen) von 67 Prozent.

Feline pancreatitis and fPLI - making sense of sensitivity and specificity Lewis J., Greendale Veterinary Diagnostics erklärt dazu mehr und stellt fest: „Die bisher veröffentlichten Studien sind enttäuschenderweise nicht sehr überzeugend, dass der fPLI eine zuverlässige Rolle beim Nachweis der häufigsten Form der felinen Pankreatitis spielt – einer milden chronischen Pankreatitis. Die momentan verfügbaren Studien weisen darauf hin, dass bei den Proben von 13 Katzen mit einer histopathologisch nachgewiesenen leichten Pankreatitis der fPLI-Test nur eine ~50/50 Chance einer korrekten Diagnose ermöglichte. Basierend auf diesen Zahlen heißt das in der Praxis, dass der fPLI-Test bei einer milden Pankreatitis für jede richtig diagnostizierte Katze eine andere völlig übersieht.

Ein weiteres Problem für Menschen mit CNE-Katzen ist, dass die CNE das Ergebnis beeinflussen kann. Wie oben erwähnt, sind sowohl Harnstoff- als auch Kreatinin bei vielen Katzen mit einer Pankreatitis leicht erhöht, daher kann es in einigen Fällen vorkommen, dass man als Ursache dafür CNE vermutet, obwohl in Wahrheit eine Pankreatitis vorliegt. Aber auch das Gegenteil ist möglich, d.h., Katzen mit einer CNE können erhöhte Pankreasenzymwerte haben, obwohl sie keine Pankreatitis haben.

The effect of naturally occurring renal insufficiency on serum pancreatic-specific lipase in cats (2013) Jaensh S., Comparative Clinical Pathology 22(5) p801-803 untersuchte die Auswirkung von CNE auf den Spec-fPL-Test und stellte fest: „Azotämische Katzen und Katzen mit einer Niereninsuffizienz hatten signifikant höhere mittlere Spec fPL-Testwerte als Katzen ohne Azotämie oder mit vor-renaler Azotämie... bei Katzen mit Niereninsuffizienz lag in 50 Prozent der Fälle ein erhöhter Spec fPL-Wert vor, bei 14 Prozent war er geringfügig erhöht, bei 36 Prozent mit einer Pankreatitis vereinbar.“ Die Studie schlussfolgert: „Diese Veröffentlichung zeigt eine erhöhte pankreasspezifische Lipase bei Katzen mit Niereninsuffizienz, aber nicht bei prärenaler Azotämie und legt daher nahe, dass bei einer Niereninsuffizienz eine signifikante Auswirkung auf die pankreasspezifische Lipasekonzentration im Serum vorliegt.“

Daher ist der Test bei CNE-Katzen vielleicht nicht so zuverlässig. Eine moderate fPLI-Erhöhung bedeutet bei einer CNE-Katze nicht automatisch, dass sie an einer Pankreatitis leidet. Die Studie weist jedoch bei einem fPLI-Ergebnis um 8 oder höher auf das Vorliegen einer Pankreatitis hin. Liegen zusätzlich noch Symptome vor, entscheidet sich Ihr TA möglicherweise für die sichere Seite und behandelt auf Bauchspeicheldrüsenentzündung, um herauszufinden, ob sich dadurch das Befinden Ihrer Katze bessert.

Snap fPL-Test

IDEXX bietet noch einen weiteren Test, genannt Snap fPL Test, an. Dieser Test gibt im Grunde genommen nur Auskunft darüber, ob der Wert Ihrer Katze über oder unter 3,5 liegt, d.h., ob der Wert über dem Punkt liegt, an dem eine Pankreatitis wahrscheinlich wird.

Der Vorteil dieses Tests ist, dass er direkt in der TA-Praxis gemacht werden kann und das Ergebnis innerhalb weniger Minuten vorliegt. Liegt das Ergebnis aber über 3,5, schlage ich vor, auch den Spec fPL-Test durchführen zu lassen, da der Snap fPL-Test etwas unzuverlässiger ist.

IDEXX erklärt mehr zum Snap fPL-Test.

DGGR-Lipase Test

DGGR ist ein neuer Test, der kürzlich als Diagnosemöglichkeit einer Pankreatitis bei Katzen untersucht wurde. Agreement of the serum Spec fPL and 1,2-o-dilauryl-rac-glycero-3-glutaric acid-(6'-methylresorufin) ester lipase assay for the determination of serum lipase in cats with suspicion of pancreatitis (2013) Oppliger S., Hartnack S., Riond B., Reusch C. E. & Kook P. H., Journal of Veterinary Internal Medicine 27(5) pp1077-82 untersuchten die DGGR-Lipaseaktivität und die Spec fPL-Werte bei 251 Katzen, die klinische Symptome einer Pankreatitis zeigten. Die Studie kam zu dem Schluss, dass beide Lipase-Tests im Wesentlichen übereinstimmten. Der DGGR-Test scheint daher im Vergleich zum Spec FPL-Test eine nützliche und kosteneffiziente Methode zu sein.“

Eine neuere Studie: Comparison of Serum Spec fPL and 1,2-0-dilauryl-rac-glycero-3-glutaric acid-(6'-methylresorufin) ester assay in 60 cats using standardized assessment of pancreatic histology (2016) Oppliger S., Hilbe M., Hartnack S., Zini E., Reusch C. E. &, Kook P. H., Journal of Veterinary Internal Medicine201(30) pp764 -770 fand ebenfalls heraus, dass der DGGR so exakt zu sein scheint wie der Spec fPL-Test.

Comparison of Serum Spec fPL and 1,2-0-dilauryl-rac-glycero-3-glutaric acid-(6'-methylresorufin) ester assay in 60 cats using standardized assessment of pancreatic histology (2017) Lucibello T. J., McGrath C., Papakonstantinou S. & O'Brien P. J. berichten über die Studien und sagen, dass der DGGR-Lipasetest erheblich kostengünstiger ist. Sie zahlten dafür 50 Cent (in Euro) im Vergleich zu 41 Euro für den Spec fPL-Test.

Nach und nach bieten verschiedene Laboratorien diese Tests an, darunter auch Antech Laboratories, die sie offenbar als Bestandteil ihres Standard-Antech-Blutprofils kostenlos mittesten. Da ich auf der Website von Antech dazu jedoch keine Angaben finden konnte, weiß ich nicht, ob sie das noch anbieten.

Biovet in Kanada bietet den DGGR-Lipase-Test in all seinen Laboren an (möglichlicherweise einschließlich USA). Mehr Informationen dazu finden Sie hier.

Vetpath in Australien bietet den Test seit 2015 an.  

Eurolyser Diagnostics scheint ihn in Österreich anzubieten.

Vermutlich sind Sie nicht überrascht zu hören, dass Texas A&M University diesen Test nicht für so gut hält wie ihren eigenen fPLI-Test und erklären die Gründe dafür in dem Link.

IDEXX schließt sich dem auf Deutsch an und behauptet, ihre Tests sind die aussagekräftigsten zur Diagnostik einer Pankreatitis. Dabei beziehen sie sich auf fünf Jahre ältere Studien als die oben genannten.

Batt Laboratories erklärt mehr zu TLI und Folsäure.

Bis zu 50 Prozent der Katzen mit Pankreatitis haben zu niedrige Folsäurewerte, insbesondere, wenn sie zusätzlich an IBD leiden.

Bei Katzen mit exokriner Pankreasinsuffizienz (EPI) sind die Folsäurewerte oft normal, aber es scheint ihnen besser zu gehen, wenn sie supplementiert wird.

Das gastrointestinale Labor – Auffrischung zu Routineparametern in der Praxis (2014) Kook, P. H., Die Universität Zürich erklärt über verschiedene Blutparameter auf, u.a. auch über den TLI und Folsäure.

Synlab zählt Blutparameter auf, die bei einer EPI gemessen werden können, ebenso Laboklin. Dort finden Sie auch Erklärungen, warum sie wichtig sind.

Batt Laboratories erklärt mehr zu TLI und Folsäure.

Texas A&M University kann die Werte Kobalamin und Folsäure messen und erklärt, warum sie wichtig sind.

Behandlungsmaßnahmen

Die Ecksteine der Behandlung von Katzen mit einer akuten Pankreatitis sind:

• Flüssigkeitstherapie

• Diätmanagement

• Schmerzkontrolle

Bei Katzen mit chronischer Pankreatitis basiert die Behandlung häufig auf den Symptomen, bei einem akuten Schub sind jedoch zusätzliche Maßnahmen nötig.

Katzen, die an einer exokrinen Pankreasinsuffizienz (EPI) leiden, werden normalerweise mit (Pankreas-) Enzymergänzungsmitteln und Folsäure behandelt.

Behandlungsempfehlungen für feline Pankreatitis (2016) ist eine Information von IDEXX.

Managing pancreatitis and concurrent conditions (2009) Robertson J., DX Consult Winter 2009 pp12-13 erklärt, wie man eine Pankreatitis behandelt und weitere häufig auftretende Begleiterkrankungen wie IBD oder Diabetes.

Katzen mit einer Pankreatitis sind oft ausgetrocknet, daher wird häufig die Flüssigkeitstherapie zur Rehydrierung eingesetzt, damit sie sich wieder besser fühlen. 

Anfangs sind intravenöse Infusionen (“Tropf”) in der TA-Praxis oft nötig, bei akuter Pankreatitis werden sie für gewöhnlich über mehrere Tage oder länger gegeben. Ihr TA muss die Katze sorgfältig auf Anzeichen einer Überhydratation oder einer Hypokalämie (erniedrigte Kaliumwerte) überwachen.

Anschließend müssen Sie eventuell noch zu Hause subkutane Infusionen geben. Katzen mit einer Pankreatitis benötigen häufig selbst dann subkutane Infusionen, wenn ihre Nierenfunktion noch nicht so stark reduziert ist, um sie bei einer normalen CNE-Katze zu rechtfertigen.

Diät

Das Wichtigste ist, dass Ihre Katze Nahrung aufnimmt. Bei Katzen mit einer Pankreatitis besteht ein hohes Risiko, an einer hepatischen Lipidose zu erkranken. Aus diesem Grund ist die Nahrungsaufnahme essentiell, und die Katze muss fressen, sobald sie ausreichend rehydriert ist, für gewöhnlich nach den ersten zwölf bis 24 Stunden intravenöser Flüssigkeitstherapie.

Sobald Ihre Katze zu Hause ist, müssen Sie weiter dafür sorgen, dass Ihre Katze Futter aufnimmt, vorzugsweise häufige kleine Portionen. Ihr TA kann Ihnen eine therapeutische Diät wie z.B. Hill’s i/d verschreiben, die die Behandlung unterstützt. Der Phosphatgehalt mit ungefähr 0,80 Prozent (Trockensubstanzanalyse) ist für eine CNE-Katze etwas hoch und mit 24 Prozent ist sie nicht fettarm, aber wenn Ihre Katze dieses Futter mag und verträgt, könnte es eine gute Wahl sein, um ihr durch diese Krise zu helfen.

Ob stationär oder zu Hause: Einige Katzen benötigen eine Ernährungssonde.

Fasten

Historisch gesehen ist eine Nahrungsenthaltung Teil des Behandlungsplans einer Pankreatitis bei Menschen und Hunden gewesen. Für Katzen ist es jedoch nicht besonders effektiv, denn bei ihnen liegt die physiologische Notwendigkeit vor, häufig zu fressen (auch bei Hunden rückt man davon wieder ab). Managing pancreatitis and concurrent conditions (2009) Robertson J., DX Consult Winter 2009 pp12-13 stellt fest: „Die historische Empfehlung, dass Tiere mit Pankreatitis nichts oral aufnehmen sollten, wird nicht mehr länger akzeptiert.“

Insbesondere bei CNE-Katzen kann Fasten problematisch sein, da ein Nahrungsmangel den Anstieg von Magensäure fördern könnte. Wenig, dafür häufig zu füttern, ist in der Regel effektiver, es sei denn, die Katze kann nicht mehr aufhören zu erbrechen. Aber in diesem Fall muss sie der TA stationär behandeln.

Reduzierte Fettaufnahme

Für Menschen und Hunde wird bei einer Pankreatitis häufig eine reduzierte Fettaufnahme empfohlen. Es gibt aber keine Hinweise, dass eine reduzierte Fettaufnahme für Katzen essentiell ist. To feed or not to feed. Controversies in the nutritional management of pancreatitis (2016) Shmalberg J., Today's Veterinary Practice Nov/Dec 2016pp45-51 sagt: „Es gibt keine Beweise, dass eine Fettreduzierung bei der felinen Pankreatitis, akut oder chronisch, gerechtfertigt ist, daher können Genesungsdiäten mit einem höheren Fettgehalt gefüttert werden, wenn sie schmackhaft und verfügbar sind.“

Einige Menschen sind jedoch der Ansicht, dass das Füttern einer fettarmen Diät ihrer Katze hilft, insbesondere, wenn sie an IBD oder Diabetes leidet oder die Pankreatitis chronisch ist.

Essentielle Fettsäuren

Schmerzmedikamente

Steroide

Probiotika

Laboklin bietet Informationen über Exokrine Pankreasinsuffizienz an.

Enpevet bietet ebenfalls Informationen an.