Es gibt zwei Hauptbehandlungsziele:

1. der Katze zu helfen, damit es ihr besser geht

2. die Probleme anzugehen, die eine CNI beschleunigen können.

Es gibt so viele verschiedene Behandlungsmöglichkeiten, dass die Menschen manchmal verwirrt sind, was ist unverzichtbar, was ist optional und was ist Zeitverschwendung, um diese beiden Ziele zu erreichen. Häufig wissen sie auch nicht, mit welcher Behandlung sie anfangen sollten. Die Antworten finden Sie auf dieser Seite.

Wann wird welche Behandlung durchgeführt                                            Zurück nach oben

Was das in der Praxis bedeutet                                                                     Zurück nach oben

Die meisten Menschen lesen diese Seite kurz nach der Diagnose, wenn sie sich noch völlig überwältigt fühlen. Die Fachsprache verstehen sie nicht, aber sie wollen dringend ihrer Katze helfen und sind empfänglich für das aufdringliche Geschäftsgebaren mancher Webseiten. Daher habe ich die Behandlungen in Kategorien eingeteilt, in denen ich erkläre, welche Behandlungen essentiell sind, welche optional und welche unter bestimmten Umständen angebracht sind.

Ob eine Behandlung nötig ist, finden Sie heraus, indem Sie erstens die Symptome eines vorhandenen Problems überprüfen (z.B. ist das Fressen von Katzenstreu häufig das Anzeichen einer Anämie) und zweitens, indem Sie nachsehen, welche Blutwerte außerhalb der Referenz liegen. Dann können Sie Ihre Bedenken mit Ihrem TA besprechen.

Die meisten Menschen mit Katzen in einem CNI-Frühstadium müssen Übelkeit und Erbrechen (meistens wird das durch einen Magensäureüberschuss bei CNI-Katzen verursacht) behandeln und etwas zur Phosphatkontrolle geben. Später können zur Verhinderung einer Austrocknung subkutane Infusionen erforderlich werden und eine Kaliumergänzung, wenn der Kaliumspiegel zu niedrig sein sollte. Im Laufe der Zeit kann dann eine Bluthochdruck-, Anämie- und metabolische Azidose-Behandlung erforderlich werden. Auf alle Fälle muss jede Infektion sofort behandelt werden.

Sind die Finanzen ein Problem – wie für die meisten Menschen – dann werden Sie erleichtert sein, dass die am häufigsten benötigten Behandlungen nur ungefähr 5 US$ wöchentlich kosten. Nur wenn Sie eine schwere Anämie behandeln müssen und Erythropoese stimulierende Substanzen (ESS) wie Epogen, Aranesp, Procrit, Eprex oder NeoRecormon benötigen, erhöhen sich die Kosten. Aber selbst diese Substanzen können noch relativ günstig erworben werden (ich liste Händler auf, die eine Ampulle Epogen für ungefähr 30 US$ verkaufen), außerdem reduziert sich nach einigen Wochen die benötigte Menge, das senkt dann den Preis noch weiter.

Versuchen Sie, proaktiv zu sein. Haben Sie ein waches Auge auf die Symptome, und fangen Sie so schnell wie möglich mit der Behandlung an, wenn eines auftaucht. Vielleicht stellen Sie fest, dass einige Behandlungsmaßnahmen zu anstrengend für Ihre Katze sind – sie sind alle Individuen, und einige können besser damit umgehen als andere. Selbst wenn Sie sich gegen einige Behandlungen entscheiden, so versuchen Sie einfach, Ihr Bestes zu geben, und lesen Sie auf der Seite Tipps, wie Sie Ihre Katze medikamentieren können nach, welche Möglichkeiten es gibt, um es für Sie beide einfacher zu machen.

Geben Sie die Hoffnung nicht auf. Merck's Veterinary Manual schreibt: „Mit der richtigen Therapie können Tiere über einen langen Zeitraum mit nur einer geringen Restmenge renalen Gewebes leben, vielleicht nur fünf bis acht Prozent bei Hunden und Katzen.“

How to speak for Spot von Dr. Nancy Kay ist ein Bericht, in dem es darum geht, wie man entscheidet, welche Behandlung für Ihren Hund unter bestimmten Umständen die beste Wahl ist – aber das trifft ebenso auf Katzen zu.

Essentielle Behandlungen

Futter

Eine essentielle Behandlung aller Katzen ist das Futter. Auch wenn eine verschreibungspflichtige Nierendiät nützlich ist, wenn Ihre Katze sie verweigert, hilft sie überhaupt nicht.

Wenn Ihre Katze zwei Tage nicht gefressen hat, dann braucht sie Futter, und zwar jetzt. Katzen, die nicht fressen, können eine lebensbedrohliche Lebererkrankung namens hepatische Lipidose bekommen. Das kann schon nach nur einem einzigen Tag auftreten, oder auch zweien, an denen sie keine Nahrung aufnimmt. Diese Webseite möchte Ihnen helfen, die möglichen Ursachen einer Appetitlosigkeit herauszufinden, und wie man sie behandeln kann. Aber jetzt, genau in dieser Minute, wenn Ihre Katze heute noch keine Nahrung aufgenommen hat, dann möchte ich, dass Sie sofort mit dem Lesen aufhören und gehen und etwas Futter in Ihre Katze hineinbekommen. Probieren Sie jedes Futter aus, das Sie im Haus haben. Zu diesem Zeitpunkt ist alles besser als gar nichts.

Frisst Ihre Katze nicht, was Sie zu Hause haben, und Sie leben in den USA, dann flitzen Sie in den nächsten Supermarkt und kaufen Sie etwas Gerbers Stage 2 Babynahrung aus Fleisch und etwas Fancy Feast Classic paté-style Futter. Hier finden Sie, was Sie kaufen sollten. Wenn Sie in der Nähe einer Apotheke wohnen, dann kaufen Sie außerdem etwas Pepcid AC regulär (nicht „Complete“ oder „extra strength“. Sie brauchen die 10 mg Dosierung). Fragen Sie Ihren TA, ob Sie Ihrer Katze Pepcid AC geben können.

In GB kann es etwas schwieriger sein, wirklich verlockendes Futter zu finden. Ich habe herausgefunden, dass meine Katzen die verschiedenen Patés von Gourmet Gold gerne fressen, die auch in den meisten Supermärkten erhältlich sind. Oder Sie gehen in die nächste Imbissbude und kaufen etwas Fisch (den Sie Ihrer Katze natürlich ohne die Panade geben).

Gourmet Gold und verschiedene andere beliebte Katzenfuttersorten finden Sie auch in deutschen, österreichischen oder Schweizer Supermärkten. Dort bekommen Sie auch Babynahrung auf reiner Fleischbasis. Oder Sie holen ein Brathähnchen aus dem Imbiss (was aber ziemlich vie Natrium enthalten kann). Das Dosenfutter Hill’s a/d (bekommen Sie beim TA) riecht sehr intensiv und ist auch ziemlich beliebt bei Katzen.

Babynahrung und Fisch oder Hühnchen vom Imbiss sind natürlich keine ausgewogene Ernährung und können nicht langfristig gefüttert werden. Fancy Feast und Gourmet Gold sind vollständige Futtersorten, aber sie enthalten für eine CNI-Katze zu viel Phosphor, daher sollten sie nicht regelmäßig gefüttert werden. Aber wenn Sie es während einer Krise füttern, ist das in Ordnung, und Ihre Katze wird sich nach dem Fressen besser fühlen, und dadurch geht es auch Ihnen wieder besser. Sobald Ihre Katze also gefressen hat, können Sie im Kapitel Diät und Ernährung nachlesen, wie Sie Ihre Katze zum Futtern bringen, wie Sie sie von der Nierendiät überzeugen, was Sie tun können, wenn Sie keinen Erfolg damit haben. Dort finden Sie auch Informationen über die Ernährungsanforderungen von CNI-Katzen.

Blutdruckkontrolle

Liegt der Blutdruck Ihrer Katze regelmäßig über 160, dann leidet sie an Bluthochdruck. Um eine Erblindung, Herzprobleme oder Schlaganfall zu vermeiden, müssen Sie Ihren TA bitten, Ihnen ein Medikament namens Amlodipin (Norvasc oder Istin) gegen Bluthochdruck zu verschreiben. Ein zusätzlicher Vorteil: Sobald der Blutdruck Ihrer Katze unter Kontrolle ist, werden Sie oft auch eine Verbesserung Ihres Wohlbefindens feststellen können (ist Ihre Katze bereits erblindet, dann ist es sogar möglich, dass sie ihr Sehvermögen wieder erlangt). Außerdem können sich auch die Blutwerte verbessern. Auf der Seite Alles über Bluthochdruck finden Sie dazu weitere Informationen.

Phosphatkontrolle

Bei vielen CNI-Katzen ist der Phosphatspiegel erhöht, das führt dazu, dass sie sich sehr krank fühlen und die CNI dadurch auch schneller voranschreitet. Liegt der Phosphatwert Ihrer Katze über 6 (USA) oder 1,9 (international), dann benötigt sie einen Phosphatbinder. Im Kapitel Die Wichtigkeit der Phosphatkontrolle finden Sie dazu weitere Informationen.

Alle diese Probleme sind im Abschnitt Schlüsselthemen ausführlich beschrieben. Aber keine Angst, es ist sehr unwahrscheinlich, dass Sie es mit all diesen Problemen zu tun bekommen, denn denken Sie daran: Sie sind nur unter bestimmten Umständen erforderlich.

Die meisten Katzen haben eines oder gleich mehrere dieser Probleme. Ein häufiges Symptom ist Erbrechen, insbesondere weißen Schaum. Es gibt einige einfache, schnelle, rezeptfreie und günstige Medikamente, die bei manchen Katzen sehr gut wirken. Andere Katzen benötigen hingegen Mittel, die die überschüssige Magensäureproduktion blocken wie z.B. Famotidin (Pepcid AC). Andere Medikamente verhindern – wenn nötig - ein Erbrechen wie z.B. Ondansetron oder Maropitant (Cerenia). Im Kapitel Übelkeit, Erbrechen, Appetitverlust und Magensäureüberschuss finden Sie dazu mehr Informationen.

Infusionstherapie

Die meisten CNI-Katzen trocknen im Verlauf der Krankheit irgendwann aus. Im akuten Fall müssen sie an einen intravenösen Tropf. Sogar Katzen, die sich nicht in einer Krise befinden, benötigen irgendwann eine Behandlung, damit sie gar nicht erst in eine Krise geraten. Meist ist das der Fall, wenn der Kreatininwert konstant über 3,5 mg/dl oder 300 µmol/L liegt. Die Behandlung besteht aus subkutanen Infusionen. Im Kapitel Flüssigkeitstherapie finden Sie dazu weitere Informationen.

Anämie

Eine Anämie tritt bei CNI-Katzen ziemlich häufig auf. Liegt der Hämatokrit Ihrer Katze unter dem Referenzwert, dann bitten Sie Ihren TA um ein Vitamin-B-Supplement, ist er jedoch unter 20 Prozent, müssen Sie eine Behandlung mit einer sogenannten „Erythropoese stimulierenden Substanz (ESS)“ in Betracht ziehen. Die Handelsnamen lauten Epogen, Aranesp, Procrit, Eprex oder NeoRecormon. Auf der Seite Alles über Anämie finden Sie dazu weitere Informationen.

Kalium

Metabolische Azidose

Dabei gerät der Säurespiegel im Körper aus dem Gleichgewicht. Das ist nicht vergleichbar mit der Magensäure. Sie kommt normalerweise erst bei fortgeschrittener CNI zum Tragen. Auf der Seite Metabolische Azidose finden Sie dazu weitere Informationen.

Optionale Behandlungsmaßnahmen

Die meisten dieser Behandlungsmaßnahmen (ausgenommen Benazepril und Calcitriol) werden nicht zu einem bestimmten Zweck eingesetzt, sondern sollen das Wohlbefinden der Katze unterstützen und können vielleicht sogar das Voranschreiten der CNI verlangsamen.

B-Vitamine

Die B-Vitamine unterstützen den Appetit, Energiespiegel und helfen bei einer Anämie. Ein Zuviel wird mit dem Urin ausgeschieden, daher ist das für gewöhnlich eine sehr sichere Behandlung. Obwohl diese Behandung optional ist, denke ich, dass sie eine sehr gute Wahl für jede CNI-Katze ist, denn die B-Vitamine können helfen ohne zu schaden. Unter Die B-Vitamine finden Sie dazu mehr Informationen.

Azodyl

Azodyl ist eine spezielle Art von Probiotikum. Es wurde entwickelt, um bei renalen Toxinen zu helfen. Fast jeder, der mir darüber berichtete und es einsetzt, berichtet, dass es seiner Katze geholfen hat, sich wohler zu fühlen. Aber es ist teuer und außerhalb der USA nicht erhältlich (ich habe jedoch einige mögliche Bezugsquellen gefunden). Allerdings muss der Versand gekühlt erfolgen. Im Kapitel Behandlungsmaßnahmen finden Sie dazu weitere Informationen.

Wenn Sie es sich leisten und beziehen können, dann würde ich Azodyl definitiv einsetzen. Falls nicht, dann machen Sie sich keine Sorgen deswegen. 

Astro's CRF Oil

Benazepril (Fortekor)

Dieses Medikament ist in Europa, Australien und Kanada zur Behandlung einer CNI bei Katzen zugelassen. Wenn Sie in GB leben, dann kann ich Ihnen fast garantieren, dass Sie die Praxis mit einer Dose Nierendiät in der einen Hand und mit Fortekor in der anderen Hand verlassen werden.

Benazepril ist eigentlich ein Herzmedikament, und die Notwendigkeit seines Einsatzes bei CNI ist nicht besonders überzeugend. Hinzu kommt, dass sich in einigen Fällen zumindest anfangs die Blutwerte sogar verschlechtern können. Es behandelt jedoch erfolgreich das Problem einer Proteinurie (dabei gerät Eiweiß in den Urin), die manchmal bei CNI-Katzen auftritt. Ich persönlich würde es bei einer Katze mit einer Proteinurie einsetzen und wahrscheinlich auch bei Bluthochdruck, der durch Amlodipin (siehe oben) alleine nicht unter Kontrolle gebracht werden kann. Aber sonst würde ich es nicht geben. Im Kapitel Behandlungsmaßnahmen finden Sie dazu weitere Informationen.

Damit wird ein Zustand namens „sekundärer Hyperparathyreoidismus“ behandelt, der relativ häufig bei CNI-Katzen auftritt. Der erste Schritt,  um das Risiko an einem sekundären Hyperparathyreoidismus zu erkranken, zu reduzieren, ist die Kontrolle des Phosphatspiegels (siehe oben). Im Kapitel Behandlungsmaßnahmen finden Sie dazu weitere Informationen.

Calcitriol

Damit wird ein Zustand namens „sekundärer Hyperparathyreoidismus“ behandelt, der relativ häufig bei CNI-Katzen auftritt. Der erste Schritt,  um das Risiko an einem sekundären Hyperparathyreoidismus zu erkranken, zu reduzieren, ist die Kontrolle des Phosphatspiegels (siehe oben). Im Kapitel Behandlungsmaßnahmen finden Sie dazu weitere Informationen.

Kidney Support Gold (Tripsy)

Hier sind Wirkstoffe enthalten, die für eine Langzeitbehandlung von CNI-Katzen ungeeignet sind. Im Kapitel Ganzheitliche Behandlungsmaßnahmen finden Sie dazu weitere Informationen.

RenAvast

I can't tell you if this contains ingredients inappropriate for a CKD cat, because the manufacturer doesn't actually divulge what is in it. It has an aggressive viral marketing campaign, which contains no real information. I wouldn't buy it. See Holistic Treatments for more information.

Ich kann Ihnen nicht sagen, ob dieses Produkt ungeeignete Wirkstoffe für CNI-Katzen enthält, denn der Hersteller gibt sie nicht preis. Es wurde durch eine sehr aggressive, sich schnell verbreitende Werbekampagne bekannt, die jedoch keine wirklichen Informationen enthält. Ich würde es nicht kaufen. Im Kapitel Ganzheitliche Behandlungsansatz finden Sie dazu weitere Informationen.

Wo man das Zubehör zu vernünftigen Preisen bekommt                         Zurück nach oben